经济学视角下的新型农村合作医疗制度

从经济学视角分析新型农村合作医疗的制度设计：政府直接投资需方间接帮助了供方，有利于缓解有效需求不足造成农村卫生服务供过于求的假象；医疗救助是新型农村合作医疗基金不出险的保证；“保大不保小”易引致过度医疗行为，不利于“预防为主”卫生方针的落实；报销手续繁琐增加了管理成本。     

从农民卫生服务需求看新农合制度的设计

目的：比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法：选取新农合试点的太原市城区（迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区）和农村（娄烦县）,利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料。比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果：城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民（P〈O．001）,两周患者平均卧床天数是城区农民的16．75倍。结论：贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。     

从卫生经济学角度看投资农村卫生的重要意义

安溪县新型农村合作医疗试点工作基线调查表明：安溪县农民家庭恩格尔系数高达67.70%,因病致贫和因病返贫率较高,农民健康得不到保障,卫生服务供给与需求失衡,卫生资源短缺与浪费并存,农民医疗服务可及性低.从卫生经济学角度认为,投资农村卫生具有以下意义：使边际成本趋向边际收益而实现效益最大化;有利于提高卫生服务的边际效用;可促进卫生服务实现公平,提高卫生服务的整体水平和农民的健康素质.     

新农合拒付制度对控制医疗费用的有效性分析

建立新农合拒付制度与控制医疗费用合理增长的有效性分析,并以民乐县拒付制度实施为例进行实证分析,发现拒付制度因方式不同,与住院费用增长存在统计学相关性不同,基于结论做出有关分析。     

健康经济学与我国新型农村合作医疗制度

健康经济学的基本问题是医疗消费者需求弹性和由此引起的医疗需求问题。健康经济学对我国正在推行的新型农村合作医疗制度的启示是：要在充分研究我国农村居民的医疗消费特征和医疗务件(主要是医生素质)的基础上，进行制度创新。     

新型农村合作医疗三种管理模式的对比分析

通过对新型农村合作医疗3种管理模式的具体界定,分析了3种管理模式的优势和劣势,探讨了新型农村合作医疗3种管理模式的未来发展趋势。     

新农合支付制度改革应注意的几个问题

支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容。通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现。     

健康权保障视野下的新农合制度建设研究

健康权作为公民的基本权利,有赖于国家通过积极的给付和作为促成该权利的实现.国家对公民健康权的实现义务主要包括为公民健康权的实现创设基本条件和提供物质帮助,其中建立覆盖全民范围的医疗保障制度是国家履行公民健康权保护责任的重要体现.在城乡二元社会结构背景下,我国农村居民的健康保障存在严重缺位,从而导致健康不公平之结果.新型农村合作医疗制度的建立是政府对农民健康权平等保障的重要体现.因此,应以公民健康权保障为出发点,构建新农合基本制度,包括筹资制度、基金管理制度、基金使用制度和监督管理制度.     

新型农村合作医疗基金管理模式的选择

2005年初，国务院决定继续扩大新型农村合作医疗在全国的试点工作，并要求各地认真落实，这标志着全国新型农村合作医疗试点工作又向前迈出了一步。但笔者认为，要确保新型农村合作医疗的可持续发展，必须选择合适的基金管理模式。     

农村人口特征与医疗保障制度构建研究--从人口学视角看新型农村合作医疗制度构建

农村人口的老龄化和人口的大量流动,是新时期农村人口的两大特征。要保证农村人口医疗保障制度(即新型农村合作医疗制度)的可持续发展,就必须对农村人口的这两大特征及其发展趋势给以高度重视,并及早进行研究和采取措施加以应对。对改革开放以来我国农村人口的特征及影响因素进行分析,并在分析的基础上对如何适应农村人口老龄化和人口流动特征及趋势提出建议和设想。     

制度经济学视角下的和谐医患关系研究

当今医患冲突问题已成为社会关注热焦点问题,医患之间的信任危机是重要原因。互相猜疑的医患关系不但扰乱疾病诊断与治疗,还将阻碍医学的发展,带给患者极大的损失与痛苦。多数医疗纠纷源于医患双方缺乏信任,以自我为中心,过分强调经济利益,缺少人文关怀。重建医患间的信任关系,关键在于建立诚信约束机制。     

输液的利与弊

诊室里,王先生说:"我每次感冒都要'打点滴',若不'打点滴',病情加重了,谁负责任？"李医生面带笑容地解释着:"你息的是普通感冒,口服药物治疗就行。'打点滴作用快',效果好,你咋就不同意呢？""不是我故意不给你'打点滴',治病最好还是听听我们的意见!     

Quantifying the advantages and disadvantages of pre-placement genetic screening

Background: Tests of genotype may enable workers at unusual risk of future ill-health to be identified. Using them to select for employment, however, entails gains and losses to employers and employees. Ensuring a fair balance between the rights and obligations of each group requires a value judgement, but the advantages and disadvantages to interested parties must first be quantified in a meaningful way.

Method and Results: The purposes of pre-employment screening are reviewed, and several simple measures relevant to the separate interests of employers and job applicants proposed—number screened to prevent a single adverse outcome; number excluded to prevent a case; expected incidence of the adverse outcome in those excluded; and preventable fraction. The derivation of these measures is illustrated, and the factors that influence them (the prevalence of the prognostic trait, the relative risk that it carries for an adverse outcome, and the overall incidence of disease) are related algebraically and graphically, to aid judgement on the utility of screening under different circumstances.

Conclusions: In sensitive areas such as genetic testing the onus should be on the employer to justify plans for pre-placement screening. Several quantitative measures can be used to inform the ethical and economic debate about screening and to evaluate alternative strategies for prevention.

     

医疗纠纷宁波解法的利弊浅析

文章通过对医疗纠纷现行解决途径的困境分析,介绍浙江宁波温州引入中立第三方调解机制解决医疗纠纷的实践,指出其对维护医疗卫生工作秩序的积极意义,并进一步思考其损害患方利益的可能性,以期不断完善和改进医疗纠纷处置的方式,更有效解决医疗纠纷.     

药品回扣的制度经济学分析

“药品回扣“已成为社会关注的热点,它的存在有多方面的复杂因素,试图从新制度经济学的角度,从信息不对称导致的机会主义行为和交易费用两方面分析造成药品回扣的原因并提出相应的治理措施.     

医院信息技术外包的利弊分析

医院信息技术外包是数字化医院建设的一种创新思路，通过分析比较医院信息技术外包的利处和弊端，使医院在选择信息技术外包策略时，准确把握医院信息技术需求，选择合适的外包策略，可以有效规避信息技术外包带来的风险。     

胆道疾病的影象学检查方法及优缺点

20世纪70年代以来,手术之前清晰显示胆道系统的影像及其病理改变,是胆道疾病治疗的前提^[1],近年来胆道影像学发展迅速,现介绍如下。1.X线平片及胆道造影 在很长一段时间,X线平片及胆道造影是胆道重要检查方法,随着影像学技术发展,临床现已较少使用。     

剖宫产瘢痕妊娠治疗方法优劣的荟萃分析

目的比较剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)常用的几种治疗方法的疗效。方法检索中外数据库中治疗CSP的文献,将符合纳入标准的前瞻性临床对照试验进行荟萃分析。结果 72个试验纳入本研究,通过荟萃分析得到在治愈率、月经复潮时间、出血量等方面比较的数据。结论手术治疗优于子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)/子宫动脉化疗栓塞术(uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术(dilatation and curettage,DC);腹腔镜病灶切除术优于经腹病灶切除术;阴式病灶切除术治疗外生型CSP优于腹腔镜病灶切除术;甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)局部用药后DC优于MTX全身用药后DC;UAEC后DC优于孕囊内MTX注射后DC;UAE/UAEC后DC优于直接DC。