早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

胰腺癌的术前腹腔镜分期

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，年发病率与年死亡率几乎相等，总五年生存率小于5％。在西方发达国家，胰腺癌在各癌症病死率中居前五位。而在我国，其发病率也在逐年增加。近年来尽管有关胰腺癌的放射影像、血清肿瘤标记物、肿瘤分子病理、手术技术、放疗设备和化疗药物等各方面的进展喜人，但其预后依旧很差。     

脂质体介导p14ARF基因联合顺铂治疗胰腺癌的研究

胰腺癌的发病率近年来有上升的趋势。美国的发病率达10／10万人，已超过胃癌发病率，其病死率占恶性肿瘤的第五位。本研究将外源野生型p14ARF转染人胰腺癌细胞系PC-3，力图与顺铂联合治疗，以探讨p14ARF基因治疗胰腺癌的潜在作用。此研究目前国内外尚未见报道。     

胰腺癌诊治现状与进展

胰腺癌（Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ）近年来发病率在世界范围内呈明显上升趋势，在美国和日本其病死率居全部肿瘤病死率的第四位，同时是我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰腺癌早期缺乏敏感和特异的诊断指标，近年来胰腺癌诊治水平有显著提高，首发症状及...     

胰腺癌综合治疗的现状

胰腺癌是一种难治性消化系统恶性肿瘤,具有病程短、进展快、病死率高等特点.由于胰腺解剖位置特殊,且缺乏特异性症状及检查手段,导致胰腺癌早期诊断困难.胰腺癌生物学行为特殊,早期易发生胰内、外的转移和侵犯.手术切除率<15%,病程不到1年.即使手术切除肿瘤,胰腺癌局部复发率和远处转移率仍相当高,患者5年生存率<5%,预后极差<'[1-2]>.同时,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,近20年增加了1～5倍.我国胰腺癌的发病率已由第22位(20世纪60年代)上升到第5位(20世纪90年代),相应的病死率由第15位上升至第6位<'[3-4]>.临床流行病学调查进一步显示,上海市胰腺癌发病率正以每年2%的速度增加,且病死率和发病率非常接近<'[5]>.如何进行合理的胰腺癌综合治疗已成为当务之急.纵观胰腺癌综合治疗的现状,主要包括以下7个方面.     

中国胰腺癌诊治指南（2021）

正胰腺癌的发病率在世界范围内呈持续上升态势。2021年统计数据显示,在美国所有恶性肿瘤中,胰腺癌新发病例男性居第10位,女性居第9位,占恶性肿瘤相关病死率的第4位~([1])。中国国家癌症中心2017年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,占恶性肿瘤相关病死率的第6位~([2])。作为预后极差的消化道肿瘤,胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点,临床诊治极具挑战性。     

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胰腺癌恶性程度极高，病死率约占年发病率的98％。20世纪50年代，胰腺癌的总5年存活率〈1％，到20世纪末达到近5％。存活率的提高主要源于手术切除率和外科治疗水平的提高。手术仍是目前惟一有希望治愈胰腺癌的措施，但由于缺乏早期诊断手段，只有10％-20％的病人就诊时适宜手术切除，总的切除率为14％。手术切除的者，总的5年存活率为18％，淋巴结阴性的病人为32％，     

小胰腺癌的诊断

小胰腺癌的诊断陈双，林言箴世界范围内，胰腺癌的发病率呈上升趋势。欧洲近４０年来胰腺癌约增加了２倍。美国的发病率上升了３倍。日本的资料亦类似，与３０年前相比，胰腺癌的发病率增加了５倍。国内据上海市资料，胰腺癌的发病率１９６３年为１．１６／１０万人口，１...     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,已是一种不容忽视的病种。据国外统计 ,胰腺癌发病率近 30年来已增长 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 / 10万人 ,已超过胃癌发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来有上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为1 16 / 10万人 ,1977年增至 3 80 / 10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年则跃居第 5位。北京协和医院近年住院的胰腺癌病人比 50年代增多了 5倍。这一增长趋势引起了外科医师的重视 ,纷纷对其手术切除范围、各种术式和技术操作进行了研究和改进 ,但…     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

胰腺癌的易感因素和癌前病变

胰腺癌具有临床症状隐匿、病情进展快、早期诊断困难、预后差等特点.在全球范围内,病死率与发病率之比高达0.991[1].在过去的几十年里,胰腺癌的治疗方法以及患者生存时间并未得到明显的提高和改善.现就胰腺癌相关易感因素和癌前病变综述如下.     

胰腺癌的影像学诊断

胰腺癌是消化系统的常见肿瘤之一，其发病率在逐年上升。胰腺癌患者症状出现迟，不易早期发现，病死率高。早期发现直径≤2cm的小胰腺癌并手术切除，是治疗胰腺癌最有效的手段。因此，如何早期发现胰腺癌是影像医学的研究重点之一。目前常用的影像学检查方法有超声、CT、MRI、ERCP等，国外采用PET诊断胰腺癌，取得了良好的效果。影像学检查的主要目的为发现癌灶、获得术前肿瘤分期的影像学资料、评价肿瘤的可切除性。     

本期导读

胰腺癌是全世界常见恶性肿瘤,其发病率和病死率均位居前列。随着精准医学的快速发展,胰腺癌临床诊断和治疗明显提升,胰腺癌领域取得新进展,对进一步改善患者生命质量具有重要意义。为展示该领域研究成果,探讨热点及争议,本期重点选题为“胰腺癌”。     

胰腺癌外科治疗的现状与展望

胰腺癌号称"癌中之王",近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势,在美国已成为第10大常见恶性肿瘤[1],在恶性肿瘤的死因中列第4位. 我国胰腺癌病死率亦由1991年的1.83%增至2000年的2.26%,在肿瘤死因中的位次波动于第7、8位之间. 胰腺癌由于其特殊的生物学特性,预后极差.     

慢性胰腺炎与胰腺癌

慢性胰腺炎与胰腺癌中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）田雨霖郭克建慢性胰腺炎与胰腺癌在临床上并非是少见的疾病，二者的发病率均有上升趋势。美国１９８８年胰腺癌的发病率为９．０／１０万人口，年发病人数约２５０００人，瑞典发病率最高，为１２．５／...     

微创外科在胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均呈上升趋势。全球每年有20万人死于胰腺癌，发达国家尤甚。我国胰腺癌发病率男6／10万、女4／10万，占恶性肿瘤总数的2％，居第13位。近年来，我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升，已接近发达国家的水平。据上海统计，1970～19913年胰腺癌发病率从1．2／10万上升至6．1／10万，居恶性肿瘤发病率的第6位；天津统计，1998～2000年胰腺癌是增长最快的5种肿瘤之一，增长速度男性居第5位、增长速率达98．4％，女性居第1位、增长速率达165％。     

胰腺癌根治联合血管切除及血管重建

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，在北美其病死率位居第4位；在我国各种恶性肿瘤中，胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位。由于早期诊断困难，临床病人中3／4为Ⅲ、Ⅳ期，其中胰头癌占80％，是最难治的消化道恶性肿瘤，通常胰头癌手术切除率仅15％-20％，切除后5年存活率为0—10％。     

微创时代下胰腺癌诊疗进展

胰腺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年上升。胰腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率显得尤为重要。随着微创技术的飞速发展,胰腺癌的诊疗方式也随之发生着不同于传统方式的改变。笔者基于胰腺癌的一些诊疗经验并结合胰腺癌目前的研究进展,对微创背景下的胰腺癌诊疗进展做一综述。     

本期导读

本期为胰腺癌的诊断和治疗专题. 胰腺癌的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势.尽管胰腺外科医生在不断探索胰腺癌的治疗方法,使其病死率有所下降,但总体5年生存率仍低于5%.孙诚谊教授认为应重视胰腺癌的综合治疗,建立以手术切除为主,联合放疗、化疗、物理及生物治疗为一体的综合治疗体系,才有可能取得较满意的疗效.     

microRNA：胰腺癌早期诊断的潜在标记物

胰腺癌以其与发病率近乎持平的病死率,已成为最致命的恶性肿瘤之一,如何提高胰腺癌的早期诊断率和胰腺癌的治疗及预后效果是目前亟待解决的问题。microRNA（miRNA）在胰腺癌早期就出现异常表达,并可能成为肿瘤标志物用于胰腺癌的早期诊断。笔者通过回顾胰腺癌早期诊断的进展及目前存在的问题,重点探讨miRNA在胰腺癌早期诊断中的潜在重要作用。