布－加氏综合征的介入性治疗

作者行经皮穿刺下腔静脉球囊成形术治疗布－加氏综合征１４例，其中３倒置入血管内支架。狭窄段管腔扩张前０～８ｍｍ（平均为３．５ｍｍ），扩张后恢复至１２～２０ｍｍ（平均１７ｍｍ）。扩张前下腔静脉至右房收缩压差为０．３～５．５ｋＰａ，扩张后压差消失。     

忆扩钉的生物力学效应及临床应用

我闪镍钛形态记忆合金扩张钉是用１．５ｍｍ厚板材加工为两斜臂和一水平臂构成。斜臂长分别为１．４－２．５ｍｍ，宽５ｍｍ。远端间距１０－２０ｍｍ，水平臂长１６ｍｍ，宽２－３ｍｍ。室温下，两斜臂张开，０－５℃时可被夹闭，至３７℃时立即恢复原状，共回复扩张力从４．６５－２７．９６Ｎ，用以固定旋转植骨块，水平臂主要是防止该钉滑入椎管，其抗拔出强度是８．８２－２０．５８Ｎ。经临床２７例应用，无１例植骨块滑脱和忆     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤的体会

采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤４０例。其中１６例按常规方法，牵引１周，牵引力０．５－１．０ｋｇ，置管４周，随访３－８年，７例（４３．７５％）排尿正常，４例（２５．００％）尿线较细，需多次尿道扩张扩张恢复正常，５＊３１．２５％） 道狭窄次手术。２４例改进牵引方法，牵引２周，牵引力在术中称试作牵引，使两粘端恰好对合为度，置管３周，随访０．５－４年，除我除术后因气囊破裂，手术失败外，１９例（７９．１     

Y型支具治疗第一掌骨基底部骨折

自１９８６年以来，用Ｙ型支具治疗第１学骨基底部骨折３８例，３５例愈合，３例改为手术治疗，效果在为满意。一、支具的制作选用厚１ｍｍ的铝合金材料，制成Ｙ型支具．形状指至掌侧相应处的长度；ｂ：前臂中上１／３交界处周径的１／２；ｃ：第１掌骨头至掌骨基底的长度；ｄ拇指腕掌关节至前骨中上１／３交界处的长度。以点为Ｙ形两臂顶点间距离，两臂中点距顶点１．５ｃｍ处分别钻一直径为３．０ｍｍ臂孔。 二、资料与方法本组男２７例，女１１例， 年龄３６－６７岁，伤后至治疗时间６小时～１６天。 ３８例中３ 例因复位后骨折移…     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

腔内技术治疗输尿管狭窄

为了提高腔内技术治疗输尿管狭窄的效果，从１９８４年６月至１９９５年７月应用腔内技术治疗输尿管狭窄１６例。其中行气囊扩张７例、硬性扩张７例、膀胱镜下输尿管壁段切开加扩张２例，对扩张后复发２例行腔内输尿管切开加扩张治疗；扩张失败３例（２例为先天性ＵＰＪ狭窄，１例为ＥＳＷＬ后长段输尿管狭窄）行开放手术治疗。术后随诊８个月至７年，腔内技术治疗成功率为８１．３％，治愈率为７５．０％，好转率为６．３％，失败１８．７％。认为扩张治疗可作为输尿管狭窄的首选治疗方法，疗效不佳或复发者可再次扩张治疗，或行腔内输尿管切开加扩张治疗；以上方法也可作为输尿管狭窄开放手术失败的补救措施。     

同种异体血管移植的临床应用

从１９９１年到１９９２年，我们用底温贮存的同种异体血管修复了６例７条血管。缺损血管平均长４．７５ｃｍ（１．０－１５．０ｃｍ），缺损血管平均外径２．０８ｍｍ（１．０－５．０ｍｍ）。平均随访１９．６个月（１３－３６个月），５例效果良好，１例失败。     

腔内手术治疗输尿管狭窄（附11例报告）

１９８８年５月－１９９３年７月，采用腔内输尿管切和气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄１１例，随访６个月－４年，治愈４５．４％（５／１１），有效２７．３％（３／１１），失败（２７．３（３／１１）。认为腔内手术治疗输尿管狭窄是一种安全，住院时间短，无严得并发症的治疗的方法。     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

单球囊扩张下腔静脉治疗布—加综合征

１９９１年４月至１９９５年８月１８例下腔静脉阻塞所致布－加综合征患者接受了单球囊扩张治疗，其中膜型１０例，段型８例，除１例段型穿刺激破膜失败外，余１７例均成功地扩张致１０－２０ｍｍ，ｇｕｆｑ１５．２ｍｍ，阻塞下方下腔静脉压力从平均２．８ｋＰａ下降至１．４ｋＰａ，随访１－５４月，除２例段型术后出现再狭窄外，余１５例均下腔静脉通畅，症状缓解。上下腔同时插管造影，阻塞段部位、长度显示清楚，同时上方之导管     

室隔完整型肺动脉瓣闭锁初期术后右室发育的临床研究

１９８２年１月至１９９０年６月期间，对一组室隔完整型肺动脉瓣闭锁（ＰＡ＋ＩＶＳ）病儿作了初期手术，近期对生存中６例来随访者作了临床研究。这６例手术年龄９天至１５个月，术时体重３．２～８ｋｇ。术后随访时间２～１０年。６例均为瓣膜隔膜状闭锁、右室不同程度发育不良者。４例行右室流出道（ＲＶＯＴ）跨瓣补片或管道扩张术；２例行闭式肺动脉扩张术，其中１例同时行Ｂ－Ｔ分流术。随访复查经皮氧饱和度（ＴｃＯ２％）、心导管造影。结果：ＴｃＯ２％由术前５５％增至８８％（Ｐ＜０．００１）；右室收缩压从术前１５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）减到４．５ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；右室腔大小指数由６明显增大至１１（Ｐ＜０．００１）；三尖瓣周长占正常值的百分比从术前７８增高到９３（Ｐ＜０．０５）。结论：（１）ＰＡ＋ＩＶＳ初期术后右室腔有增大的潜力；（２）右室发育与术前右室发育程度关系密切；右肺与肺动脉有效疏通、血流恢复正常途径，三尖瓣开放不受限，右室腔有效减压是右室发育的重要因素；（３）右室轻、中度发育不良，尽早选择ＲＶＯＴ跨瓣补片扩大术，有利于改善右室顺应性与右室腔增长。     

低能冲击波治疗成年性男性尿道结石的探讨

应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波治疗成年男性前后尿道结石１２例，其中前尿道结石３例，后尿道结石９例，结石面积大小６ｍｍ×５ｍｍ－１６ｍｍ×１２ｍｍ，结果所有结石均粉碎，成功率１００％，无严重并发症。     

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄

采用窥镜下尿道内切开术治疗８例伴有假道的尿道狭窄患者，结果６例尿道狭窄口径明显增大，２例０．５年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过Ｆ２０－２４尿道探，最大尿流率〉１５ｍｌ／ｓ，３例已２年未行尿道扩张，５例仍需定期扩张尿道。     

Nd：YAG激光心肌再血管化远期效果实验研究

研究Ｎｄ：ＹＡＧ激光对缺血心肌直接血管重建术的远期效果。结扎犬冠状动脉左前降支建立动物模型后，实验组用Ｎｄ：ＹＡＧ激光在左室壁中心缺血区打孔２０－２５个，孔间距５－１０ｍｍ；对照组不行激光打孔，８个月后行放射性核素心肌扫描、左室造影及左心功能测定。结果显示心肌核素扫描实验组仅１例有心肌缺血，４例正常；对照组５例均示左室前壁严重心肌缺血（Ｐ＜０．０１）。左心室造影实验组２例显示左室的壁运动减弱，其余３例正常；对照组５例均显示左室前壁及尖部室壁瘤形成。左心功能测定显示总体射血分数、节段射血分数（２ＡＥＦ．３ＡＥＦ）、左室短轴径缩短率实验组均高于对照组（Ｐ＜０．０５、０．０５、０．０１、０．０５），ＬＶＳＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、－ｄｐ／ｄｔｍａｘ则高于对照组（Ｐ＜０．０１、０．０５、０．０５），ＬＶＥＤＰ两组无差异。实验结果说明应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光贯穿室壁对缺血心肌直接血管重建术能改善缺血心肌的血供。     

胆囊切除后胆总管直径变化的研究

为探讨胆囊切除后胆总管直径的变化，作者采用了超声监测胆囊切除术前，术后胆总管直径变化对胆囊切除术前胆总管直径≤６ｃｍ的１９７例患者，分别进行术早期和长期的临床观察。发现术前胆总管直径平均为５．４ｍｍ，术后６．０ｍｍ。作者认为术后ＣＢＤ直径虽有扩张，但仍在正常范围之内。     

血液透析用钛轮钉血管吻合术四年临床总结

报告近四年内１００例次血液透析患者使用钛钉内瘘术的情况，钛轮钉使用口径为２．０，２．５，３．０ｍｍ，吻合成率９５％，早期使用率４８％，血流量达１５０－３００ｍｌ／ｍｉｎ．早期使用的患者血管通道寿命与标准时间使用者未见明显差异。     

足内侧岛状皮瓣多向转位修复足部皮肤缺损

作者对３０侧成尸和１５侧童尸的足内侧皮瓣进行了解剖观测。该皮瓣的供血动脉有内踝前动脉、跗内侧动脉、足底内侧动脉浅支和趾底内侧动脉浅支，外径分别为１．５±０．２ｍｍ、１．２±０．３ｍｍ、１．１±０．３ｍｍ和０．８±０．３ｍｍ。上述四条动脉在内侧楔骨处吻合形成展肌上缘动脉弓。每条动脉都有两条静脉伴行。在解剖研究的基础上我们施行了９例足内侧岛状皮瓣修复足跟、足背和足前部皮肤缺损，皮瓣全部成活。足内侧皮瓣切取之后，对足的血供和负重行走影响较小     

股深血管及穿血管股骨膜（骨）瓣转位的应用解剖

目的：为股骨骨折、骨不连提供带血管蒂骨膜（骨）瓣转位修复的解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了股深血管穿支的起始、走行、分支、吻合及骨膜支。结果：股深血管主干经大收肌和短收肌之间，贴股骨后内侧下降直达大收肌止端深面，沿途分出３～４支穿动脉，起始点距小转子尖下依次为４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．６ｃｍ、１４．３±３．１ｃｍ和１６．０±１．５ｃｍ，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ、２．２±０．５ｍｍ和１．３±０．２ｍｍ。各穿支分出１～３支外径１．０ｍｍ左右的肌骨膜支，分布股骨体粗线及粗线两侧骨膜，形成骨膜动脉网。结论：以股深血管及其穿支为蒂可设计３种骨膜（骨）瓣修复股骨各段骨折骨不连。     

应用Foley氏导尿管行简易急性皮肤扩张术

笔者将Foley氏导尿管扩张部（注水囊）作为扩张囊，注水行急性皮肤扩张，修复因病灶切除后继发的组织缺损创面，共应用９例，效果满意。１临床资料本组患者男性２例，女性７例，年龄１７岁～３０岁。病灶分类：颜面部血管瘤３例，色素痣２例，四肢瘢痕４例。病灶大小２cm×１．８cm～６cm×３cm。２手术方法常规消毒后，术区用０．５％利多卡因肾上腺素溶液（肾上腺素浓度１／１０万）浸润局麻，于邻近病灶正常皮肤皮下剥离形成腔穴，任选１４～１６号Fo－ley氏导尿管１根，将导尿管注水囊置入腔穴，接尿管口及注水端留置体外，切口间断缝…     

MS—16A微泵阿曲可林连续静脉输注法的临床应用与监测

在加速度仪或周围神经刺激器之神经肌肉功能监测下，应用ＭＳ－１６Ａ微量注射器泵连续静脉输注阿曲可林。要维持较好的肌松状态，四个成串刺激Ｔ１在２％～５％时，老人、成人、小儿阿曲可林的剂量分别为每分钟８．０±１．７、８．５±１．０、８．６±３．２ｕｇ／ｋｇ。选用１０ｍｌ注射器内盛０．５％阿曲可林溶液，ＭＳ－１６Ａ速率则分别为２９．５±６．５、３１．３±３．９、１７．７±６．７ｍｍ／ｈ。