断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究

目的 探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血26例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访52个月。随访中无食管曲张静脉复发出血，无手术近期死亡，效果满意。结论 断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受，复发出血率低，止血确切，是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

门静脉高压症的外科治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最为严重的并发症。防治出血，减少术后并发症以及降低术后死亡率是其治疗的重要环节。总结本治疗组由2002年以来收治的门脉高压症患者89例，治疗效果满意，现报告如下：     

门脉高压症食管静脉曲张测压的临床意义

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者最凶险的并发症，大约1／3的患者最终将发生出血，食管静脉曲张除出血外没有任何症状，如果能早期确定出血患者，尽早进行预防干涉，就能减少出血和死亡率。由于曲张静脉管壁张力增加是食管静脉曲张破裂出血的主要因素，因此测量食管曲张静脉压力，对出血风险的预测，药物预防出血疗效的评价和对于肝硬化门脉高压症患者的高危人群的鉴别及制定合理的治疗方案极为重要。     

门静脉高压症外科治疗的术式选择与评估

门静脉高压症（portal hypertension，PHT）是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征。其胃底食管曲张静脉破裂出血（EVB）是PHT患者最危险的并发症之一，外科治疗的主要目的是预防和治疗上消化道出血，包括胃底食管曲张静脉破裂和门静脉高压性胃病（PHG）。经过国内外学者的长期实践和艰苦探索，门静脉高压症手术技术的创新和手术技术的不断成熟，使手术方式日趋完善和多样化，然而门静脉高压症的外科治疗效果始终不能令人满意，近年来，肝移植蓬勃发展，     

Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张血管破裂出血

目的观察Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将近5年间收治的93例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成3组，分别实施单纯性内窥镜食管曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）、贲门周围血管离断术（Hassab手术）及EVL联合Hassab手术（联合治疗组），对其临床效果进行比较分析。结果3组急性止血率无差异（P〉0．05）；联合手术组术后近期无出血，远期再出血率为5．7％明显低于EVL组和Hassab手术组（P〈0．05）；术后EVL组、Hassab手术组、联合手术组的奇静脉血流量分别下降22．7％，30．4％，45．7％。结论联合手术组同时阻断了胃食管腔内外的异常门奇静脉分流，食管曲张静脉获得根治，且有脾功能亢进消失、奇静脉血流量降低明显、止血效果确切、再出血率低等优点，是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的合理而可行的术式。     

食管静脉曲张出血的预防和治疗

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症，处理较为复杂，笔者仅针对食管静脉曲张首次出血及再次出血时用药物和内镜法进行预防和治疗，现总结如下。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症吴性江，邹忠寿，曹健民，吴学豪，黎介寿，陈君坤，韩建明食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见和最严重的并发症，目前所有的治疗方法主要是针对食管静脉曲张破裂出血。习用的分流术和断流术仍有出血复发，晚期肝便比的...     

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目的探讨食管下段胃近端切除，回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法1998～2004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除．回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访，最长6年，最短2年。随访期无食管静脉曲张，无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切，是一种比较理想的手术方法。     

门脉高压症上消化道大出血的急诊手术治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%~30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人。现有     

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病，后者包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率为22％～84％，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率方60％以上。因此这类患者出血后即期处理尤为重要。     

肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析

目的 探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点。方法对１２１例肝硬变化脉高压伴上消化道出血患者诊胃镜检查（４８小时内）结果进行了分析。结果 本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的３３％（４０／１２１），其中门脉高压性胃病２４例，消化性溃疡１２例，胃癌及病灶不详４例。结论 肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血最为多见，其出血方式各异，出血量大小     

内镜套扎联合脾切除治疗门静脉高压症的初步报告

目的 探讨内镜套扎(EVL)与脾切除联合治疗门静脉高压症食管静脉曲张的临床价值。方法 分别对18例急性出血者及14例非急性出血者采用EvL与脾切除联合治疗，并于术后3，6，12个月复查胃镜。如发现曲张静脉复发者，再行EVL。结果 31例术后随访≥2年，食管静脉曲张复发率6．4％(2／31)，未发现复发性出血患者，无肝性脑病及其它并发症死亡。结论 EVL与脾切除手术联合治疗门静脉高压症创伤小，并发症少，食管曲张静脉消除率高，对治疗和预防食管静脉曲张、破裂出血有较大的临床价值。     

门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识（2013版）

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.门静脉高压症导致的食管胃曲张静脉破裂出血病死率较高.目前针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血的治疗方法很多,包括药物、内镜、经颈静脉肝内门体分流术、分流术、断流术、肝移植等.为进一步合理选择门静脉高压症治疗方法并推广应用,卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”专家组,针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范等相关问题进行充分研讨,并参照国内外有关资料,结合我国具体情况,制订了我国门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识,供广大临床医师参考.     

门静脉高压症术后肝昏迷的救治

门静脉高压症术后肝昏迷的救治西安医科大学第一附属医院（７１００６１）石景森卢云门静脉高压症手术的治疗目的在于治疗或预防因食管曲张静脉破裂所引起的出血，其手术方式繁多，大致可分为分流术、断流术两大类。因门静脉高压症的发病原因各国和各地区不尽相同，不同病...     

内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血

目的：探讨内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的可行性。 方法： 23例肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血患者行食管曲张静脉套扎或胃底曲张静脉组织胶注射后行手助腹腔镜脾切除11例,门奇静脉断流术12例。 结果：21例术后1年内无上消化道出血,2例因出血行再次套扎。1例于2年后患肝癌死亡,1例3年后上消化道出血死亡。 结论：内镜联合腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压症曲张静脉出血创伤小,近期止血效果好,是一种切实可行的治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张出血的方法。     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血10例报告

贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。贲门周围血管离断术止血效果好，操作简单。但其并发症较多，应引起重视。断流术后再出血率达10％，是当今外科治疗面临的难题。发生术后再出血除了与病人全身情况差、肝功能低下有关外，还与术者的操作熟练程度及手术时机的选择有关。我们自1996年1月-2008年6月对150例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术，     

门脉高压断流术后消化道重建治疗消化道出血

贲门周围血管离断术（离断术）加食管下段胃底切除，是治疗各种类型门静脉高压症上消化道出血的手术方法之一。但术后容易复发。我们于2002年1月至2004年3月采用食管残胃间空肠双S吻合的术式治疗10例门脉高压症上消化道出血息者，近期效果满意。     

食管静脉曲张的现代治疗

尽管对于门脉高压症的自然经过、病理生理和病因的了解,有了给人以印象深刻地进展,但门脉高压症合并食管静脉曲张出血的有效治疗,对多数有经验的临床医师仍有困难并遭到失败,其死亡率仍高。至今仍然主要是针对其后遗症的对症治疗,而没有改善其潜在疾病的过程。本文集中讨论了食管静脉曲张伴活动性上消化道出血的诊断和外科医生选择治疗方法的问题。     

Applied value of lower esophageal gastric resection for esophageal varices induced by portal hypertension

目的 探讨食管下段及胃底切除术在治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张出血的方法及价值.方法 回顾性分析2002年1月至2012年1月对73例门静脉高压症并食管下段静脉曲张病例手术治疗的结果,观察术后并发症发生率和死亡率.结果 73例手术无吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例,术后复发出血2例,手术死亡1例.结论 食管下段及胃底切除是治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张出血的一种安全有效的手术方法.     

经胸门奇断流术治疗门脉高压脾切除后再出血：附12例报告

本文报道经胸食管横断，食管周围血管结扎术治疗门脉高压症脾切除术后再发上消化道大出血１２例，术后７例效果良好，住院期死亡２例，随访有３例再出血。术后再出血与门脉高压性胃病有密切关系。作者等认为该手术操作较简单，断流较彻底，有一定价值。