远端极量胃次全切除术

目的探寻远端极量胃次全切除术的可行性和安全性。方法对2005年1月至2007年4月第四军医大学西京医院普通外科远端极量胃次全切除术45例的临床资料进行分析。其中43例胃癌病人施行胃切除术,2例溃疡病行远端胃大部切除术后残胃吻合口溃疡反复出血者,将脾胃韧带内由脾下极向上的数支胃短血管分支离断,在切断胃短血管的近胃底胃大弯缘至贲门下2cm连线切除荷瘤胃。将仅由3支胃短动脉或2支胃短动脉及胃后动脉提供血运的残胃与空肠行Billroth-Ⅱ式胃空肠吻合。结果胃癌术后病理石蜡切片报告上切缘均干净,未发现肿瘤细胞。术后随访2~45个月,未出现吻合口癌及残胃癌复发,未发生胃缺血或吻合口瘘等并发症,术后残胃的功能正常。2例溃疡病行远端胃大部切除术后,残胃吻合口溃疡反复出血者术后无再出血发生。结论仅保留2支胃短动脉及胃后动脉,或3支胃短动脉的远端极量胃次全切除术是一种安全、实用的胃切除方法。     

胃网膜动脉插管区域性化疗治疗晚期胃癌

我国胃癌发病率较高，且相当一部分患者发现时已是中晚期，不宜行手术切除，对这类患者以往尚无较好的治疗方法。我们自１９８７年２月至１９９４年１月采用手术中胃网膜动脉插管，于手术后行区域性化疗治疗，收到较好的疗效，现报道如下。１临床资料本组胃癌病例均经病理...     

胃癌合并多发性肝转移 11例外科治疗

目的探讨胃癌并多发性肝转移外科治疗的疗效.方法回顾性分析胃癌并多发性肝转移 11例的临床资料.结果全部病例均行相对根治性远端胃大部切除并肝动脉化疗栓塞术.无手术死亡.术后中位生存时间 12.5个月. 8例死于肝转移, 3例死于腹膜转移.结论对加以选择的胃癌并多发性肝转移患者实施相对根治性胃切除并肝动脉化疗栓塞术可延长生存期.     

胃大部分切除术后残胃癌19例临床分析

目的：探讨残胃癌的早期诊断方法和手术处理方式。方法：对19例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析，比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。观察根据术中探查情况采取不同手术方式对预后的影响。结果：胃镜对残胃癌的诊断率为78.9%，钡餐为47.4%。手术切除的8例中根治性残胃切除5例均存活≥3年；姑息性切除的3例，术后存活2年2例，18个月1例。行胃空肠吻合6例中4例于6个月内死亡，2例分别存活12.5个月和14个月。5例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术。结论：胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。根治性残胃切除患者预后较好。     

达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术

目的 探讨达芬奇人工智能手术系统应用于胃癌手术的安全性和可行性.方法 总结2010年3、4月复旦大学附属中山医院普通外科完成的9例人工智能辅助胃癌手术的方法及临床效果.结果 9例患者行全胃切除5例,远端胃切除2例,近端胃切除1例,胃楔形切除1例.手术均顺利完成,无中转开放手术或普通腹腔镜手术者.手术时间150-440 min,出血量10～100 ml.D1清扫2例,清扫淋巴结数分别为19和24枚;D2清扫7例,清扫淋巴结数28-38枚.术后发生胃漏1例,保守治疗后痊愈：无其他并发症发生.结论 达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术在临床上安全可行.     

保留胰腺、清除脾动脉干淋巴结的胃癌切除术

目的 通过研究胃的淋巴引流和胰腺血供，设计胃癌切除保留胰腺、清除脾动脉干淋巴结的手术方法。方法 在胃癌切除术中，从贲门浆膜下注入亚甲蓝２ｍｌ，观察胃的淋巴流向５４例。回顾性分析本院１９６１～１９８６年间能切除的４３９例胃贲门、胃体部癌和全胃癌润胰腺情况。结果 胃的淋巴不引流入胰实质内。胃癌浸润胰腺机会不多，本组共２５例，占５．７％（２５／４３９）。切除脾动静脉、胰被膜信其周围淋巴结、脂肪结缔组织后     

胃癌隔出术加改良式胃空肠Roux en Y式吻合治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻

为探讨胃癌隔出术治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻的临床疗效，对20例胃远端晚期癌并幽门梗阻、原发肿瘤已不能切除的患者进行胃癌隔出术加改良式胃空肠Roux en Y吻合。结果示术后生存最短10个月，最长26个月，平均生存15个月。资料显示，胃癌隔出术可明显改善患者的全身情况，提高生存质量，延长生存期。该术式不失为治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻的一种新的有效方法。     

晚期胃癌姑息性胃切除的临床价值

目的　比较晚期胃癌姑息性胃切除 (palliativegastrectomy ,PG)与非切除手术 (unresectableoperation ,UO)的临床病理及预后 ,探究姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床价值。　方法共有 95例不能根治的晚期胃癌患者施行了手术 ,其中 6 4例行姑息性胃切除 ,31例行姑息性非切除手术 ,比较姑息性胃切除与非切除组的临床病理及预后。　结果　 2组患者年龄、性别构成比差异无显著性意义。瘤体较大、浸润度为T4 以及TNM分期较晚所占比例在UO组高于PG组 (P <0 0 1) ,腹膜播散、肝转移、淋巴结转移、肿瘤部位 2组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。PG组 1、2年生存率为48 1%、2 3 1% ,UO组 1年生存率为 13 5 % (P <0 0 1)。　结论　对于晚期不能根治的胃癌患者 ,即使存在有腹膜播散、肝转移、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯等 ,姑息性胃切除可以改善其预后。     

胃血吸虫病并发胃癌的临床观察

对１９６３年１０月－１９９６年１２月收治的各种类型胃恶性肿瘤３７２１例进行了治疗，其中施行了手术治疗者３６８４例。手术切除胃的标本均经病理检查，确诊为胃血吸虫病并发胃癌者２７例，其发病率为０．７３％。     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

全胃切除治疗胃癌２１例的体会卢涵辉，翟震宇以往由于全胃切除的并发症多、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌...     

活体胃血供的特点及其临床意义

目的 了解活体胃血供的特点，旨在探索中晚期胃癌的局部灌注化疗方法。方法 对36例胃溃疡患者在行胃大部切除治疗时，进行亚甲蓝染色，观察活体胃各分支动脉自然血供区域和血流阻断后血供范围的变化。结果 术中见左、右胃网膜动脉和左、右胃动脉分别为胃大、小弯近、远段相应区域提供血液，胃壁组织染色时间很短；阻断动脉血流后，染色范围扩展，染色时间延长；阻断伴行静脉后，染色范围进一步扩展，染色时间再度延长。结论 胃左动脉和胃网膜右动脉为胃血供的主要动脉，其他动脉分支为辅助性动脉；一般情况下，经动脉灌注的亚甲蓝在胃组织停留时间极短；阻断伴行静脉后，可使该染料在组织停留时间延长。推测此法可使化疗药物在胃组织中存留时间延长，从而有利于胃癌的局部化疗。     

胃网膜动脉置管治疗晚期胃癌的临床观察

胃网膜动脉置管治疗晚期胃癌的临床观察内蒙古赤峰市医院肿瘤外科（０２４０００）祁振国胃网膜动脉置管灌注化疗药物治疗晚期不能切除的胃癌为一种姑息性治疗手段。我院１９９０～１９９７年行胃网膜动脉置管３２例，取得良好的效果。本组病例男２６例，女６例。年龄３６...     

胃癌旷置术加胃空肠吻合术治疗胃远端晚期胃癌幽门梗阻18例报告

我院于1999年1月至2005年1月收治已不能切除的胃远端晚期癌发生幽门梗阻的病人18例，行胃癌旷置、胃空肠Braun法吻合术，获得了较好效果。现报告如下。     

老年胃癌患者全胃切除的危险因素分析

目的 分析影响老年胃癌患者全胃切除的危险因素。方法 对胃癌数据库中1994年8月至2004年8月60岁以上的131例胃癌患者行全胃切除的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者全胃切除的危险因素。结果 术前有并存疾病、血红蛋白低于80g／L、白蛋白低于35g／L、体重指数（BMI）低于18．5kg／m^2．术中失血量大于或等于1000ml、手术时间5h以上和联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．57、1．74、2．97、4．23、2．21、2．28和3．80，发生并发症的相对危险度分别为1．50、1．90、2．38、2．12、2．45、1．66和3．41。结论 老年胃癌患者行全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。     

ȫθ�г�������������ؽ�

消化道重建和胃切除范围、淋巴结清扫范围及多模式治疗等一同被认为是胃癌治疗中人们关注的四大问题之一。自Schiatter于1887年为第1例胃癌病人成功实施了全胃切除，之后，外科医师一直在寻找最佳的消化道重建方式。随着近端胃癌发病率的增高、原发病灶切除和淋巴结清扫范围认识的提高，全胃切除率呈上升趋势。虽然全胃切除后消化道重建的通畅功能通过简单的食道空肠吻合即可满足，     

残胃癌与残胃再发癌

残胃癌与残胃再发癌林超鸿近年来由于胃疾病诊断技术进步，国内外残胃癌的报道增多，已引起人们的重视。本文就残胃癌与残胃再发癌的定义、病因和发病机制、诊断、治疗进行简要讨论。定义残胃癌是指胃良性疾病行胃切除后，经过十年以上，残胃内发生的癌。残胃再发癌是指胃...     

胃癌行全胃切除术后疗效的评价

对近10年来行全胃切除治疗胃癌71例临床资料进行回顾性分析。结果示71例中行根治性全胃切除59例，姑息性全胃切除12例。术后总的1，3，5年生存率为70.3%，40.6%，12.5%，12例姑息性手术患者仅1例生存超过2年。术后3个月平均体重下降7.1kg，仅7.8%患者能恢复普食。2例间置空肠代胃术患者术后无反流及倾倒综合征。提示姑息性全胃切除术手术效果差，临床分期及分化程度均影响预后。     

胃癌伴肝转移的外科治疗

报道经手术及病理证实的胃癌伴肝转移患者３６例，其中行原发病灶切除３１例，单纯胃网膜右动脉注药化疗５例。前３１例在行原发病灶切除的同时对其肝转移灶根据其不同情况而采用转移灶切除、转移灶无水酒精注射、肝固有动脉注药并结扎等处理，其疗效满意。因此，作者认为胃癌即使发生了肝转移也不要轻易放弃手术，在尽可能根治性切除原发病灶的同时处理肝转移灶，再配合其它综合治疗措施，同能起到缓解症状、提高患者生活质量和延长     

胃癌全胃切除“P”型空肠间置代胃术24例分析

中国图书分类号】Ｒ７３５２Ｒ６５６６１我院自１９８８年１月～１９９６年１月对２４例胃癌病人施行根治性全胃切除，“ｐ”型近端空肠间置代胃术，效果较好，报告如下。陆林，男，３６岁，大学本科，主治医师，江苏油田医院外科，２２５２６１江苏省扬州市邵伯镇建...     

胃癌全胃切除术的临床意义(附48例临床分析)

目的:探讨全胃切除的价值、术式选择及预后相关因素。方法:对1993~2002年间全胃切除治疗胃癌48例临床资料进行回顾性分析。结果:根治性全胃切除43例,姑息性全胃切除5例,术后3个月平均体重下降6.5kg,仅9.5％患者能恢复普食,总的1、3、5年生存率64.3％、40.5％、11.9％,5例姑息性手术患者仅1例生存超过2年。2例间置空肠代胃术患者术后无返流及倾倒综合征。结论:全胃切除术作为晚期胃癌的一种常见术式,临床远期疗效不佳,姑息性全胃切除术手术意义小。消化道重建方式采用间置空肠代胃术可获得较好的生活质量。临床分期及分化程度均影响预后。