梗阻性黄疸病人猝死4例报告

近年我们收治梗阻性黄疸突发性猝死病人４例，均经抢救无效死亡。此类病例罕见。现报告如下。１临床资料例１女，６７岁。因“原发性肝癌并梗阻性黄疸”入院。总胆红素２８０μｍｏｌ／Ｌ，白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）２８／３２，肾功能及电解质正常。邹衍泰，男，３６岁，...     

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目的 探讨不同类型原发性肝癌伴梗阻性黄疸的原因及其治疗方法。方法 分析原发性肝癌伴梗阻性黄疸的病人15例。其中肝癌引起胆管癌栓7例。肝癌压迫或侵犯肝门部胆管8例。其中手术10例，清除肝癌原发灶，解除胆管梗阻，非手术5例，先行减轻黄疸处理，然后行TAE，PEI等综合治疗。结果 手术切除病灶，延长生存期，而非手术处理组也明显改善症状，疗效显著，随访1-24个月（平均9个月）3例死亡，12例仍存活。结论 临床上有必要对原发性肝癌伴梗阻性黄疸进行积极治疗，以改善生活质量，延长生存期。     

以梗黄为首发症状的肝癌9例诊治分析

以梗黄为首发症状的肝癌９例诊治分析沈阳军区总医院肝胆外科（１１００１５）杜晓炬程广明陈成彦李荫山我院自１９８９年１月至１９９６年１月，共收治肝癌２３０例，其中以梗阻性黄疸（简称梗黄）为首发症状的肝癌９例，占肝癌的３．９％。此９例均经手术及病理证实。现...     

以梗阻性黄疸为首发症状的原发性肝癌14例临床分析

目的探讨以梗阻性黄疸为首发症状的原发性肝癌外科临床特征。方法回顾性分析1998年1月至2003年12月14例以梗阻性黄疸为首发症状的肝癌病人临床外科诊断、治疗和预后情况。结果14例以梗阻性黄疸为首发表现的肝癌病人均接受外科手术治疗，其中10例行肝癌切除及癌栓清除术，3例肝癌切除及胆管切除，胆道空肠吻合术，另1例行胆道取栓，胆肠吻合术。前者术后平均生存29个月，后者仅为7个月。全组病人1年及3年生存率分别为64．3％和28．6％。结论以梗阻性黄疸为首发症状的肝癌病人应首选外科手术治疗。     

梗阻性黄疽的CT诊断

梗阻性黄疽的ＣＴ诊断北京医院放射科（１００７３０）施发表，王占立对黄疸病人进行ＣＴ检查，要解决三个问题：①判断是否为梗阻性黄疸，②明确梗阻部位，③鉴别梗阻原因。１梗阻性黄疸的判断梗阻发生２周以上，ＣＴ诊断梗阻性黄疸的准确率是８５％～１００％。ＣＴ表现...     

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸28例报告

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸２８例报告华西医科大学附一院肝胆胰研究室（成都市，６１００４１）彭共芳，于澜肝癌（ＨＣＣ）是常见的肿瘤，但侵入胆管造成梗阻性黄疸致误诊误治者，实不罕见，我院曾于８０年代初探查发现此病后，有所警惕。本文报告我院从１９８７至１...     

以梗阻性黄疸发病的肝癌的诊断与治疗：附17例报告

原发性肝癌一旦出现黄疸,传统的观念认为已属晚期,预后极差,临床医生往往放弃采取积极的治疗态度。近年来随着影像学的发展,发现了一类以较早出现梗阻性黄疸为特点的原发性肝癌,它们一般临床症状较轻,正确的诊断和手术处理常可取得一定的疗效。如果将此类病人误为较晚期肝癌可能导致失去手术治疗机会。为了提高对此类病人的认识,我们收集了从１９８６年６月至１９９８年６月收治的１７例以梗阻性黄疸为主要表现的原发性肝癌,并对其诊断与治疗做一总结。资料与方法１．一般资料：本组１７例,男１６例,女１例,年龄４０～６１岁,平…     

内支架治疗肝癌性梗阻性黄疸11例报告

我院对１１例肝癌所致梗阻性黄疸病人行经皮肝穿胆管内塑料支架置入术（ＰＩＰＢＥ）。报告如下。１资料和方法本组１１例,男８例,女３例。年龄４２～６７岁。原发性肝癌４例,其中ＡＦＰ＞８００μｇ／Ｌ３例;转移性肝癌７例,其中胃癌术后７个月至２年３例,直肠癌术...     

非常见胆道梗阻性或黄疸性疾病的诊治

黄疸作为一个最具警觉的体征，容易诊断。然而发生黄疸的病因繁多，可由肝前性、肝细胞性和梗阻性（包括肝内胆汁淤积和肝外胆道狭窄梗阻）三类疾病引起。对于临床上的黄疸，首先是同步进行诊断和鉴别诊断。如确诊为梗阻性黄疸，因常需采用外科治疗（包括手术及介入方法）而得到根治或缓解，故临床上通常称为外科性黄疸。但并非所有的梗阻性黄疸均需用外科手术解决，有些肝内胆小管弥漫性疾病也可出现梗阻性黄疸，称为肝内胆汁淤积性黄疸，如毛细胆管型肝炎（又称胆汁淤积性病毒性肝炎）、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝炎和妊娠期特发性黄疸等。此时仅需内科治疗，手术非但无益，反而会加重病情。     

姑息性胆汁转流治疗肝门胆管癌(附26例临床分析)

对不能切除的肝门胆管癌，其梗阻性黄疸采用姑息性内引流治疗，以达到改善生命质量的目的。１９８５～１９９５年肝门胆管癌梗阻性黄疸用姑息性内引流减黄治疗２６例。用胆汁转流法，造成肝内胆管与胆囊间的内瘘，胆汁再经胆囊－空肠吻合口进入空肠。２１例（８０．７７％）减黄效果明显，胆红素接近正常水平，瘙痒症状消失。１例黄疸消退一半。２２例存活期２～３８个月（平均９．８个月）。４例死于严重并发症，病死率１５．３８％（４／２６）。认为肝门胆管癌梗阻性黄疸用姑息性转流术效果良好。方法简单，康复满意，可改善生命质量，值得推荐。     

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发的临床研究

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发的临床研究河南省肿瘤医院肝胆外科（郑州，４５０００３）韩有志张玲韩风原发性肝癌（以下称肝癌）首选的治疗方法仍是手术切除。然而，术后１、３、５年的复发率高达５６．９％、８１％、７２．３％［１］。即便是小肝癌（直径≤５ｃｍ）...     

恶性梗阻性黄疸的内镜介入引流治疗

恶性梗阻性黄疸的内镜介入引流治疗第四军医大学西京医院肝胆外科（西安，７１００３２）窦科峰王德胜经皮肝穿胆管支架引流和内镜介入内引流治疗恶性梗阻性黄疸，为近年开展的新技术，本文仅就内镜介入治疗恶性梗阻性黄疸的有关问题作一讨论。１内镜下放置支架引流管的适...     

原发性肝癌自发性破裂的治疗体会

原发性肝癌自发性破裂的治疗体会广东省东莞市石龙人民医院外二科（５１１７２１）陈占斌原发性肝癌自发性破裂出血，是一种较常见的并发症，据Ｏｎｇ（１９７２）报道为１４．５％，本文收集我院１９９３年１月至１９９５年６月６１例原发性肝癌，其中有９例自发性破裂，...     

426例胆肠吻合术式的选择与临床疗效分析

目的 探讨和分析对梗阻性黄疸患者行胆肠吻合术式的选择与疗效。方法 对１９９３年１月￣１９９８年１月所行胆肠吻合术的４２６例梗阻性黄疸病例进行总结。原发疾病包括：结石并高位胆管狭窄２３６例（５６％）、晚期壶腹周期癌９８例（２３％）、肝门部胆管癌６４例（１５％）和胆总管囊肿２８例（６％）。其治疗目的一类系病变切除后的胆道重建,另一类是晚期肿瘤的姑息性引流。吻合的方式有：１６０例（３７％）行肝外或肝门部     

实验性胆道梗阻对大鼠胃运动和胃肠肽类激素的变化

目的 探讨梗阻性黄疸大鼠在合并应激时胃运动和胃肠肽类激素的变化。方法 将ＳＤ大鼠随机分４组：（１）假手术对照组;（２）梗阻性黄疸组;（３）假手术应激组;（４）梗阻性黄疸合并应激组。建立梗阻性黄疸和约束水浸应激模型,同步记录胃电活动及其运动波,放射免疫法测定胃组织中降钙素基因相关肽、血管活性肠肽和Ｐ物质的免疫活性。结果 梗阻性黄疸大鼠胃电慢波频率和胃运动频率较对照组显著加快,（ｔ＝２．１０９和ｔ＝３     

梗阻性黄疸患者术后死亡原因探讨

目的： 探讨梗阻性黄疸患者术后死因。方法： 对１４２ 例梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。结果： １４２ 例梗阻性黄疸患者术后病死率为７．０４％ （１０／１４２）。术前血胆红素≤１７１ μｍ ｏｌ／Ｌ和＞ １７１ μｍ ｏｌ／Ｌ组患者术后病死率分别为３．３３％ （３／９０）、１３．４６％ （７／５２）（Ｐ＜ ０．０５）;血浆白蛋白＜ ３０．０ｇ／Ｌ和≥３０．０ｇ／Ｌ组为１７．５％ （７／４０）、２．９４％ （３／１０２）（Ｐ＜ ０．０１）;年龄＜ ６０ 岁和≥６０ 岁组分别为３．４９％ （３／８６）、１２．５％ （７／５６）（Ｐ＜ ０．０５）;良、恶性梗阻性黄疸组术后病死率分别为３．６７％ （４／１０９）、１８．１８％ （６／３３）（Ｐ＜ ０．０１）。结论： 梗阻性黄疸患者术后死因主要是由于高胆红素血症、内毒素血症引起的器官功能衰竭。高胆红素血症、低蛋白血症、高龄和恶性肿瘤是使梗阻性黄疸患者术后病死率增高的重要因素     

不能切除的胰头癌外科可行性治疗

本文报道不能切除的胰头癌８０例，临床上均表现有梗阻性黄疸，采用外科的秫治疗可以：（１）解除胆道梗阻；（２）解除十二指肠梗阻；（３）对控制和减轻疼痛有一定作用，起到改善症状，提高生存质量和延长寿命。本组手术死亡６例（７．５％），平均生存时间为５．１个月，最长１例达２３个月。     

梗阻性黄疸时内毒素血症

梗阻性黄疸时内毒素血症季福综述施维锦审校内毒素血症是梗阻性黄疸（以下简称梗黄）病人术后出现并发症和死亡的一个主要原因。因此，人们对梗阻性黄疸时内毒血症的发生机理及其机体一系列病理生理变化，一直在进行探索和研究。现就有关文献综述如下：１梗黄时内毒素血症...     

原发性肝癌组织中C-myc癌基因、Ki-67抗原的表达与意义

目的探讨原发性肝癌组织中Ｃ－ｍｙｃ癌基因，Ｋｉ－６７抗原的表达与其临床病理关系。方法应用免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）检测１０例正常人肝组织，３７例原发性肝癌组织Ｃ－ｍｙｃ，Ｋｉ－６７表达水平。结果Ｇ－ｍｙｃ，Ｋｉ－６７阳性表达率在低分化肝癌（８６．４％，５７．７％）均高于在高分化肝癌（４５．５％，９．１％）Ｐ＜０．０５；其在肝癌伴淋巴结转移（８６．９％，６１．０％）高于在不伴淋巴结转移者（５０．０％，１４．０％）Ｐ＜０．０５。结论Ｃ－ｍｙｃ癌基因过度表达与肝癌的增殖、浸润有关，Ｋｉ－６７的表达水平有助于判断肝癌的病理分型。     

原发性肝癌自发性破裂出血

原发性肝癌自发性破裂出血詹世林，杨星，郝春志肿瘤破裂出血是原发性肝癌（简称肝癌）患者的一种严重而致命但并非罕见的并发症，是肝癌病人的死亡原因之一，约占肝癌死因的９％～１０％［１，２］。由于其发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差。本文就其...