脆骨症一例报告

<正> 病例女,6岁。左下肢弯曲变形。蓝色巩膜。余无异常。X线检查:双股骨干细长。左股骨干弯曲变形,骨皮质变薄,髓腔变窄。左股骨中段陈旧性骨折痕,骨痂形成广泛,呈梭形。讨论脆骨症亦叫成骨发育不全,是一种少见体质性骨病。分胎内、婴儿、晚发三型。男多于女(25:11),由于成骨细胞缺乏使骨膜不能正常骨化。软骨骨化正常,长骨长度不断增长,使骨变细更为明显。骨折断     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

成骨不全症3例

成骨不全症(osteogenesis imperfecta OI)是一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,具有遗传性和家族性。目前病因尚不明确,现结合文献报告3例如下。1临床资料病例1:男,6岁,出生后即发现左下肢畸形,此后反复多次四肢骨折达10余次。患儿1岁开始走路,当时行走尚稳,5岁半出现跛行;2岁说话,构词清楚。患病以来,发育迟缓,偶有尿床现象。父母非近亲结婚,其父有类似病史。入院体检:身高97cm,体重16kg,发育差,智力可;头颅外形、双眶距正常;巩膜呈蓝色;牙齿排列不齐;鸡胸,肋骨呈串珠样改变;心肺腹未见异常;四肢纤细,骨长短不一,左下肢较右侧短约4cm,骨干弯曲畸形,下肢尤明显;肌张力略降低,肌力正常;膝腱反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血尿便常规正常,血生化:血钙2.2mmol/L,血磷1.6mmol/L。X线:广泛骨质疏松,皮质变薄,胸椎呈双凹状;四肢长骨细长,密度低,弯曲畸形,可见多发骨折线,周围骨痂形成,左侧胫腓骨尤显著;骨端可见蜂窝状改变;双髋均较小;头颅像未见明显牙槽骨骨质疏松。病例2:男,5岁,以反复多发性骨折4a入院。患儿于1岁起因轻微外伤而导致多次双侧股骨、胫腓骨骨折。...     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。结果:术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。结论:假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

致密性成骨不全一例报告

<正> 致密性成骨不全(pycnodsostosis)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,以颅锁骨发育不全、全身骨硬化、骨脆性增加为特征。迄今世界已有百余例报告,国内仅有数例报道。我院收治一例报告如下。患者男,33岁,左大腿骑车时摔伤,X线示左股骨干上1/3横形骨折,右股骨上1/3不完全骨折,收住院。既往史:右胫腓骨骨折2次,左胫腓骨骨折一次。家族史:父母非近亲结婚,父亲因左胫腓骨慢性骨髓炎致     

多发性骨软骨瘤2例报告

1 病例资料 [例1] 男,19岁,以双膝关节包块2年就诊.查体:双胫腓骨近端及远端、双股骨近端及远端、双尺桡骨远端、双肱骨上端、肋骨触及多个大小不等的骨性突起,质硬,无活动,膝关节活动受限. X线片示:双胫腓骨近端及远端、双股骨近端及远端、双尺桡骨远端、双肱骨上端,肋骨见多个大小不等之骨性突起,背向干骺端生长,广基底与骨干相连.手术切除膝关节附近较大肿物.病理证实:多发性骨软骨瘤.     

婴儿骨皮质增生症并发骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,2岁,因摔伤后右大腿疼痛、肿胀、畸形5 h入院.查体:右大腿中上段轻度肿胀、压痛、轴向叩击痛阳性,可触及骨擦感.辅助检查:双股骨正侧位片示双侧股骨发育畸形,向外侧弯曲畸形,骨干皮质增厚,可见套筒状影,髓腔闭锁.     

四肢长骨干骨折内固定不愈合原因分析

四肢长骨干骨折是临床最多见的骨折,难以愈合的原因较多,现就我院1982年以来收治的四肢长骨干内固定不愈合15例进行分析,以探讨内固定失败的原因及其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女2例,年龄9～70岁,平均39岁,骨折不愈合最短9个月,最长18个月,平均12个月。骨折原因:摔伤12例,坠落2例,砸伤1例。开放性骨折6例,闭合性骨折9例。骨折部位:股骨8例,股骨并胫腓骨1例,双胫腓骨2例,肱骨2例,尺桡骨1例,桡骨1例。内固定情况:普通钢板6例,角翼钢板4例,髓内针(钉)5例,均经临床及x线检查证实为骨折不愈合,10例病例再次手术固定后愈合,5例…     

股骨粗隆间粉碎性骨折伴狂躁型精神病1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,5 4岁 ,有 30余年精神病史 ,曾 2次住精神病院治疗。因精神病发作从 2层楼上跳下伤及左股骨粗隆部。伤后左下肢呈外旋、短缩、髋内翻畸形、功能障碍约 2ｈ送来我院。查体 :左下肢呈外旋短缩 (约有 2ｃｍ)髋内翻畸形 ,功能障碍。肢端血运及感觉良好。Ｘ线片示 :左股骨粗隆部骨连续性完全破坏。小转子部向内后移位 ,大转子向外上方移位。入院后在硬膜外麻醉下行切开、复位、钢丝滑动加压鹅头钉内固定术。术后股骨髁上骨牵引 ,抗炎、止血、镇静等治疗 2周 ,拆线后行左下肢髋人字石膏外固定配合骨牵引。 12周后拍片复查…     

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

长骨的骨化性纤维瘤1例

长骨的骨化性纤维瘤罕见。笔者工作中发现 1例股骨的骨化性纤维瘤 ,并对该瘤的临床特点、病理诊断和鉴别诊断等总结报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,15岁。右膝部行走后疼痛 6a ,近半年局部明显肿胀隆起。体检 :右股骨下 1/ 3处可触及骨性隆起 ,轻度压痛 ,局部肌肉轻度萎缩。X线检查示病变位于右股骨骨干的下 1/ 3处 ,病灶为 11cm×9cm ,局限于骨皮质内 ,呈卵圆形透光区 ,单房性。病灶内外侧的骨皮质变薄 ,病变与正常骨组织分界尚清。住院后行病灶大块切除术 ,术中见病骨呈限局性隆起。病灶表面骨皮质薄如蛋壳 ,切面呈灰白色 ,质脆。病理检…     

股骨近端骨的纤维结构不良的外科治疗探讨

骨的纤维结构不良是一种原因未明的瘤样病变,四肢发病以股骨近端多见,一般均伴有弯曲畸形.我院对合并严重弯曲畸形的股骨近端骨的纤维结构不良的患者,采用了一期截骨刮除病灶矫形、打压植骨、结合PFN进行内固定,取得良好疗效,现报道如下.     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

肥大性骨关节病1例

患者男,４４岁,主因患双手杵状指２０年来诊。追问病史,除杵状指外,患者仅有轻度的咳嗽病史,其它化验及头颅核磁共振检查均无异常改变。摄胸、双手、双尺桡骨、胫腓骨及股骨Ｘ线片所示：（１）胸部两侧侧胸壁内胸膜呈略不均匀细带状肥厚;（２）双手呈典型杵状指改变,未端软组织变厚呈杵状,指骨簇状增大,甲状粗隆部分吸收,但无骨膜新生骨。（３）双尺桡骨未见异常,而双胫腓骨从下至上呈对称性骨膜增生,薄层线状,近膝关节处呈花边状改变,与骨皮骨相触合,从而使骨干增粗。双股骨只限于后缘一侧有线样骨膜增生。诊断：肥大性骨关…     

非骨化性纤维瘤1例

1临床资料患儿男，8岁，左侧膝关节轻度外翻，无疼痛。X线： 左胫骨干骺端见尖端指向骨干的楔形低密度区，境界清楚，胫骨上1/3前外侧骨皮质变薄，病灶沿骨干长轴生长，透亮区内可见网状多房性分隔。无骨膜反应，骺线完整。左侧股骨远端干骺端见椭圆形低密度区，境界清晰。长轴与骨干平行。股骨下段皮质变薄，无骨膜反应。病灶未越过骺线（图1、2）。X线诊断：左股骨下1/3及胫骨上1/3非骨化性纤维瘤。2讨论本病病因未明，有人认为是骺板发育障碍。理由是本病在干骺部发病，随着骨骼生长，逐渐移向骨干，并显示与骨干长轴一致的椭圆形透亮区…     

肱骨高分化软骨肉瘤——2020年读片窗(1)

<正>1 病史摘要患者,男性,39岁,体检发现左肱骨病变1周。查体无明显阳性体征。既往体健,否认手术史、外伤史及肿瘤史。2 影像表现左侧肱骨CT三维重建示左肱骨上段髓腔内见片状混杂密度影,内见多发钙化(见图1、2),大小约14. 0 mm×17. 9 mm×42. 6 mm,周围骨皮质未见明显增厚及破坏。MR平扫示左肱骨上段髓腔内见片状异常信号,T1WI序列呈混杂低信号(见图     

肺性肥大性骨关节病的影像学表现(附1例16年随访报告)

目的 探讨肺性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法 追踪观察1例肺性肥大性骨关节病病人16年,对双侧胫腓骨病变行19次X线检查,并行CT、MRI检查。肺部病变行3次X线检查,1次CT检查。结果 X线检查双侧胫腓骨下端先后出现层状骨膜增生、骨间膜钙化,自踝关节向膝关节方向逐渐发展,16年后达胫腓骨上端。CT检查显示左胫骨骨皮质明显增厚,骨干中段髓腔局限性消失,骨膜及骨间膜广泛钙化,致使胫腓骨相连。MRI检查除骨膜改变外病变尚累及骨皮质和骨髓腔,骨干皮质信号部分消失,髓腔内显示广泛的异常信号。最终经骨髓腔穿刺病理证实。结论 肺性肥大性骨关节病X线检查仅能发现骨膜增生和骨间膜钙化。CT检查可显示髓腔密度不均。MRI检查可显示病变累及骨皮质及骨髓腔。     

石骨症并发骨折1例报道

1 临床资料 患者男性,20岁,因跌伤致左肘及右大腿肿痛、活动受限3小时入院.查体:左肱骨内髁及右大腿中上段压痛,畸形,可及骨擦音,肢端纵轴叩击痛.X线检查:椎体呈"夹心蛋糕"或"夹层点心"样改变,髂骨翼呈典型的晕轮样改变,左肱骨、桡尺骨及右股骨、胫腓骨骨质增生硬化,髓腔消失,呈大理石样;诊断:石骨症;左肱骨内髁骨折;右股骨中上段骨折.实验室检查未见异常;B超示:脾稍大.