严重多发伤的救治经验

严重多发伤的救治经验华积德多发伤是指在单一致伤因素造成的２个或２个以上解剖部位的创伤［１］。凡创伤评分值（ＩＳＳ）大于１６者为严重多发伤。近年来，我国交通运输业的快速发展，工业农业大型机械的应用，以及社会治安问题的复杂化，使此类创伤日益增多。我院１９...     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

严重腹部损伤并多发伤的救治

多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤，常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱，危及生命。随着社会的发展，交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多。其中，严重腹部损伤并多发伤占很大的比例，又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器，病情危重复杂，易误诊漏诊，死亡率高。本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论。     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

严重多发伤150例诊治分析

严重多发伤１５０例诊治分析温州医学院附属第二医院（３２５００３）施巨友严重多发伤是指多个脏器和部位同时受伤并伴有休克和成人呼吸窦迫征（ＡＲＤＳ）。本文对１５０例严重多发伤的救治总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１５０例，男１４５例，女５例。年...     

脊柱脊髓型严重多发伤的救治进展

随着交通运输业和建筑业的发展，高能量创伤明显增多，其中脊柱脊髓损伤为主的严重多发伤，整体伤情严重，治疗困难且预后较差，是严重创伤治疗的一个难题”（1）。回顾文献多见颅脑损伤为上、胸腹部损伤为主或四肢损伤为主的多发伤报道，但对于强调脊柱脊髓损伤为主严重多发伤的治疗却少有研究。目前此类疾病可见于复合性脊柱损伤或多发伤合并脊柱损伤的报道旧刊，以往的脊柱分类学也未阐述此类疾病，造成脊柱脊髓型严重多发伤治疗模式的混乱。近来一些新的治疗进展提高了脊柱脊髓型严重多发伤的救治成功率，本文就此综述如下。     

多发伤并胰十二指肠损伤的临床诊断与处理原则

多发伤是指两个或两个以上解剖部位的严重损伤,多发伤合并腹部脏器损伤约58%,其中约有1%~3%合并胰十二指肠损伤,其发生率并不高,却是腹部最为复杂而严重的一类创伤,由于其位置深在,症状隐匿,实验室检查缺乏特异性,早期诊断困难,容易延误诊断或漏诊,给后期的治疗带来很大的困难。加上这类患者常常合并全身其他部位的严重损伤,在临床治疗决策上更为复杂和困难。现就多发伤合并胰十二肠损伤的临床诊断与处理原则作一些探讨。多发伤合并胰十二指肠损伤的诊断多发伤患者常常合并有头颅、胸心、脊柱、骨盆、四肢等部位严重的损伤存在,在腹部症状不…     

多发伤救治中骨折漏诊原因分析

多发伤是指单一因素造成的2个或以上解剖部位的损伤,其特点是创伤部位多,多数情况下是闭合伤与开放伤同时存在,明显外伤与隐蔽性外伤同时存在,多部位、多系统的创伤同时存在,加之病情急、伤势重,且大多数伤员不能诉说伤情。因此，多发伤的诊断对临床医师来说是最棘手问题之一，容易发生漏诊。就1999年1月至2005年6月收治的697例多发伤患者中65例74处骨折漏诊总结如下。     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

车祸多发伤患者院前急救临床体会

目的探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用。方法对本地区2011年送人绍兴县中心医院的车祸多发伤患者的伤情及抢救成功率进行分析，其中经120院前急救的156例患者为治疗组，其他渠道入院未行院前急救的92例患者为对照组。结果经120院前急救的车祸多发伤患者抢救成功率较对照组明显改善。结论本地区120院前急救可显著提高车祸多发伤患者的抢救成功率。     

多发伤在ICU的加强治疗

多发伤在ＩＣＵ的加强治疗上海医科大学华山医院急诊ＩＣＵ（２０００４０）李谋秋杨涵铭楼浩明本院对多发伤伤员的收治有两种方式：（１）某一部位创伤严重有急诊手术指征，由该创伤部位的相应科室手术，术后转入ＩＣＵ；（２）直接由急诊室收入急诊ＩＣＵ或中心ＩＣＵ。...     

急诊科多发伤一期手术的麻醉处理

多发性创伤指同一致伤因子引起的二个或二个以上脏器、解剖部位的损伤，且至少有一处是危及生命的。其病情复杂、病死率高，大部分需紧急手术处理。因而恰当的麻醉处理是多发伤成功救治中的重要环节。本文总结最近６个月本院急诊科收治的３８例严重多发伤病人作一期手术治疗经过，现报告如下。资料与方法１．一般资料：严重多发伤病人３８例，男３l例，女７例；年龄２４～５９岁，平均３９．９±１２．２岁。致伤原因为：车祸伤１７例，高处坠落伤１１例，挤压伤６例，其他伤４例。２．病情资料：３８例病人共损伤１２６处，平均每例损伤３…     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

严重多发伤的救治

严重多发伤是急诊常遇到的严重问题，是现代人类的主要死因之一。在美国创伤已成为死因第四位，在欧美等国家创伤成为40岁以下人口死亡的第一原因。2002年我国交通事故死亡11．6万人。近年来，建筑业、交通业的发展，自然灾害、公共卫生事件、事故灾难、社会安全事件不断发生，导致严重多发伤发病率有明显增高趋势，脊柱脊髓损伤常是多发伤的一部分。随着社会发展、生活水平提高以及“以人为本”思想的确立。社会对创伤急救的要求也不断提高．殷切希望获得快捷、及时、有效的救治。进一步认识、研究严重多发伤，提高其救治成功率，降低死亡率、致残率．是急救医学、创伤外科和骨科面临的一个重要课题。     

急诊严重多发伤128例救治体会

所谓多发伤是指在同一致伤因素作用下．机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤。按创伤严重度评分（ISS）．ISS〉16分者为严重多发伤。现将本院2004年5月至2008年5月收治128例严重多发伤抢救资料进行分析,报道如下。     

严重多发伤合并ARDS在ICU中的综合治疗

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome．ARDS）是严重多发伤常见而危及生命的严重并发症，救治十分棘手，是严重多发伤病死的主要原因之一。2006年3月至2008年6月本院共收治严重多发伤合并ARDS 38例，现报告如下。     

损害控制救治平时和地震时严重多发伤的比较研究

目的：探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用。方法：回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例，评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果。结果：平时组26例全部存活，19例返回原工作岗位，7例生活自理，其中3例需继续治疗。地震组24例全部存活，4例重要器官衰竭者已脱离危险，3例尚需进一步的清创和植皮手术，其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中。损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤，两者救治效果差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果。     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

损害控制性手术在汶川地震多发伤急救中的应用

目的 探讨地震多发伤采用损害控制性手术(DCS)治疗的效果.方法 回顾性分析河北省抗震救灾医疗队赴四川德阳医院抢救治疗的123例严重多发伤伤员资料,其中施行两种及两种以上DCS者56例.结果 56例多发伤伤员经过建立大静脉通道液体复苏,以最简单、有效、省时的DCS减轻地震灾害对机体的损伤,处理出血,减少、减轻再度污染,术后无一例死亡.结论 在地震灾区实施DCS治疗严重多发伤可提高伤员的生存率,应作为处理大批多发伤的首选手术原则.     

严重多发伤的救治体会

严重多发伤是基层医院救治工作的重点。本院于1995年11月至2000年12月,收治严重多发伤33例。现将救治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例,男27例,女6例;年龄18～53岁,平均32.5岁,以青壮年为多,占82%。从受伤到就诊时间最短15分钟,最长6小时,平均2小时5分钟。入院时均伴有休克症状。1.2致伤原因与部位:交通事故伤19例,高处坠落伤11例,坍塌压伤3例。严重多发骨折14例,腹腔内脏器伤伴骨折11例,颅脑损伤伴骨折2例,胸腹联合伤伴骨折4例,胸部损伤伴骨折2例。1.3诊断标准:本组诊断严重多发伤的标准,是指单一致伤因素造成2个或2个以上解剖…