脐血流速度波形监测对高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓疗效观察

本文通过对２８ 例胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）伴有脐动脉血流异常的孕妇，采用高压氧治疗，进行多普勒血流检测。治疗后有１７ 例脐动脉多普勒Ａ／Ｂ比值恢复正常，１１ 例持续异常，２８ 例分娩前一周胎儿监护均为阴性。正常组与异常组的小于孕龄儿发生率、ＩＵＧＲ及其手术产率、１ｍｉｎ Ａｐｇａｒ　评分的发生率有明显不同，正常组的新生儿预后良好，而且脐动脉多普勒血流指标比胎儿监护更早及更有效地预测胎儿宫内窘迫。同时，高压氧治疗ＩＵＧＲ 有一定疗效，值得推广。     

高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓疗效观察

目的探讨在综合改善胎盘微循环的基础上,应用高压氧纠正胎儿宫内发育迟缓的疗效.方法将符合筛选指标的住院IUGR孕妇61例分为高压氧组28例(A组)和非高压氧组33例(B组),另外选择同期正常孕妇30例作为正常妊娠对照组(C组),比较B型超声、胎儿监护及新生儿结局等指标.结果1.高压氧综合治疗能显著降低PI、RI值,明显改善IUGR患者的脐血流;2.能明显促进胎儿生长,增加新生儿体重,提高IUGR的治愈率.结论高压氧结合常规治疗IUGR可获得较好临床疗效,值得临床推广.     

羊水氨基酸水平与胎儿宫内发育迟缓的关系

目的探讨羊水中氮基酸水平与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的关系.方法采用己硫氢酸苯酯住前衍生法,测定了不同孕周的孕妇60例、IUGR孕妇18例羊水中氨基酸水平.结果随着孕周的增加羊水中总氮基酸水平逐渐下降,至妊娠足月时达最低水平.IUGR组羊水中总氨基酸浓度明显低于正常孕妇组(P<0.05).结论不同孕周羊水中氨基酸含量不同,IUGR时羊水氨基酸水平含量明显降低.     

77例胎儿宫内发育迟缓的诊断

目的分析新的胎儿宫内发育迟缓的诊断标准的敏感性.方法将该院以前诊断为胎儿宫内发育迟缓的病例按教科书中的定义进行诊断,然后再按我们采用的标准进行诊断,并分析我们诊断的IUGR病例的情况,如发病年龄和类型.结果我们采用的诊断标准于27w就可以发现IUGR,比原来的定义早了10w,使病例可以早发现、早治疗,并发现有相当部分IUGR病例以目前现有的仪器和方法不能明确其病因,对其无法进行分类.结论我们采用的诊断方法可以较早的诊断出IUGR,认为对可疑IUGR在排除了内因性均称型IUGR和外因性均称型IUGR后,即使不够诊断标准,也应该按IUGR进行治疗,以提高新生儿的存活率和生命质量.     

胎儿宫内发育迟缓孕妇血清微量元素铜锌硒的测定

人体必需的微量元素 ,在当前的临床医学和优生学中已日益引起人们的关注 ,妊娠妇女体内微量元素的变化 ,对孕妇本身及腹中的胎儿都会产生不良影响 ,轻则出现贫血、营养不良 ,导致胎儿生长发育迟缓 (IUGR) ,重则造成早产、畸形甚至死胎。本文通过检测 86例IUGR孕妇 ,10 4例正常足月孕妇和 92例健康非孕妇女血清中微量元素铜、锌、硒的水平 ,旨在探讨微量元素铜、锌、硒在IUGR发生过程中的变化。资料与方法1 对象 :1998年 9月～ 2 0 0 2年 7月在市人民医院产科住院的 86例被确诊为IUGR孕妇 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均2 5 2岁 ,孕周 35 5…     

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流速度波形的研究进展

随着超声多普勒技术在产科临床领域的不断发展,应用彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）技术测定胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流速度波形,为监测胎儿宫内生长发育情况及安危状况提供了有效方法。CDFI技术作为一种实时、无创的反映血流动力学的工具,近几年来,对于胎儿MCA血流速度波形变化方面的研究已成为研究者们的热点。在测定胎儿MCA血流速度波形预测胎儿贫血、胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction。FGR）等方面取得了一定的研究成果,     

中山地区胎儿宫内发育迟缓338例临床分析

目的探讨孕妇中胎儿宫内发育迟缓的原因及改善其预后的主要环节。方法以回顾性分析方法对我院近5年来9226例新生儿中胎儿宫内发育迟缓的338例（占3．664％）进行分析，并随机抽取同期出生的350例适于胎龄儿为对照，比较相关因素的发生情况，以利于以后及时地发现胎儿宫内发育迟缓，及时地治疗，达到降低围产儿死亡率及患病率的目的。结果胎儿宫内发育迟缓组与对照组在孕期系统管理、分娩方式、围产儿预后及妊高征、多胎、妊娠合并心血管疾患的发生上均有差异显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论加强孕期管理、产前诊断、及时积极治疗各种并发症、采用适当的分娩方式，是减少胎儿宫内发育迟缓的发生，改善其预后的关键。     

胎儿宫内发育迟缓与抗心磷脂抗体关系的研究

目的探讨胎儿宫内发育迟缓(IUGR)与抗心磷脂抗体(ACA)的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定36例IUGR妇女(IUGR组),60例正常妊娠妇女(对照组)静脉血中ACA-IgG、IgM.结果IUGGR妇女ACA阳性率为19.44%(7/36),对照组ACA阳性率3.33%(2/26).两组ACA阳性率比较有显著差异(P<0.01).结论对不明原因IUGR的诊治中应考虑免疫因素,ACA的存在可以是IUGR发生的病因之一.     

Bcl—2蛋白在正常、妊高征及胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达

目的 通过检测Bcl-2蛋白在正常各期胎盘、妊高征胎盘和胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达,探讨Bcl-2蛋白在胎盘的发育过程中的功能及妊高征和胎儿宫内发育迟缓的病理机制。方法 取正常的8－10周、20－22周、足月胎盘以及妊高征和胎儿宫内发育迟结的胎盘组织固定,石蜡包坦,用ABC法抗Bcl-2免疫组织化学染色,光镜观察。结果 正常早孕绒毛合体细胞滋养怪、细胞滋养层细胞核、绒毛吵轴细胞阳性,细胞滋养层的胞质、绒毛中轴基质阴性。正常中期和足月胎盘滋养层细胞、血管内皮细胞阳性。与正常足月胎盘相比,妊高征、台儿宫内发育迟缓胎盘几科不着色。结论 Bcl-2蛋白在正常各期胎盘中均有表达,而在妊高征和胎儿宫内发育迟缓胎盘几乎不表达,Bcl-2蛋白表达异常与妊高征与胎儿宫内发育迟缓的发病机制有关。     

妊娠后期胎儿肝静脉发育的多普勒超声研究

目的:利用彩色多普勒超声观察妊娠后期胎儿肝静脉的发育状况,从而为肝发育异常性疾病的诊断及治疗提供依据.方法:选择临床及常规超声检查排除各种病变的正常单胎妊娠胎儿118例,孕龄26～40周;采用多功能彩色多普勒超声显像仪进行扫查,观察胎儿肝左、中、右静脉汇入下腔静脉的类型,肝静脉的内径与属支、相互夹角以及血流动力学的状态.记录相关数值并进行分析.结果:肝中静脉与肝左静脉合干后汇入下腔静脉(Ⅰ型)者57例(48.3%),肝左、中、右静脉分别汇入下腔静脉(Ⅱ型)者53例(44.9%),肝中、右静脉合干或出现肝右后静脉等(Ⅲ型)者8例(6.8%).随孕周增加,肝静脉内径增加,肝左、中、右静脉内径分别为(0.34±0.04)cm、(0.35±0.04)cm、(0.36±0.05)cm,与孕周有较高的相关性.可观察到的肝静脉属支1～4支不等.肝右静脉与肝中静脉之间的夹角为(56.8±14.2)°,肝中静脉与肝左静脉之间的夹角为(50.7±19.4)°,肝左静脉与肝右静脉之间的夹角为(98.4±20.3)°.肝静脉和下腔静脉血流频谱为三相,随孕周增加a/s值逐渐减小.以上各数值未见明显性别差异.结论:胎儿肝静脉发育状况与成人不同,胎儿肝静脉属支变异较大.本研究可以丰富与完善肝静脉发育影像学知识,提高肝静脉发育异常胎儿临床诊断水平.     

胎儿宫内发育迟缓36例临床治疗分析

本文收集分析了３６例胎儿宫内发育迟缓的临床资料，显示其发病率为３．４％，正常妊娠发病占６１．１％，有妊娠合并症者占３８．９％。结果：孕期给予及时治疗可使胎儿增长速度加快、围产儿死亡率下降。认为加强孕期监测、积极治疗原发病及妊娠合并症、增加母体营养、血氧含量可取得良好效果     

胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓

目的 探讨胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓的临床价值。方法 对本院住院诊断为胎儿宫内发育迟缓的148名孕妇作胎儿心电图与脐动脉血流图检查。结果 超声脐动脉血流S/D值与胎儿心电图均异常者的不良围产儿预后发生率明显高于正常组及单一异常组(P<0.05)。结论 脐动脉血流S/D值与胎儿心电图联合监测可较为准确地估计胎儿官内状况,预测国产儿预后。     

L-精氨酸治疗对胎儿宫内发育迟缓孕妇血液流变性的影响

目的 :探讨L 精氨酸 (L Arg)治疗对胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)孕妇血液流变性的影响。方法 :选择符合入选条件的IUGR患者 6 6例 ,其中常规治疗组 35例 ,予以常规治疗 ;L Arg组 30例 ,在常规治疗的基础上加用L Arg治疗。另外 ,选择正常初产妇 31例为正常对照组。监测治疗前后孕妇血液流变学参数变化。结果 :治疗后 ,L Arg组全血低切粘度 (LBV)值较常规治疗组显著降低(P <0 .0 5)。结论 :L Arg能改善IUGR孕妇的血液流变学部分指标。     

胎心监护、胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测在预测胎儿窘迫中的作用

目的 探讨胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测预测胎儿窘迫的作用。方法 选取2018年1月至2021年10月临沂市妇幼保健院收治的365例孕妇,根据胎儿窘迫诊断标准分为观察组（n=186例）、对照组（n=179例）,所有孕妇均进行产前胎心监护、彩超脐动脉和大脑中动脉血流监测及新生儿阿普加评分（Apgar评分）和脐带动脉血血气分析。比较观察组和对照组在胎心监护、彩超检测的差异有无统计学意义,比较两组单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登（Youden）指数等。结果 胎心监护、脐动脉和大脑中动脉血流检测之间无统计学意义（P>0.05）,三者联合监测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于单独检测,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与单独监测相比,胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测诊断胎儿窘迫可互补三者之间的不足,提高了诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值和阴性预测值。     

前置胎盘致胎儿宫内发育迟缓的超声观察

本文对１９８例各型前置胎盘进行了观察，同时设３０６例正常胎儿做对照。用直接计算法计算出孕２８周以后各孕周、各型前置胎盘孕妇之胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的平均值，与本地区相应孕周正常胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的平均值，对各配对均数进行ｔ检验，求出Ｐ值。其结果，中央型前置胎盘孕妇之胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ明显小于正常组，Ｐ≤０．０１，统计学上具有非常显著性差异；部分性者，Ｐ≤０．０１，有显著性差异，边缘性者，Ｐ＞０．０５，无显著性差异。前置胎盘之孕妇胎儿出生后体重与对照组相比，８０％低于第５０百分位数，其中３８％低于第１０百分位数。观察证实前置胎盘致孕妇孕期出血，确可影响胎儿正常发育，导致胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）。本文对各型前置胎盘对胎儿ＨＣ、ＡＣ、ＦＬ的影响进行了探讨。认为Ｂ超可做为判定前置胎盘是否导致ＩＵＧＲ的首选检查方法。     

抗心磷脂抗体与胎儿宫内发育迟缓及妊高征的关系

目的　探讨抗心磷脂抗体 (AcA)与病理性妊娠的关系 .方法　胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 144例为观察组A ,妊高征 (PIH) 98例为观察组B ,30例正常孕妇为对照组 .用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清中的AcA .结果　观察组A的AcA阳性 32例 (2 2 .2 % ) ;观察组B阳性 12例 (12 .2 % ) ;对照组阳性 1例 (3 .3 % ) .观察组A、B分别与对照组抗体阳性率比较有明显差异 .结论　IUGR及PIH发病与体内AcA的存在有关 .     

健胎液对胎儿宫内发育迟缓孕鼠血浆、胎盘NO含量的影响

为从孕鼠血浆和胎盘一氧化氮（ＮＯ）水平探讨中药“健胎液”治疗胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的机理，采用被动吸烟法建立ＩＵＧＲ动物模型，应用镀铜镉还原和内标比色法（Ｇｒｅｉｓ法），测定ＩＵＧＲ组、ＩＵＧＲ加健胎液组（用药组）孕鼠血浆及胎盘组织中ＮＯ的稳定代射终产物亚硝酸基／硝酸基（ＮＯ－２／ＮＯ－３）含量，并以正常孕鼠作对照。结果：与正常对照组和用药组相比，ＩＵＧＲ组胎鼠平均出生体重显著降低（Ｐ＜００１），ＩＵＧＲ组血浆及胎盘组织中ＮＯ－２／ＮＯ－３含量均显著降低（Ｐ＜００５～００１），而用药组和正常组相比，胎鼠平均出生体重、血浆及胎盘组织中ＮＯ－２／ＮＯ－３含量均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：胎儿宫内发育迟缓的发生与ＮＯ的合成和释放显著降低，因而影响胎盘微循环，限制了母儿宫内发育迟缓。     

胎儿脐静脉与大脑中动脉拉伸力学特性的对比分析

对比分析胎儿脐静脉与大脑中动脉的力学特性,为大脑中动脉损伤以胎儿脐静脉移植修复提供生物力学特性基础。取正常人新鲜尸体大脑中动脉与新鲜胎儿脐静脉各15个试样进行拉伸实验。分别将大脑中动脉和胎儿脐静脉试样装夹在电子万能试验机的夹头内,以0.3 mm/min的实验速度对试样进行实验。结果表明,胎儿脐静脉的弹性限度应变值、最大应变值大于大脑中动脉组,差异显著(P0.05),胎儿脐静脉组最大应力、弹性模量值小于大脑中动脉组,差异显著(P0.05)。胎儿脐静脉的应力-应变曲线和大脑中动脉的应力-应变曲线变化规律相似。胎儿脐静脉的拉伸力学特性有利于移植大脑中动脉损伤的修复。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉舒张末期血流缺失与围产儿结局的临床分析

目的探讨胎儿大脑中动脉和脐动脉舒张末期血流缺失对围产儿结局的影响。方法应用产科彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉和胎儿脐动脉血流,并对6例胎儿大脑中动脉血流缺失和5例脐动脉舒张末期血流缺的患者临床资料进行分析。结果 11例患者均为高危妊娠,围产儿有1例胎死宫内,10例行剖宫产术新生儿存活,所有新生儿均为FGR,3例轻度窒息,1例胎儿畸形。存活新生儿均转入新生儿重症监护病房治疗,均出现不同程度RDS,新生儿肺炎,新生儿黄疸等。结论产科彩色超声多普勒为临床监护高危妊娠胎儿提供了一种简便有效的方法,进行胎儿大脑中动脉和脐动脉的血流联合监测,及时发现血流异常,一旦出现血流缺失,提示胎儿宫内情况危急,立即终止妊娠可提高新生儿存活率。     

超声多普勒检测晚孕期妊娠高血压综合征胎儿静脉导管血流的临床价值

目的探讨超声多普勒对晚孕期妊娠高血压综合征（PIH）胎儿静脉导管血流检测的临床价值。方法将临床确诊为PIH、孕周为32—40周的胎）L85例作为研究组,随机抽取相同孕周正常胎）LI32例为对照组。除外糖尿病、心脏病、胎儿畸形、多胎等影响因素。以超声多普勒检测胎儿静脉导管（DV）血流,分析每例胎儿的频谱波形变化,检测并计算相关的血流参数,并追踪每一例胎儿出生结局。结果研究组胎）LDV搏动指数（PI）、阻力指教（RI）、静脉前负荷指数（PLI）、S／a较对照组增高,两组比较有统计学意义。PIH胎儿不良出生结局组DV血流参数较正常出生结局组增高,两组比较有统计学意义。结论检测PIH胎儿DV血流参数可作为了解胎儿宫内情况及预测出生结局的有效指标,对指导围产期处理有重要临床价值。