5例腹主动脉下腔静脉损伤的处理

本组5例全部为男性。年龄20～58岁,平均32岁。刀刺伤腹部4例,枪击伤中上腹1例。院前时间30min～6hour,平均142min。腹主动脉和下腔静脉同时损伤1例,腹主动脉损伤1例,下腔静脉损伤3例。全部病例血压为休克血压,其中2例腹主动脉损伤者血压0/0kPa。脉搏120～140次/分,平均129次/分。腹主动脉和下腔静脉同时损伤者合并左结肠系膜裂伤,腹主动脉     

心脏刺伤修补术麻醉处理

心脏刺伤往往来势凶险 ,病情危重 ,应紧急手术 ,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证。我院 1995～ 1998年共遇到 4例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,30岁 ,伤后 3小时入院。当时患者胸闷气急 ,烦躁不安 ,血压 9/7ｋＰａ (6 8/5 2ｍｍＨｇ) ,脉搏 12 8次 /分 ,见乳头下方和头顶分别有 1 5ｃｍ和 4 0ｃｍ长的伤口 ,立即三路静脉输液 ,血压升至 11 8/8 0ｋＰａ后 ,在安定 10ｍｇ、ｖ-ｏＨ4 0ｇ、 2 5 %ＳＰ 4ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 10 0ｍｇ静脉诱导 ,气管插管全麻下探胸。插管后血压降至 9 0 /5 3ｋＰａ(6 8/4 0…     

外伤性肝破裂的诊治体会

我院近年收治外伤性肝破裂 30例 ,现就其临床治疗体会进行总结。1　临床资料1 1　一般情况本组男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁。其中 ,闭合性损伤 18例 ,开放性损伤 12例。致伤原因、合并伤及受伤部位 :闭合性损伤中 ,车祸伤 11例、坠落伤 3例、砸压伤 4例、斗殴致伤 2例 ;开放性损伤均为刀刺伤 ;单纯肝破裂 2 1例、合并肠破裂 5例、肋骨骨折并发血胸 2例 ,全肝多处损伤 2例。1 2　手术方式和结果 (见表 1)表 1　术式与结果手术方式例数生存 (a)死亡 (例 )单纯缝合 19181缝合加大网膜填塞 981肝动脉结扎加纱布填塞 2 02　讨论2 1　临床…     

腹部闭合性损伤150例临床分析

我院于 1 992年 1 0月至 1 998年 5月共收治腹部闭合伤 1 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 0 4例 ,女 46例 ,年龄 1 2 -67岁 ,平均 2 9岁 ;伤后入院时间 :1小时内 60例 ,2 -4小时 71例 ,4-8小时 1 9例 ;手术治疗 1 45例 ,非手术治疗 5例 ;治愈 1 42例 ,死亡 8例。1 .2　致伤原因车祸 98例 ,斗殴 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,挤压伤 1 2例。1 .3　损伤情况 (表 1 )表 1　 1 5 0例腹部闭合性损伤情况主要受伤脏器例数腹腔并发伤其它并发伤休克脾 45 10 5 14肝 32 6 2 19肾 2 6 2 2 2小肠 2 36 0 0肠系膜 134 0 0十二指肠 86 0 …     

闭合性腹外伤小肠破裂36例诊治体会

外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院从 1 989～ 2 0 0 0年共收治闭合性腹外伤小肠破裂 3 6例。现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组患者 ,男 3 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 0 .5岁 ,职业 :搬运工、建筑工。致伤原因 :外力直接作用于腹部 ,撞击伤 2 0例 (5 5 .6% ) ,俯落伤 1 6例(4 4 4% ) ,均为闭合性损伤。伤后就诊时间 :1～ 2 4小时 ,平均 8小时。临床表现　受伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎 3 0例 (83 .3 % )。寒颤发热 ,体温超过 3 7.5℃ 2 8例(77.8% )。脉搏 >1 0 0次 /分者 2 0例 (5 5 .6% )。血压 <1…     

烧伤后急性肾功能衰竭5例的观察与护理

1 临床资料 2003-12/2005-03我科收治了烧伤合并肾衰竭的病例5(男4,女1)例,年龄18～45岁(表1). 典型病例:患者,男28岁,因火焰烧伤全身60%,III度45%,伤后5 h入院,入院检查:体温38.2℃,呼吸23次/min,脉搏130次/min,血压12/8 kPa,神志淡漠.     

36例弥漫性轴索损伤诊治经验

弥漫性轴索损伤 ( diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力机制作用下 ,脑内发生的以神经轴索受损为特征的系列病理生理变化 ,诊断和治疗困难 ,预后极差 [1]。我院神经外科通过综合方法治疗 36例 DAI,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 68岁 ,平均 37.6岁 ,受伤至入院时间 1～ 18小时 ,平均 8小时。1.2　受伤情况 (按头部受伤机制分类 ) :旋转性损伤30例 ,加速伤 2例 ,减速伤 4例。1.3　临床表现 :36例伤后均昏迷。 GCS评分 :3～ 4分者 2 4例 ,5～ 6分者 10例 ,7～ 8分者 2例 ;伤后昏迷持…     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

闭合性空回肠损伤32例诊治分析

我院自 1 992年 1月至 1 998年 5月共收治闭合性腹部损伤 86例 ,其中 32例为空回肠损伤 ,占37.2 1 %。现对这 32例空回肠损伤的诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 2例 ;年龄最小 8岁 ,最大 60岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 1例 ,拳击、踢伤各 1例 ,牛角顶伤 1例。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 3天。1 .2　临床表现 :本组病例伤后均有不同程度腹痛 ,其中腹部轻度疼痛 1 2例 ,典型腹膜炎 2 0例。入院时血压低于 1 2 / 8k Pa者 6例。 32例均进行诊断性腹腔穿刺 ,其中阳性 30例 (占 93.7% ) ,第…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

多发性腹部外伤并下腔静脉损伤诊治体会

腹腔内多脏器损伤合并下腔静脉损伤 ,此类病人多在基层医院诊治 ,因病情重 ,处理复杂 ,难度大 ,病死率高。我院自1997年以来 ,收治 5例 ,现就如何在基层医院提高救治成功率的问题 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例下腔静脉损伤 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 3 5 .2岁 ,入院时最快 3 0min ,最晚 4h ,平均2 .5h ,4例刀刺伤 ,1例钝性伤 ,均有休克 ,位于肾静脉以上者 3例 (其中肝后段 1例 ,肝段下方 2例 ) ,位于肾静脉以下者 2例。合并有肝右叶、胆囊、小肠损伤 1例 ,肝后叶、胃损伤 1例 ,肝右叶、小肠损伤 2例 ,…     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

火车创伤71例临床分析

随着城乡人口流动量骤增 ,火车创伤伤员逐年上升。我院于 1995～ 1998年收治 71例 ,现对其伤情特点及救治措施作如下分析。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 13例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 37.9岁 ,行人约占 6 3.38% ,乘客占 12 .6 8%。致伤原因 :火车直接撞击 5 3例( 74.6 5 % ) ,间接伤 18例 ( 2 5 .35 % )。受伤至入院时间 :最早为半小时 ,最晚 48ｈ ,平均 3.6 4ｈ。损伤部位及伤情 :休克 18例( 2 5 .35 % ) ,开放伤 6 0例 ( 84.5 1% ) ,闭合伤 11例 ( 15 .49% ) ,多发伤 33例 ( 4 6 .48% )。肢体离断伤 2 0例 ( 2 8.17% )。受伤部位见表 1。表 …     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

新生儿烧伤较为少见 ,我科于 1 981年— 1 996年 1 6年共收治 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察。材料与方法1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 1 0天 ,平均 (3 .45± 4.2 4)天 ;烧伤总面积 3 %～1 5 % ,平均 6.5 6%± 4.2 6% ;Ⅲ 面积 0～ 1 5 %。平均 4.89%±4.46% ;早期切痂植皮 4例 ,保守换药 ,自然脱痂后肉芽创面植皮 5例 ;伤情及治疗情况见表 1。表 1　伤　情　及　治　疗　情　况病例 性别 年龄 受　伤原　因 伤后入院时间 烧　伤部　位 烧伤面积 (% )总/Ⅲ /深Ⅱ 伤后手术时…     

肝右上间隙封闭治疗外伤性肝破裂4例

本文报告采用封闭肝右上间隙的方法治疗4例肝右叶膈顶部损伤,效果满意。1 临床资料 4例均为男性,年龄21～38岁。受伤原因均为车祸,伤后至入院1～7小时。入院时均有休克表现,腹腔均有积血,积血量1.2～2L。均为肝右叶膈顶部损伤,多发性裂伤及粉碎性损伤各2例,2例伴肝右静脉损伤。3例有合并伤,分别为肋骨骨折、气胸及膈肌破裂。4例均行肝右     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

特重型颅脑损伤13例治疗体会

我们自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治特重型颅脑损伤病人 13例 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均4 3 9岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 1例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 1 5～ 14小时 ,平均 4 3小时。入院时格拉斯哥 (GCS)评分法 ,3分 3例 ,4分 4例 ,5分 6例。1 2　临床表现及诊断　本组 13例均有瞳孔变化 ,其中单侧散大 7例 ,双侧散大 4例 ,双侧缩小 1例 ;入院时呼吸不规则 3例 ;低血压休克 2例 ;原发脑干伤 2例 ;脑挫裂伤并颅内血肿11例 ,其中 1例…     

非医源性肝门部胆管、血管损伤的处理

非医源性肝门部胆管、血管损伤可由腹部钝挫伤、刀刺伤、交通意外等引起 ,临床处理常很棘手。现就 1 997～ 2 0 0 2年经治的非医源性肝门区胆管、血管损伤 1 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 (男 1 0例 ,女 1例 ) ;年龄 1 1～ 68(平均 31 )岁。 8例为腹部钝挫伤 ,3例为穿通伤 (1例枪伤 ,2例刀刺伤 ) ;4例由外院转入。全组均有腹痛和腹膜炎 ,8例伴有休克 ,7例腹腔穿刺阳性 ,受伤至初次手术时间为 2～ 1 1(平均 7.6)h。1 .2　损伤部位、治疗方法与结果　见表 1。表 1　 1 1例非医源性肝门部胆管和血管损伤部位、手术方法…