白色念珠菌感染性胸腔积液1例

1病例介绍患者,男性43岁。因咳嗽痰中带血半月住院。查体:神志清,右锁骨上扪及3cm×1cm,2.5cm×1.5cm,1.0cm×0.5cm大小,质硬,无压痛淋巴结3个。右下肺呼吸音降低,2.5cm×1.5cm。胸部影像学检查示:右下肺5cm×5cm块影,伴肺门淋巴结肿大,气管向右侧移位。锁骨上淋巴结穿刺活检为肺鳞状细胞癌,行IEP(异环磷酰胺、表柔比星、顺铂)化疗,2个周期后行放疗,放疗1周后出现发热(体温38.5℃),伴咳嗽,考虑合并放射性肺炎,用地塞米松+头孢拉啶治疗1周无效。查体:右下胸腔积液,行胸腔抽液,抽出800ml液体;胸液外观为微红浑浊液体,其内有较多白色絮状物,…     

多中心型巨淋巴结增生病并发色素沉着-水肿-多发性神经病综合征一例

患者女,51岁。因肢体乏力20余天,双下肢浮肿、麻木、低热半月入院。患者发病表现为肢体乏力,1周后双下肢浮肿、麻木伴腹胀、午后低热、轻微盗汗,无头痛、关节疼痛、皮疹,在当地诊断为系统性红斑狼疮,予以支持治疗,病情无好转,且加重并双下肢瘫痪。为进一步治疗入我院。体格检查:中度贫血貌,左锁骨上、右滑车处可触及蚕豆大小淋巴结数粒,右腋下、左腋下分别可触及大小约2.5cm×2.5cm、2.5cm×2.5cm、3.0cm×3.0cm的淋巴结,质较硬、无压痛、活动度可。颈静脉充盈,听诊右下肺呼吸音稍低。心尖搏动在左锁骨中线第5肋间处外侧约1cm,范围约2cm×2c…     

胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例

患者男53岁。因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院。患者于3年前在外院行胃癌根治术．术后病理诊断：（胃大弯）低分化腺癌，浸润至浆膜层，上下切缘均阴性，大弯侧淋巴结1／12阳性，小弯淋巴结0／6阳性，第12组淋巴结0／2阳性。患者1年多前无明显诱因发现右附睾部一约2cm×2cm×1．5cm大小肿块．左附睾部一约0.6cm×0.6cm×0．3cm大小肿块伴阴囊部轻微坠胀不适，     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

患者男,42岁,工人,体检发现左肺下叶阴影10d于1996年4月29日入院。病人无呼吸道症状。既往无肺结核病史。查体:体温正常,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5cm×5cm类圆型块影,密度均匀,周边光滑完整。胸CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶,约5cm×4cm×3cm大小,边缘光整无分叶,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除 淋巴结清扫术,肿物位于左肺下叶后基底段,圆形,5cm×5cm×4.5cm,有完整包膜,边界清楚,质中等,切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个,第9组淋…     

甲状腺海绵状血管瘤1例

患者,女,40岁,因左颈前部肿物1周于2005年3月入院,患者于1周前发现左颈前有一鸡蛋大小肿物,伴干咳、无心悸、多汗。既往有乳腺纤维瘤及卵巢囊肿切除史。入院体查,左颈前可触及局限性隆起大小约5 cm×3 cm,质软、边界清、表面光滑、无压痛、随吞咽上下活动。B超示:左甲状腺内见一椭圆形肿物、大小5·3 cm×3·0 cm、边界清、内部呈低回声、周围末见声晕,CD-FI:肿块周边见环形血流信号内部见少量血流信号,右颈甲状腺末见异常、颈区淋巴结不大。入院诊断:左甲状腺肿物性质待查(甲状腺腺瘤)。入院常规检查血常规、心、肺、肝、肾无异常,甲功5…     

多发性皮脂腺癌误诊为脓肿1例

<正> 患者男,36岁,以全身多发性包块半年于1990年10月23日入院。6月前患者胸骨上段皮下出现1包块(?)并逐渐增大,腋下及腰背部又相继出现3个包块,有痛感。入院前上述包块明显增大。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结不大,心肺及腹部无异常。胸骨上段皮下有8cm×8cm×4cm 大小紫色包块,左腋后下方有12cm×12cm×4cm 的包块,左腰背部有2个6cm×6cm×3cm 包块,压痛(+),有波动感。实验室检查:血常规及肝功正常。AKP20金氏单位。B 超提示肝右叶占位。入院后给予大剂量抗生素治疗,肿块无缩小。包     

乳腺富于脂质癌1例

1　病历报告患者女 ,6 5岁。发现左乳腺肿块半个月 ,于 2 0 0 3年 2月8日入院。体检 :左乳腺外上象限触及一约 6 .0cm× 5 .0cm的肿块 ,边界不清 ,质硬 ,同侧腋下可触及肿大淋巴结。行左乳腺改良根治术。病理检查 :左乳腺切除标本 18.5cm× 17.0cm× 8.0cm ,乳头无凹陷 ,皮肤表面无颜色改变及溃破。在乳头外上侧见一球形肿块 ,最大直径 5 .5cm ,无包膜 ,浸润性生长 ,切面淡黄 ,质脆。腋窝脂肪组织中查见 4个肿大淋巴结 ,最大直径分别为 1.5 ,1.0 ,0 .8,0 .5cm ,切面灰白 ,质中。镜下观察 :肿瘤由胞质丰富 ,境界清楚的透明细胞构成 ,细胞呈巢…     

乳腺罕见富糖原癌1例

患者女,66岁,干部,已婚.因无意中发现左乳板栗大无痛性肿块1周,皮肤无红肿,也从未出现乳头溢液,于2 0 0 2年1月1 5日以“左乳腺癌待排”入院.入院查体:双乳对称,乳头无凹陷、溢液,左乳外上象限扪及一个2cm×2cm肿块,质硬,与皮肤有粘连,边界清,无触痛.同侧腋窝扪及梭形肿大淋巴结一个,约0 5cm×1 0cm ,活动,余无异常.乳腺钼靶显示左乳外上象限可见分叶状块影,约2cm×2 1cm×2cm ,后边缘不清,并见大导管像,左腋窝有一增大淋巴结影,径约1 5cm ,密度增高,提示左乳腺癌,不除外同侧腋淋巴结转移.B超示:左乳肿块形态不规则,向周围呈毛刺样突起…     

肿瘤合并活动性肺结核的联合化疗四例

<正> [例1] 男,60岁。因腹痛腰痛1个月,左颈部淋巴结肿大半个月入院。以往结核病史1年。查体:左颈部可触及5个肿大淋巴结,最大者3.0cm×3.0cm×3.0cm;最小为0.5cm×0.5cm×0.5cm,质硬、活动性好。左上肺呼吸音弱,左上腹可触及包块,边界不清,质硬。血常规无异常,血沉第1h 53mm。颈部淋巴结活检病理为“非何杰金淋巴瘤(弥漫型大无裂细胞型)”。腹部B超见腹主动脉前、肠系膜上动脉周围有多个     

肺恶性纤维组织细胞瘤伴甲状腺转移1例

患者女性,56岁。因咳嗽、痰中带血1月,胸片检查发现右下肺块状影入院。体检:甲状腺右叶可以触及2cm×2cm×3cm大小肿块,质地中等,活动度差。甲状腺B超示右叶内1个混合性回声团块,边界清,截面大小23m m×22m m。入院诊断:右下肺癌,甲状腺腺瘤。于2005年5月行右下肺叶切除术,术中见肿块位于下叶外侧基底段,约5cm×4cm×4cm,肺门部有多枚肿大淋巴结。剖开肿瘤,可见瘤体呈鱼肉样,边界清楚。免疫组化检测:a-抗胰蛋白酶、a-抗糜蛋白酶标记均阳性。1个月后行右侧甲状腺切除术,术中见甲状腺肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,切面呈现鱼肉样,显微镜下见多个…     

非霍奇金淋巴瘤合并IgA肾病1例

患者，男，40岁，因头痛、全身浮肿、尿中泡沫增多半月，于1995年6月入院。入院诊断肾病综合证，予强的松50mg／d治疗2月，蛋白尿无好转，并出现血尿，经肾穿刺活检确诊为IgA肾病（IgAN）。立即加用CTX治疗（总量6g），蛋白尿转阴，强的松渐减量，治疗9月余后停药。停药后多次尿常规复查无殊。1996年1月患者发现两侧腹股沟淋巴结肿大，并逐渐增大，同年7月行左腹股沟淋巴结活检诊断为弥漫性恶性淋巴瘤（B细胞型），再次住院。体检：神清，T36．8℃，皮肤未见瘀点瘀斑，右腹股沟们及2cm×2cm、1cm×1cm、0．5cm×0．5cm及黄豆大小淋巴结…     

同侧乳房四处多中心癌1例

病人 ,女 ,37岁。因右乳包块半年入院 ,无经前期疼痛和乳头溢液病史 ,未经治疗。查体 :瘦长体形 ,双乳对称且重度下垂 ,乳房皮肤松弛。于右乳外上象限扪及 2处包块、乳晕上方和下方各扪及 1处包块 ,大小分别为 3.0cm× 3.0cm、2 .0cm× 1.5cm、1.5cm×1.5cm、1.5cm× 1.2cm ,质韧偏硬、界限尚清 ,无压痛 ,活动 ,与表面皮肤和胸壁无明显粘连 ;右腋窝扪及一直径约 1cm大小的肿大淋巴结 ,活动 ;左乳、左腋窝未扪及包块。彩超示右乳 4处包块。入院后完善手术前准备 ,择期局麻下行右乳外上象限肿块切除活检 ,术中见肿块位于乳腺表面 ,基底部与腺…     

血管角质瘤2例

1　病例介绍例 1,男 ,35岁。左胫前肿物 3年 ,破溃出血半年。查体 :左胫前中段皮肤表面见一菜花状肿物 ,体积约 3.5cm× 3cm×3cm ,暗红色。行肿物单纯切除术。病理检查 :梭形皮肤组织1块 ,体积 5cm× 3cm× 3cm ,于皮肤表面见一菜花状肿物 ,面积 4cm× 3cm ,高起皮面 1.7cm ,暗红色 ,表面破溃 ,部分结痂 ,较硬 ,切面棕红色。镜检 :表皮角化过度 ,乳头瘤样增生 ,真皮浅层有大小不一扩张的毛细血管管腔 ,管腔内充满红细胞。病理诊断 :左胫前血管角质瘤 (丘疹型 )。例 2 ,男 ,2 5岁。左胫前上段肿物半年 ,无痛。查体 :左胫前区见一直径 0 .5cm…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

始基子宫误诊异位肾1例

患女，21岁。月经期左下腹痛4年，持续性左下腹痛8月余．排尿无异常。于1996年7月16日入院。体查：左下腹扪及鸭蛋大小肿块，光滑可活动；B超：子宫小，前位，三径之和5．3cm，腔线可见，左附件约4．9cm×4.1cm×2．7cm不均质，左盆腔探及7.3cm×5.7cm×4.1cm肿块，右肾正常，左肾未探及；口诊断：左侧异位肾(盆腔肾)(图1-3)。     

脾原发恶性淋巴瘤1例报告

<正> 患女,41岁。以左上腹不适,疼痛3月,加重半月之主拆入院。3月前无明原因出现左上腹不适,疼痛.半月前开始加重。B 超检查提示有“脾肿瘤”而入院,既往体健。入院查体:无贫血及黄疸,浅表淋巴结不大.左上腹脾区压痛(+),反跳痛(-)。脾肋下3cm,质中、移动性浊音(-)。B 超及CT 检查均证实脾脏上部偏内侧可见有4.9cm×3.9cm 及2.5cm×2.4cm 两个相邻肿块。疑为脾肿瘤。     

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎1例报道

患者,女,27岁,内蒙古籍,1987年5月13日以颜面浮肿、全身皮肤散在性成批出现省节一月半收住院。初起,曾因颜面浮肿、苍白,诊为贫血。因全身出现散在性结节,伴心前区不适而来诊。查体:T37.6℃.P100次/min,BP18.8/10.6KPa。R20次/min。颜面皮肤可触及二个结节,左右大小各为2cm×3cm、5cm×4cm,无压痛,活动尚好;左侧乳房、右下腹、右大腿内侧各触及一个结节,大小各为2cm×3cm,2cm×2cm,3cm×4cm,活动尚好。心肺未见异常。肝脏未     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 8岁。住院号 0 15 388,病理号0 0 2 6 4 6。因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗 ,无明显自觉症状。检查见生命体征正常 ,颈软 ,气管右偏 ,颈静脉无怒张。左甲状腺Ⅱ°肿大 ,左甲状腺可扪及一约 5 .0cm× 6 .0cm的肿块 ,表面光滑 ,质中 ,无压痛 ,局部未闻及血管杂音 ,可随吞咽而上下活动。右甲状腺未见异常。颈部淋巴结无肿大 ,甲状腺CT :左甲状腺见 4 .7cm× 5 .8cm× 7.5cm不均匀软组织肿块 ,与气管分界不清 ,气管受压变形。诊断考虑 :甲瘤。入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞 ,考虑为甲状腺恶性肿瘤。实验室…     

1例儿童甲状腺癌患者的术前后护理

1 .病例介绍患者 ,男 ,7岁半 ,患者于 3个月前无明显诱因发现左侧颈前区有一肿物 ,约花生米大小 ,无伴疼痛 ,无多饮 ,多食 ,多汗 ,曾在当地给予口服中药 ,病情未见好转 ,反而逐渐肿大约指头大小。于 2 0 0 1年 12月 3日收入院。专科检查 :颈软 ,气管居中 ,左侧颈前区可触及一肿物约2 .5× 2 .5cm大小肿块 ,质稍硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。左颈侧可触及一肿大淋巴结约 2 .5× 2 .5cm ,质稍硬 ,活动可 ,表面光滑无压痛 ,其余浅显表淋巴结未触及。入院后给予完善各项术前准备 ,无手术禁忌征 ,于 12月 10日在全麻…     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…