肺转移瘤术后疗效的影响因素分析

 目的探讨影响肺转移瘤术后疗效的因素和各种影响因素的作用程度.方法总结两家医院18年间手术治疗的肺转移瘤125例,统计术后生存期,分别采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型等单因素和多因素分析法,分析各因素对术后疗效的影响.结果单因素分析中,除了转移瘤类型外,转移灶数目、无瘤间期均对术后疗效有影响;多因素分析中三种因素均对术后疗效有影响,其中,转移灶数目对术后疗效影响最大,风险比为5.593.结论肺转移瘤术后疗效可受到上述三种因素的影响,在选择手术适应证时应慎重考虑这些因素.     

晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓形成影响因素分析

目的探讨晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓(DVT)形成的影响因素。方法选取自2016年1—12月于青海省人民医院行肿瘤细胞减灭术且术后发生DVT的晚期卵巢癌患者35例纳入DVT组,并选取同期顺利完成同一手术的晚期卵巢癌患者35例纳入正常组。采用多因素Logistic回归分析术后DVT形成的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素的监测价值。结果多因素Logistic分析显示,体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后纤维蛋白原(FIB)、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均与术后发生DVT具有相关性(P<0.05);ROC评估显示,上述因素联合监测的诊断效能、特异度、准确率均高于各因素单独监测(P<0.05)。结论体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后FIB、术后APTT均是晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后DVT形成的影响因素,各因素联合监测在评估术后DVT形成中具有重要意义。     

角膜移植术治疗圆锥角膜效果分析

目的观察穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的疗效。方法对11例（12眼）圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,对手术进行分析讨论,观察术后视力,分析影响视力的原因及术后并发症产生的原因。结果术后所有患者视力均有显著提高,全部角膜植片透明。植片大小、术后并发症、拆线时间、术后角膜屈光状态,都会影响术后视力。结论穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜可显著提高视力,并发症少,是目前较为安全有效的治疗方法。     

PPH术后发生尿潴留的原因及护理对策

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后发生尿潴留的原因及术前、术后护理对策。方法：回顾性分析我院2010-07～2010-12行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔患者术后发生尿潴留的原因,总结预防和处理术后尿潴留的护理方法。结果：紧张心理因素、麻醉方式的影响、术后疼痛、敷料压迫、环境及排尿方式的改变、液体输入量等都会对术后尿潴留产生影响。根据不同原因引起的术后尿潴留,提出相应的术前及术后护理对策,为护士有针对性地开展护理工作提供依据。结论：做好患者的健康教育和心理疏导,及时采取有效的护理对策,预防和解除术后尿潴留发生,可以缓解患者心理压力,减轻术后痛苦,有利于术后恢复。     

激光心肌血运重建术患者围手术期心肌酶变化及其影响因素

目的分析激光心肌血运重建术(TMLR)患者围手术期心肌酶变化规律和影响因素。方法采用速率法测定103例TMLR患者围手术期心肌酶,观察其变化趋势,统计TMLR术后心肌酶正常上限参考值,分析可能影响术后心肌酶变化的因素。结果CK-MB于术后第1天达峰值,与术前比较差异有显著意义,随后下降,至术后第2天已基本恢复到术前水平;本研究统计出TMLR术后心肌酶的正常上限参考值;在诸多影响因素中,心功能低下(EF<40%)者CK-MB于术后第2～4天明显升高。结论TMLR术后当天至术后第5天,CK-MB的正常上限参考值分别是55、138、112、41、35、17IU/L。术前心功能低下是影响TMLR术后心肌酶改变的主要因素之一。     

探讨影响老年性白内障术后眼压升高的因素

目的：探讨影响老年性白内障术后眼压升高的因素。方法：对选取病例用统计学方法进行分析,总结影响术后眼压升高的相关因素。结果：年龄、前房内反应（房闪）与术后第1 d眼压有相关性。结论：眼内粘弹剂的残留、小梁网滤过功能、血-房水屏障破坏可使老年性白内障眼术后眼压升高。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效评价

 目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对高度近视的疗效.方法 230例(460眼)行LASIK手术的高度近视患者随访1 a,根据术前屈光度分为3组,对各组术后裸眼视力及其影响因素、术后剩余屈光度及并发症进行分析.结果 术后400眼(86.96%)达到预期的最佳矫正视力.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组达到最佳矫正视力分别为92.62%、87.45%、77.11%,切削区中心偏离瞳孔中心的距离>0.5 mm对术后裸眼视力有影响;术中多区域切削使达到最佳视力的百分率下降(72.11%);术后3月屈光度趋于稳定,实际矫正度在预期矫正度±1.00 D内的百分率为85.32%.结论 LASIK术治疗高度近视疗效可靠,手术预测性及稳定性强.偏中心切削及多区域切削可影响术后疗效.     

影响病人静脉芬太尼自控镇痛相关因素分析

目的　分析影响病人芬太尼静脉自控镇痛 (PCIA)的因素,提高术后镇痛的效果。方法　选择 60例ASA Ⅱ级实施下肢手术硬膜外麻醉病人,术后停止硬膜外给药,静脉负荷量为芬太尼 0. 1mg,接镇痛泵,镇痛液含 1mg芬太尼用生理盐水配成 100mg,背景输注量为2ml/h,指令剂量为 0. 5ml/次,锁定时间为 15min,分析手术类型、年龄、体质量和手术时间对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、PCIA按压次数、辅助镇痛药和病人呼吸次数、血压、心率、SPO2 及术后并发症评价镇痛的效果。结果　术后 24h时小手术的VAS评分低;大手术、年龄 <45岁,体质量 >70kg以上VAS评分高,PCIA按压次数多,辅助镇痛药多,不同性别,手术时间,硬膜外停药时间对病人术后VAS无明显影响。结论　手术的大小、病人的年龄和体质量是术后PCIA的影响因素,而性别和手术时间对术后PCIA无显著的影响。     

老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症及手术失败影响因素分析

目的探讨老年群体股骨粗隆间骨折患者应用PFNA-Ⅱ或Inter TAN治疗后术后并发症及手术失败影响因素。方法回顾性分析自2014年1月至2017年10月收治的115例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。术后对患者进行6～18个月随访,记录术后并发症情况及手术结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对术后并发症及手术失败的影响因素进行分析。结果 115例患者中,出现并发症58例(50. 43%),手术失败14例(12. 17%)。年龄、体质量指数(BMI)、贫血、术前合并症、术后功能锻炼是老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症的独立影响因素(P <0. 05)。骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗是老年股骨粗隆间骨折内固定术手术失败的独立影响因素(P <0. 05)。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症与患者年龄、BMI、贫血、术前合并症、术后功能锻炼有关;手术失败与患者骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗有关。     

外固定支架治疗老年高风险转子间骨折术后并发症

目的 分析外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的术后常见并发症及其对住院时间及住院费用的影响. 方法 选择2009年1月-2011年12月收治的老年高风险股骨转子间骨折患者55例,其中男21例,女34例；年龄70～91岁.均使用Orthofix股骨转子间外固定支架治疗.所有患者至少合并一种基础疾病.分析患者年龄、术前基础疾病、术中操作及术后护理情况等与并发症的关系. 结果 常见术后并发症为肺部感染、钉道渗液、浅表钉道感染及螺钉周围疼痛.肺部感染率为11％.钉道渗液发生率为25％,浅表钉道感染发生率为13％,螺钉周围疼痛发生率为22％.肺部感染发生率的影响因素为术前是否存在肺部基础疾病及脑梗死,钉道渗液影响因素为术中对软组织的损伤情况,钉道浅表感染的影响因素为护理水平,螺钉周围疼痛的影响因素为术中是否充分切开深筋膜.存在术后并发症的患者,平均住院时间延长5.17 d,平均住院费用增加909.21元. 结论 术前肺部基础疾病、脑梗死、术中和术后对软组织的护理水平及术中是否充分切开深筋膜对术后常见并发症有显著影响.术后并发症会延长患者住院时间,增加治疗费用.     

未婚肾移植患者术后心理分析及护理

目的了解未婚肾移植患者术后不同时期的心理状态及影响因素,探讨相应的心理护理措施。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（sAs）评估55例未婚肾移植患者术后1个月、6个月及1年的心理状态,采用调查问卷分析术后不同时期影响患者心理状态的原因。结果未婚肾移植患者术后1个月、6个月、1年均存在焦虑、抑郁症状,术后不同时期影响患者心理状态的原因分别为排斥反应、经济问题、婚姻生育。结论未婚肾移植患者术后容易出现心理障碍,针对各个时期的心理问题采取相应的心理护理措施,有利于改善患者的心理状态,提高生活质量。     

混合痔患者RPH术治疗效果的影响因素

目的 探析混合痔患者自动痔疮套扎术(RPH)术治疗效果的影响因素。方法 选取2019年1月-2020年1月84例混合痔患者,所有患者均接受RPH术治疗,并于术后接受为期1个月随访,观察并统计所有混合痔患者RPH术治疗效果,根据治疗效果分为无效组和有效组,设计基线资料填写表,记录研究所需资料,采用Logistic回归分析找出混合痔患者RPH治疗效果的影响因素。结果 所有患者术后均获得1个月随访结果,84例混合痔患者中有13例(15.48%)治疗无效;有效组便秘(35例)、肛门正中痔(25例)、术后感染(26例)、手术切口不对称(9例)与无效组便秘(11例)、肛门正中痔(9例)、术后感染(10例)、手术切口不对称(20例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);后进一步经Logistic回归分析,结果显示,便秘、肛门正中痔、术后感染、手术切口不对称是混合痔患者RPH术治疗无效的影响因素(OR值分别为1.973、4.152、3.678、3.596、1.747,P<0.05)。结论 便秘、肛门正中痔、术后感染、手术切口不对称可能是影响混合痔患者RPH术治疗效果的因素。     

鞍结节脑膜瘤术后视力影响因素分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素。方法回顾性分析自2014年5月至2016年11月阜新市第二人民医院收治的22例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,对患者的年龄、性别、视觉障碍持续时间、肿瘤质地、肿瘤与视神经关系、肿瘤血供、肿瘤与邻近血管关系、视交叉受压与否等因素进行分析。结果 22例患者中,14例(63.6%)术后视力好转,3例(13.6%)术后视力不变,5例(22.8%)术后视力恶化;术前双眼视力损害评分为(70.25±10.67)分,术后为(60.95±16.51)分,术后评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。视觉障碍持续时间、肿瘤与视神经关系、肿瘤与邻近血管关系是鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素(P<0.05)。结论鞍结节脑膜瘤患者术后疗效较好,可改善视力;视觉障碍持续时间、肿瘤与视神经关系、肿瘤与邻近血管关系是鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素。     

原位肝移植术后肺部并发症及其处理

 目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施.     

胃肠道手术早期肠内营养对术后感染影响的临床观察

目的探讨胃肠道术后早期肠内营养对术后感染的影响。方法对比早期肠内营养组(53例)与对照组(46例)术后感染和肠功能恢复情况。结果胃肠道术后早期肠内营养组术后肠鸣音恢复、排气、排便时间、术后感染率明显低于对照组。结论早期肠内营养能够降低胃肠手术术后感染率和促进胃肠功能的恢复。     

创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素分析

目的 探讨创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素。方法 回顾性分析58例创伤性结肠破裂术肝腹腔感染的影响因素。单变量分析包括年龄、术式、待手术时间、创作严重程度、腹腔污染范围、输血以及休克对术肝腹腔感染的影响。多变量分析包括待手术时间、创伤严重程度及腹腔污染范围对术后腹腔感染的影响。结果 单变量分析提示,年龄和术式与术后腹腔感染的发生无关。待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分、腹腔污染范围George分级≥Ⅲ级、输血量≥1000ml以及休克等均可导致术后腹腔感染发生率显著增加（P〈0．05）,多因素Logistic回归分析显示,待手术时间〉12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级分别是创伤性结肠破裂术后腹腔感染的独立危险因子。结论 创伤性结肠破裂术后腹腔感染与待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级等有密切关系,同时,伴有休克和输血超过1000ml的严重创伤也是引发术后感染的主要原因。     

全膝置换术后类风湿性关节炎患者人格特征与满意度相关性分析

目的探讨全膝置换术后类风湿性关节炎(RA)患者人格特征与满意度相关性。方法选取自2016年1月至2017年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的111例RA并行全膝置换术患者为研究对象。采用艾森克人格问卷(EPQ-RSC)和术后满意度问卷对患者进行评价,分析人格特征与术后满意度的相关性及术后满意度的影响因素。结果 EPQ-RSC结果显示,患者在神经质上有人格特征倾向性。单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、婚姻状况、术前关节是否变形、疼痛、神经质为RA患者满意度的影响因素(P<0.05)。Logistics回归模型结果显示,性别、疼痛视觉模拟评分及EPQ-RSC中神经质为患者术后满意度的独立影响因素。结论性别、术后疼痛程度以及N神经质维度与术后患者的满意度密切相关,提示医务人员应该对类风湿关节炎患者给予更多关注,针对性的给予更多术后功能锻炼的宣教以及心理疏导,增加患者满意度。     

乳腺癌术后发生肝脏转移的相关危险因素分析

目的分析乳腺癌术后发生肝脏转移的临床特点,探讨影响乳腺癌术后肝脏转移的相关危险因素。方法回顾性分析我院2002年3月~2005年3月收治的640例女性乳腺癌患者术后发生肝脏转移的情况,采用χ2检验对肝脏转移的影响因素进行单因素分析,并将各影响因素利用Logistic回归方程进行多因素分析。结果 48例肝脏转移病例单因素分析显示：患者的原发灶大小、TNM临床分期、淋巴结转移情况、雌激素受体情况和HER2表达情况与乳腺癌术后肝脏转移的发生有统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic多因素回归分析发现：TNM临床分期、淋巴结转移数目、雌激受体情况和HER2表达情况是影响乳腺癌术后肝脏转移发生的主要因素。结论初诊时临床分期、淋巴结转移数目、雌激素受体情况和HER2是乳腺癌术后发生肝脏转移的主要危险因素。     

原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后住院天数影响因素的多元线性回归分析

目的 了解原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后住院天数及其影响因素.方法 采用回顾性分析的方法收集接受TACE的310例原发性肝癌患者的临床及护理资料.采用方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归模型对患者术后住院天数相关影响因素进行分析.结果 碘油剂量、术后外周血中性粒细胞计数和比率、患者术后的发热程度、发热天数、疼痛程度、疼痛天数、腹胀程度与住院天数呈显著正相关(P＜0.05),r分别为0.159、0.188、0.213、0.368、0.231、0.306、0.163.术后发热天数、肝区疼痛天数、腹胀程度、医保类型进入以住院天数为因变量的同归方程(P＜ 0.05).结论 肝癌患者TACE后住院天数受多种因素影响.根据患者的身心状况和术中用药情况对患者术后并发症进行预见性治疗和护理可以降低或缓解并发症,进而缩短患者的住院时间.     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后恶心、呕吐（PONV）发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量,术后恶心、呕吐（PONV）发生率明显高于布托啡诺组（P〈0.05）,术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长（P〈0.05）。结论①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。