大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的探讨大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法选取2006年1月~2006年9月足月妊娠妇女51例。其中观察组39例,均为脐带绕颈一周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组(15例)和正常组(24例)。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿大脑中动脉阻力指标-收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果(1)临产前,胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著升高(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)活跃早期胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著降低(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。结论大脑中动脉血流阻力指标的变化与脐带绕颈胎儿不良预后密切相关;临产前监测脐绕颈胎儿MCA血流阻力指标的变化可以作为早期评估胎儿预后的理想方法。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉血流速度与围产儿预后的相关性研究

目的探讨应用彩色多普勒超声测定孕晚期胎儿大脑中动脉（MCA）血流参数与围产儿预后的相关性。方法通过运用彩色多普勒超声测定晚孕期胎儿MCA血流速度,并对胎儿预后进行随访观察。结果异常组胎儿MCA—ED显著高于正常组胎儿、MCA—PI、MCA—RI、MCA—S／D均显著低于正常组胎儿;以MCA—ED大于其正常值2个标准差、MCA—PI〈1．4、MCA—RI〈0．6、MCA—S／D值〈4．0为血流异常,预测胎儿预后不良的敏感性及特异性分别为26．39％和97．33％、62．50％和56．00％、12．50％和98．67％、65．28％和52．00％。结论彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉血速度对预测围产儿预后具有一定的临床价值。     

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验（NST）监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37-42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标：胎儿大脑中动脉（MCA）的S/D、血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于胎儿正常组（P〈0.01）,而母体子宫动脉（UTA）的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组（P〈0.01）。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。     

超声多普勒检测晚孕期妊娠高血压综合征胎儿静脉导管血流的临床价值

目的探讨超声多普勒对晚孕期妊娠高血压综合征（PIH）胎儿静脉导管血流检测的临床价值。方法将临床确诊为PIH、孕周为32—40周的胎）L85例作为研究组,随机抽取相同孕周正常胎）LI32例为对照组。除外糖尿病、心脏病、胎儿畸形、多胎等影响因素。以超声多普勒检测胎儿静脉导管（DV）血流,分析每例胎儿的频谱波形变化,检测并计算相关的血流参数,并追踪每一例胎儿出生结局。结果研究组胎）LDV搏动指数（PI）、阻力指教（RI）、静脉前负荷指数（PLI）、S／a较对照组增高,两组比较有统计学意义。PIH胎儿不良出生结局组DV血流参数较正常出生结局组增高,两组比较有统计学意义。结论检测PIH胎儿DV血流参数可作为了解胎儿宫内情况及预测出生结局的有效指标,对指导围产期处理有重要临床价值。     

彩色多普勒评价音乐胎教对胎儿血流动力学影响的探讨

目的用彩色多普勒超声评估音乐胎教前后对胎儿血流动力学的影响,为推广普及音乐胎教提供科学依据.方法对60例孕龄24-42周健康孕妇采用Acuson128×P/10型电脑仪,彩色多普勒血流显像分别显示音乐胎教前后胎儿脐动脉、大脑中动脉及升主动脉血流,分别测量其脐动脉,大脑中动脉搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期流速/舒张期流速(S/D)比值以及升主动脉血流速度、心输出量及心率.结果音乐胎教后,胎儿主动脉血流速度增加,心输出量增加,胎儿心率无明显变化.胎儿脐动脉、大脑中动脉PI、RI、S/D均下降.结论音乐胎教能增加心输出量,改善脐-胎盘及大脑血液供应.彩色多普勒血流显像技术探测音乐胎教前后胎儿血流动力学改变,具有实用性、无创性、重复性好等优点.     

188例脐血流S/D异常的临床分析

目的探讨应用彩色多普勒脐血流分析仪在监护胎儿宫内安危的临床价值。方法检测1789例妊娠28 ~42 w孕妇的胎儿脐动脉血流频谱,测定收缩期峰值与舒张期低值之比(S/D)。分析异常组(S/D≥3)188例及正常组(S/D<3=1601例其胎儿的妊娠结局。结果异常组的脐带绕颈,中重度妊高征,胎儿窘迫及IUGR的发生率均明显高于正常组(P<0.05~0.01=。结论高危胎儿其脐带血流缓慢,影响供血,表现S/D异常,提示S/D异常与胎儿宫内缺氧呈明显正常关系。     

彩色多普勒超声对胎儿脐动脉血流分析的临床价值

目的与方法近年来国内外有关应用彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流的报道日渐增多,已成为宫内胎儿生长发育健康状况的评定方法之一,现就我院收集近年来对136例产科晚期妊娠胎儿脐动脉血流的S/D值、血流量、RI、PI值预测胎儿宫内发育情况作一分析.结果正常组102例,平均S/D值2.47,RI 0.55,PI 0.95,脐动脉血流量400ml/min,出生体重2700～4100g.宫内发育迟缓(IUGR)组34例,平均S/D值3.23,R I0.75,PI 1.30,脐动脉血流量264ml/min,出生体重小于2500g.胎儿宫内窘迫1例,S/D值39.6,RI 1.72,PI 2.96,脐动脉血流量104ml/min,死胎体重1250g.由此可见,脐动脉血流S/D值、RI、PI值是反映胎盘血管阻力,判断胎盘功能的一个较好参数,脐动脉血流量与胎儿的生长发育有关.     

高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓疗效观察

目的探讨在综合改善胎盘微循环的基础上,应用高压氧纠正胎儿宫内发育迟缓的疗效.方法将符合筛选指标的住院IUGR孕妇61例分为高压氧组28例(A组)和非高压氧组33例(B组),另外选择同期正常孕妇30例作为正常妊娠对照组(C组),比较B型超声、胎儿监护及新生儿结局等指标.结果1.高压氧综合治疗能显著降低PI、RI值,明显改善IUGR患者的脐血流;2.能明显促进胎儿生长,增加新生儿体重,提高IUGR的治愈率.结论高压氧结合常规治疗IUGR可获得较好临床疗效,值得临床推广.     

脐带绕颈胎儿静脉导管及右心室Tei指数预测胎儿宫内窘迫的价值研究

目的 通过测量脐带绕颈胎儿临产前静脉导管血流指数和右心室Tei指数,分析静脉导管血流指数和胎儿右心室Tei指数在预测脐带绕颈胎儿宫内窘迫中的价值.方法 选取孕龄为37～40+3周的孕妇275例,其中脐带绕颈89例(依照脐动脉S/D值分为S/D≥3组和S/D＜3组),正常胎儿186例为对照组.测量各组胎儿静脉导管血流参数...     

硫酸镁治疗胎儿生长迟缓对脐血流及妊娠结局的影响

目的　探讨硫酸镁在胎儿生长迟缓 (IUGR)治疗中对脐血流及妊娠结局的影响。方法　将 5 2例IUGR孕妇分为治疗Ⅰ组 2 0例 ,治疗Ⅱ组 32例。治疗Ⅰ组予吸氧 ,能量合剂 ,复方氨基酸 ,治疗Ⅱ组在其基础上用 2 5 %硫酸镁 6 0ml分别加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml及低分子右旋糖酐 5 0 0ml中静脉点滴。对硫酸镁治疗前后及两组孕妇治疗后脐血流收缩期最大血流速度 /舒张期末血流速度的比值 (S/D)、阻力指数 (RI)、波动指数 (PI)变化情况进行比较 ,并观察两组母血及脐血镁离子含量 ,新生儿体重等指标。结果　治疗Ⅱ组硫酸镁治疗前后S/D ,RI明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,治疗Ⅱ组S/D较治疗Ⅰ组明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,两组母血及脐血镁离子含量比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,两组新生儿体重比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　硫酸镁可降低脐血流阻力 ,促进胎儿生长 ,是治疗IUGR积极有效的方法。     

子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数在高危妊娠晚期中的应用

目的分析子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数变化与高危妊娠晚期妊娠结局的关系,为预测不良妊娠结局提供依据。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的孕34w～36w的高危妊娠孕妇95例作为研究组,选择同期在我院进行孕期检查的正常妊娠孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的血流搏动指数、阻力指数及收缩期与舒张期流速比,分析上述参数指标与妊娠结局的关系。结果 (1)研究组妊娠结局中早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率分别为24.21%、32.63%、17.89%及 15.79%,对照组中无胎儿生长受限及新生儿窒息病例,早产、胎儿宫内窘迫发生率分别为10.00%、3.75%,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);(2) 研究组孕妇中妊娠结局异常发生率为42.11%,对照组为5.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=31.769,P0.05);(3)研究组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D比值均明显高于正常对照组孕妇,研究组中妊娠结局异常组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D均明显高于妊娠结局正常孕妇,差异均有统计学意义(P0.05);(4)子宫动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为91.0%、89.0%、87.0%,特异性分别为89.0%、85.0%、98.0%;胎儿脐动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为87.0%、94.0%、87.0%,特异性分别为90.0%、90.0%、91.0%。结论应用彩色多普勒超声监测高危妊娠晚期子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数,对于判断胎儿宫内状况具有一定的临床价值。     

胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系分析

目的探讨胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系。方法本研究回顾性分析了2013年1月至2018年5月期间1326例孕11~14w胎儿的临床资料。采用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿脐静脉导管血流频谱参数,其中包括心室收缩期波峰(S波)、心室舒张早期波峰(D波)、心房收缩期波峰(a波)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/a比值。结果1326例孕11~14w胎儿中共有1267例为正常胎儿,59例为异常胎儿。随着孕周的升高,胎儿的RI、PI和S/a比值均逐渐降低。43例脐静脉导管异常胎儿中38例为a波反向,5例为a波消失。脐静脉导管异常组的胎儿异常率(18.60%)显著高于正常组(3.98%),差异有统计学意义(P<0.001)。脐静脉导管正常组和异常组的染色体异常具有显著差异(P<0.05)。脐静脉导管血流频谱参数诊断染色体异常的特异度为0.74%,阴性预测值为96.08%。结论在孕11~14w胎儿的早期筛查中,脐静脉导管血流频谱参数异常主要表现为a波反向和消失。脐静脉导管血流频谱参数诊断胎儿染色体异常的特异度和阴性预测值较高,可作为胎儿染色体异常早期筛查的诊断指标。     

静脉导管超声检测在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声检测中晚孕胎儿静脉导管在胎儿心脏畸形诊断中的价值.方法应用二维及彩色多普勒超声对164例正常胎儿和31例心脏畸形胎儿的静脉导管进行检测,分析频谱特征及RI、PI、S/A等相关参数.结果正常胎儿静脉导管频谱为三相波,始终是前向血流,随孕周的增加,S、D、A逐渐增高,RI、PI、S/A逐渐降低.胎儿心脏畸形组RI、PI、S/A较正常胎儿组明显增高,差异具有统计学意义,P＜0.01,25例(80.6%)出现零相或反向A波,正常组164例均未出现零相或反向A波.结论超声检测胎儿静脉导管对胎儿心脏畸形的诊断具有重要的参考价值.     

双胎妊娠胎儿超声多普勒血流与胎儿妊娠结局的相关性研究

目的探讨双胎胎儿超声多普勒血流与胎儿妊娠结局的关系。方法用超声多普勒测量双胎各胎儿大脑中动脉、脐动脉以及肾动脉的血流,同时追踪胎儿出生后体重及新生儿Apgar评分。结果本研究共纳入84例双胎妊娠病例,其中分娩后体重不一致(差值≥20%)者12例,体重一致(差值20%)者72例。脐动脉S/D差值在体重不一致者中为0.61±0.16,体重一致者中为0.27±0.03,(t=3.774,P=0.003);双胎脐动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.08±0.02,体重一致者中为0.07±0.03,(t=0.172,P=0.864);双胎大脑中动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.08±0.02,体重一致者中为0.06±0.01,(t=1.289,P=0.201);双胎肾动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.04±0.01,体重一致者中为0.04±0.00,(t=0.009,P=0.993);Apgar评分小于7分的新生儿数在体重不一致胎儿中为0,在体重一致胎儿中为1,P=1.000(确切概率法计算)。结论双胎妊娠孕期可以通过监测双胎胎儿脐动脉血流S/D值来预测胎儿出生时体重,S/D值差值越大,胎儿出生时体重差距越大。     

妊娠高血压晚期的血流频谱和围产期胎儿情况及血流阻力对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠高血压(HDCP)晚期的血流频谱和围产期胎儿情况及血流阻力对孕妇妊娠结局的影响。方法选择2017年5至2019年6月在成都市双流区妇幼保健院收治的具有完整产检信息的50例妊娠晚期HDCP孕妇(观察组),年龄22～35岁,平均年龄29.2岁;体质量指数(BMI)29.3～36.5 kg/m~2,平均BMI 33.5 kg/m~2;舒张压13.1～14.7 kPa(98.5～110.4 mmHg),收缩压19.7～20.4 kPa(148.1～153.7 mmHg);孕周34～39周,平均孕周37.8周;20例妊娠期高血压,14例子痫前期,8例子痫,5例慢性高血压并发子痫前期,3例妊娠合并慢性高血压。以同期50例正常健康孕妇作为对照组,年龄23～36岁,平均年龄29.7岁;BMI 28.6～36.4 kg/m~2,平均BMI 33.1 kg/m~2。收集32周产检时两组孕妇彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)数据和出生后新生儿生长指标。比较两组孕妇子宫动脉及脐动脉血流阻力指标变化和出生后新生儿生长指标,观察两组新生儿1 min和5 min Apgar评分及妊娠结局。结果观察组子宫动脉及脐动脉多普勒血流频谱RI、PI、S/D指标均明显高于对照组(子宫动脉RI:0.60±0.21 vs 0.48±0.18;PI:1.22±0.31 vs 0.78±0.28;S/D:3.32±0.42 vs 2.78±0.38。脐动脉RI:0.71±0.18 vs 0.52±0.09;PI:1.30±0.28 vs 0.69±0.19;S/D:4.12±0.37 vs 2.80±0.27)。观察组胎儿生长发育受限,与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组新生儿1 min Apgar评分7分比例和5 min Apgar评分7分比例均高于对照组(46%vs 10%,24%vs 4%),差异有显著统计学意义(P 0.01)。观察组中子宫动脉和脐动脉高RI组孕周均明显短于低RI组;子宫动脉和脐动脉高RI组产后住院时间均明显长于低RI组[子宫动脉,(12±4) d vs (8±3) d。脐动脉,(11±5) d vs (7±4) d];子宫动脉和脐动脉高RI组行剖宫产的比例均明显多于低RI组(子宫动脉,51.4%vs 20.0%;脐动脉,54.1%vs 30.8%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论子宫动脉多普勒血流频谱指标对预测HDCP孕妇妊娠结局具有一定的临床应用价值。     

卵巢动脉血流预测超排卵反应性

目的 探讨卵巢动脉血流是否可预测超排卵反应性.方法 将63例行IVF-ET治疗妇女按年龄分成2组,经阴道彩色多普勒探测月经第2天卵巢动脉血流指标.以卵泡每日生长速度(卵泡每日生长速度1～3mm为正常,＜Imm/每日或＞3mm/每日为异常)及该周期中回收到的成熟卵母细胞数评价超排卵反应性.结果 25～30岁组,卵巢动脉搏动指数PI在0.565～0.6063区间超排卵反应性正常;卵巢动脉阻力指数RI在0.4378～0.4630区间超排卵反应性正常;S/D在1.8095～1.8898区间超排卵反应性正常;31～36岁组,PI在0.5262～0.5964区间超排卵反应性正常;RI在0.4208～0.4653区间超排卵反应性正常;卵巢动脉收缩期峰值流速(S)/舒张期低值流速(D)(S/D)比值在1.7479～1.8869区间超排卵反应性正常.结论 卵巢动脉PI、RI、S/D比值可作为预测超排卵反应性的重要指标.     

胎儿脐血流速度波形与围产儿结局

目的：探讨胎儿血流速度波型与围产儿局的关系及各项指标预测围产儿结局的意义,方法：采用彩色多普勒超声血流分析仪检测534例妊娠晚期胎儿脐血流的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D),搏动指数（PI）和阻力指数（RI）三项阻力指标,以S／D≥2．5,PI≥0．8,RI≥0．6为判断围产儿预后不良标准,并分别与围产儿真正临床结局进行比分析,同时比较三项指标预测始儿预后的敏感度,特异度,结果：S／D≥2．5组,PI≥0．8组,RI≥0．6组中羊水污染,新生儿生后1分钟Apga r评分≤7分,脐带异常发生率均明显高于S／D＜2．5组（P＜0．005）,PI＜0．8组和RI＜0．6组,根据PI≥0．8预测胎儿预后不良的特异度,敏感度分别为78．4％,95．7％,敏感度明显高于以S／D比值预测预后,结论：多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧状态的诊断有重要意义。尤其PI,RI值异常对于预测胎儿预后更敏感,为临床及改纠正官内缺氧提供了可靠依据。     

彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

目的探讨超声对胎儿单脐动脉的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声连续观察21405例中晚孕期孕妇单脐动脉的发生情况并测量其脐动脉血流频谱（PI、RI及S/D比值）。结果共发现单脐动脉胎儿140例,99例单纯性单脐动脉,41例合并畸形,它们分别与正常胎儿的PI、RI、S/D值比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论应用彩色多普勒超声可准确诊断胎儿单脐动脉的发生情况,为遗传生殖提供临床价值。     

超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI与胎儿生长受限的关系及对不良围产结局的预测

目的 探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）和主动脉峡部收缩指数（ISI）、峡部血流指数（IFI）与胎儿生长受限（FGR）的关系及对不良围产结局的预测价值。方法 选择120例孕晚期孕妇，年龄21～41岁，平均年龄27.20岁（标准差5.19岁）；孕周32～41周，平均孕周35.33周（标准差1.69周）；产次1～3次，平均产次1.41次（标准差0.29次）；高血压54例，糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组（n=58），宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组（n=62）。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组，比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数，并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性（ROC）曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果 研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高（1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±...