钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血32例

目的总结钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血患者的效果。方法 32例大量基底节区脑出血患者在局麻或全麻情况下给予钻孔软通道引流术治疗,观察血肿清除情况。结果术后第5天头颅CT检查结果显示6例患者血肿完全清除,10例患者血肿清除率达90%以上,10例患者血肿清除率在80%~90%,2例患者血肿清除率在50%~80%,4例患者血肿清除率在50%以下。未出现切口感染、颅内感染、再出血病例。术后死亡2例,其中1例因大面积脑梗死死亡,1例因脑疝死亡。30例生存患者术后6h以后清醒,出院后随访3~6个月,平均(3.5±0.8)个月。3个月后1例患者GOS评分为3分,25例患者GOS评分为4分,4例患者GOS评分为5分。结论钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血,能提高血肿清除率,降低术后并发症,有效避免脑组织损伤,提高生存率与生存质量,效果显著,值得推广使用。     

立体定向联合神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向联合神经内镜血肿清除术在治疗高血压脑出血方面的临床价值。方法收集本院2015年4月至2018年7月间收治的高血压性丘脑-基底节出血30例,采用立体定向抽吸+内镜辅助清除和止血的方法,统计分析本组患者的血肿清除率及预后指标及并发症情况。结果血肿清除率平均达87.5±6.7%。(1)术后3、6、9、12月,GOS评分分别为(3.14±0.22)分,(4.03±0.40)分,(4.32±0.37)分,(4.35±0.30)分;(2)术后3、6、9、12月,MRS评分分别为(3.5±1.1)分,(3.0±0.7)分,(2.8±0.6)分,(2.7±0.8)分;(3)随访12个月,2死亡病例,1例死于肺部感染、呼吸功能衰竭,1例死于其他部位脑出血。结论立体定向联合神经内镜血肿清除术具有微创、术中定位准确、直视下血肿清除率高、术后再出血率低等优势,且患者术后3-12月的预后满意。     

立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017-02—2018-05间内乡县人民医院收治的98例高血压脑出血患者,对照组行开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创血肿穿刺引流术,每组49例。比较2组的总有效率及术后3个月的日常生活能力(ADL)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分疗效。结果观察组的总有效率、术后3个月的ADL评分及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可显著提高患者的生活能力和神经功能。     

基底节区高血压脑出血在基层医疗中心的个体化微创治疗

目的探讨基层医疗中心基底节区高血压脑出血的个体化微创治疗的临床疗效及预后情况。方法回顾性分析了77例小骨窗开颅显微手术和软通道立体定向置管引流手术治疗未脑疝基底节区脑出血患者。结果小骨窗开颅显微手术组56例:死亡6例,Ⅴ级4例,Ⅳ级8例,Ⅲ级22例,Ⅱ级14例,Ⅰ级2例。软通道立体定向手术组21例:死亡3例,Ⅴ级3例,Ⅳ级3例,Ⅲ级12例。结论应该为每一位基底节区高血压脑出血手术患者制定合适的个体化微创治疗方案:小骨窗开颅显微手术更适合于手术耐受能力好、颅内出血尚未稳定而需超早期、早期急诊手术患者;软通道置管引流手术更适合于出血稳定、血肿位置深、手术耐受能力差患者,尤其适合于老年高龄患者。     

微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶(2万~6万U)溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组(血肿量30~100 m l)44例,无效10例(22.7%,10/44),改行开颅血肿清除术后痊愈;余34例中术后3~5 d血肿引流干净25例,血肿少量残留(≤5 m l)9例。小血肿组(血肿量<30 m l)42例,术后1~3 d内均引流干净。出院时ADL分级:Ⅰ级72例,Ⅱ级14例。76例随访3~12个月,(5.3±3.7)月,按GOS分级均恢复良好。结论微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿疗效确切、微创,准确选择适应证、把握手术时机至关重要。     

导航软通道微创治疗高血压脑出血手术的护理

目的:探讨导航软通道微创治疗高血压脑出血手术的护理.方法:对38例高血压脑出血患者应用C A S-R-2型无框架立体定向手术系统,引导行钻孔软通道颅内血肿引流手术的病人的术前宣教、术后头部引流的护理及药物使用的护理,以及术后并发症的观察与护理.结果:脑立体定向手术虽然有各种优点,亦有其局限性及危险性.需要严密观察病情变化,才能早期发现并及时处理颅内出血等并发症,这是确保手术成功的关键.     

微创手术治疗高血压幕下脑出血28例

目的探讨微创手术治疗高血压幕下脑出血的效果。方法1998年3月~2008年12月,对11例脑干出血及17例小脑出血应用立体定向技术行血肿腔内置管抽吸、尿激酶灌洗引流治疗。病例选择标准：脑干出血病例选择桥脑出血呈基底型或被盖型,双侧侧脑室及第三、四脑室轻度扩张或无扩张,GCS评分≥6分;小脑出血病例选择小脑半球或蚓部,出血量不超过40 ml,未出现枕骨大孔疝,GCS评分8分以上。结果28例手术均获成功,手术时间50~100 min,平均70 min。术后存活21例,经盐水尿激酶溶液冲洗引流3 d拔除引流管12例,5 d拔管7例,7 d拔管2例。术后随访1~5年,平均3年。日常生活能力评定（ADL）Ⅰ级12例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,植物生存1例。脑干出血术后死亡4例,小脑出血术后死亡3例。结论应用立体定向技术行血肿腔内置管抽吸、尿激酶灌洗引流治疗高血压幕下脑出血效果良好,病死率低。     

3 Dslicer软件辅助定位老年高血压脑出血微创治疗的临床应用

目的探讨应用3Dslicer软件进行三维重建辅助定位老年高血压脑出血微创治疗的临床疗效。方法老年高血压脑出血病人60例,根据术前定位方法的不同分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用3Dslicer三维重建辅助定位下软通道穿刺引流术,对照组采用传统CT片辅助定位下软通道穿刺引流术。观察两组引流管到达预定位置成功率、治疗效果、血肿清除率、并发症及预后情况。结果实验组引流管到达预定位置的成功率为90.0%,术后第3天血肿清除率为(61.9±7.3)%;对照组分别为63.3%和(57.9±6.7)%。差异有统计学意义(P0.05)。实验组病人预后GOS评分Ⅰ级0例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级16例,Ⅴ级11例;对照组病人预后GOS评分分别为1例,2例,10例,9例和,8例。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用3Dslicer软件进行三维重建辅助定位穿刺是一种安全、有效、可靠的方法,能提高微创软通道颅内血肿穿刺引流术早期的血肿清除率,改善预后。     

3-D slicer辅助定位软通道脑内血肿穿刺引流疗效分析

目的探讨3D-Slicer模拟导航,辅助定位软通道穿刺治疗脑出血的疗效。方法 2016年1月至2018年1月本院收治的63例脑出血患者,用3D-Slicer软件三维重建颅骨头皮标记及血肿,规划手术入路后以软通道穿刺脑内血肿引流术进行治疗,术后5天脑内血肿清除率及术后3月GOS预后评分评估治疗效果。结果患者血肿清除率93.72%,治疗总有效率98.41%。结论 3D-Slicer模拟导航辅助软通道脑内血肿穿刺引流术治疗脑出血,定位准确,血肿清除率高,术后生存率高,可提高患者远期生活质量,对于无导航的基层医院有较大的临床推广价值。     

立体定向穿刺引流与显微镜下小骨窗血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效比较

目的探讨立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法本院2011年9月~2013年9月立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血患者50例(观察组),与同期行显微镜下小骨窗血肿清除术的50例患者进行对比(对照组)。结果观察组4例患者术后出现并发症,并发症发生率为8%(4/50),3例死亡,死亡率6%(3/50)。对照组12例患者术后出现并发症,并发症发生率为24%(12/50),死亡4例,死亡率为8%(4/50)。两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),但死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,值得在临床推广应用。     

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血109例

目的 探索一种新的手术方法治疗高血压脑出血,既能避开重要功能区及重要血管分布区,又能达到与其他穿刺术式引流效果相仿. 方法 回顾性分析我科2010年8月至2011年10月行新术式穿刺的高血压脑出血患者109例,所有患者均经头颅CT确诊,根据多田公式计算出血量,分别采用局麻或全麻下额部钻颅软通道引流血肿78例,额部钻颅血肿引流配合脑室外引流20例,单纯行脑室外引流术11例. 结果 术后2～5d复查头颅CT示:血肿完全清除19例;血肿清除90％以上37例,血肿清除80％以上43例,清除50％以上8例,血肿清除小于50％2例;未发生切口及颅内感染;术后死亡6例. 结论 额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血能有效避免对重要脑组织的损伤,减少手术并发症;血肿清除率高,提高了患者的生存率和生存质量.     

CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

1997．5～2000．5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下：     

MRI三维定向神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 应用神经内镜手术治疗高血压脑出血,探讨治疗脑出血的一种微创有效的方法. 方法 2007年10月至2011年2月,37例高血压脑出血患者选择经血肿中央长轴枕外侧入路在MRI三维立体定位引导下确定血肿靶点并穿刺,沿穿刺通道于神经内镜下清除血肿,血肿腔内置管引流,术后注入尿激酶溶解残留血肿并引流. 结果术后随访37例,随访时间为3～24个月(平均7.6个月).术后6个月生存质量采用ADL评分,Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意,Ⅳ、Ⅴ级为疗效不佳,良好率达83.8％,不佳率为16.2％. 结论 MRI能显示出被挤压、移位的外侧裂血管,提供了全面清晰的三维结构影像信息,MRI三维引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血是一种安全、有效的微创手术方法,最大限度地减少手术损伤.     

立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 探讨立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2018-08—2020-01间收治的72例HICH患者.依据治疗方案分为立体定向血肿穿刺引流术组(穿刺引流组)和立体定向神经内镜血肿清除术组(血肿清除组),各36例.比较2组患者的基线资料、血肿清除率、手术时间,...     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月,我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例,其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗,另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d,明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463,P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474,P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82）,X^2=4.826,P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血,行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间,改善患者的功能预后。     

CT引导立体定向血肿抽吸术治疗脑出血的临床观察

<正> 高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾病。我们自1997年9月起,选用ASA-602型高精度脑立体定向仪,以CT引导立体定向手术行血肿抽吸并注入尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血42例,取得满意效果。现报告如下。     

血肿腔钻孔引流联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法30例高血压脑出血破入脑室患者行血肿腔钻孔引流、脑室外引流及尿激酶灌注治疗。结果30例患者存活21例（70％），死亡9例（30％），死亡率低于文献报道的33．75％。结论钻孔引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的手术方法操作简单、创伤小，并能提高存活率。     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的:探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我科2年间31例高血压脑出血病人进行钻孔外流,观察疗效,总结优点。结果:本组病人比较以往治疗方法,死亡率及致残率明显降低。结论:CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,该方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显。     

无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗

目的分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例(格拉斯哥评分6~14分)未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗,术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果 33例疗效满意,患者均在8 d内清除血肿量的80%~90%。引流时间3~5天19例,6~8天14例,平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力(ADL)评定患者远期疗效,Ⅰ级:25例,Ⅱ级:3例,Ⅲ级:3例,Ⅳ级:1例,Ⅴ级:1例;复查头颅CT发生轻度脑积水仅1例(2.9%)。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者,锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快,并发症少。     

定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血

目的评价立体定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血治疗效果。方法选取2013年1月至2016年5月在我科住院的老年高血压基底节脑出血患者55例,采用立体定向软通道穿刺置管治疗,术后随访评估患者的日常生活活动能力(ADL),评价治疗效果。结果 55例患者,住院期间死亡1例,存活54例,术后3月ADL评分:Ⅰ级15例(27.27%),Ⅱ级21例(38.18),Ⅲ级12例(21.82%),Ⅳ级5例(9.09%),Ⅴ级1例(1.82%)。结论立体定向软通道穿刺术是治疗老年高血压脑出血的有效方法 。