甲状腺未分化癌的诊治进展

<正>甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2%~2.3%[1-2]。2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万,占内分泌恶性肿瘤的95%[3]。甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病患者数急剧增加[4]。甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)是一种高度致死性疾病,在美国占全部甲状腺癌的1.7%,世界范围内为1.3%~     

甲状腺未分化癌治疗现状和展望

甲状腺未分化癌(anaplasticthyroidcarcinoma,ATC)是甲状腺癌中恶性程度最高的病理类型,虽然发病率低,但对患者生命威胁极大,一旦明确诊断,常仅有几个月的生存期。本病目前尚无有效治疗方法,其治疗仍存在诸多争议之处。一、ATC概况ATC发病率低,美国每年新报告病例数约300例,在欧美国家占甲状腺癌的1.0%～7.5%。我院1995年至2005年10年间仅有21例确诊为ATC,占全部甲状腺癌病例的3.4%(21/623)。本病多见于缺碘地区和原有甲状腺病变(甲状腺肿或分化型甲状腺癌)的患者,近年来发病率有逐年降低的趋势,有人认为与世界各地加碘食物的普及和分…     

甲状腺未分化癌综合治疗18例分析

目的 探讨手术及放化疗结合的综合治疗对甲状腺未分化癌的临床意义.方法 对2002年1月以来收治18例甲状腺未分化癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例Ⅳa期患者均接受甲状腺癌根治+淋巴结清扫术,术后辅以局部放疗和静脉化疗,其中1例术后34个月死亡,另2例已分别存活27个月、68个月;14例Ⅳb期患者中,除放化疗外,行联合颈前肌或胸锁乳突肌的根治性切除术3例,生存时间分别为16、11、20个月,肿瘤姑息性部分切除术2例,生存时间分别为10、7个月,其余9例未手术或仅行探查、活检性手术,生存时间分别为7、5、8、5、9、2、12(仍存活)、7、6个月;1例Ⅳc期的患者因肿块较大未行手术,且对放化疗均不敏感,于确诊后2个月死于全身衰竭.结论 对甲状腺未分化癌应综合采用手术、放疗和化疗等各种治疗手段,以达到延长患者生命、改善生活质量的目的.     

甲状腺未分化癌的综合治疗

甲状腺未分化癌是临床少见而发展快速的高度恶性肿瘤。调强放疗有利于局部病灶的控制,改善病人的生存质量。多个肿瘤中心在探索手术、放疗、化疗的综合治疗。     

甲状腺未分化癌21例临床分析

目的 讨论甲状腺未分化癌的治疗和预后的影响因素.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月-2013年12月收治的21例甲状腺未分化癌的临床资料,分别从年龄、性别、首诊时白细胞计数、治疗方式(手术加术后放疗、单纯手术)、手术方式(根治性切除术、姑息性切除术)多方面分析生存率.采用SPSS 21.0统计学软件,Kaplan-Meier法计算生存率,差异性检验采用Log-Rank法.结果 21例患者1年、3年、5年生存率分别为42.9％、28.6％、4.8％.手术加术后放疗组的5年生存率(7.1％)明显高于单纯手术组(0)(P＜0.05);联合根治性切除术的患者5年生存率(8.3％)明显高于姑息性切除的患者(0％)(P＜0.05);首诊时白细胞＜ 1.0×1010/L患者的5年生存率(11.1％)明显高于白细胞≥1.0×1010/L患者(0)(P＜0.05).结论 甲状腺未分化癌预后非常差,其中自细胞≥1.0×1010/L的患者预后更差,根治性切除手术可提高生存率.手术切除联合术后放化疗的综合治疗方式较单纯手术,可明显提高患者生存率.     

甲状腺未分化癌靶向药物研究进展

正甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是来源于甲状腺滤泡细胞的实体肿瘤,虽然少见,但恶性程度高、侵袭性强、预后非常差。ATC只占甲状腺癌的1%~2%~[1],平均发病年龄为70.5(38~92)岁,男女比例约为1.5∶2.0。ATC死亡病人占全部甲状腺癌的14%~39%~[2]。ATC病人的中位生存时间为5.7个月,5年生存率仅5%~[3]。ATC最常见的症     

甲状腺未分化癌调强放疗联合手术和化疗的综合治疗

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)是一种少见的恶性肿瘤,不超过甲状腺癌发病数的5%,但死亡数达甲状腺癌的50%。其好发于中老年女性,约25%伴有分化型甲状腺癌(乳头状、滤泡状)、髓样癌等成分,确诊时病人通常一般情况较差,已有周围器官的局部侵犯和远处转移。临床表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、咳嗽咳血、上腔静脉综合征等。远处转移常见于肺、纵隔、     

2021年美国甲状腺学会《甲状腺未分化癌病人管理指南》更新解读

甲状腺未分化癌（ATC）发病率低、预后差,为指导临床医生和研究人员对其进行规范化诊断和治疗管理,美国甲状腺学会于2012年制定了第1版《甲状腺未分化癌病人管理指南》。随着分子检测和靶向治疗结果的不断积累,2021年美国甲状腺学会对该指南进行了更新。新版指南强调了BRAFV600E分子检测在诊断及靶向治疗中的作用,增加了靶向治疗的内容,对晚期无法切除的 ATC病人更加推荐靶向治疗,而化疗则被更多的用于过渡性治疗和最终治疗。此外,新版指南也对病人的人文关怀进行了丰富和完善。     

术后无病生存超过3年的甲状腺未分化癌1例报告

甲状腺未分化癌（ATC）是一种恶性程度极高的甲状腺滤泡上皮肿瘤,临床较少见,目前手术指征与手术范围的把握尚存在争议。本文通过一例无病生存率超过3年的ATC的诊治过程,结合文献复习ATC的临床病理特征与治疗方法。     

甲状腺未分化癌的治疗和预后

目的探讨甲状腺未分化癌的治疗方法和影响其预后的因素。方法对1970年5月至2005年5月间在本院治疗的50例甲状腺未分化癌患者的临床资料进行单因素(Kaplan-Meier法)和多因素分析(Cox比例模型)。结果共有50例患者,年龄27~80岁,其总的1、3、5年生存率分别为39·4%、29·6%和20·7%;中位生存时间是6个月;单因素分析显示首次就诊时的年龄<55岁、白细胞计数小于10·0×109个/L、无远处转移、接受放疗且剂量不小于40Gy、接受综合治疗者预后较好;多因素分析显示白细胞计数、是否接受手术加术后放疗是影响甲状腺未分化癌预后的独立因素。结论白细胞计数、是否接受手术加术后放疗是影响甲状腺未分化癌预后的独立因素;甲状腺未分化癌患者的预后极差,对这些患者根据个体情况进行积极的综合治疗特别是手术加术后放疗可能有利于提高其生存率。     

甲状腺分化癌

作者将４９例甲状腺分化癌作一回顾性分析，对甲状腺切除范围，颈淋巴结清扫和术后辅助治疗作一扼要探讨。（１）为了提高生存率，降低复发率和避免并发症，最理想的术式是甲状腺几乎全切除术。（２）原发肿瘤直径超过１．５ｃｍ者无论术前和术中是否摸到肿大淋巴结，均需作改良淋巴结清扫。（３）原发病灶如已完全切除而无甲状腺外侵犯者，无须作预防性放射治疗。放射性碘的应用只限于无法完全切除的肿瘤或能摄碘的远处转移病灶。此外，术后常规用甲状腺激素辅助治疗以抑制ＴＳＨ。     

手霉素通过反应性氧基诱导甲状腺未分化癌KAT-4细胞凋亡

目的研究手霉素对甲状腺未分化癌KAT-4细胞的作用,探讨其作用机制。方法使用人的甲状腺未分化癌KAT-4细胞,MTT细胞毒性测定评价手霉素对KAT-4细胞的作用,使用annexin v和一氧化氮(nitric oxide,NO)染料标记细胞,应用流式细胞仪术检测细胞内NO生成和细胞凋亡;细胞内超氧阴离子通过二氢乙啶(dihydroethidium,DHE)测定;采用荧光法测定谷胱甘肽(glutathione,GSH)。结果手霉素降低KAT-4细胞活性,且呈剂量依赖性。手霉素诱导KAT-4细胞凋亡和反应性氧基(reactive oxygen species,ROS)产生包括NO和超氧阴离子增加和GSH降低。手霉素诱导细胞凋亡与ROS的增加有关,N-乙酰基-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)可抑制ROS产生,保护KAT-4细胞逃避手霉素的细胞毒作用和避免手霉素诱导的凋亡。结论细胞内ROS的产生对手霉素的细胞毒作用起非常重要的作用。手霉素通过增加ROS产生诱导甲状腺癌细胞凋亡。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

世界卫生组织(WHO)在1988年将癌灶最大直径≤1 cm的甲状腺癌不论有无区域淋巴结或远处淋巴结转移统一定义为甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)。由于TMC具有直径小、临床症状表现不明显、病情进展较缓慢等特点,所以     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法 总结1993年12月～2002年1月53例术中及术后发现甲状腺癌的临床资料，其中甲状腺微小癌42例。结果 53例中2例合并对侧癌变，3例伴有颈淋巴结转移。术中冰冻切片诊断甲状腺癌35例，术后病理证实甲状腺癌18例。35例行一侧腺叶全切除加峡部切除术，7例加颈淋巴结清扫术，其余行一侧腺叶全切除和一侧或两侧腺叶次全切除。随访35例，时间2月～96月，平均46月，2例复发，无死亡。结论 甲状腺微小癌术前诊断率较低。微小癌应予手术切除。     

甲状腺隐匿性微小癌的诊断与治疗

甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节。由于TMC的组织学类型以乳头状癌为主,所以WHO称其为甲状腺乳头状微小癌(papillarythyroid microcarcinoma,PTMC)[1,2]。因癌灶微小,不易被发现,故又称为隐匿性微小癌。现就TMC的诊断与治疗介绍如下。一、病理特点及分型TMC表现为结节状硬化灶呈浸润性生长,多伴局灶性纤维化。TMC的组织学类型绝大部分为乳头状癌,但也有滤泡状和混合性癌,髓样癌少见,未分化癌则更少见[3]。在显微镜下,若瘢痕样区内见增生活跃的滤泡或乳头,即使是一个腺体或乳头也可提示…     

甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗

甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC）是甲状腺乳头状腺癌（PTC）的一个特殊亚型。1988年WHO严格界定瘤体最大直径≤1.0 cm的甲状腺癌为微小癌。甲状腺微小癌发病率占甲状腺癌的6%～35%。其中,PTMC占绝大多数[1]。     

甲状腺未分化癌108例的治疗和预后分析

目的 探讨甲状腺未分化癌的临床生物学特性、治疗方法、预后以及影响预后的主要因素.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院1981年1月-2009年4月收治的108例甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料.结果 108例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为6个月;1年生存率为40.3％,2年生存率为30.9％,5年生存率21.9％.单因素分析显示,肿物最大径、远处转移、分期、白细胞数、放疗、原发灶切除加术后放疗、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素.多因素分析显示,影响预后的独立因素为肿物最大径、分期、白细胞数、放疗.结论 甲状腺未分化癌发病率低,恶性度高,对此类患者应积极行综合治疗尤其是原发灶切除加术后放疗,即使失去手术机会的患者放疗仍能延长其生存期.