风温性心脏病的传导系统

急性风湿病常伴有心脏冲动传导的障碍,包括心房纤颤、束支阻滞,甚至完全性房室传导阻滞.本文研究风湿性心脏病的传导系统,评价风湿过程累及窦房结、房室结、房室束及其分支的程度。全印医学科学研究院,过去3年内共有78例心脏尸解,选出其中15例风湿性心脏病作为研究,5     

如何理解生理性起搏

人类的心脏冲动传导从窦房结开始，经心房、房室结、希氏束、束支、浦肯野纤维至心室，是最生理的传导过程，保证了最佳的血流动力学效应，当传导系统发生病变，如窦房结和／或房室结功能障碍，造成窦性心动过缓和／或房室阻滞，需要器械干预时，无论人们怎样努力，也难以达到尽可能近似的生理性境界。实际上父母给予新生婴儿的健康心脏才是真正的生理性起搏。[第一段]     

右束支内逆行性隐匿传导

隐匿传导是指:一个窦性或异位冲动激动了心脏内特殊传导组织的一部分,但未到达心房或心室,故在心电图上不能显示出P或QRS 波。房室连接组织是发生隐匿传导最常见的部位,但心脏的其他部位如右束支、左束支或浦肯野纤维,也可发生隐匿传导。隐匿传导的冲动可来源于窦房结,亦可来源于心房、房室结或心室。其方向既可为     

心律失常的临床护理体会

正常心律起源于窦房结，频率60-100次／min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0．12-1．21s）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（〈0．10s）。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。笔者临床护理58例，报告如下。     

小儿心脏传导阻滞

正常心脏激动起源于窦房结 ,然后按一定的频率、速度、方向和顺序 ,由结间束、房室结、房室束 (希氏束 )、左右束支及浦肯野纤维 ,抵达心室。如心脏激动不能循正常顺序或速度下传至心脏各部位时 ,称为传导阻滞或传导障碍。按其发生部位不同 ,分为窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。1　窦房阻滞窦房阻滞为窦房结起搏点与其周围的心房肌之间发生阻滞。正常窦房结激动发出后经窦房传导入心房产生 P波 ,窦房阻滞时 ,窦性激动传入延迟或不能传入心房。窦房阻滞分为三度 :一度窦房阻滞为窦性激动传入心房延迟 ,即窦房结传导时间延…     

一度房室阻滞合并房室干扰酷似三度房室阻滞

<正>三度房室阻滞是由于房室传导系统某部的传导能力异常降低,所有来自心房的冲动都不能下传引起房室分离。一度房室阻滞可能由于心房、房室结、希氏束或束支-浦肯野系统内的传导延迟,也可能由于一处传导延迟的组合引起[1]。当一度房室阻滞发生房室干扰后图形千变万化,常常未引起心电图工作者的注意。本文就一度房室阻滞合并房室干扰酷似三度房室阻滞的心电图报道如下:临床心电图资料病例一患者女、94岁,因"双下肢水肿1月加重3d伴纳差、少尿"     

心律失常是心脏病吗？

在门诊,有的人因心慌、气短前来就诊,经心电图等有关检查,诊断为心律失常。那么心律失常究竟是怎么回事呢?正常人的心律起源于心脏的窦房结,频率为每分钟60～100次,而且很有规律。窦房结这种有规律的冲动,经房室结、希氏束、左右束支传导到心脏各部,使心脏有规律的跳动,维持着人的正常循环。如心跳频率、心跳节律和冲动传导,其中有一项异     

室内差异传导和室性异位搏动

从心房或房室连接处起源的冲动,可在室内传导系统的某些部分尚处在绝对或相对不应期时到达。结果使其不能均匀地传导到心室肌的各个部分,产生具有束支阻滞或半     

左束支传导阻滞的临床意义一

正常心脏的激动由窦房结发出,经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统,并最终激动心室肌引起心脏收缩。当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞,激动由右心室经室间隔传人左心室,导致左心室激动明显延迟,是谓左束支传导阻滞（LBBB）。     

病态窦房结综合征患者房室传导功能分析

为了解病态窦房结综合征患者的房室传导功能,用食管电生理检查观察窦房结功能正常者86例、窦房结功能低下者40例和病态窦房结综合征者109例的房室传导功能.结果显示:3组的文氏型阻滞点、2:1阻滞点差异无显著意义(P>0.05).将窦房结功能障碍者的窦房结恢复时间与文氏型阻滞点、2:1阻滞点作相关分析,结果均无相关性(P>0.05).认为病态窦房结综合征发生房室传导阻滞的概率较低,植入起搏器前应作食管心房调搏检查房室传导系统功能.     

束支阻滞病人的窦房结功能

束支与窦房结无论在组织结构上或功能上均有密切的关系。不少学者报道病态窦房结综合征时常常并发束支阻滞。但关于束支阻滞病人的窦房结功能情况则甚少报道。我们自1981年10月起对32例不伴有明显心动过缓的束支阻滞病人,用经食道心房超速抑制法及程序刺激法测定了窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT),同时以32例无束支阻滞病例作为对照,结果发现40.6%的束支阻滞病人显示有窦房结功能不全。现将研究方法及结果报告于下,并作一简短讨论。     

迷走性房室阻滞

房室阻滞是指窦房结的电激动从心房传导到心室的过程中,经过房室交界区时传导时间延长,或是窦房结的电激动部分或全部被阻断而不能下传至心室的心电现象,它可以呈持续性,也可以是一过性、反复的间歇性出现。临床上按照病因分为器质性和功能性房室阻滞,     

有关心传导阻滞

心脏传导阻滞是心房和心室之间的电通信延迟或者完全中断。正常来说,心脏的激动点从窦房结发生后,激动的信息依次向下传至心房→房室结→希氏束→(左束支→左心室→心肌)或(右束支→右心室→心肌)。如果这些神经冲动在心室传导时延迟了,就会出现     

心房阻滞在房室阻滞中的作用

心脏多个部位的传导障碍均可导致房室阻滞，其可以发生在心房、房室结、希氏束、束支等部位。本文阐述心房阻滞在房室阻滞中的作用。     

第12课双束支传导阻滞

本文中，“双束支传导阻滞”是指束支主干水平的冲动传导受损。双束支传导完全中断(时)总是导致完全性房室传导阻滞，这种心律通常不能与完全性三分支阻滞相区别。偶尔，若出现双束支交替性间歇性传导阻滞，则双束支传导阻滞的诊断能予确认(图1)。若一侧束支是不完全性传导阻滞，将会观察到一度或二度房室传导阻滞伴单侧束支传导阻滞。但是，这种情况在没有记录希氏束电图时，不能鉴别究竟是     

希氏束电图的临床应用

希氏束电图 (HBE)是将多极导管插入心腔所记录的希氏束兴奋过程中微小的电位变化 ,其对确定房室传导阻滞 (AVB)部位、程度及指导临床医师采取有效治疗方法有重要参考价值。现将 HBE的检查方法、临床应用及适应症等介绍如下。1　检测方法正常的心脏兴奋传导为窦房结→房室束→房室结→希氏束内→希氏束远端→左、右束支→浦倾纤维→心室肌。从房室结到束支发生阻滞者称 AVB;阻滞部位在房室结者称希氏束上 AVB,阻滞部位在希氏束远端和束支者称希氏束下 AVB。希氏束电位变化很小 ,用体表心电图不能测出 ,只有用 HBE才能记录到。其方法…     

双束支非同步传导阻滞伴右束支传导文氏现象一例

患者男性,65岁,发生双束支非同步传导阻滞伴右束支传导文氏现象。当一侧束支完全阻滞时,另一侧束支发生文氏型传导,心电图上仅见Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴一侧束支完全性传导阻滞图形。双束支传导阻滞可以发展为完全性房室传导阻滞而出现阿-斯综合征,应及早给患者安装心脏起搏器。     

心房起搏后双结功能的远期电生理随访

目的　了解心房按需起搏器（ＡＡＩ）植入术后窦房结和房室传导功能的远期转归。方法　对２２ 例植入ＡＡＩ起搏器患者用食管心房起搏检测术后远期双结功能电生理参数，并与术前比较分析（ｔ检验）。随访时间３０～１０２ 个月。结果　窦房结功能：ＳＡＣＴ、ＳＮＲＴ、ＣＳＮＲＴ参数与术前比较（Ｐ＞ ０．２５）差异无显著性。房室传导功能：心电图未发现显性房室传导障碍，术前房室传导功能障碍者未见明显加重，检测房室传导文氏阻滞点无隐性阻滞，与术前比较（Ｐ＞ ０．２５），差异无显著性。房室传导２∶１ 阻滞点，与术前比较（Ｐ＞ ０．２５）差异无显著性。结论　病态窦房结综合征患者植入ＡＡＩ起搏器后，窦房结功能和房室传导功能未见有意义的减退，也未出现起搏器依赖性     

位相型束支传导阻滞(心率依赖型束支传导阻滞)

综述近年来,临床与实验观察证实有二种心率依赖型束支传导障碍一种发生在心率快速时,又称第3位相束支阻滞;另一种出现在心率缓慢或较长的舒张问期后,又称第4位相束支阻滞。当心率不过快或过慢时,室内传导正常。如果一侧束支已完全阻滞,而对测束支又发生上述第3位相或第4位相阻滞,可以引起随心率减慢或增快而出现的阵发性房室传导阻滞。     

束支空隙现象及其机理

采用经食管程控心房调搏法(S_1S_2),在276例受试者中观察到束支空隙现象15例(5.4％)。结果显示空隙期时限10～100ms,平均36.7±23.8ms,空隙期中束支阻滞图形呈完全性和不全性者各占1/3,余1/3则由不全性至完全性或由完全性至不全性衍变。束支阻滞图形多呈右束支阻滞,因房室结转慢径路传导而恢复者有11例(73％)。表明:房室结慢径路传导是本现象的重要显现条件;空隙期中束支传导并未完全中断,其机理可能是因两束支不应期不等引起的不同遗传导所致。