逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结应用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的经验。方法　 1997年 1月～ 1999年 4月以腓肠神经及其滋养血管为蒂的小腿后侧岛状皮瓣 ,修复足跟及足背皮肤软组织缺损 6例 ,足跟部慢性溃疡 2例 ,慢性骨髓炎 2例 ,骨缺损瘢痕挛缩伴瘘管形成 1例。皮瓣切取范围 5 cm× 8cm～ 8cm× 12 cm。结果　术后皮瓣全部成活 ,未发生血管危象。伤口 期愈合。随访 3～ 12个月 ,溃疡、骨髓炎及瘘管无复发 ,皮瓣感觉轻度恢复。结论　此皮瓣不损害重要血管神经 ,供区比较隐蔽。手术方法操作简便。皮瓣血运丰富 ,可有效地修复足跟和足背皮肤软组织缺损的创面 ,成活率高     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法：用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对6例足踝及小腿软组织缺损病例进行修复,同时观察皮瓣血管蒂长度,腓肠神经及营养血管走行特点。结果：6例中5例完全成活,1例皮瓣远端坏死1cm,营养血管发出位置在外踝上5-7cm,血管蒂最长达22cm,腓肠神经都以内侧支为主,皮瓣切取用逆行分离法,结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,最远可达足前中部,是足跟、踝、足背及小腿下1/3软组织缺损的理想供区。     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的蒂部改进及临床应用

目的探讨采用蒂部改进后低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损的效果。方法采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损16例。结果2例皮瓣远端表皮坏死,换药后痊愈,其余均一期愈合。随访0．5～2年,皮瓣无破溃、外观良好、痛触觉恢复。结论低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣经蒂部改进后修复范围扩大、血循环改善,是中前足背软组织缺损修复的理想选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法 在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肢软组织缺损12例。结果12例中11例皮瓣完全成活，1例远端皮缘小部分坏死，皮瓣质地优良，外形与功能均改善满意。结论 该皮瓣供稳定可靠，变异少，不需要牺牲主要血管，且操作简便。适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复。     

逆行腓肠神经血管皮瓣修复小腿及足软组织缺损

我们自2003年3月至2009年1月利用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例,效果满意,现报告如下。     

顺行及逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行及逆行转移的临床特点。方法:应用顺行(4例)及逆行(15例)腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,男14例,女5例;年龄16~55岁。其中足背5例,足跟3例,踝部1例,胫骨远端6例,胫骨近端及膝部4例。8例为避免神经血管束与皮瓣脱套,连同少量腓肠肌纤维一起带入皮瓣;3例采用不带皮切取筋膜瓣的方式,以改善静脉回流。皮瓣切取面积6 cm×5 cm~16 cm×8 cm。结果:15例皮瓣成活,随访2个月~1年,皮瓣质地满意。2例部分坏死,2例皮瓣有水泡、边缘坏死或部分表皮坏死。结论:腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富,覆盖范围广,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣。分离皮瓣时注意保护上下节段动脉的血供,同时改善皮瓣的静脉回流,可大大提高皮瓣的存活率。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点,方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对９例足跟,踝,跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复,同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位,腓肠神经的支数和行走特点,结果 ９例中８例皮瓣生长良好,１例部分坏死８例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上的６．５～７ｃｍ处,１例小儿的发生部位在外踝上５ｃｍ腓肠神经有６例是以内侧支为主,３例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 自2004年2月至2009年10月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损24 例,其中男20 例,女4 例;年龄16～60 岁,平均40 岁.创面最大的10 cm×16 cm,最小3 cm×4 cm,皮瓣最大面积12 cm×26 cm.结果 24 例皮瓣完全成活,伤口一期愈合18 例,二期愈合6 例.随访2个月～5年,平均6个月.皮瓣质地、颜色良好,厚薄均匀,其中10 例皮瓣皮肤感觉恢复,踝足部外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损,不牺牲小腿重要血管,血供可靠,操作简单,是一种较好的方法.     

顺行及逆行腓肠神经营养皮瓣的临床应用体会

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足背、足跟、踝部、膝部甚至大腿中下段组织缺损的临床应用效果。方法：回顾我科临床应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣经验,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,顺行应用修复膝部甚至大腿中下段软组织的缺损。同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、血管蒂长度及血管蒂隧道的处理方法。结果：临床应用12例,皮瓣最大面积16cm×10cm,最长血管蒂14cm,转移皮瓣全部成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,损伤小、成活率高,设计处理适当不失为修复下肢软组织缺损的理想选择。     

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣转移修复下肢软组织缺损的临床效果。方法7例下肢软组织缺损,应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远1/3胫前、足背、足跟、踝部软组织缺损。皮瓣切取面积8 cm×6 cm~18 cm×10 cm。结果7例皮瓣全部成活,随访6~40个月,平均24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,静脉血回流通畅,适合修复小腿远1/3胫前、足背、足跟、踝部软组织缺损。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复胫前组织缺损

目的探讨一种创伤性胫前组织缺损的修复方法,特别是伴有骨骼裸露的软组织缺损的覆盖问题。方法依据胫前组织缺损的大小、形态和部位的不同,采取腓肠神经营养血管蒂皮瓣顺行或逆行转移的方法修复,在蒂部设计三角形皮瓣改善逆行皮瓣的静脉回流。结果皮瓣面积最小5cm×4cm,最大13cm×8cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣应用于胫前组织缺损的修复,安全可靠、成活率高,只要供区条件允许可作为首选方案。     

带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复特殊病例的踝足部软组织缺损。方法2004年2月以来应用带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损7例,其中胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎1例,足后跟软组织缺损伴死腔3例,足底软组织缺损伴跟骨表层骨质缺失(长度为5~8mm)3例,皮瓣切取的面积为16cm×12cm~10cm×7cm,切取的腓肠肌厚度为1~4cm,肌瓣的面积比相应的皮瓣面积小。结果术中观察15~20min,切取肌皮瓣的肌肉面活跃渗血,血液循环良好,皮瓣均成活,所有病例均经2~6个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意,大部分恢复感觉,行走负重良好。结论带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣可以成活,该手术操作简便,系特殊病例的踝足部软组织缺损需行肌皮瓣修复的良好供区。     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损。方法2003年2月至2004年8月在解剖学研究的基础上,采用低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣11例,缺损性质:车祸伤7例,重物压伤1例,电锯伤1例,皮肤恶性肿瘤1例,足跟慢性溃疡1例。缺损部位:足跟部6例,小腿下段2例,跟腱部2例,中前足背1例。轴点在外踝尖上1～3cm处,平均为2cm,皮瓣切取的面积为6cm×8cm～12cm×18cm。结果所有皮瓣均成活。术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经1.5个月至6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣,供区存在状态良好,可利用性大,邻近转移,切取方便,成活率高,是踝足部及小腿下段皮肤软组织缺损修复的理想供区。     

腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣重建足远端部分缺损

目的报道应用带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣及髂骨植骨重建足远端部分缺损的方法,探讨皮瓣转位范围。方法2002年3月～2006年2月,应用腓肠神经筋膜皮瓣及髂骨植骨修复32例足远端1/3外侧软组织和骨缺损患者。其中男23例,女9例;年龄17～58岁,平均35．2岁。本组32侧肢体,共32块皮瓣,其中12例患者进行髂骨植骨。开放创面27例,其中感染创面8例;无菌创面5例。创面面积为4．0 cm×7．0 cm～7．0 cm×16．0 cm。髂骨移植长度为4．0～7．0 cm,平均5．0 cm。手术先根据跖骨骨缺损大小切取髂骨,接着处理受区创面,然后将切取的髂骨植入跖骨骨缺损处,在电视透视下用克氏针固定,建立足外侧骨支架,最后利用腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣覆盖创面。结果32例患者获5～27个月(平均12．7个月)随访。皮瓣一期存活30例;皮瓣远端部分表皮坏死2例,经换药后愈合。髂骨移植一期骨愈合11例,愈合时间为3～14个月,平均5．7个月;骨不愈合1例,经再次植骨后愈合。皮瓣外形良好28例,皮瓣臃肿4例。供区创面一期愈合,无功能障碍。术后患足功能根据Maryland足部评分系统评价:优19例,良10例,可3例,优良率为90．6％。结论腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣结合髂骨植骨是重建足远端部分缺损较理想的方法。     

重建感觉的腓肠神经营养皮瓣修复足跟部缺损的临床研究

目的 利用腓肠神经皮瓣所带的腓肠神经内侧支和外侧支与创面周围胫神经端侧缝合,重建皮瓣的感觉以及恢复足背外侧感觉,以解决患者足踝部感觉缺失的痛苦并恢复覆盖足跟皮瓣的感觉.方法 1999年8月-2007年8月,收治足跟部皮肤软组织缺损25例(27足),进行腓肠神经营养血管皮瓣移植,其中14例行腓肠神经营养皮瓣与腓动脉皮瓣联合皮瓣移植.切取皮瓣时,在腓肠神经近端多取1～3cm.腓肠神经内侧支和外侧支,断端与胫神经行端侧缝合.术后6～9个月随访,按照感觉检查分级标准把皮瓣和足背外侧感觉恢复情况分成S_1～S_55级,并按感觉恢复范围分成R_1,小于25%;R_2,25%～50%;R_3,50%～75%;R＿4,75%～100%.结果 术后随访6～9个月,皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况:S_46足、S_318足、S_23足.皮瓣及足背外侧感觉恢复范围:R_412足、R_315足.结论 作腓肠神经营养皮瓣移植时行腓肠神经与创面周围胫神经端侧缝合手术简单,对胫神经无不良影响,而皮瓣和足背外侧感觉恢复较好.腓肠神经营养皮瓣与腓动脉皮瓣的联合皮瓣切取面积大,对大面积的足部皮肤缺损是一种理想的方法.     

小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足部软组织缺损

目的 探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复儿童足部软组织缺损中的应用特点.方法 2006年7月至2008年6月,应用小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足背、足跟及足踝部软组织缺损8例,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～9 cm×7 cm,除2例足踝部外,6例修复足背、足跟,皮瓣上界超过小腿中上1/3交界处,其中1例接近胭窝横纹.结果 8例皮瓣全部成活良好.经1-17个月的随访,皮瓣外观满意,感觉功能有部分恢复,足跟处亦未出现溃烂,供区无功能障碍,双小腿发育未见明显差异,外观稍受影响.皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界处达胭窝横纹,皮瓣旋转点位于外踝尖后上方4～6 cm.结论 儿童小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣存活的范围与成人相比差异不大,操作简单,对小腿发育未见明显影响.是修复足部软组织缺损的较好方法.     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的：总结及探讨应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效与经验。方法2007年3月—2014年3月,应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复合并肌腱和（或）骨外露的足部皮肤与软组织缺损108例,皮瓣面积：8.0 cm＆#215;15.0 cm～16.0 cm＆#215;27.0 cm。供区直接缝合27例,其余采用游离植皮修复。结果108例皮瓣移植104例全部成活,4例皮瓣远端部分坏死,2例经扩创换药后直接愈合,2例经再次植皮修复创面愈合。经3～18个月随访,皮瓣质地柔软,弹性好,无因皮瓣导致的足部功能障碍。结论采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,手术操作简单,不损伤主干血管,是恢复足部功能的有效方法。