新生儿低血糖症1例临床护理

2010年9月,我们收治1例新生儿低血糖症患儿,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患儿女,生后15 min,系G1P1,孕41周顺产,新生儿Agpar评分:出生1 min 6分、5 min 8分.出生时应用产钳,出生后反应差,口唇、四肢发绀,羊水Ⅰ度粪染.产科予以吸痰、吸氧后发绀改善不明显,遂于2010年9月7日19:00入住新生儿科,拟诊:"新生儿窒息、新生儿肺炎、巨大儿"收住,其母无糖尿病病史.     

先天性气管食管瘘误诊1例

1　病例报告　　男 ,3时龄。因青紫、吐沫 2 h于 2 0 0 3- 0 6 - 0 5入院。患儿系37+ 3周剖宫产 ,G2 P1 ,出生体重 2 5 0 0 g。阿氏评分 1min、5 min10分。生后 1h出现青紫 ,口鼻流出白色泡沫样物 ,呼吸急促 ,呻吟 ,由妇产科入儿科。查体 :t36 .3℃ ,R4 0次 / min。颜面、口唇、四肢末梢发绀 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,心音有力 ,腹略膨隆 ,肠鸣音存在。母孕期 B超测羊水量为正常高值。床旁胸片示左上肺片状增浓影。入院诊断 :新生儿吸入性肺炎。予吸氧、抗感染、维生素 K1 治疗。入院后患儿青紫间断发作 ,吸痰后缓解 ,喂奶后呛咳呕吐 ,吐物…     

新生儿枫糖尿病一例报告

<正>枫糖尿病是新生儿较常见的遗传代谢病,易累及神经系统,其发病越早病情进展越迅速,病死率高,易误诊误治。近期我科收治新生儿枫糖尿病1例,病初误诊,现分析报告如下。1病例资料男,新生儿。因出生即面色发绀于出生当天(下午4时)入院。系孕4产3,孕38+3周出生,出生时羊水Ⅰ度,有胎膜早破史,出生后1 min及5 min阿氏评分均为9分。其兄7岁,体健,其姐生后1个     

早产儿呼吸窘迫综合征1例临床护理

2008年5月,我科收治1例新生儿呼吸窘迫综合征致呼吸频繁暂停的患儿,经积极抢救与精心护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 患儿男,5h,G1P1,孕33周 ,自行分娩;出生时Apgar评分7分,出生时体重2000g,患儿因颜面发绀、呻吟入院.入院后查体:体温不升,心率96次/min,呼吸20次/min,颜面发绀,呼吸浅慢、不规则,呼吸音弱,心率慢,心音低钝,心、腹正常,四肢松弛,觅食、拥抱反射消失.     

新生儿先天性膈疝1例

患儿,女,出生2小时。因生后呼吸困难2小时入院。系孕36^＋2周,剖宫产分娩。生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。出生体质量2200g。生后患儿即呼吸急促,口唇发绀。经吸氧无明显缓解,急转入我科。母孕期体健,家庭中无类似疾患。入院查体：体温不升,脉搏138次／min,呼吸60次／min,血压51／27mmHg（1mmHg=0．133kPa）。早产儿外貌,皮肤青紫,呼吸困难,口唇发绀。气管向右侧移位,左侧胸廓略饱满,吸气时胸骨上窝及剑突下凹陷,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰。     

足月新生儿肺透明膜病误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,生后 5 h,因呼吸急促 2 h入院。患儿系第 1胎第1产 ,孕 38周剖宫产娩出 ,出生体重 3kg,Apgar评分 9分 ,生后3h出现呼吸急促 ,呻吟 ,由产科转入儿科。查体 :t37℃ ,可见鼻煽 ,口周发青 ,HR130次 /min,心音有力 ,无杂音。R6 0次 /min,双肺未闻及罗音。腹软 ,肝脾不肿大。血 WBC9.1× 10 9/L ,血气分析示代谢性酸中毒。入院诊断 :肺炎。入院后予吸氧 ,抗生素治疗 ,补液 ,纠酸处理 ,但呼吸仍急促 ,R6 0～ 70次 /min,口周发绀。生后 12 h死亡。尸解证实为新生儿肺透明膜病 (NRDS)。例 2　男 ,生后 1h,系第 1胎第 1产 …     

1例早产超低出生体质量儿的护理

超低出生体质量儿(VVLBW)是指出生体质量在1 000 g以下的存活新生儿,多数为胎龄小于32周的极早产儿。我院2004年11月成功抢救1例早产超极低出生体质量儿。现报道如下。1病例简介患儿,女,因早产娩出后30 min入院。患儿为第5胎,胎龄28 2周,顺产出生,体质量625 g,娩出窒息,阿氏评分1 min 5分,5 min 8分,10 min 8分,经清理呼吸道,供氧后复苏。生后不久出现气促,转入NICU治疗。入院诊断:新生儿肺透明膜病、早产超低出生体质量小于胎龄儿。经肺泡表面物质替代治疗、呼吸机机械通气、维持内环境稳定、抗感染、输液、静脉营养、输血、光疗、兴奋…     

Ⅰ型假性醛固酮减少症一例

患儿，男，60d。因出生后精神反应欠佳、厌食、易哭吵2个月入院。患儿系第1胎平产出生，Apargs评分1min8分，5min10分，羊水清亮，体重3．8kg。生后第2天发现精神反应差、少哭、纳少在当地住院，诊为新生儿缺血缺氧性脑病、高胆红素血症。治疗7d好转出院。再次出现同样情况，并呕吐抽搐1d。诊断为营养不良、败血症、电解质紊乱。予凯福隆、贝科龙、甘露醇治疗10d好转出院。又因精神差、厌食、哭吵、呕吐入本院。     

新生儿先天性骨梅毒并卵圆孔未闭一例

病例资料 患儿,男,3d.患儿系孕36+3周胎膜早破8h、难免早产行剖腹产出生,出生体重2.1kg,出生时羊水Ⅱ度粪染,散发恶臭味,Apgar评分1 min 9分,5 min 9分,10 min 9分.经吸痰、吸氧后患儿仍吐沫,遂以"新生儿肺炎、早产儿"急转我院新生儿科行进一步抢救治疗.专科检查:体温不升,早产儿貌,前囱平,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻罗音.心律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及.双侧手掌、脚掌脱皮.血清学检查梅毒抗体阳性.心脏彩超示卵圆孔未闭.     

纳洛酮抢救新生儿频繁呼吸暂停1例

1病例报告 患儿，男，8月24日，系第一胎第一产，孕39＋5周，在当地卫生院经阴道娩出，出生时青紫窒息，阿氏评分1min 4分，10min 8分。于生后8h出现面色发绀，四肢抽搐1次，时间约1min左右，急转入我院。     

羊水吸入死亡误诊先心病1例分析

1病历摘要 女，1小时龄。系第1胎，第1产，胎龄40^＋周，因“初产头浮”2008—01—02择期行剖宫产，生后面色红，哭声响，Apgar评分1min10分，5min10分。出生体重3200g，羊水清，无粪染。出生约0．5h左右出现面色紫绀，呼吸略促，无呻吟及三凹症，立即给予清理气道，并予吸氧，面色紫绀未改善，立即予转入新生儿科。人院时体检：T36．0℃，P148次／min，R56次／min，反应欠佳，无呻吟及三凹症等呼吸困难，全身紫绀，     

新生儿先天性食管闭锁1例的围手术期护理

2005-03我科收治了1例先天性食道闭锁并狭窄的患儿，由于早期手术，护理得当，痊愈出院，现报告如下。 1 病历摘要 男，出生25min。孕1产1，孕44周，因过期妊娠行剖宫产娩出，Apgar评分1min 7分，5min8分，出生体重3．2kg。遂以新生儿窒息收住。查体：T36．1℃，P134次／min，R40次／min，前囟平软，面前、口周及鼻根部发灰，两肺有少量的湿性罗音，     

气管插管在重度窒息新生儿复苏中的应用60例分析

我院对再度窒息新生儿60例行气管插管，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料重度率息新牛儿60例，即出生后1min Apgar评分0～3分的新生儿。1996-08／2007-05在我院出生的新生儿2426例，其中发生重度窒息60例，发生率2．46％，死亡3例，病死率为5％。     

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的：探讨HELPERR助产程序处理肩难产的疗效。方法：回顾性分析总结我院2010年1月～2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料。结果：确诊为肩难产后,启动HELPERR抢救程序,经HELPER操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出。其中18例新生儿出生后1 min Apgar评分为4～6分,9例新生儿出生后1 min Apgar评分为1分,立即行心肺复苏抢救。5 min Apgar评分,10分21例,9分和8分各3例。其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论：四肢着床操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法,值得临床推广应用。     

新生儿低血糖一例原因分析

目的探讨母婴同室新生儿发生低血糖的原因。方法对1例母婴同室新生儿发生低血糖的临床资料进行回顾性分析。结果患儿母亲孕38周时因合并子宫肌腺病、胎膜早破行剖宫产。患儿出生1、5、10 min Apgar评分均为10分,与母亲同室,人工喂养。出生48 h出现全身发绀、呼吸暂停、四肢无力等表现。测随机血糖2.1 mmol/L,确诊新生儿低血糖。其他各项生化指标均正常,经静脉补充葡萄糖,血糖维持正常3 d后出院。结论加强母婴同室新生儿的管理,在促进母乳喂养的同时,要考虑到孕期和分娩过程中存在的异常因素,警惕新生儿低血糖的发生。     

新生儿自发性气胸诊治体会(附2例报告)

新生儿自发性气胸虽较少见，但一旦发生，对患儿生命威胁颇大。现就近年来所观察到的2例报道如下。1病例介绍[例1]患儿女，1天。为过期妊娠羊水混浊行剖宫产的新生儿。出生时全身粘满胎粪与胎脂，能自然啼哭，Apgar评分为10分。出生5小时后巡视发现呼吸促，90～100次／分，唇周发绀，有鼻翼扇动及三凹征。气管左移，胸部隆起，无皮下气肿，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱，未闻音。心界稍向左移，心音低钝。四肢末端紫绀。初步拟诊气胸，作陶片检查提示：右侧气胸，肺组织压缩35％，心脏纵隔左移。经吸氧、抗生素、强心、镇静等治疗和严密…     

极低体重早产儿并重度窒息1例护理

1病例介绍早产儿，男，胎龄34周，体重1400g，于1997年10月5日23时经会阴侧切，臀位牵引术娩出。出生时脐带绕颈4周，重度窒息，迅速吸净口、咽、鼻粘液，心率28／min，Arpar评分2分。立即气管插管，再次清理呼吸道并加压给氧，心脏按压。患儿呼吸不规则给予尼可剥米0．125g，地塞米松2．5mg肌注，同时静滴5％碳酸氢钢4ml纠正酸中毒。5min后Arpar评分5分；12min后体温356C，心律规整有力；出生后7h体温高达41“C，予冷盐水灌肠后体温降至36“C，尔后不升，病情危重，于1997年10月6日9时转入儿科。查体：体温不升，心率160／min，呼吸不规…     

新生儿心肌炎3例误诊分析

例1，男，7d。以吃奶差1d，口周发绀12h入院。母亲3d前患上呼吸道感染未愈。患儿1d前无明显诱因出现吃奶差，嗜睡，家长自行擦“马牙”，12h前始气促，口周发绀，诊断：新生儿败血症。查体：体温35．5℃，呼吸66次／min，鼻煽，口周发绀，双肺听诊呼吸音粗，未闻湿罗音，心音低钝，心律不齐，心率135次／min，肝肋下3cm，质中等，脾肋下未及。心电监护示：心律不齐。心率波动在70～200次／min。心电图：频发房性早搏伴短阵房性心动过速。血心肌酶：AST 55u／L。HBDH-607 u／L，LDH629 u／L，CK1692 u／L，CK—MB 172u／L。心脏彩超：左心室轻度扩大。予地高辛及营养心肌药物治疗，24h后心电图：窦性心律偶发房性早搏，吃奶好转，呼吸困难改善，唇红润，肝肋下1cm。治疗7d临床症状消失，心电图正常出院。1个月后复查心肌酶，心脏彩超正常。     

脐带护理方法改进

我院2005年12月-2006年12月共收384例产妇,对新生儿脐部护理方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.384例产妇中,其中初产妇184例,经产妇200例,孕周37～40周336例,36周3例,41～42周45例,顺产229例,剖宫产155例,新生儿出生时体质量2000～2500 g25例,2500 g以上359例,出生后新生儿Apgar评分1 min评分:5分以下4例,5～7分35例,8～10分345例;5分钟评分:5～7分5例,10分379例;10 min评分全部为10分.     

应用介入治疗技术成功抢救剖宫产术中羊水肺栓塞一例

24岁。因孕2产0,孕40周待产入院。查体：体温37℃,脉搏80／min,血压110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常,双下肢无水肿,既往身体健康。产前专科正常,B超检查示脐带绕颈,查血常规正常。因脐带绕颈在当地医院剖宫产一女婴,新生儿Apgar评分10分,胎儿娩出约2分钟后,病人突然呛咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,发绀,双肺大量湿性哕音,血压下降至60／40mmHg。立即予地塞米松、氨茶碱、毛花苷C扩容、升压、利尿治疗,同时取半卧位正压给氧。症状无改善,术后2小时转入我院。继续上述治疗,病人间歇性呼吸困难加重,升压药维持血压在90／60mmHg,