尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

[目的]探讨尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.[方法]采用免疫比浊法等分别检测128例非胰岛素依赖型耱尿病(NIDDM)患者及50例健康体检者晨尿mALB、β2-MG、NAG含量.[结果]NIDDM患者尿各项指标均较对照组增高(P(0.01);mALB阳性率32.8%,β-MG阳性率25.8%、NAG阳性率为37.5%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).单项检测阳性率较低,但mALB、β2-MG、NAG三项联合检测阳性率可达68.8%,灵敏度显著提高.[结论]尿mALB、β2-MG、NAG三项联合检测能更灵敏地发现糖尿病肾病的早期损害,为临床诊断提供更可靠的指标.     

尿常规检验中常用4项指标对老年高血压肾病诊断的有效性评价

目的 探讨老年高血压患者尿常规检验中常用4项指标对高血压肾病诊断的效果,为临床诊断高血压肾病提供参考依据。方法 选取2022年1月至2023年6月二连浩特市人民医院收治的118例老年高血压肾病患者和65例老年单纯高血压患者,分别设为研究组、对照组,另选取同时期在医院接受健康体检的100例健康志愿者作为健康组,进行前瞻性研究。采集3组受检者的新鲜晨尿作为尿常规检验标本,对3组受检者的尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）进行检测;以临床确诊结果作为参照,对比尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿NAG诊断高血压肾损伤的结果;分析不同指标检测高血压肾病的诊断结果与临床确诊结果之间的一致性情况。结果 研究组患者尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿NAG水平高于健康组和对照组,且对照组高于健康组（均P<0.05）;4项尿常规检验指标尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿NAG检测结果与金标准结果均具有高度一致性,Kappa值分别为0.804、0.792、0.775、0.831（均P <...     

四项生化指标联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值

目的 观察血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)联合检测在糖尿病(DM)早期肾损伤诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2018年6月—2019年5月于本院治疗的106例DM患者临床资料,并依据尿微量白蛋白排泄率(UARE)将其分为DM无肾病组(UARE＜20 μg/min,35例)、DM早期肾病组(UARE:20～200 μg/min,37例)、糖尿病肾病(DN)组(UARE＞200 μg/min,34例)。检测并比较各组CysC、β2-MG、RBP、mALB水平,计算各指标单项及联合检出阳性率。结果 DN组CysC(1.79±0.65)mg/L、β2-MG(3.74±0.80)mg/L、RBP(113.69±32.87)mg/L、mALB(271.63±45.28)μg/min＞DM早期肾病组(1.33±0.54)mg/L、(3.21±0.60)mg/L、(79.18±15.30)mg/L、(45.98±12.22)μg/min＞DM无肾病组(0.88±0.26)mg/L、(1.59±0.37)mg/L、(63.52±14.76)mg/L、(11.83±5.10)μg/min,差异有统计学意义(P＜0.05);CysC+β2-MG+RBP+mALB检出阳性率(89.62%)高于较各单项(65.09%、58.49%、67.92%、71.70%),差异有统计学意义(P＜0.05);CysC+β2-MG+RBP+mALB联合诊断AUC值可达0.887,具有较高的诊断价值。结论 CysC、β2-MG、RBP、mALB为糖尿病早期肾损伤诊断中敏感指标,且将各指标联合检测有利于及早诊断肾损伤及其严重程度。     

阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响

[目的]探讨阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响。[方法]选取血压控制达标的高血压并微量白蛋白尿患者100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以阿托伐他汀20mg/d,对照组加用安慰剂治疗,两组治疗前及治疗后12周采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG),全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP),速率法检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),Jaffe速率法测定尿肌酐。[结果]治疗组患者RBP、mAlb、β2-MG、NAG均较治疗前和对照组治疗后显著下降,差异均有高度统计学意义(均P﹤0.01),无严重不良反应。[结论]阿托伐他汀能减轻高血压患者肾损害及改善肾功能。     

多项尿检对系统性红斑狼疮肾损害诊断的临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种结缔组织疾病,常易造成多系统器官功能障碍,以合并肾损害为最常见.SLE合并肾损害即诊为狼疮性肾炎(LN),LN确诊后10 a内约有20%会发展至尿毒症,其后果极为严重,需及早确诊及治疗[1].狼疮肾损害之常见可从肾活检结果得知,若对每个SLE患者均作肾活检,不论其有无肾脏疾病的临床表现,绝大多数均有肾损害病理改变,也就是说肾活检能帮助SLE患者及早发现有否LN.     

糖尿病早期肾病监控指标的探讨

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)早期肾脏损伤的诊断方法。方法采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP);速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);Jaffe速率法测定尿肌酐。结果对照组尿mALB/Cr为(1.54±0.76)mg/mmol,RBP/Cr为(27.5±19.1)μg/mmol,NAG/Cr为(1.66±1.05)U/mmol。微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组RBP/Cr、NAG/Cr较对照组及正常白蛋白尿组显著增高(P＜0.01)。单项及二项检测mALB、RBP、NAG这三项指标阳性率较低,联合三项指标检测阳性率可达83.1%。正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者,mALB、RBP和NAG三项指标间均呈显著正相关。结论联合检测尿mALB、RBP和NAG是诊断NIDDM患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨

近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,而糖尿病肾病(DN)又是糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病是糖尿病代谢紊乱引起肾脏损害,人们在关注糖尿病的治疗控制情况时,往往忽略糖尿病早期肾损害,尿液常规检验不能检出尿液微量蛋白质,一旦检出已经成为糖尿病肾病不可逆期。尿微量白蛋白作为检测和跟踪肾早期损坏的敏感指标,有效地反映肾小球滤过功能,尿NAG是反映肾小管损害的敏感指标,尤其是对糖尿病肾病近曲小管活动性损害早期诊断有积极的意义。     

肾功能指标联合检测在糖尿病肾病早期的诊断价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(尿M-ALB)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值。方法应用免疫比浊法检测56例早期DN患者(DN组)、44例无肾病的糖尿病患者(NDN组)血清Cys-C、β2-MG、尿M-ALB的水平,通过ROC曲线和Logistic回归法分析3种肾功能指标与DN的关系,并分析各单项检测及联合检测的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、准确度(Ac)等。结果 DN组Cys-C、β2-MG、尿M-ALB的测定结果均显著高于NDN组,差异均有统计学意义(P<0.01);Cys-C、β2-MG、尿M-ALB的ROC曲线下面积>0.76,诊断早期DN的价值较高;Logistic回归系数的Z检验表明Cys-C、β2-MG、尿M-ALB与早期DN发生有密切的关系(P<0.05)。联合检测的灵敏度达到96.4%,准确度90.0%,阴性预测值94.7%。结论血清Cys-C、β2-MG、尿M-ALB都是诊断早期DN较敏感的肾功能指标,联合检测Cys-C、β2-MG、尿M-ALB可显著提高DN早期诊断的临床价值,优于单项检测,为DN早期诊断提供有力依据。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C视黄醇结合蛋白 尿微量白蛋白对糖尿病早期肾病的诊断价值

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cyc)、尿微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)测定在糖尿病肾损害的诊断价值。方法:测定200例II型糖尿病患者cyc、mAlb、RBP的含量,在OLYMPUS-640生化分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cyc、mAlb、RBP免疫透射比浊法,血清Cr、BUN、UA分别采用酶法。结果:糖尿病患者的常规尿检及常规肾功能检测与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05),糖尿病患者cyc、RBP、mAlb均明显高于正常对照组及正常蛋白尿组(P<0.01)。结论:Cyc、RBP、mAlb均可做为糖尿病早期肾损害的灵敏指标,三者联合检测的诊断意义更大。     

尿微量白蛋白和尿酶的联合检测对早期糖尿病肾损伤诊断的意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法.方法用免疫比浊法测定尿转铁蛋白(TF)、尿微量白蛋白(Malb);连续监测法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),酶法测尿肌酐(UCr).结果2型DM病人中尿蛋白阴性组患者尿TF/UCr、M/UCr、NAG/Ucr较正常对照组显著增高(P＜0.01),尿蛋白阳性组较正常对照组显著增高(P＜0.001)单独检测TF、Malb、NAG阳性率偏低,三项联合检测阳性率可达89.2%.结论联合检测尿TF、Malb、NAG是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标.     

CysC、mAlb及~(99m)Tc-DTPA在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(m Alb)、胱抑素C(Cys C)及99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法选取2012年12月²013年6月期间我院收治的2型糖尿病患者114例,并分为正常白蛋白尿组(A组,n=42)、微量白蛋白尿组(B组,n=40)、大量白蛋白尿组(C组,n=32)。另选择46例健康者作为对照组。检测受试者m Alb、Cys C,并通过99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(GFR)。结果 A组和对照组各指标比较无统计学差异(p>0.05);C组m Alb、Cys C高于其余三组(p<0.05),B组m Alb、Cys C高于A组和对照组(p<0.05)。C组Scr、BUN高于其余三组(p<0.05),但A组、B组、对照组间Scr、BUN比较无统计学差异(p>0.05)。对照组、A组、B组、C组总肾、左肾、右肾GFR均呈现下降趋势,各组间比较,差异显著(均p<0.05)。血清Cys C诊断DN的敏感性高于SCr、BUN、m Alb等指标。GFR与Cys C、m Alb呈负相关(r=-0.689,p=0.009;r=-0.897,p=0.006);Cys C与m Alb间呈正相关(r=0.705,p=0.007)。结论血清Cys C检测联合99mTc-DTPA核素肾动态显像用于早期DN的诊断,具有安全、方便、准确、灵敏等众多优点。     

瑞格列奈联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察瑞格列奈及其联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将41例2型糖尿病肾病氮质血症期患者随机分为瑞格列奈组和瑞格列奈＋厄贝沙坦组,瑞格列奈组20例,瑞格列奈＋厄贝沙坦组21例。观察各组内及两组间治疗前后FBG、2hBG、HbAlc、UAER、BUN、Scr变化。结果经过治疗,两组FBG、2hBG、HbAlc均明显下降．治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组FBG、2hBG组间比较无差异性（P〉0．05）。瑞格列奈联合厄贝沙坦较瑞格列奈单独作用HbAlc下降明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后组间UAER、BUN、Scr均无显著性差异（P〉0．05）。两组低血糖发生率均低。结论瑞格列奈降糖疗效肯定;厄贝沙坦联用瑞格列奈更有效地降低血糖,对早期糖尿病肾病患者安全性和依从性良好。     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：对糖尿病肾病的治疗临床上没有较满意的药物.为了解黄葵胶囊对该病的治疗效果,我们进行了临床观察.方法：共观察糖尿病肾病患者68例,在治疗糖尿病肾病及并发症基础上,黄葵胶囊5粒,每日三次口服.用药前及治疗后4、8、12、16、22周分别测定尿常规,24h尿蛋白定量,血BUN,Cr及血浆蛋白等项指标,并进行统计学处理.结果：用药后尿蛋白定性的有效率随用药时间延长呈逐渐升高.24 h尿蛋白定量与用药前行比较,用药后4周P＜0.05,8周和12周P＜0.01.血浆总蛋白及白蛋白用药后8周较用药前明显升高（P＜0.05）.对于血BUN、Cr等用药后也有较好的降低效果.结论：黄葵胶囊对糖尿病肾病的治疗有较好的效果,有待于临床上进一步观察.     

别嘌呤醇保护糖尿病肾病患者肾功能的临床观察

目的应用别嘌呤醇降低血尿酸水平,观察其对延缓糖尿病肾病患者肾衰竭进展的作用。方法选择糖尿病肾病伴有轻度高尿酸血症患者140例,随机分为治疗组72例和对照组68例。治疗组患者予别嘌呤醇控制血尿酸于正常范围内。慢性肾衰竭药物治疗方案两组相同。观察期限24个月,比较两组患者慢性肾衰竭进展的差异。观察终点为:血肌酐较基线翻倍,进入终末期肾病(透析治疗或血清肌酐>707μmol/L),全因死亡。结果两组患者血尿素氮和肌酐水平均有升高,但治疗组上升幅度低于对照组(t=2.22,p<0.01和t=3.35,p<0.05)。治疗组有16例患者达观察终点,对照组有36例患者达观察终点,治疗组终点事件发生率低于对照组(22.2%比52.9%。2=5.01,p=0.02)。结论糖尿病肾病患者通过降低血尿酸,可明显延缓肾衰竭的进展,应尽早降低血尿酸至正常水平。     

伊贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β_1的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)伊贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1(TGF-β1)排泄的影响,探讨其治疗糖尿病肾病的可能机理。方法72例早期糖尿病肾病患者被随机分为对照组(n=34)和伊贝沙坦组(n=38),治疗12周后测定两组治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿TGF-β1的水平。结果伊贝沙坦组UAER、尿TGF-β1水平均有明显下降。结论伊贝沙坦对糖尿病肾病有保护作用,其机理可能与下调肾脏局部尿TGF-β1水平有关。     

2型糖尿病患者血清IL-18水平的检测和临床意义

[目的]观察2型糖尿病患者血清IL-18水平的变化,并探讨其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人67例,分为单纯糖尿病组(DM组,n=37例)和糖尿病肾病组(DN组,n=30例),并以正常健康人30例为正常对照组。所有研究对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白定量(24h-UA)和血清IL-18水平。[结果]DM组和DN组患者的的FPG、HbA1c和IL-18水平均较正常对照组明显升高(P﹤0.05);DM组和DN组对比,FPG、HbA1c无明显差异,但是DN组患者的24h-UA和IL-18水平明显高于DM组(P﹤0.05)。糖尿病肾病患者的IL-18水平与24h-UA有良好的正相关性(r=0.354,P﹤0.05)。[结论]IL-18参与了2型糖尿病肾病患者的发病过程,可以作为糖尿病肾病诊断和肾脏损害程度的临床实验室观察指标。     

血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病中的水平分析

[目的]探讨血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用。[方法]选择糖尿病患者90例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时取正常人30例为对照组。测定所有研究对象的血清脂联素、抵抗素水平,并分析其与UAER等指标的关系。[结果](1)正常人血清脂联素明显高于2型糖尿病患者(P﹤0.01),糖尿病患者中早期DN组的血清脂联素高于单纯糖尿病组(P﹤0.05),临床DN组的血清脂联素水平最高(P﹤0.01)。血清抵抗素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中均明显高于健康对照组(P﹤0.05或P﹤0.01),且随病情进展逐渐升高。(2)在DN阶段,血清脂联素与抵抗素水平呈显著正相关,相关系数r=0.449(P﹤0.01);血清脂联素、抵抗素水平分别与UAER、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关。(3)对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素、抵抗素受UAER、HbA1c及Scr的影响较大。[结论脂联素、抵抗素与糖尿病肾病,发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用。脂联素、抵抗素有望成为治疗DN的新靶点。     

赖诺普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的观察赖诺普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果及安全性。方法采用前瞻性、自身对照试验,为期16周,分别观察赖诺普利组、氯沙坦组和联合使用赖诺普利、氯沙坦对糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用。治疗过程中检测尿常规,24h尿蛋白定量、Scr(血清肝酸酐)、Bun(尿素氮),血电解质及空腹血糖、糖化血红蛋白,并记录血压及不良反应情况。结果患者24h尿蛋白定量在赖诺普利组治疗前为(2.36±1.01)g/24h,治疗后为(1.62±0.72)g/24h(p<0.01);氯沙坦组治疗前为(2.30±1.02)g/24h,治疗后为(1.66±0.62)g/24h(p<0.01);氯沙坦和赖诺普利联合治疗组治疗前(2.40±1.05)g/24h、治疗后为(0.96±0.52)g/24h(p<0.01),较赖诺普利组及氯沙坦组均有显著性差异(p<0.05)。60例中完全缓解23例(38.3%),部分缓解35例(59.3%),无效2例(0.03%)。结论氯沙坦及赖诺普利可减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,联合使用氯沙坦和赖诺普利可更有效地减少糖尿病肾病患者的蛋白尿。     

枸杞多糖对糖尿病肾病兔肾功能及MCP-1ICAM-1mRNA表达的影响

目的探讨枸杞多糖(LBP)对糖尿病肾病兔肾脏的保护作用及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)m RNA表达的影响。方法采用四氧嘧啶(ALX)诱导糖尿病肾病兔动物模型。将20只雄性日本大耳白兔随机分为5组,每组4只,分别为正常对照组、DN模型组、LBP预防组、LBP治疗组和阳性对照组。LBP预防组于糖尿病(DM)成模后即灌胃LBP(10mg/kg)持续12w,同时正常组与DN模型组分别灌胃等体积的生理盐水。LBP治疗组和阳性组于糖尿病肾病(DN)成模(第8w)后分别灌胃LBP(10mg/kg)和美卡素(3.7mg/kg)持续4w。实验第4、6、8和12w测空腹血糖及24h尿蛋白定量;实验第12w,采集血液标本,测定C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr),RT-PCR方法测定肾皮质MCP-1、ICAM-1m RNA表达。结果与正常组相比,DN模型组大耳白兔24h尿蛋白明显升高(P0.01),血清中BUN、SCr和CRP含量明显增加(P0.01),肾皮质MCP-1、ICAM-1m RNA表达明显上升(P0.01)。LBP预防组大耳白兔24h尿蛋白明显降低,血清中BUN、SCr和CRP明显降低,肾皮质MCP-1、ICAM-1m RNA表达明显下调,与DN模型组比较均有显著性差异(P0.01)。LBP治疗组与DN模型组相比,24h尿蛋白明显下降(P0.05),血清中BUN、CRP明显降低(P0.01),肾皮质MCP-1、ICAM-1m RNA表达明显降低(P0.01)。结论 LBP能改善DN兔肾功能,减少MCP-1、ICAM-1m RNA表达,减轻炎症反应,延缓DN的发生发展。     

贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响

[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例)。所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10mg/d)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)和抵抗素水平。[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,FPG、HbA1c无统计学差异(P﹥0.05),但24hUA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24hUA和抵抗素水平均无统计学差异(P﹥0.05)。②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P﹤0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24hUA也明显下降。③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24hUA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]抵抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病。