三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液中端粒酶和T抗原检测

目的 :检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中端粒酶和T 抗原。方法 :肺癌组 6 3例 ,其中中心型 4 9例 ,周围型 14例 ;非肺癌疾病组 (对照组 ) 31例。对患者BALF中端粒酶、T 抗原进行检测 ,并与纤支镜刷检 ,BALF细胞学检查结果比较。端粒酶检测采用PCR TRAP银染法 ,T 抗原检测采用半乳糖氧化酶法。结果 :①肺癌组BALF中端粒酶、T 抗原阳性检出率分别为 76 .2 %和 6 8.3% ,均高于对照组的 6 .5 %和 9.7% (P <0 .0 1)。②肺癌组BALF中端粒酶和T 抗原联合检测阳性率为 93.7% ,高于单项阳性检出率 (P <0 .0 1)。③中心型肺癌组BALF中端粒酶阳性率为 71.4 % ,T 抗原为 6 7.3% ,均高于BALF细胞学阳性率 12 .2 % (P <0 .0 1) ,但与刷检细胞学阳性率 6 1.2 %间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。周围型肺癌组BALF中端粒酶阳性率为 92 .9% ,高于刷检细胞学阳性检出率的 5 0 % (P <0 .0 5 )及BALF细胞学阳性检出率的 2 1.4 % (P <0 .0 1) ;T 抗原阳性检出率为 71.4 % ,高于刷检细胞学阳性检出率的 5 0 % (P >0 .0 5 )及BALF细胞学阳性检出率的 2 1.4 % (P <0 .0 5 )。结论 :①肺癌BALF中端粒酶、T 抗原均有检出。②中心型肺癌BALF中端粒酶、T 抗原阳性检出率均高于BALF细胞学阳性检出率。③BALF中端粒酶的检测对周     

纤支镜刷检和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析152例纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查并经组织病理学诊断为原发性肺癌的临床资料。结果纤支镜刷检的阳性率为87.5%(133/152),痰液细胞学检查的阳性率为58.55%(89/152),两者比较有显著性差异(χ2=32.33,P<0.01),纤支镜刷检和痰液细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%(105/112)、60.71%(68/112),而对周围型肺癌的阳性检出率分别为70.00%(28/40)、52.50%(21/40)。纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率显著高于周围型肺癌(P<0.01);而痰液细胞学检查对中央型肺癌和周围型肺癌诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05)。纤支镜刷检细胞学分型诊断与组织病理学分型诊断符合率为79.70%(106/133);而痰液细胞学分型诊断符合率为96.63%(86/89),显著高于纤支镜刷检细胞学分型诊断(P<0.01)。结论纤支镜刷检和痰液细胞学两种检查方法各有其优点,不能相互取代,二者联合检测,优势互补,可大大地提高原发性肺癌诊断的阳性率和肿瘤分型诊断的准确率。     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

纤支镜及"激惹"后痰检对支气管结核的诊断意义

目的 观察在纤支镜及活检、刷检“激惹”后，支气管灌洗液、痰液抗酸染色阳性率和TB-DNA阳性率的变化，为临床早期诊断支气管结核、避免误诊提供指导。方法 回顾分析126例支气管结核患者的相关检查：纤支镜检查及纤支镜下刷检并灌洗检查；刷检物、纤支镜检查前、后连续3天留取的痰标本及刷检前、后支气管灌洗液行抗酸染色及TB-DNA检查。结果 (1)纤支镜检查后痰标本抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率与纤支镜检查前比较均有较大幅度提高；(2)纤支镜刷检“激惹”后支气管灌洗液标本抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率与刷检“激惹”前比较，均有较大幅度提高；(3)纤支镜刷检物与刷检后支气管灌洗液抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率比较差异无显著性。结论 纤支镜检查“激惹”后连续3天留取的痰标本及刷检后支气管灌洗液行抗酸杆菌、TB-DNA检查，有助于提高支气管结核的诊断率。     

支气管肺泡灌洗对周围型肺癌诊断价值的探讨

目的 :探讨支气管肺泡灌洗对周围型肺癌的诊断价值。方法 :对 2 8例周围型肺癌患者进行支气管肺泡灌洗液细胞学 (BALF)检查 ,并与 2 8例刷检 ,9例肺活检进行对照。结果 :BALF阳性率为 46.40 % ,刷检阳性率为 3 2 .10 % ,肺活检阳性率为 2 2 .2 0 %。结论 :BALF阳性率明显高于活检和刷检 ,有较高的临床诊断价值。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断意义

纤维支气管镜(纤支镜)的临床应用为肺癌的病理学诊断提供了安全简便的手段。纤支镜的检查技术主要有活检、刷检、支气管肺泡灌洗,各项技术检查阳性率不同。现对我院1992年12月至1998年6月曾经纤支镜检查且资料完整的58例住院病人有关纤支镜检查结果进行分析,以评价活检、刷检和活刷 刷检在肺癌诊断中的意义。材料和方法58例肺癌患者均经病理学或/和细胞学证实,男53例,女5例,年龄24～81岁,平均615岁。检查用Ｏ1ｙｍｐｕｓＰ10型纤支镜。活检及刷检标本取材后立即用95%酒精固定。活检标本一般取材3～5块。各项技术阳性率比较之显著性检验用ｘ2…     

纤支镜刷脱细胞端粒酶活性及涮洗液CEA浓度测定对肺癌的诊断价值

目的　探讨经纤支镜毛刷刷脱细胞端粒酶活性与涮洗液癌胚抗原 (CEA)浓度检测对肺癌的诊断价值。方法　采用端粒酶重复序列扩增法和放免法测定分别检测肺癌病变组织 (12 0例 )、非癌性肺疾病 (30例 )纤支毛刷刷脱细胞的端粒酶活性和毛刷涮洗液、血CEA浓度 ,并和病理学及细胞学检查结果进行比较。结果　肺癌病变处纤支毛刷刷脱细胞的端粒酶检出率为 80 % ,非癌性肺疾病纤支镜刷脱细胞的端粒酶检出率 10 % ,二者比较差异显著 (P <0 .0 1) ;肺癌组织部位刷脱细胞端粒酶检出率涮洗液CEA阳性与活检病理阳性率 (73% )及刷检细胞学阳性率 (5 6% )比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。端粒酶阳性与细胞病理类型无关 ,CEA升高以腺癌、小细胞明显。结论　检测纤支镜毛刷刷脱细胞的端粒酶活性、涮洗液CEA浓度对肺癌的诊断有重要意义     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的：探讨非直视经纤支镜肺活检（TBLB）联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法：对我院近年来114例行非直视TBLB（简称盲检）并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果：114例患者中诊断为癌症97例（癌症组）,非癌症17例（非癌症组）。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB55．7％、支气管肺泡灌洗液（BALF）45．4％、支气管刷片36．1％、痰检35．1％;4项方法联合诊断阳性率为69．1％。结论：盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。     

不同类型肺癌标本端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨不同类型肺癌标本端粒酶活性检测的临床意义 ,分析端粒酶活性与肺癌分期、组织学类型和有无淋巴结转移间的关系。方法 :收集 42例新鲜手术切除肺癌组织和 35例癌旁组织 ;6 3例肺癌支气管肺泡灌洗液 ,同时行刷片和灌洗液细胞学检查 ,31例非肺癌肺疾病的灌洗液 ;34例肺癌痰液 ,31例非肺癌肺疾病的痰液。采用PCR -TRAP银染法检测端粒酶活性。结果 :①新鲜手术切除肺癌标本和癌旁组织的端粒酶活性阳性率分别为 6 4.3% ( 2 7/ 42 ) ,0 % ( 0 / 35 ) ,( χ2 =34.6 1,P <0 .0 1) ;Ⅰ～Ⅱ期肺癌和Ⅲ～Ⅳ期肺癌端粒酶活性阳性率分别为86 .7% ( 13/ 15 )和 77.8% ( 2 1/ 2 7) ( χ2 =0 .0 9,P >0 .0 5 ) ;无淋巴结转移和有淋巴结转移的端粒酶活性阳性率分别为 75 .8% ( 2 2 / 2 9)和 92 .3% ( 12 / 13) ,( χ2 =0 .6 9,P >0 .0 5 )。鳞癌、腺癌、小细胞癌端粒酶活性阳性率分别为 77.2 % ( 13/ 18)、87.5 % ( 14 / 16 )和 87.5 % ( 7/ 8) ( χ2 =0 .13,0 .0 2 ,0 .0 3,P均 >0 .0 5 )。②肺癌与非肺癌肺疾病支气管肺泡灌洗液端粒酶活性阳性率分别为 76 .2 % ( 4 8/ 6 3)和 6 .5 % ( 2 / 31) ( χ2 =40 .6 ,P <0 .0 1)。端粒酶阳性率高于刷检( χ2 =0 .3.0 1,P >0 .0 5 ) ,高于灌洗液细胞学 ( χ2 =2 4.96     

全自动图象细胞仪在肺癌痰细胞学诊断中的应用1.DNA异倍体作为标志物诊断肺癌

目的探讨全自动图像细胞仪对痰液脱落细胞DNA异倍体的检测在肺癌诊断中的价值。方法采用全自动图像细胞仪对 5 0例肺癌、30例肺结核患者和 4 0例健康人痰样中脱落细胞DNA进行定量分析 ,同时与常规痰细胞学和刷检细胞学结果进行比较。结果 5 0例肺癌患者痰样中DNA异倍体 (DI>2 .5或 5C)阳性率为 2 0 / 5 0 (4 0 % ) ,30例肺结核患者痰样和 4 0例健康人痰样均无一例阳性。肺癌患者痰样DNA异倍体阳性率高于常规痰细胞学阳性率 8/ 5 0 (16 % ) ,P <0 .0 1;也高于刷检细胞学阳性率 16 / 5 0 (32 % ) ,P >0 .0 5。结论全自动图像细胞仪对肺癌患者痰脱落细胞DNA的定量检测能够反映肺癌患者痰细胞中的恶性变化 ,对于肺癌诊断是一个敏感、特异的方法 ,可以作为肺癌诊断的辅助技术     

一种新型宫颈刷的设计及其在宫颈癌筛查中的应用

目的：介绍一种新型宫颈刷,探讨其在宫颈癌筛查中的实用性。方法：详述本新型宫颈刷的结构及工作原理。选取2017年3月至2018年1月于温州医科大学附属第二医院就诊,以传统宫颈刷法进行宫颈癌筛查时“宫颈细胞学异常或高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性”的30例患者为研究对象,采用新型宫颈刷刷取患者宫颈鳞柱交界区上皮脱落细胞,分析比较两种宫颈刷法刷取标本的满意率、异常细胞检出率及HPV阳性检出率。结果：传统宫颈刷法与新型宫颈刷法标本满意率均为100%;传统宫颈刷法异常细胞检出率为76.7%,HPV阳性检出率为83.3%,新型宫颈刷法异常细胞检出率为63.3%,HPV阳性检出率为76.7%,两种方法一致性较好（Kappa＞0.75）。结论：本新型宫颈刷可以有效地刷取宫颈脱落细胞,异常细胞检出率和HPV阳性检出率与传统宫颈刷相似,同时该新型宫颈刷能有效地简化宫颈癌筛查的流程,为宫颈癌筛查提供便利。     

Detection of DNA Aneuploidy in Exfoliated Airway Epithelia Cells of Sputum Specimens by the Automated Image Cytometry and Its Clinical Value in the Identification of Lung Cancer

Lungcanceristhemostcommoncauseofcancerdeathintheworld ,andtheoverallfive yearsurvivalrateforpatientswithlungcancerisbelow 13% [1] .Screeningforhigh riskindividualsanddiagnosisoflungcancerappearalogicalapproachtoreducethedeathrate .Comparedtotheexamination…     

自发荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的应用

目的探讨自发荧光支气管镜(AFB)检查在肺癌早期诊断中的应用价值。方法 297例肺癌患者,其中行AFB检查并经病理检查确诊者96例,行普通电子支气管镜检查并经病理检查确诊者201例,比较AFB与普通电子支气管镜检查对肺癌的诊断价值。结果中央型肺癌以鳞癌最多见,其次是腺癌、小细胞肺癌。鳞癌、小细胞肺癌以增生型表现为主,腺癌以增生型及浸润型表现为主。AFB活体组织检查肺癌确诊率与普通电子支气管镜比较差异无统计学意义(P>0.05);AFB刷片细胞学检查肺癌确诊率显著高于普通电子支气管镜(P<0.05)。AFB下增生型肺癌活体组织检查和刷片细胞学检查确诊率显著高于浸润型(P<0.05)。AFB下增生型肺癌活体组织检查确诊率与普通电子支气管镜比较差异无统计学意义(P<0.05),AFB下增生型肺癌刷片细胞学检查确诊率显著高于普通电子支气管镜;AFB下浸润型肺癌活体组织检查和刷片细胞学检查确诊率与普通电子支气管镜比较差异均无统计学意义(P>0.05);AFB下间接征象活体组织检查和刷片细胞学检查肺癌确诊率与普通电子支气管镜比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AFB检查可以通过荧光染色明确病变部位、范围,提高镜检阳性率,是肺癌早期诊断的重要手段之一。     

纤支镜检查联合BALF细胞p53突变的检测对肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜检查联合支气管肺泡灌洗液中细胞p53突变检测对肺癌的诊断价值。方法对可疑肺癌患者行纤支镜检查,并以聚合酶链反应一单链构象多态性（PCR—SSCP）分析法检测BALF细胞p53的第5、6、7、8外显子突变情况。结果在最终确诊的68例肺癌患者中,纤支镜检查诊断肺癌49例,p53突变检测发现37例,纤支镜检查与检测BALF中细胞p53突变联合的方法共同检出61例肺癌患者,阳性率高达89．7％,较单独纤支镜检查差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论PCR—SSCP法检测BALF中p53突变可弥补纤支镜检查的不足,有助提高肺癌的诊断率。     

纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1染色诊断肺癌价值的研究

目的　探讨纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1(HnRNPB1)染色在肺癌诊断中的价值。方法　对 381例病理检查证实的肺癌患者及 10 0例非肺癌患者 ,经纤维支气管镜刷检脱落细胞涂片 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞化学染色 ,研究HnRNPB1诊断肺癌的敏感性与特异性 ,并与传统的CT及痰脱落细胞学检查进行比较。结果　 381例肺癌患者均经纤维支气管镜检查于病变所在叶支气管进行刷检涂片 ,HE染色脱落细胞学检查发现癌细胞 2 18例 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞学检查 ,2 0 8例样本可见HnRNPB1染色。在癌细胞阴性的 16 3例样本中HnRNPB1染色阳性 12 1例 ,癌细胞阳性与阴性组间HnRNPB1表达有明显差异 (P <0 .0 5 )。不同病理类型肺癌的HnRNPB1表达为 :鳞癌 2 19例 ,HnRNPB1染色阳性 197例 (90 .0 % ) ;腺癌 10 8例 ,HnRNPB1染色阳性 85例 (78.7% ) ;小细胞癌 5 4例 ,HnRNPB1染色阳性 4 7例 (87.0 % )。鳞癌及小细胞肺癌HnRNPB1表达阳性率高于腺癌 (P <0 .0 5 )。HnRNPB1免疫细胞化学染色诊断肺癌的敏感性为 86 .4 % ,特异性为 91% ,假阴性率为 13.6 % ,假阳性率为 9% ,阴性提示率为 6 3.6 % ,阳性提示率为 97.3%。结论　HnRNPB1免疫细胞学检查诊断肺癌的敏感性明显优于痰脱落细胞学检查 ,提示HnR     

纤维支气管镜刷检液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值分析

目的 评估纤维支气管镜刷检液基细胞学检查在肺癌诊断及分型诊断中的价值.方法 回顾性分析肺癌患者817例,所有患者进行纤维支气管镜刷检液基细胞学检查和组织病理学检查,对二者结果进行比较分析.结果 纤维支气管镜刷检液基细胞学诊断肺癌368例,鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌分别177例、84例和68例,单独诊断肺癌15例,灵敏度为44.01%,特异度为94.40%,阳性预测值为95.92%,阴性预测值为36.04%,Kappa值为0.250,与组织病理学比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜刷检液基细胞学检查是特异性较高的肺癌诊断方法.     

表皮生长因子及其受体mRNA在肺癌组织中的表达

目的:探讨肺癌组织中表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)mRNA的表达水平和临床意义.方法:采用半定量RT-PCR技术检测30例肺良性疾病、55例原发性肺癌及癌旁肺组织中EGF、EFGR mRNA的表达水平.结果:非小细胞肺癌(NSCLC)组织EGF mRNA表达阳性率为72.92%,EGFR阳性率为77.08%;肺良性病变肺组织EGF阳性率为6.67%,EGFR阳性率为13.33%;7例小细胞肺癌(SCLC)均无EGF、EGFR mRNA阳性表达.在NSCLC中,距癌组织3 cm以内癌旁肺组织EGF阳性率为77.08%,EGFR阳性率为79.17%;6 cm以远正常肺组织为10.42%.NSCLC组织、癌旁肺组织mRNA含量明显高于良性肺疾病、远癌正常肺组织(P＜0.01).结论:肺癌组织EGF、EGFR mRNA表达水平显著高于良性疾病肺组织,检测EGF、EGFR mRNA有助于肺部良恶性疾病的鉴别诊断.