胰胆管合流异常与胰腺炎的关系（附48例报告）

作者通过１５年间行ＥＲＣＰ检查的１７７９例患者的系统性回顾分析，共发现胰胆管合流异常（ＡＪＰＢ）患者４８例，其中Ｐ－Ｂ型１６例，Ｂ－Ｐ型３２例。胰腺炎２１例，其中急性胰腺炎（ＡＰ）４例，慢性胰腺炎１７例。在胰腺炎的病因中，胆源性１３例，其他病因８例。作者认为：ＡＪＰＢ与胰腺炎的发病有关，Ｐ－Ｂ型ＡＪＰＢ较易引起胰腺炎。在成年患者，由于ＡＪＰＢ持续存在，常引起ＣＰ反复发作。ＡＪＰＢ患者常因胆道结石嵌     

伴有胰胆管合流异常的Ⅰ期胆囊癌病人K－ras和p53基因突变的研究

伴有胰胆管合流异常的Ⅰ期胆囊癌病人Ｋ－ｒａｓ和ｐ５３基因突变的研究／ＨａｍｎａｄａＫ，ＩｔｏｈＭ，ＦｕｊｉｉＫ，ｅｔａｌ／／Ｃａｎｃｅｒ，１９９６；７７（３）：４５２－８胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤ）是指胰管和胆总管在十二指肠壁外没有括约肌存在的部位汇...     

胰胆管合流异常与胰腺炎关系的探讨

目的 探讨胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤ）与胰腺炎的关系。方法 回顾性分析胆道造影胰腺组织学、超微结构检查以及血清、胆汗淀粉酶的测定结果。结果 可分析对象１３６８例中发现ＡＪＰＢＤ３７例，发生胰腺炎２８例，其中急性胰腺炎６例，慢性胰腺炎２２例。光镜下胰腺均有炎性细胞浸润和／或纤维组织增生，其超微结构均胡不同程度的病理改变。ＡＪＰＢＤ组血清和胆汗淀粉酶及胰腺炎的发平凡经均高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论     

从先天性胆总管囊肿手术历史演变探讨合并胰胆管合流异常的CCC现代外科治

目的 通过对３０例病例的诊治结果分析。探讨合并胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤＳ）的先天性胆总管囊肿的现代外科治疗方法。方法 本组３０例病人分别经ＥＲＣＰ,ＭＲＣＰ,术中胆道造影或解剖确诊。 行外引流术２例,内引流术９例,囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术２２例,手术治疗２８例共３３例次（其中５例行二次手术）。结果 外引流术控制急性感染效果确切,内引流术后并发症有胆道感染、胆道结石、吻合口狭窄、囊肿癌变等,需二次手术,囊肿切除、胰胆分流术效果良好。结论 先天性胆总管囊肿多数合并ＡＪＰＢＤＳ（８８．２％）,其现代外科治疗应以切除囊肿、胰胆分流及胆－肠重建为首选。     

先天性胆总管囊肿的治疗

先天性胆总管囊肿的治疗同济医科大学附属同济医院小儿外科（４３００３０）王果先天性胆总管囊肿的发病原因，过去一直认为系胚胎期胆道本身发育异常所致。１９７３年，Ｂａｂｂｉｔｔ通过胰胆管造影提出胰胆管合流异常是导致此病的重要因素［１］。由于胰胆管合流异常，...     

先天性胰胆管合流异常

为了提高对先天性胰胆管合流异常的诊治水平，自１９８５年以来，作者采用Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ及术中胆管造影等方法，确诊了２０例患者，其中胰胆管合流异常Ⅰ型６例，Ⅱ型１２例，Ⅲ型２例。全组患者均行手术治疗，其中行胆胰分流术１８例，Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术２例，无手术死亡。在获长期随访的１３例患者中，效果优良１１例，欠佳２例。提示：胰胆管合流异常并非少见，正确地进行诊治，绝大多数患者可获优良效果。     

胆胰管异常汇合的诊断与治疗

本文对我院１４年来２３２２例胆、胰管造影所发现的２７例胆、胰管异常汇合（ＡＪＰＢＤ）进行了研究，探讨其诊断和治疗意义。ＡＪＰＢＤ与胆、胰疾病关系密切相关，因此对其治疗，我们建议行胆肠内引流手术将胆、胰管分开。     

胰胆管合流异常并发胆胰疾病的诊治问题

概述胰胆管合流异常（ａｎｏｍａｌｏｕｓａｒａｎｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｓ,ＡＰＢＤ）系指胰管及胆管在解剖学上的异常,即胰管与胆管不在十二指肠壁内汇合,而在十二指肠壁外汇合,同时失去了各自括约肌功能的一种先天性畸形...     

抗P-糖蛋白单克隆抗体JSB-1和环孢素A协同逆转人膀胱癌MDR的研究

为了证实抗Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）单克隆抗体协同环孢素Ａ（ＣｓＡ）逆转人膀胱癌耐药细胞亚株的抗药性以及建立能有效地克服ＭＤＲ的治疗方案，对人膀胱移行细胞癌ＢＩＵ８７细胞系和ＢＩＵ８７／ＡＤＭ耐药细胞亚株经柔红霉素（ＤＮＲ）与抗Ｐｇｐ单克隆抗体ＪＳＢ１和单独或联合ＣｓＡ；ＪＳＢ１和单独或联合异搏定（Ｖｅｒ）处理后，采用ＭＴＴ法评价细胞毒作用，荧光分光光度计检测细胞内ＤＮＲ的聚集量。结果：ＪＳＢ１和ＣｓＡ能协同增加ＤＮＲ对ＢＩＵ８７／ＡＤＭ的抗肿瘤作用，但ＪＳＢ１和Ｖｅｒ联合应用却不存在这种协同效应。结果显示：ＪＳＢ１和ＣｓＡ联合应用能增加细胞毒剂对具有Ｐｇｐ表达的ＭＤＲ肿瘤的抗肿瘤效应，是适合于临床应用的多药抗性逆转方案。     

先天性胆管囊状和柱状扩张的胆胰管合流异常

目的 探讨先天性胆管囊状和柱状扩张与胆胰管合流异常（ＡＰＢＤ）特征的关系。方法 对５１例先天性胆管扩张患者行胆道造影检查。结果 ４３例确定有ＡＰＢＤ。囊状组胆管汇入胰管１８例（７２％）,柱状组胰管汇入胆管１４例（７８％）;囊状组和柱状组对比胆管远端内径（Ｐ〈０．０１）、胰管最大径（Ｐ〈０．０５）及胆胰管交角（Ｐ〈０．０１）均有显著性差异。结论 不同的ＡＰＢＤ常类型常导致不同形式胆道病理变化,囊状     

脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位的临床研究

目的：为脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断寻找一种客观、敏感的检查方法。方法：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）和电刺激Ｆ波相结合的方法，测定１９例脊髓型颈椎病人外展拇短肌（ＡＰＢ）和胫前肌（ＡＴ）的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与２０例正常受试者作对照。结果：１８例（９４．７％）ＣＳＭ病人上、下肢ＭＥＰ异常，ＡＰＢ肌及ＡＴ肌ＣＭＣＴ明显延迟，并与临床功能障碍（ＪＯＡ评分）显著相关，与ＭＲＩ所示脊髓受压程度无相关性。结论：磁刺激ＭＥＰ作为检测ＣＳＭ患者运动功能状态的客观指标具有重要的诊断价值。     

MR/MRCP/MRA对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断及治疗抉择的评价

目的 探讨现代影像学检查对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断的准确性及临床应用价值。方法 对４４例胆胰管恶性阻塞性疾病患者进行磁共振成像（ＭＲ）、磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）以及磁共振动态增强血管显影（ＭＲＡ）检查,并与同期进行Ｂ超（Ｂ－us）、内窥镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）以及电子计算机断层扫描（ＣＴ）等检查结果对照。结果 ４４例患者中诊断为胰头部和壶腹周围癌者２８例,胰体尾部癌５例,肝胆管癌１１例,其定位准确率为８２％,定性准确率为７６％。Ｂ-us定位准确率、定性准确率分别为７３％和６８５,ＥＲＣＰ定位准确率、定性准确率分别为９６％和８４％。结论 ＭＲ／ＭＲＣＰ／ＭＲＡ对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断的准确性优于Ｂ超、ＣＴ和ＥＲＣＰ,对胰胆管肿瘤转移和周围组织浸润,尤其是对肿瘤血管浸润可明确显示,其影像学结果对病变程度估计及指导临床治疗抉择有重要价值。     

TJc间期延长与急性心肌梗塞恢复期晚发性心性猝死的关系

本文测定３８２例ＡＭＩ患者入院时和第３周心电图ＪＴｃ间期，结果表明：ＡＭＩ入院入ＴＪｃ间期显著长于第３周（Ｐ＜０．０１），但异常组与正常组ＤＣＳＤ发生率无差异（Ｐ＜０．０５）。而第３周ＪＴｃ间期异常组ＤＣＳＤ发生率显著高于正常组（Ｐ＜０．０１），且ＪＴｃ间期愈长的ＤＣＳＤ的可能性愈大。     

急性胰腺炎患者血脂和载脂蛋白水平的初步观察

本文测定了２３例急性胰腺炎（ＡＰ）患者和２３例健康对照组的血清甘油三酯（ＴＧ）与胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白（Ａｐｏｓ）ＡⅠ、Ｂ１００、ＣⅡ、ＣⅢ。结果表明与对照组比较，ＡＰ患者的ＴＧ（Ｐ＜０．０１）、ＬＤＬ－Ｃ（Ｐ＜０．０５）和ＡｐｏＢ１００（Ｐ＜０．０１）明显增高；与治疗前相比较，ＡＰ患者用大承气汤为基本方的中西医结合治疗措施治疗后的ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＢ１００未能降低（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＰ患者存在脂质和Ａｐｏｓ的异常，特点是高ＴＧ及ＬＤＬ－Ｃ增高，ＡｐｏＢ１００明显增高。     

磁共振胰胆管造影25例报告

目的：探索磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝胆胰疾病的临床应用价值。材料与方法：使用ＳｉｅｍｅｎｓＭａｇｎｅｔｏｍＥｘｐｅｒｔ１．０超导磁共振机对２５例外科病人行ＭＲ胰胆管造豚常规ＭＲＩ。结果：２例重度腹水者显示不良,２例胰胆管正常者及２１例肝、胆、胰疾病患者的均有良好胰胆管及异常显示、诊断正确性高。结论：ＭＲＣＰ合并ＭＲＩＪ 安全、可靠的非侵袭性检查方法,能全面准确地提供肝胆胰系统的解剖和病理改变     

精氨酸增强梗阻性黄疸细胞免疫功能及其降低感染的临床疗效观察

研究非精氨酸（Ａ组）３７例（含１４例ＡＯＳＣ）和精氨酸组（Ｂ组）２９例（含１１例ＡＯＳＣ）细胞免疫变化和围手术期感染性并发症。结果显示：无论手术前，还是手术后Ｂ组ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋显著高于Ａ组（Ｐ〈０．０１），而Ｂ组ＳＩＬ－２Ｒ显著低于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。在ＡＯＳＣ术后，Ｂ组体温、ＷＢＣ计数明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０１），Ａ组术后感染性并发症非常显著高于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）。研究表明精氨酸有显     

Fas/APO-1 在泌尿系肿瘤细胞中的表达

为了探讨Ｆａｓ／ＡＰＯ１在泌尿系恶性肿瘤发生发展中的作用，采用免疫细胞化学方法对６种泌尿系肿瘤细胞，膀胱癌（Ｔ２４，ＥＪ，ＢＩＵ８７），肾癌（ＧＲＣ１，ＲＣＣ９４９），前列腺癌（ＰＣ３Ｍ）和一种原代培养正常肾间质成纤维细胞Ｆａｓ／ＡＰＯ１分子的表达进行了检测。结果显示原代培养正常肾间质成纤维细胞和Ｔ２４细胞系Ｆａｓ／ＡＰＯ１分子表达较强，ＰＣ３Ｍ属中等强度表达，ＲＣＣ９４９与ＢＩＵ８７属微弱表达，而ＥＪ及ＧＲＣ１则不表达。Ｆａｓ／ＡＰＯ１在泌尿系恶性肿瘤培养细胞中的表达强度偏低或完全不表达，可能参与了泌尿系恶性肿瘤的发生和发展。     

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）外科吴硕东田忠放射科陈丽英孙宝海魏红胆道疾病的检查、诊断方法有排泄性胆道造影（ＤＩＣ）、经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、Ｂ超和ＣＴ等。但在胆道梗阻...     

成人胰胆管合流异常患者胆囊黏膜病理形态观察

目的探讨成人胰胆管合流异常患者胆囊黏膜病理形态变化。方法对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者中的胆囊黏膜增殖细胞核抗原染色切片,以比较其病理形态的差别。结果3年内通过术中胆道造影及内镜逆行胰胆管造影检查检出13例胆囊疾病患者合并胰胆管合流异常,与随机抽取的13例经以上检查明确不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者比较,胰胆管合流异常组增殖细胞核抗原阳性率为(31.13±4.22)%;而对照组则为(23.78±6.57)%;精确卡方检验显示胰胆管合流异常组与对照组之间胆囊黏膜增殖性差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者胆囊黏膜增殖性高于不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者。     

梗阻性黄疸兔血浆内毒素和内皮素1含量与血流动力学改变的关系

研究梗阻性黄疸内毒素血症对血管内皮细胞产生内皮素１（ＥＴ－１）的作用及ＥＴ－１与梗阻性黄应时血流动力学改变的关系。方法用肝总管结扎法建立梗阻性黄疸（ＯＪ）兔模型,偶氮显色法定量测定血内毒素含量,特异性放射免疫分析法测定血浆ＥＴ－１,生理记录仪和电磁血流计测定心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、肝动脉血流量（ＨＡＢＦ）、门静脉血流量（ＰＶＢＦ）、门静脉压力（ＰＶＰ）及内脏血管阻力（ＳＡＲ）。结果ＯＪ组血浆内毒素含量明显高于正常对照（ＮＣ）组;血浆ＥＴ－１低于ＮＣ组。ＯＪ组血浆内毒素与血浆ＥＴ－１含量呈负相关;ＯＪ组血浆ＥＴ－１含量与ＭＡＰ、ＨＡＢＦ、ＰＶＢＦ及ＳＡＲ呈正相关。结论梗阻性黄疽时血浆ＥＴ－１水平降低,内毒素血症不能刺激血管内皮细胞产生ＥＴ－１,血浆ＥＴ－１水平下降在系统血流动力学改变中起一定的作用。