大面积烧伤休克期切痂植皮6例

1999年4月以来，我院对大面积深度烧伤进行休克期切痂植皮6例，通过临床监测精神状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、血常规等项目，作为选择手术时机的指标，治疗效果满意，报告如下：     

休克期切痂植皮在大面积深度烧伤中的应用

随着复苏手段的不断完善,大面积深度烧伤病人休克期病死率已大大降低。休克期后烧伤创面所引起的超高代谢、感染、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）,成为烧伤治疗的一大焦点。尽早尽可能多的去除烧伤创面,是大面积深度烧伤救治成功的主要手段,但终究早到什么时间,传统地首次施术时间为３～７ｄ。郭振荣等总结了大面积烧伤休克期切痂植皮的经验［１］,为今后大面积深度烧伤的治疗开辟了新思路。近几年来,我院对１８例大面积深度烧伤开展了休克期切痂植皮、取得了满意地效果。１　临床资料１－１　一般情况　１８…     

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的 探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用.方法 对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮.结果 住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好.结论 休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复.     

大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会

大面积烧伤是指烧伤总面积〉50%或Ⅲ度〉20%或已有严重并发症的病人。对大面积烧伤的病人进行切削痂手术并应用同种异体皮或异种皮覆盖创面是一种非常有效的抢救措施。本次研究对大面积烧伤101例病人实施早期切削痂生物敷料覆盖术并精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

休克早期广泛切削痂植皮在大面积烧伤中的应用

本院自１９９６年６月～１９９９年４月,选择了大面积烧伤休克早期,于伤后４—８ｈ,在生命体征平稳的基础上,进行广泛的切削痂植皮。取得了较为满意的效果,现将观察的结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组１６例,男１２例,女４例,年龄最大的５８岁,最小的９岁,致伤原因中,火焰烧伤８例,化学烧伤５例,电击伤及电弧烧伤２例。１．２方法烧伤面积最大的９５％,Ⅲ度烧伤６６％,伴有重度呼吸道烧伤,首次切削痂面积占烧伤面积的７５％。烧伤面积最小的为９岁小孩,电击伤伴大面积电弧烧伤总面积为３５％,Ⅲ度烧伤２０％,首…     

大面积烧伤患者休克期应用削痂植皮术的体会

目的探讨休克期削痂植皮在创面愈合中的作用。方法休克期削痂植皮。结果创面愈合，功能恢复良好。结论休克期削痂植皮及时封闭创面，加速了创面愈合，功能恢复良好。     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

烧伤休克期切痂植皮术前术后的护理

大面积深度烧伤若尽早祛除创面坏死组织,移植自、异体皮,可提前封闭创面,减少感染因素,降低内脏并发症,是提高严重烧伤治愈率的关键措施[1-4].近3 a来,我们对收住大面积烧伤10例实施伤后72 h之内切痂植皮手术观察,效果良好,护理体会如下.     

小儿大面积烧伤休克期切痂术输血策略

目的探讨大面积烧伤休克期切痂术患儿的输血治疗策略。方法利用医院临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统检索2014—2016年我院≤14岁小儿烧烫伤病例资料795例,回顾性分析并筛选纳入55例大面积烧伤休克期切痂术患儿,根据患者输血前不同血红蛋白(Hemoglobin,Hb)值分为限制性输血组(Hb≤70 g/L,n=25)和开放性输血组(Hb≤100 g/L,n=30),分析二组患者临床基本资料、输血量、输血前后患者的红细胞(Red blood cell,RBC)计数、Hb值和血细胞比容(Hematocrit,Hct)、术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率指标。结果 1)各年龄组烧伤小儿中,1—5岁组发生风险最高,约占烧伤小儿半数(45. 5%); 2)二组患儿的血浆输注量差异不具统计学意义(P0. 05),但限制性输血组的红细胞输注量和输血总量均少于开放性输血组,差异均具统计学意义(P0. 05); 3)与开放性输血组相比,限制性输血组输血24 h后的RBC、Hb、Hct值均显著升高,输血前后差异均具统计学意义(P0. 05); 4)二组患者输血后的术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率均无统计学差异(P0. 05)。结论应加强1—5岁小儿的监管,以降低其烧烫伤风险;大面积烧伤休克期切痂术患儿在输注血浆胶体液抗休克治疗同时,临床上采用Hb≤70 g/L的红细胞输注阈值是安全有效、可行的。     

严重烧伤合并吸入性损伤病人休克期切痂植皮的护理

休克期切痂植皮是抢救严重烧伤合并吸入性损伤病人的重要手段之一。自1991年以来,我科对15例严重烧伤(烧伤面积>30％TBSA,Ⅲ°>15％TBSA)合并吸入性损伤病人进行了休克期切痂植皮。由于加强了围手术期护理,取得了较好的临床治疗效果。     

大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合

切痂植皮是治疗大面积烧伤病人的有效手段。病人由于微血管通透性增加，体液外渗，有效循环血量降低，导致微循环灌注不足，组织发生缺血缺氧，病情严重。此手术风险较大，如何配合手术，缩短手术时间，对手术室护士提出了更高的要求。通过总结近几年我院切痂植皮手术的配合，积累了一定经验，现将其介绍如下。     

大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合

切痂植皮是治疗大面积烧伤病人的有效手段。病人由于微血管通透性增加,体液外渗,有效循环血量降低,导致微循环灌注不足,组织发生缺血缺氧,病情严重。此手术风险较大,如何配合手术,缩短手术时间,对手术室护士提出了更高的要求。通过总结近几年我院切痂植皮手术的配合,积累了一定经验,现将其介绍如下。1临床资料1.1一般资料选取我院56例大面积烧伤切痂植皮病人,其中男44例,女12例;全部采用切痂移植大张异体皮加自体微粒皮的手术方法。手术时间为1h～4h。1.2手术方法在全身麻醉下首先切除焦痂及坏死痂皮,四肢切痂均在驱血带下进行,并彻底止血,…     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

小儿大面积烧伤休克期护理

开水、火焰、电弧都可造成小儿烧伤，最常见的是开水烫伤，由于小儿与成人的生理机能有所不同，所以在治疗、护理方面也具有一定的特殊性。通过对140例患儿的护理，体会到小儿患者疼痛耐受性差，神经系统功能尚不健全，病情变化快，较成人重。故加强病情观察，密切注意输液速度，保持创面外敷料干燥，营养支持、心理护理等护理工作。达到尽早发现病情变化，及时处理，使其平稳度过休克期，提高小儿烧伤治愈率。     

应用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的效果评价

临床烧伤是指患者直接接触高温物体或受到强烈热辐射而导致组织损伤。大多数患者因高温和化学物质及电致伤,患者烧伤程度与温度高低及作用时间长短有关,大面积烧伤指烧伤面积〉50%或III度〉20%或存在严重并发症者[1]。近年来,随着经济快速发展,发生意外损伤的病例也在不断增加,烧伤是造成人类死亡的主要因素。由于患者烧伤后病情较为复杂且极易发生全身感染,进而导致患者死亡[2]。     

大面积烧伤休克期的输液管理

烧伤引起全身微血管通透性增加,大量血浆液体港到体表外和组织间隙,导致有效循环血量减少,出现低血容量性休克。防治休克则是治疗严重烧伤的首要问题,而及时的液体复苏又是休克期平稳渡过的关键。现就我院治疗面积烧伤的输液管理介绍如下。1临床资料本组38例,男33例,女5例。年龄在10岁～44岁。烧伤面积均超过70％。致伤原因以火焰、热液为主,其次为火药、化学烧伤。入院时并发休克31例,吸入性损伤20例,合并伤5例。治愈30例,好转回当地治疗3例,死亡5例,均死于感染期。2输液管理根据197o年全国烧伤会议提出的补液公式：烧伤第一个…     

大面积烧伤休克复苏42例体会

目的:探讨近年来大面积烧伤患者休克期液体复苏的有效性.方法:根据液体复苏后的各项复苏指标.对2004年9月至2009年9月收治的42例大面积烧伤患者,区分出烧伤休克期复苏平稳组与复苏不平稳组.观察伤后实际实行复苏的时间、复苏采用的基本公式、实际输入的液体情况.监测血压、心率、每小时尿量,并对各脏器功能进行保护.结果:5年期间的42例大面积烧伤患者中,重度烧伤27例,特重度烧伤15例,38例平稳度过休克期,并发症发生率15%,4例复苏的指标前期不满意后转稳定,属于重度烧伤2例,特重度烧伤2例,并发症发生率60%.其中1例伤后88d呼吸衰竭死亡,余41例患者均康复出院.结论:目前大面积烧伤患者基本能度过休克期,但因各种原因还未能做到均平稳过渡;平稳度过烧伤休克期,对降低大面积烧伤患者的并发症及提高治愈率有一定的意义与价值.     

老年人特重度大面积烧伤削痂植皮76例麻醉处理分析

目的研究老年人特重度烧伤削痂植皮的麻醉方法,进一步提高烧伤麻醉有效处理措施。方法对近5 a来老年人特重度烧伤削痂植皮手术的患者,通过应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉的处理进行分析。结果 76例老年人特重度烧伤削痂植皮手术麻醉平稳,无麻醉意外及并发症,手术中无一例死亡。结论丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉可安全、有效地应用于老年人特重度烧伤削痂植皮手术的麻醉。