改良Madigan术治疗前列腺增生症20例

1900年,Freyer最先描述了尿道外切除前列腺。1974年,Madigan使之完善,现已将“保留尿道前列腺切除”命名为Madigan前列腺切除术。1990年,Dixon等首次报告59例接受Madigan手术者。我院1995年9月～2001年8月采用改良的Midi-gan术治疗前列腺增生症(BPH)20例,疗效满意。报告如下。     

经尿道前列腺汽化后电切治疗前列腺增生症的应用研究

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，发病率较高。对BPH的治疗方法很多，其中电外科技术的发展具有明显的优势。我院自1996年至1998年12月对有症状的32例BPH施行了经尿道前列腺汽化后电切术(Transurethral electrorection after Electrovaporization)，现报道如下：     

微波治疗前列腺增生症

前列腺增生症(BPH)是一种常见的多发生于老年人的疾病。随着人口寿命的增加,其发病率有逐渐增高之趋势。传统的治疗方法包括开放性手术摘除增生之前列腺,经尿道前列腺电切术(TURP)及前列腺切开术。但由于手术对病人的创伤大,痛苦著,并发症多,使得其应用受到一定程度限制。近年来,国内外学者纷纷研究采用各种非手术方法治疗BPH。如各类药物治疗,经尿道球囊导管扩张术及微波疗法。微波疗法不仅适用于前列腺增生症,对晚期前列腺癌及慢性前列腺炎亦有一定的疗效。本文就该法的国内外近况作一综     

组织间凝固治疗前列腺增生症

前列腺增生症(BPH)在西方国家甚为常见，Berry报道50岁以上男性的发病率为50％以上，尸检的发病率更高，40岁为23％，至90岁可达88％。我国BPH的发病率较西方低，但随着人民生活水平的提高，含胆固醇食物增加和寿命的延长，此病的发病率呈上升趋势，由于其为良性病变本身对患并不构成威胁，但是增生后可导致下尿道梗阻，     

通关胶囊对大鼠前列腺细胞增殖的影响

目的 了解中药通关胶囊对前列腺细胞增殖的影响。方法 将SD大鼠去势7d后随机分组,分别每日皮下注射睾酮或保列治及不同剂量的中药通关胶囊药粉灌胃,给药30d时放血处死。取相同部位前列腺组织,以免疫组化定量技术对Ki-67抗原进行检测。结果 各给药组前列腺体质量及体积明显低于睾酮组,P<0.01。通关胶囊高、中、低剂量及保列治组Ki-67的表达明显低于睾酮组,P<0.01。Ki-67的表达主要位于腺上皮细胞的胞核,腺体基底细胞及间质组织表达较少。结论 中药通关胶囊治疗前列腺增生的机理之一是该药明显抑制了前列腺组织中Ki-67的表达,进而抑制了前列腺细胞的增殖。     

前列舒乐治疗前列腺增生症临床观察

本文报告前列舒乐治疗良性前列腺增生症 58例。结果显示 :用药后 ,患者下尿路梗阻症状明显减轻 ,症状结分 (Ｉ—ＰＳＳ)、残余尿、最大尿流率及平均尿流率等 ,较用药前有很大改善。 1年临床使用表明 ,前列舒乐无毒副作用 ,是治疗前列腺增生症(ＢＰＨ)较理想的临床治疗药物。1　材料与方法1 1　材料　门诊选择 80例ＢＰＨ患者 ,均经病史询问、直肠指检、前列腺Ｂ超、结合尿流率检查 ,而确诊。随访 58例 ,年龄在 4 8～ 87岁 ,平均年龄 6 7 5岁。均有明显尿频 ,夜尿增多 ,排尿困难等症状 ,1/ 3病人有不同程度残余尿 15～ 12 0ｍｌ。1 2　方法　…     

记忆型合金支架治疗前列腺增生症15例临床观察

报告采用镍钛合金网状支架治疗良性前列腺增生症（ＢＨＰ）１５例。结果随访３～２４个月，能正常排尿１４例，文中就此疗法的适应证，禁忌证，操作要点和并发症的预防及处理进行讨论，认为本疗法较简易，安全而有效，并发症少，是解决ＢＨＰ引起排尿困难最为理想的方法之一。     

电化学治疗前列腺增生症

1999年 1～ 6月 ,我院采用ＥＡＳＹ 10 0Ａ型前列腺电化学治疗仪治疗前列腺增生症 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人 36例 ,年龄 52～ 90岁 ,平均71.6岁 ,病史半年～ 2 2年 ,平均 5.8年。病人均有不同程度的排尿困难及夜尿增多。其中合并冠心病5例 ,脑梗塞 2例 ,慢性呼吸道疾病 8例 ,急性尿潴留 11例 ,8例有反复发作史 ,所有病人均经直肠指检和Ｂ超证实为良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)。为了治疗上的方便 ,将ＢＰＨ分为三度 :Ⅰ度 ,前列腺尿道部长度 <35ｍｍ(ｎ =3) ;Ⅱ度 ,前列腺尿道部长度 36～4 5ｍｍ(ｎ =12 ) …     

通关联囊治疗前列腺增生的临床疗效评估

通关胶囊为成都中医药大学附属医院男科经验方 ,临床验证多年 ,治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)疗效确切 ,起效快 ,与α1受体阻滞剂的效果类似[1] 。为了评估其对ＢＰＨ的疗效和安全性 ,我院从 1998年 3月至 1999年 6月对 6 0例ＢＰＨ患者口服通关胶囊治疗 ,所得结果报告如下。材料与方法一、病人选择选择主诉有排尿困难症状者 ,经肛门指诊、Ｂ超等检查临床诊断为ＢＰＨ患者 6 0例 ,同时必须满足以下条件 :(1)年龄 50～ 80岁 ,(2 )国际前列腺症状评分(Ｉ ＰＳＳ)在 13分以上 ,(3)ＭＦＲ在 15ｍｌ/ｓ以下 (检查时尿量大于 2 0 0ｍｌ) ,(4)排除神经…     

通关胶囊对大鼠前列腺平滑肌组织的影响

目的:了解中药通关胶囊对前列腺平滑肌组织成分的影响.方法:将SD大鼠去势7 d后,每日皮下注射睾酮,同时给予中药通关胶囊药粉灌胃,30 d后股动脉放血处死.取相同部位前列腺组织,用免疫组化法,以抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)单克隆抗体标记前列腺平滑肌细胞,并以计算机辅助图像分析方法对其结果进行计算分析.结果:各给药组前列腺重量明显低于睾酮组(P<0.01);通关胶囊各剂量组及阳性对照(保列治)组的α-SMA表达明显低于睾酮组(P<0.01) ;并发现α-SMA的表达主要位于间质平滑肌细胞的胞浆,腺上皮基底细胞也有较少表达.结论:中药通关胶囊治疗前列腺增生的机理之一是该药明显抑制了前列腺组织中平滑肌细胞的增生,进而缓解了前列腺增生症的动力性因素.     

前列散瘀胶囊治疗良性前列腺增生的临床观察

目的: 观察前列散瘀胶囊治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床疗效.　方法: 72例BPH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组 40例,口服前列散瘀胶囊,对照组 32例,口服癃闭舒, 观察治疗前后患者的排尿症状评分、生活质量指数、前列腺体积、最大尿流率和膀胱残余尿量的变化。　结果: 治疗组总有效率为 92. 5%,对照组为72. 5%,两者比较,差异有显著性(P<0. 01),且治疗组在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面,疗效优于对照组(P<0. 05),而两者在缩小前列腺体积方面作用不明显 (P>0. 05)。　结论:前列散瘀胶囊为治疗BPH的有效药品。     

Clinical Significance of Interruption of Therapy with Allylestrenol in Patients with Benign Prostatic Hypertrophy

Background: A multicenter, clinical trial investigated the effects of an interruption of antiandrogen therapy on subjective and objective clinical parameters in patients with benign prostatic hypertrophy (BPH).
Methods: Patients were given antiandrogen therapy with allylestrenol (50 mg/day) for 16 weeks. The medication was then withheld and the patients were carefully monitored for an additional 1 6 weeks. There were 34 BPH patients ranging in age from 55 to 82 years (mean, 66.1 years). The efficacy of allylestrenol was evaluated by its effects on prostate volume, maximum urinary flow rate (MFR), and symptom scores at the end of 16 weeks of treatment and then again at 32 weeks (16 weeks after cessation of therapy).
Results: Allylestrenol was effective in the treatment of BPH, and was still effective 16 weeks after the cessation of medication. The prostate volume did not change after treatment cessation nor did the total symptom score, but the MFR reversed to the pretreatment level. Serum testosterone (1.95 ng/mL), dihydrotestosterone, and gonadotropin levels decreased on therapy, but were completely reversed by the end of this study. A prostate needle biopsy revealed that after 16 weeks without therapy, some glands showed regressive glandular changes, while some glands showed slight hyperplastic changes of the secretory epithelium. Eight per cent of patients complained of loss of libido during this study.
Conclusions: Allylestrenol is an effective and safe medical treatment for patients with symptomatic BPH. Hormonal and histopathologic findings suggest that the prostate gland may regrow after discontinuation of medication.     

癃闭舒胶囊治疗BPH的疗效与安全性观察

目的：观察癃闭舒胶囊治疗BPH的疗效与安全性。方法：将440例患者随机分为试验组（320例）和对照组（120例）,分别给予癃闭舒胶囊和前列舒乐颗粒,治疗4周后,观察两组治疗前后最大尿流率、前列腺重量、I-PSS与QOL。结果：两组患者治疗后最大尿流率、前列腺重量、I-PSS与QOL较治疗前均有明显改善（P〈0．01）;治疗前后试验组与对照组差值分别为2．36±1．66、1．76±0．78,2．71±0．58、2．60±0．64,11．28±7．54、8．62±7．36,4．32±3．60、3．49±3．37。但治疗后两组比较,除前列腺重量外,其余均有统计学意义。结论：癃闭舒胶囊治疗BPH有明显的疗效且安全。     

补肾活血类中药复方治疗良性前列腺增生的系统评价

目的 :系统评价补肾活血类中药复方治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和不良反应 ,以期指导临床决策。方法 :采用循证医学的方法 ,全面检索国内 1978年 1月～ 2 0 0 3年 2月中医药治疗BPH的临床研究文献 ,依据JADAD量表和试验分配的隐藏方案评价文献的质量。对纳入的文献进行资料合并的累加分析 (META分析 ) ,用Revman 4 .2软件进行统计和系统评价。　结果 :补肾活血类中药复方治疗BPH比前列康有效 (P <0 .0 0 0 0 1) ;与保列治相比疗效无差异 (P =0 .15 ) ;补肾活血类中药复方合用外科治疗与单纯外科治疗相比疗效无差异 (P =0 .0 7)。 4篇文献报道了不良反应 ,包括腹部不适、恶心腹胀、腹痛腹泻、鼻干。　结论 :应该进行大规模、多中心、随机对照的临床试验 ,并以客观指标为疗效评价标准来研究中医药治疗BPH的有效方法 ,评价药物不良反应。     

前列腺增生症术后症状不改善原因分析

1993年2月～1998年2月共手术治疗前列腺增生症279例,其中43例术后3～6个月排尿症状无改善,分析原因分别为膀胱功能异常19例,尿道狭窄14例,腺体残留7例,膀胱结石3例。认为膀胱逼尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起症状不改善的主要原因。建议有条件术前做尿流动力学检查,明确通尿肌功能状态,选择合适治疗。术中避免颈口缝合过紧,小前列腺或伴有慢性前列腺炎史者,宜选用TURP。     

Influence of Osteoarthritis on Serum Marker Levels of Bone Formation and Resorption in Patients with Benign Prostatic Hypertrophy

Background :
The aim of this study was to investigate the influence of osteoarthritis of lumbar vertebrae on serum bone formation and resorption marker levels of patients with benign prostatic hypertrophy (BPH).
Methods :
Serum levels of carboxyterminal propeptide of type I procollagen (PICP), alkaline phosphatase (ALP), carboxyterminaltelopeptide of type I collagen (ICTP), and prostate-specific antigen (PSA) were examined in 40 patients with BPH, and the presence of osteoarthritis at the lumbar vertebrae of the patients was evaluated by plain x-ray-p.
Results :
Findings of osteoarthritis were observed in 23 of the 40 patients (58%), and 10 of the patients had severe osteoarthritis (involving at least 2 lumbar vertebral bodies). The serum levels of PICP, ALP, ICTP, and PSA of the patients without osteoarthritis findings were not different from those of the patients with osteoarthritis or severe osteoarthritis.
Conclusion :
The influence of osteoarthritis on serum bone formation and resorption marker levels of patients with BPH appears to be rather slight, if there is any influence at all.     

中医药治疗良性前列腺增生的实验研究进展

本文综述近年来国内中医药治疗良性前列腺增生 (BPH)的实验研究进展 ,中药具有抑制前列腺增生、影响前列腺细胞增殖的生长因子、调节神经和内分泌等作用 ,对形成BPH的两个因素即动力因素 (α 受体 )及静力因素 (增大的前列腺 )均有作用。本文将近年来中医药治疗BPH的实验研究情况作一综述。     

敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术治疗小前列腺增生

目的:探讨敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术(TVP)治疗小前列腺增生(BPH)的效果。方法:采用敞开腺窝的TVP手术方法治疗小BPH56例。比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿(PVR)3项指标的变化。结果:56例术后排尿正常,无膀胱出口梗阻(BOO)、尿失禁发生。42例随访3～22个月,平均18个月。IPSS由术前(31.0±2.3)分降至术后(7.5±2.0)分;QOL由术前(4.5±0.4)分降至术后(1.5±0.5)分;PVR由术前(230.0±30.0)ml到术后消失。手术前后3项指标差别均有显著性意义(P<0.01)。结论:敞开腺窝的TVP是治疗小BPH的有效术式之一。     

爱活尿通治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:探讨爱活尿通(Eviprostat)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及有效性。方法:采用开放、多中心的临床试验方法,对100例BPH患者进行了为期12周的观察。患者服用爱活尿通每次2片,每天3次,共12周。主要疗效指标为国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qm ax),膀胱残余尿量(Ru)和前列腺体积(V);次要指标为生活质量评分(QOL)和平均尿流率(Qave)。结果:服药12周后,IPSS评分较治疗前平均降低5.67分(P<0.001),QOL评分平均降低1.44分(P<0.001),Qm ax较治疗前平均增加1.70 m l/s(P<0.001),Qave平均增加1.15 m l/s(P<0.001),膀胱残余尿量(Ru)平均减少5.07 m l(P=0.046),PSA平均下降0.129μg/L(P<0.017)。临床不良反应发生率为1%。结论:爱活尿通可明显改善BPH患者的排尿症状、增加尿流率、减少残余尿量,不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗BPH的药物。     

福施乐治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察福施乐治疗BPH的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对60例BPH患者采用福施乐治疗12周。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)和前列腺体积为主要疗效指标,以生活质量评分(QOL)和平均尿流率(Qave)为次要疗效指标,来评价福施乐治疗BPH的效果。结果:治疗12周后,患者IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分、Qave均比治疗前明显改善(P<0.01),而前列腺体积治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论:福施乐可明显改善BPH患者的排尿症状,增加尿流率,减少残余尿,无明显不良反应,治疗BPH安全、有效。