溃疡病急性穿孔的高危因素分析和预后评估（附471例分析）

本文对４７１例溃疡病急性穿孔患者进行了多种因素与预后关系的分析。结果显示，患者的年龄、严重的伴随疾病、有无休克，穿孔时间的长短是影响预后的高危因素，在此基础上，我们建立了判断溃疡病急性穿孔严重程度的评估系统。     

中西医结合治疗胃,十二指肠溃疡穿孔附200例临床分析

中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡穿孔附２００例临床分析哈尔滨市第四医院（黑龙江１５００２６）马学敏，刘世平，李健荣急性胃、十二指肠溃疡穿孔是溃疡病严重并发症，也是外科常见急腹症。我院对２００例溃疡穿孔进行中西医结合治疗。治愈率９８．５％，病死率１．５％...     

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔67例分析

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔６７例分析江西省修水县人民医院外科刘晓虎我院外科自１９８０～１９９０年共收治溃疡病急性穿孔９９例，非手术治疗１３例，手术治疗８６例，其中单纯修补１８例，术中探查死亡１例，Ⅰ期胃大部分切除６７例。现就结合临床和交献资料...     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔的B超动态观察 

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔的Ｂ超动态观察／天津市南开医院（天津３００１００）第一外科Ｂ超室薛文斗，何清宇，周振理，罗连城，王光霞，白月华中西医结合治疗溃疡病急性穿孔，经过３０余年的临床研究，其治疗方法比较成熟，如病例选择得当，疗效好，疗程短，并发症...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附10例分析）

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附１０例分析）中国人民解放军第１４９医院外科（连云港，２２２０４２）张跃，边进科，麦玉发我院自１９８４年１月至１９９３年１２月，急诊手术治疗合并肝硬化的十二指肠溃疡穿孔１０例，仅１例死亡，取得了良好的疗效。本...     

老年人溃疡病急性穿孔外科治疗19例体会

老年性溃疡病急性穿孔是老年人严重急腹症之一，起病急，发展快，重要器官功能衰退，伴随疾病多，病死率高。我院自１９９２年５月至１９９７年６月５年中共收治６０岁以上溃疡病穿孔患者２０例，其中１９例行外科治疗，效果好，报告如下。１临床资料１．１一般资料１９例...     

我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向

穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H^＋-K^＋-ATP酶质子泵抑制剂对溃疡病的治愈率明显提高，使其择期手术率下降60％左右，但溃疡并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡并发穿孔的外科治疗面临新的理论、新的治疗观念转变，新的术式、新的外科器械的应用以及新的微创概念的理解。就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应证和恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。     

溃疡病合并大出血的临床处理（附505例分析）

溃疡病合并大出血的临床处理（附５０５例分析）中山医科大学附属第一医院胃肠外科（５１００８０）汪建平王道虎董文广王吉甫溃疡病合并上消化道大出血是外科危重病症之一，也是上消化道出血的最常见的原因，占所有上消化道出血的７０％［１］。我院１９８０～１９９４年...     

消化性溃疡穿孔114例临床分析

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验，以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对我院2000年1月-2004年4月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中，术前确诊100例，误诊2例，12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例，胃大部分切除术2例，保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检，发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率，术中活检安全、有效，有利于明确穿孔的性质，明确诊断。     

老年消化性溃疡穿孔39例分析

老年消化性溃疡穿孔的临床表现不典型，病死率高。我院外科1976～1998年经手术治疗的消化性溃疡穿孔287例，其中老年39例，现报告如下。临床资料本组39例，男30例，女9例，年龄60～80岁，平均671岁。胃穿孔13例，十H指肠穿孔26例。既往有典型消化性溃疡病史9例，无典型病史30例。7例穿孔前有饱餐或较重体力劳动，4例有饮酒。穿孔12小时后就诊者24例。突然上腹痛者33例（846％），无上腹痛6例（15．4％），腹痛明显加重者14例（35．9％），全腹压痛23例（59．0％），右下腹压痛5例（129％），腹肌紧张28例（71．8％），板状腹13例（33．3％…     

急腹症历史、热点与争议

急腹症是一类涉及到内科、外科、妇产科、神经科等，以急性腹痛为主要表现的急性病变。外科急腹症常需急症手术，常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻等。急腹症在外科急诊工作中每天都要遇到，在综合性医院中约占普通外科病人30％左右。由于这类疾病起病急，变化快，在诊断与治疗中有共性，教科书中常设立独立章节讲述。40余年以来，随着医学科学的发展，急腹症的诊断、治疗发生了巨大的变化。     

穿孔性溃疡病:老年患者单纯修补术的远期疗效

穿孔性溃疡病的手术治疗有单纯修补和胃切除两种，为了阐明何种手术对老年患者更为有益，作者复习了解Goran医院（瑞典）1983～1992所收治的92例急性溃疡病穿孔老年患者的资料，该地区共有居民15万人，其中≥70岁者占1.6万人。在该期间内共有151例急性溃疡病穿孔，中位值年龄为73岁（23～94岁），其中＞70岁者占92例，计男29例和女性63例。以溃疡部位而论，幽门十二指肠溃疡69例，胃溃疡17例，其他6例，男性的胃溃疡和幽门十二指肠溃疡的比例为0．17：1，而女性为0．29：1。19例的病灶在尸检时才被确定。总计65例进行手术治疗，均行溃疡穿…     

老年溃疡病急性穿孔36例临床分析

<正> 溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症。老年人由于重要器官及细胞功能发生退变,代偿能力和免疫力低下,且常伴有其他疾病,因此,老年溃疡病急性穿孔在诊断和治疗上有其复杂性和特殊性,其并发症及病死率均显著高于其他年龄组,应予重视。1985～1997     

溃疡病穿孔误诊原因分析

虽然胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床表现在绝大多数病例是典型的,诊断一般并不困难,但是误诊的情况依然存在。我院近年来手术治疗溃疡病急性穿孔80例,其中误诊为其它疾病而进行手术者15例。本文就误诊原因作一讨论。误诊情况手术前误诊的15例中,十二指肠球部前壁穿孔9例,胃穿孔6例。误诊为急性阑尾炎或合并穿孔10例次,腹膜炎2例次,溃疡病活动期2例次,溃疡病出血2例次,肠梗阻1例次,胆道残余结石、胆道感     

妇科急腹症易误诊手术的疾病

异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性出血性输卵管炎、卵巢出血、卵巢巧克力囊肿破裂、滋养细胞肿瘤子宫穿孔等是妇科常见的急腹症，易与外科疾病如阑尾炎、急性溃疡病穿孔、输尿管结石、肝脾破裂、肠系膜动脉栓塞、腹卒中等误诊而手术，妇科急腹症各疾病之间也易相互误诊手术。本文重点介绍了几种常见的妇科急腹症的临床特点以及易与其误诊手术的疾病。     

继发性细菌性腹膜炎外科治疗的进展

继发性细菌性腹膜炎是由腹腔内脏器病变、外伤或手术引起的腹膜化脓性感染。近年来诊治技术有较大的进展,但并发症和死亡率仍然很高。现就本病的外科治疗进展作一综述。病因学引起继发性细菌性腹膜炎的病因很多。急性阑尾炎穿孔最为常见,其次是溃疡病穿孔和     

溃疡病穿孔的误诊与气腹征 (附18例报告)

目的：提高胃十二指肠溃疡病穿孔的确诊率。方法：对我院近5年来根据气腹征有无来判断溃疡病穿孔的存在与否而导致18例误诊的临床资料进行回顾性分析。结果：溃疡病穿孔气腹征阴性14例，非溃疡病穿孔气腹征阳性4例，均经手术证实术前误诊，结论：气腹征阴性不能轻易排除溃疡病穿孔，而气腹阳性并非溃疡病穿孔所特有，全面检查，综合分析，方能减少溃疡病穿孔的误诊。     

修补加洛赛克治疗溃疡病穿孔的疗效观察

我科自1989年起对溃疡病穿孔不适合行胃大部切除或壁细胞迷切（PCV）的病例采用穿孔修补+洛赛克（S＋L）治疗，经1～5年随访，并与1984年前行穿孔修补的病例对比，疗效满意。现报告如下。资料与方法一、一般资料：1989～1996年采用穿孔修补+洛赛克治疗溃疡病穿孔35例。男26例，女9例。年龄1～67岁，平均48岁。十二指肠溃疡穿孔24例（球部前壁穿孔22例，后壁穿孔2例），胃溃疡穿孔11例（胃窦部穿孔7例，胃体小弯侧穿孔4例）。穿孔后12小时内手术12例，12小时后手术23例。二、方法：术后当日静滴洛赛克40mg，每日一次，至进食后改为口服，每…     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析杨一杨森华急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）外科疗效仍差，国内近１０来年报道病死率为２３．９％、４０％及７０％（１～３）；国外也高达５０％（４）。我院近１１年手术治疗７７例，死亡４４例（５７．１％）。对死亡有关...