荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

目的通过与尿液脱落细胞学检查相比,评估荧光原位杂交技术（FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。方法选取正常人群中20例和150例膀胱肿瘤患者,同时进行尿脱落细胞检测和FISH检测,并与最终病理结果比较,来确定两种检测方法的敏感性和特异性的差异。结果FISH和尿脱落细胞学检测在诊断膀胱尿路上皮癌上的总的敏感性为86．70％vs35．30％,特异性为95％vs95％。在各个临床分期中的敏感性为T1（84．30％vs34．70％）,T2-T4（96．60％vs37．90％）,在不同病理分级中的敏感性为G1（64．5％vs19．40％）,G2（90．10％vs47．90％）,G,（100％vs52．90％）。FISH诊断膀胱尿路上皮癌的总敏感性以及各个临床分期和病理分级上的敏感性均高于尿脱落细胞学检测,并具有统计学差异（P〈0．05）。特异性与尿液脱落细胞学检查相同。结论作为早期诊断膀胱尿路上皮癌的方法,FISH具有无创、安全、高敏感性和高特异性的特点。     

尿胰蛋白酶原—2快速检测筛选急性胰腺炎的临床价值

目的：评价试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：对109例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原－2及血、尿淀粉酶检测,并比较其敏感性和特异性。结果：54例急性胰腺炎患者中,52例尿胰蛋白酶原－2阳性,敏感性为96％;55例其他原因所的急性腹痛患者中,4例尿胰蛋白酶原－2阳性,特异性为93％。而血清淀粉酶检测（断点值为300U／L）的敏感性为87％（47／54）,特异性为85％（47／55）;尿淀粉酶检测（断点值为2000U/L)的敏感性和特异性分别为81％（44／54）和78％（43／55）。尿胰蛋白酶原－2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P＜0．05）。结论：试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。     

胰管刷检标本细胞学联合VEGF检测对胰腺癌的诊断价值

目的：研究胰管刷检细胞学和VEGF检测对胰腺癌的诊断价值。方法：应用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胰管刷检细胞学涂片，分别行HE染色和免疫组化法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达，并比较其对胰腺癌的诊断价值。结果：细胞HE染色诊断胰腺癌的敏感性51．9％，特异性为100％。VEGF免疫组化法诊断胰腺癌的敏感性为63．5％，特异性为100％，与HE染色相比差异有显意义（X^2．4．17，P＝0．0412）。细胞学HE染色联合VEGF免疫组化法诊断敏感性为75％，特异性为100％，与单独细胞学HE染色（X^2＝10．08，P＝0．0015）或VEGF检测（X^2＝4．17，P＝0．0412）相比，差异均有显意义。结论：胰管刷检标本细胞学与VEGF检测相结合可显提高胰腺癌的诊断敏感性。     

尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌诊断中的应用

目的探讨尿survivin、核基质蛋白22(NMP22)及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌(BTCC)早期诊断中的应用价值。方法已经确诊的BTCC患者72例和非膀胱肿瘤患者75例,行尿survivin、NMP22及脱落细胞检测。结果尿survivin、NMP22、脱落细胞检测诊断BTCC的敏感度分别为86.1%、84.7%、40.3%,特异度分别为80.0%、78.6%、93.3%,三种检查联合应用诊断BTCC的敏感度和特异度分别为91.7%、96.0%,联合检测的敏感度及特异度与任何单一检测方法相比,P均<0.05。结论尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测用于BTCC的诊断,敏感度和特异度较高。     

TB—DNA、TAA和AA对良恶性腹水的鉴别价值

应用放射免疫法（RIA），聚合酶链反应（PCR）法和高效液相色谱法（HPLC）对106例良，恶性腹水（良性组35例，结核组35例，恶性组36例）进行了结核菌DNA（TB－DNA），肿瘤相关抗原（TAA）的癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA19－9，CA50）和17种氨基酸（AA）测定分析。结果：（1）TAA三项指标；恶性组显著高于良性组和结核组（P＜0．01）。单项CEA，CA19－9和CA50对恶性腹水的敏感性分别为58％，70％，69％，特异性均为100％，联合三项检测诊断恶性腹水的敏感性为96％。特异性为100％；（2）TB－DNA：对结核性腹水的敏感性，特异性分别为97．14％，95．75％；（3）AA分析；良性组，结核组和恶性组三者腹水均有AA含量改变但无鉴别意义（P＞0．05）。     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测，探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶（ADA）浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液a．球蛋白分别为4．32±1．35和3．41±0．97（P〈0．05），α2球蛋白分别为8．98±1．50和6．01±1．53（P〈0．000），0t2球蛋白／白蛋白的比值分别为0．155-0．03和0．09±0．03（P〈0．000），ADA分别为71．35±24．00和31．21±11．90（P〈0．000）。根据ROC曲线结果判断分别取0．13及45为界值，计算α2球蛋白／白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76％、89％、83％；ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82％、78％、80％。采用平行试验方法，联合α2球蛋白／白蛋白和ADA指标，其敏感性、特异性和准确性分别达到88％，100％和94％。结论（1）结核性胸腔积液患者的胸液∞球蛋白、α2球蛋白、α2球蛋白／白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）联合检测α2球蛋白／白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

膀胱移行细胞癌组织中TSP-1、TGF—α的表达变化及意义

目的观察膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）、转化生长因子仅（TGF—α）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测85例TCCB组织和32例正常膀胱组织中的,TSP-1、TGF—α,采用CD34标记法计数微血管密度（MVD）计数。结果TCCB组织中,TSP-1、TGF-α阳性率为30．6％、74．1％,MVD值为（66．54±16．19）条;正常膀胱黏膜中分别为65．6％（21／32）、21．9％（7／32）、（43．56±11．62）条,P均〈0．01。TSP-1表达与TCCB病理分级、临床分期及肿瘤转移有关（P〈0．01）,与MVD值呈负相关（r=-0．309,P〈0．01）,与TGF-α呈正相关（r=0．502,P〈0．01）结论TCCB组织中TSP-1低表达TGF-α高表达;二者在TCCB发生发展及转移中有重要作用。     

尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中的应用价值。方法对134例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶的检测,并比较其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度。结果30例AP患者中28例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为93．3％,血清淀粉酶检测的敏感性为86．7％（26／30）,尿淀粉酶检测的敏感性为83．3％（25／30）;104例其他急腹症中,8例尿胰蛋白酶原-2阳性,特异性为92．3％。血清淀粉酶检测的特异性为87．5％（91／104）;尿淀粉酶检测的特异性为85．6％（89／104）。尿胰蛋白酶原-2检测敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度均最高,但三者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性。     

瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者（观察组）与25例恶性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中瘦素及γ-干扰素（1-IFN）水平,酶法测定腺苷脱氨酶（ADA）水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均〈0．01。ROC曲线分析示瘦素水平以13．84μg／L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85．4％、96％;γ-IFN以169．35pg／mi为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92．7％、100％;ADA以41．5U／L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85．4％、96％。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值     

抗瓜氨酸肽抗体谱在幼年类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）对幼年类风湿关节炎（JRA）诊断的意义，并与类风湿关节炎（RA）进行比较。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集法、间接免疫荧光法检测54例JRA患者、31例非RA对照组、116例成人RA患者血清中的抗CCP抗体、RF、APF、AKA。结果54例JRA患者抗CCP抗体、RF、APF、AKA的敏感性分别为61．1％、57．4％、37．0％、18．5％，特异性分别为96．8％、93．6％、96．8％、100％。抗CCP抗体与RF在JRA的敏感性差异无统计学意义，但明显高于APF、AKA;4种抗体在JRA的特异性比较差异无统计学意义。RA患者中4种抗体敏感性分别为82．3％、78．3％、48．7％、25．4％，特异性分别为95．7％、7．3．7％、91．6％、94．0％。4种抗体在JRA诊断中的敏感性均明显低于RA组，RF在JRA患者中特异性明显高于RA患者，而其他3种抗体的特异性在两组患者比较差异无统计学意义。结论虽然抗CCP抗体谱在JRA诊断中的敏感性不及RA组，但对JRA的诊断仍具有较好的敏感性和特异性，可用于JRA的诊断。     

SaVR与RaVL+SV3在诊断左心室肥大中的价值

目的探讨心电图（ECG）aVR导联的S波电压在诊断左心室肥大（LVH）中的价值。方法以超声心动图（UCG）结果为诊断标准,测量有LVH者100例（A组）及无LVH者100例（B组）的RaVL＋Sv3电压和SaVR电压,计算RaVL＋Sv3电压、SaVR电压及两者联用标准在诊断LVH中的敏感性、特异性及准确性。结果①SvVR电压诊断LVH的敏感性低（35％）,特异性高（100％）,准确性为67．5％;②RaVL＋Sv3电压诊断LVH的敏感性（60％）较SaVR电压的敏感性高,但特异性下降（84％）,准确性为72％;③两者联用可提高诊断LVH的敏感性及准确性,特异性却无明显降低,分别为：69％、76．5％、84％;与QRS波电轴的关系：伴QRS波电轴左偏者,诊断LVH的敏感性显著提高,为77．9％,准确性与特异性相近,分别为：78．8％、82.3％;④两者联用的标准在成人各年龄组及不同体型者诊断LVH的价值差异无显著意义（x^2=3．021,x^2=1．916,P〉0．05）。结论SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,与RaVL＋SV3标准联用更理想,可弥补单用的不足。     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

评价γ干扰素释放试验在结核病诊断中的临界值

背景：土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心。 目的：通过降低结核菌素皮试（TST）、QuantiFERON-TB Gold（QFT）和GT—SPOT．TB（T-SPOT）试验的临界值，可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性。 设计：对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究，从而评估在不同临界值时，TST、QFT、T—SPOT试验的诊断效力差异。 结果：各试验的敏感性分别为：TST 70％，QFT 78％，T—SPOT 83．5%，特异性分别为TST 35％，OFT 89．4％，T—SPOT 84．8％，QFT和T-SPOT的特异性都明显高于TST（P值都〈0．001），但QFT和T-SPOT特异性相近（P=0．05）。受试者工作特征曲线分析表明，当QFT临界值为0．818 IU／ml时，特异性最高，敏感性没有明显降低，而降低QFT和T-SPOT的临界值时，也提高了试验的敏感性，特异性却明显降低。 结论：降低TST、QFT、T—SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性，但只有QFT的特异性能够保持不变。     

肠屏障功能障碍临床评估指标建立的初步研究

目的探讨肠屏障功能的影响因素，并初步建立临床评估方法。方法选取53例重症监护的危重病患者（APACHEⅡ评分≥8分）及27例同期住院患者（APACHEⅡ评分≤6分），记录其病史特点、临床症状、体征，并检测血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α、二胺氧化酶、肛乳酸、高敏C反应蛋白，尿液乳果糖／甘露醇（L／M）排出比值、尿液肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）等指标。所得资料在单因素分析基础上，用Logistic回归进行多因素分析，筛选与肠屏障功能障碍关系密切的因素，然后用受试者工作曲线确定最佳临界点和可疑值范围。结果肠屏障功能障碍与多种因素有关。其中尿L／M比值、24h尿液IFABP含量、血浆内毒素水平与肠屏障功能障碍的发生明显相关。以尿L／M比值、24h尿液IFABP含量、血浆内毒素水平推测肠屏障功能障碍的受试者工作曲线下面积分别为0．85、0．78和0．76（P值均〈0．05）。尿L／M比值的最佳临界点为0．145，诊断肠屏障功能障碍的敏感性为84．5％，特异性为88％。可疑值范围为（0．178，0．082）。24h尿液IFABP含量和血浆内毒素水平的受试者工作曲线最佳临界点分别为17ng和0．055Eu／ml，敏感性分别为78％和78％，特异性分别为88％和78％。结论危重患者在原发病基础上出现消化系统症状、体征，并有肠道通透性增加（L／M〉0．178）、肠道低灌注（尿液24 h IFABP〉17ng）及血浆内毒素水平增高（〉0．055EU／ml）时可能发生肠屏障功能障碍。     

DNA甲基化和胃液固有荧光光谱联合检测在胃癌诊断中的意义

目的探索在胃癌患者胃液、外周血清中检测基因甲基化的可行性，并结合胃液稀释固有荧光光谱评价二者在胃癌诊断中的作用。方法采用甲基化特异性PCR方法，检测50例胃癌患者的原发肿瘤组织、外周血清和胃液脱落细胞的死亡相关蛋白（DAP）激酶、p16基因启动子区域甲基化状态，并以胃良性溃疡和慢性浅表性胃炎各20例、慢性萎缩性胃炎30例作为对照，同时检测胃癌患者和对照者的胃液稀释固有荧光光谱。结果50例胃癌患者的肿瘤组织、外周血清和胃液脱落细胞中p16和DAP激酶基因甲基化阳性率分别为74．4％和68．1％、52．0％和58．0％、58．6％和76．0％，20例慢性浅表性胃炎患者中均未检测到基因异常甲基化；20例胃溃疡患者溃疡周边组织、胃液脱落细胞中p16和DAP激酶甲基化阳性率为10．0％和20．0％、5．0％和15．0％，在外周血清中未检测到异常甲基化；30例慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜组织、外周血清、胃液脱落细胞p16和DAP激酶基因甲基化阳性率分别为10．0％和23．3％、3．3％和3．3％、3．3％和20．0％。胃癌患者胃液固有荧光光谱强度较对照者明显增强（P〈0．05）；以P1FI≥111．8为分界点分析胃液固有荧光光谱诊断胃癌的敏感性和特异性分别为76．1％和78．6％。p16和DAP激酶基因甲基化和胃液固有荧光光谱结合后诊断胃癌的敏感性提高到95．6％和97．8％。结论胃癌患者外周血清及胃液脱落细胞中可检测到与原发肿瘤组织一致的基因异常甲基化，胃液固有荧光光谱和DNA甲基化联合对检测胃癌有良好的临床应用价值。     

抗瓜氨酸化蛋白／肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨4种抗瓜氨酸化蛋白，肽抗体（anti-citrufllinated protein／peptide autoantibodies，ACPAs）-抗核周因子（anti-perinuclear fator，APF）、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）、抗角蛋白微丝聚集蛋白抗体（antiprofillagrin／fillagrin antibody，AFA）、第二代抗环瓜氨酸肽抗体（second generation of anti-cylic citrulline peptide antibody，CCPⅡ）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的诊断意义及其结果的一致性。方法 对129例RA、153例其他风湿性疾病患者和94名健康对照者的血清进行类风湿因子（rheumatoid factor，RF）和ACPAs检测。RF采用乳胶间接凝集法检测。APF和AKA采用间接免疫荧光法检测，AFA、抗CCP（Ⅱ）抗体采用酶联免疫吸附法检测。结果APF、AKA、AFA和抗CCP（Ⅱ）抗体对RA的诊断特异性分别为90.3％、94．7％、93．5％和94．7％，敏感性分别为58．1％、40.3％、62．0％和67．4％；而RF的诊断特异性和敏感性为77．7％和46．5％。APF与AFA、APF与抗CCP（Ⅱ）和AFA与抗CCP（Ⅱ）抗体间检测结果一致性较好，Kappa值分别是0．596、0．572和0．576。结论ACPAs是RA的诊断特异性抗体，其中抗CCP（Ⅱ）抗体的敏感性和特异性最高，且与APF和AFA抗体间结果具有明显的一致性。     

聚合酶链反应检测首次排空尿诊断男性泌尿生殖道解脲支原体感染的研究

目的 评估聚合酶链反应(PCR)检测首次排空尿(FVU)诊断男性泌尿生殖道解脲支原体(UU)感染的实用性。方法 对172例男性非淋菌性尿道炎患者的FVU进行PCR检测和培养，作为对比同时取尿道拭子做PCR及培养，以拭子培养为金标准判断各种方法的检测效果。结果 FVU-PCR法和FVU培养法的敏感性分别为100．0%和98．3％，特异性分别为95．6％和98．2％，阳性预测值(PPV)分别为92．1％和96．6％，阴性预测值(NPV)分别为100．0%和99．1％，总一致性分别为97．1％和98．3％。结论 PCR检测FvU法是具高度敏感性和特异性的非创伤性男性泌尿生殖道解脲支原体实验室诊断方法，FVU可代替拭子标本进行PCR以诊断男性泌尿生殖道UU感染。     

红外能谱测量法20mg酸化胶囊^13C-UBT的效能评价

目的探讨剂量小于常规75～100mg、红外能谱测量法^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）诊断幽门螺杆菌（H．pylori）感染的可行性。方法133例因消化不良进行胃镜检查的门诊患者,胃黏膜活检标本Giemsa染色检查H．pylori,红外能谱测量法进行20mg酸化胶囊^13C-UBT,分别应用ROC法和特异性优先法评价诊断效能。结果59例H．pylori阳性病人和74例阴性病人DOB值分别为5．27±4．49和-0．50±0．98,差异显著（P〈0．05）。ROC法的最适判别值为DOB=0．4时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别为91．5％（54／59）、89．2％（66／74）和90．2％（120／133）;以特异性优先法的最适判别值为DOB=2．0时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别86．4％（51／59）、100％（74／74）和94．0％（125／133）。结论红外能谱测量法小剂量^13C-尿素呼气试验是可行的,但20mg酸化胶囊^13C-尿素呼气试验方案尚不能满足临床诊断需要。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水／血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对119例胸腔积液进行胸水／血清ADA和CEA检测分析。结果CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8．20％和63．6％,特异性91．8％（89／97）。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为（59．62±29．86）U／L和（15．31±7．36）U／L（P〈0．01）。以P—ADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．4％;以P—ADA／S—ADA〉1为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为95．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

电视纵隔镜联合CD4/CD8对纵隔结核和结节病的诊断价值

目的探讨电视纵隔镜联合检测CD4／CD8在纵隔结核病和结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2005年9月我院单纯纵隔病灶诊断不明行电视纵隔镜检查患者90例,应用免疫组化法对病理证实为结节病、结核病或不典型肉芽肿的患者57例检测CD4／CD8的表达情况。结果纵隔病灶活检确诊为结节病37例,结核病14例,淋巴瘤15例,原因不明的纵隔转移癌18例,无干酪性坏死又无典型结节细胞的肉芽肿6例,疾病确诊率为93．3％（84／90）;结节病病灶中CD4为（65±13）％,CD8为（9．4±2．6）％,CD4／CD8为7．3±1．8;结核病病灶中CD4为（41±11）％,CD8为（11．8±3．4）％,CD4／CD8为3．6±1．1,结节病病灶中的CD4／CD8明显高于结核病病灶。如果将CD4／CD8〉5作为诊断结节病的标准,则诊断结节病的准确性、特异性和敏感性分别为90．2％、85．7％和91．9％。本组病例未发生手术并发症,无死亡病例。结论电视纵隔镜检查对诊断纵隔疑难病灶的准确率高,部分病例结合CD4／CD8比值对诊断结核病和结节病有一定价值。