十二指肠憩室的外科治疗

十二指肠憩室的外科治疗丁需清十二指肠憩室是消化道的常见病，但需要外科手术治疗的并不多。我院自１９８６年以来，对十二指肠憩室行外科手术治疗１２例，现报告如下。临床资料本组病例共１２例，其中男女各６例，年龄在２４～的岁，平均为５３．５岁。本组病例均有不同...     

十二指肠憩室的诊断与治疗

十二指肠憩室的诊断与治疗西安医科大学第一临床医学院（７１００６１）石景森随着影像学诊断技术的不断发展，十二指肠憩室的发现率明显增多，与胆胰疾病的关系及外科治疗问题再度引起重视，认为对明确诊断又有症状的十二指肠憩室应持积极治疗态度。１十二指肠憩室的诊断...     

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...     

巨大十二指肠憩室切除的手术技巧

目的：探讨巨大十二指肠憩室外科治疗方法。 方法：对笔者工作单位及德国海德堡大学外科医院经外科手术治疗的6例巨大十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：全组6例巨大十二指肠憩室，其中4例采取十二指肠憩室切除+经胃十二指肠造瘘术治疗，另2例采用憩室旷置术，即Billroth-II式胃大部切除 + 胃空肠 Roux-en-Y吻合术。术后均未发生胰瘘、胆瘘、急性胰腺炎及十二指肠瘘等并发症，顺利出院。术后随访3个月至1年半，无1例再出现右上腹部胀痛、不适等症状。 结论：巨大十二指肠憩室采取十二指肠憩室切除并经胃十二指肠造瘘术，具有手术效果良好，并发症少等优点。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法。方法 回顾性分析４０例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 ４０例中３２例（８０％）为严重多发伤。致伤原因以挤压伤,撞击伤为主,占８２．５％。全部经手术治疗：行十二指肠修补术２４例,空肠十二指肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术８例,十二指肠改良憩室化手术６例,改良憩室化再简化手术２例,治愈３５例,死亡５例,死亡原因为多脏器损伤,创伤性休克及十二指肠瘘,感     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的探讨十二指肠憩室的发病原因、临床诊断及外科治疗术式选择。方法回顾分析我院1993~2004年收治的十二指肠憩室病人30例。结果主要手术方式为憩室旷置术和切除术,疗效满意。手术治疗病人术后症状均消失而痊愈出院,无手术死亡病例。结论胃肠造影是发现和诊断十二指肠憩室的主要方法,有症状十二指肠憩室的手术治疗效果确切。     

十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎的关系。方法对878例患者行十二指肠镜检查并做内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例（憩室组），未发现憩室者750例（对照组）。每例患者详细记录ERCP指征及检查结果。结果胆石症检出率在憩室组为66．4％，对照组为41．3％（P〈0．001）。以急性胰腺炎为ERCP指征在憩室组为56．3％，对照组22．3％（P〈0．001）。不明原因急性胰腺炎（特发性急性胰腺炎）憩室组17．2％，对照组2．0％（P〈0．001）。结论十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关。并可以认为乳头周围憩室是急性胰腺炎发病的病因之一。     

医源性十二指肠瘘的原因及预防

我院自１９９５年以来收治医源性十二指肠瘘２０例，现就其发生原因和预防措施总结如下。临床资料男１７例、女３例，年龄１６～７２岁。原发病为胃十二指肠溃疡或胃癌９例（行BⅡ式胃切除），胆石症和十二指肠憩室各２例（经十二指肠Oddis括约肌切开成形和十二指肠憩室切除），其他７例。全组均行手术治疗。手术均涉及十二指肠，术后发生十二指肠瘘。十二指肠瘘发生后再次手术７例，术式包括瘘口修补、十二指肠憩室化、改良cogbill憩室化、３造口、游离带蒂空肠浆肌片贴敷、幽门旷置、胰十二指肠切除术以及重新留置十二指肠造瘘管和区域引…     

十二指肠乳头旁憩室对ERCP诊治的影响

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室对诊疗性ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreato-graph,ERCP）的影响。方法：回顾性分析3 057例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与对诊疗性ERCP的影响。结果：发现十二指肠乳头旁憩室354例（11.58%）。其中,76.84%的患者合并有胆管结石,并发胰腺炎的占4.24%。结论：十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆胰疾病,十二指肠憩室与十二指肠乳头开口的关系与ERCP治疗成功率、疗效及并发症发生率密切相关。     

十二指肠损伤35例外科治疗体会

目的：探讨十二指肠损伤的外科治疗手术方式及效果。方法：回顾分析1998年3月—2008年3月手术治疗的35例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：十二指肠损伤术前诊断率低,为17.1%（6/35）;合并其他脏器损伤率高,占71.4%（25/35）。手术方式：单纯修补造瘘10例,端端吻合或与空肠侧侧吻合3例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补8例,十二指肠憩室化手术8例,胰十二指肠切除3例。十二肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡5例（14.3%）。结论：十二指肠损伤的外科处理关键应根据其损伤情况综合判断,选择合理术式及治疗策略。     

闭合性十二指肠损伤29例外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的外科治疗方式及效果。方法回顾分析1997年4月至2009年4月手术治疗的29例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果十二指肠损伤术前诊断率低,为20.7%（6/29）;合并其他脏器损伤率高,占75.9%（22/29）。手术方式：单纯修补造瘘13例,端端吻合或与空肠侧侧吻合2例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补2例,十二指肠憩室化手术5例,胰十二指肠切除1例。十二指肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡4例（13.8%）。结论十二指肠损伤的外科处理关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

胆总管末端囊肿的诊断与治疗

胆总管末端囊肿的诊断与治疗何承慎，何洪胆总管末端囊肿（ｃｙｓｔｏｆｔｅｒｍｉｎａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｕｓ）又称胆总管膨出（ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅ）、壶腹囊肿、十二指肠内憩室或第Ⅲ型胆总管囊肿等，是指胆总管远侧十二指肠壁段先天性囊性扩张或憩室形成...     

十二指肠憩室与胆胰疾病

十二指肠憩室发生率２％～２２％，见于任何年龄，以５０～６０岁最多见，５０岁以上者占８７．７％。　与胆道疾病密切的十二指肠憩室（ｊｕｘｔａ－ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ，ＪＰＤ）占十二指肠　憩室的７０％。我们在临床上收集的８６例中，十二指肠憩室占７９．０７％（６８例）。一、十二指肠与十二指肠憩室的部位与分型十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，始于胃幽门，长约２５～３０　ｃｍ，　呈又Ｃ字形包绕胰头　部，紧贴腹后壁１～３腰椎的右前方。位置较固定，除始末两处外，均在腹膜后，…     

十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病（附18例报告）

目的 十二指肠乳头旁憩室尤其是乳头旁憩室在并发胆道疾病时的临床 诊治问题。方法 对我院近5年收治的18例十二指肠憩室进行分析。总结了憩室合并胆管结石的临床问题,尤其是胆囊胆管术后症状不消失,再发现十二指肠乳头旁憩室,回顾了外科手术问题。结果 十二指肠憩室18例,17例位于乳头旁,2／3以上病例年龄大于50岁。16例（88．89％）并发胆管结石,7例（38．89％）曾行胆囊切除或胆总管切开取石、T管引流术、术后仍有症状,经十二指肠低张造影和／或ERCP检查发现十二指肠乳头旁憩室。16例行不同手术治疗,效果良好。无并发症,无死亡病例。结论 十二指肠乳头旁憩室和胆管结石关系密切;十二指肠低张造影和ERCP检查是确诊本病可靠的方法;当胆道术后仍有症状或反复发生胆总管色素性结石时,应行内镜或十二指肠低张造影检查,以除外十二指肠乳头旁憩室之可能;当憩室有合并症发生时应考虑手术治疗。     

十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病的外科治疗体会

近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高，特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，危险性大而且复发率高，应持慎重态度。我科从１９８５年１月至１９９３年６月采用胃肠道转流术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病者１７例，疗效满意。此术式操作简单，是一种较为安全可靠的术式。     

十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸2例

十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸２例中国医科大学第二临床学院（１１０００３）刘德成，王永刚，杨福全本溪市红十字会医院外科徐世凯我院１９７３年１２月至１９８９年１０月共收治３０５例梗阻性黄疽病人。其中３例为十二指肠想室引起的梗阻性黄疽，占０．９％。现将２例资...     

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价(附32例分析)

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价（附３２例分析）哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）王夫景张野杨维良十二指肠憩室是一种常见病，尸检的发生率为２２％［１］。而临床消化道各种Ｘ线检查的发现率为１％～６％［２］。我院自１９７２～１９９３年共手术治...     

十二指肠憩室的外科治疗

随着影像诊断的不断发展．十二指肠憩窒的发现率明显增多，与胆胰疾病的关系及外科治疗问题再度引起重视。1958～1994年住我院患者确诊十二指肠憩室总计300例，其中男182例，女118例。年龄17～87岁，乎均59.37岁，憩室总计327个，58例并存胆石症，占19．3％。60例行外科手术治疗，其中单纯憩室切除术4例，胃部分切除加憩室切除术1例；憩室切除术加胆囊切除术1例；未见憩室胆囊切除术3例；胃空肠吻合术1例；胆囊切除术10例；胆囊切除术加胆总管探查4例，胆总管空肠吻合术1例。     

肾盏憩室的诊断和治疗（附68例报告）

目的 提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法 回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果 13例非手术治疗中4例改行手术治疗，7例体外冲击波碎石术（ESWL），43例手术治疗者中有2例憩室结石复发，4例微创经皮肾镜取石（MPC—NL）治疗中有1例憩室结石复发。1例误诊。结论 影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2．5cm的肾盏憩室宜行保守治疗，对并发结石、肿瘤或憩室直径〉2．5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治

目的: 探讨十二指肠乳头旁憩室与梗阻性黄疸的关系。方法: 回顾分析十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸25例患者的临床资料。结果: 25例均经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊，其中手术治疗20例，术式均为胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除术、旷置十二指肠，术后恢复均良好；非手术治疗5例，虽均于症状消退后出院，但随访均出现症状反复发作。结论: 十二指肠乳头旁憩室可致梗阻性黄疸，ERCP 检查可以明确诊断，治疗上均应采用手术治疗，胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除十二指肠旷置术，是简单、合理、安全、有效的术式。