中链/长链甘油三酯早期肠内营养对烧伤患者蛋白质代谢的影响

目的：比较烧伤患者早期肠内喂养中链甘油三酯（MCT）／长链甘油三酯（LCT）与单独喂养LCT对蛋白质代谢的不同影响，探讨MCT／LCT改善烧伤后营养状态及可能机制。方法：选取30例烧伤总面积（TBSA）＞30％的烧伤患者，随机分为两组，一组为Fresubin 750MCT(F组），饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂Fresubin 750MCT,一组为Nutrison(N)组，饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison。于伤后24h内开始完全肠内营养支持，共支持10d。在伤后1－10 d观察了两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白，尿－3甲基组氨酸排泄率及每日尿总氮的变化情况。结果：烧伤后机体蛋白分解增加，血清蛋白水平下降，F组患者血清转铁蛋白、前白蛋白较N组明显升高，尿总氮F组在伤后5，6，7，8，9,10d显著低于N组（P＜0．05或0．01）；伤后7，10dF组尿3－甲基组氨酸排泄率均显著低于N组（P＜0．01或0．05）。结论：含MCT／LCT的肠内营养制剂能通过有效地减轻烧伤后机体蛋白分解、提高血清蛋白水平，而改善烧伤患者营养状况。     

结构脂肪乳对肝硬化患者氮平衡及蛋白质代谢的影响

目的 比较结构脂肪乳(STG)和中长链脂肪乳(MCT/LCT)对肝硬化患者氮平衡及蛋白质代谢的影响,进一步评估STG的临床疗效.方法 纳入解放军105医院消化内科2010年3-10月被诊断为肝硬化的患者26例,分为STG组(17例)和MCT/LCT组(9例,MCT与LCT物理混合).两组患者于住院后第1～6天接受肠外营养,根据体重计算患者每日所需营养支持量.对比观察两组患者氮平衡、肝脏酶学指标(ALT、AST、TBIL)、血浆蛋白质[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]水平及临床营养测量指标.结果 治疗过程中,有3例患者退出,其中STG组2例,MCT/LCT组1例.两组患者临床特征无统计学差异(P＞0.05).在进行6d的肠外营养后,STG组(6.4±2.1g)患者累积氮平衡值明显高于MCT/LCT组(2.8±2.3g,P＜0.05);两组患者PA和ALB水平均较治疗第1天上升(P＜0.05);两组肝脏酶学指标及血浆蛋白质水平与治疗第1天比较均无统计学差异(P＞0.05);临床营养测量指标三头肌皮褶厚度和上臂肌围与治疗第1天比较无明显差异,两组之间亦无明显差异(P＞0.05).结论 STG比MCT/LCT具有更好的氮平衡,能有效改善蛋白质代谢,促进肝硬化患者的恢复.     

肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的作用

目的探讨肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的临床价值。方法将我院收治的48例脑血管意外患者,随机分成两组,其中24例采用肠内营养支持（实验组）,24例采用肠外营养支持（对照组）,比较肠内营养与肠外营养支持治疗脑血管患者的营养指标及并发症。结果两组患者在营养支持治疗l0d后血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白等指标无显著性差异,但实验组腹胀、腹泻、消化道出血、高血糖的发生率低于对照组（P〈O．05）。结论早期肠内营养支持治疗可更好地改善患者营养状况,并发症较肠外营养少,在脑血管意外患者的支持治疗中有重要的临床价值。     

胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养支持对红细胞免疫功能的影响

目的:研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能的影响。方法:选择65例患者,随机分成肠内营养支持组(EN组)和部分肠外营养组(PPN组),分别在术前和术后第1天、第4、8天取患者外周静脉血测定红细胞免疫功能指标。结果:分别比较术后第1、4天EN组和PPN组红细胞免疫功能测定值, 其差异无显著性(P>0．05);至术后第8天,两组患者RRCR和RTRR测定位比较,差异有显著性(P< 0．05),RRICR测定值比较差异无显著性(P>0．05)。结论:术后早期肠内营养支持与部分肠外营养支持相比,有利于改善胃肠肿瘤患者的红细胞免疫功能。     

重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

目的评价重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性及临床意义。方法将重度颅脑损伤术后的患者（GCS〈8分）随机分为A组（早期肠外营养组PN）、B组（早期肠内营养组EN）、C组（肠外肠内序贯营养支持）,每组34例。术后36～72h给予相同营养支持,观察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率。结果①营养评价A、C组比B组好,C组、B组差异显著（P〈0.05）。C组并发症少于B组（P〈0.05）。②C组的预后优于其它两组,C组的病死率最低（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养1周后过渡到肠内营养是比较合理的,这对预后差异有显著性意义。     

不同营养方式对胰十二指肠切除术后患者早期康复的影响

目的：通过比较早期肠内营养和静脉营养对胰十二指肠切除术后患者早期的康复情况,探讨胰十二指肠切除术后患者的合理营养支持方式。方法：胰十二指肠切除术后患者40例,随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组各20例,EN组于术后24h予以肠内营养支持;PN组于术后行肠外营养支持治疗。两组患者分别于术前1d和术后1、7d测量患者体重,检测外周血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、电解质等,记录肛门排气时间,观察术后有无吻合口漏、肺部及术野感染、腹胀、腹痛等并发症。结果：EN组肛门排气时间为（51．2±4．6）h,PN组肛门排气时间为（84．3±5．6）h,差异显著（P〈0．05）;首次排便时间EN组为（60．5±8．9）h,PN组为（97．1±10．6）h,差异有显著性意义（P〈0．01）;术后EN组患者胃肠功能恢复、体重、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等营养指标水平明显优于PN组,而肝、肾功能情况和电解质水平在两组之间没有差异。结论：行胰十二指肠切除术的患者在术后早期行肠内营养治疗有利于患者胃肠功能的恢复,有利于体重的维持及各项营养情况理化指标的稳定,而且不增加术后并发症的风险。     

胃癌全切术后早期肠内外混合营养与单纯肠外营养支持的疗效观察

目的探讨胃癌患者全胃切除术后早期肠内外混合营养和单纯肠外营养支持的临床疗效差异。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年10月收治的144例老年胃癌手术患者,随机分为肠内外混合营养组（82例）和肠外营养组（62例）。比较观察两组患者不良反应及血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数（TLC）等临床指标的变化。结果混合营养组肺部感染和咽部不适发生率低于肠外营养组（P〈0.05）;而在切口感染、排气时间及住院时间的比较上,两组数据没有显著性差别（P〉0.05）。混合营养组的TLC、TF、PA等临床指标改善明显,与肠外营养组比较均有显著性意义（P〈0.05）。结论胃癌患者术后应用肠内外混合营养支持具有改善营养状态提高机体免疫水平,有利于减少术后肺部感染及咽部不适等并发症,对胃癌患者全胃切除术后恢复有重要意义。     

胰十二指肠切除术后联合营养支持临床分析

目的：探讨肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）支持对维持和改善手术创伤术后患者营养状态的效果。方法：选择胰十二指肠切除术后需行营养支持的16例患者，随机分PN组及EN＋PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。营养支持前、手术后12d测血清白蛋白、胆固醇和胆红素含量。结果：①EN＋PN组白蛋白、血清胆固醇含量高于PN组，但无显著差异（P〉0．05）。@EN＋PN组血胆红素、胆汁酸比PN组明显改善（P〈0．05）。结论：与PN支持相比，EN＋PN可较早期有效地改善术后患者的营养状态。应根据术后患者的具体情况，合理早期应用EN。     

急诊外科颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持效果比较

目的探讨急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较。方法选择本科住院颅脑损伤患者78例,随机分成肠内营养支持组27例、肠外营养支持组28例及空白对照组23例,观察营养监测指标在肠内外营养组和对照组的变化。结果肠内营养支持组在改善颅脑损伤患者血清总蛋白和血清白蛋白方面,优于肠外营养组(P<0.05,0.01);在血糖改变上,肠内和肠外营养与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论肠内营养组疗效在改善患者体内蛋白恢复方面优于肠外营养组,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的：探讨早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人营养状况中的作用及其安全性。方法：选择80例重型颅脑损伤病人并随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组在伤后48h内放置鼻饲管后使用自配营养液实施早期肠内营养支持,肠外营养组使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,两组病例均按14～18cal/（kg·d）实施早期营养过渡支持,1周后两组病人均按30cal/（kg·d）提供营养支持。观察指标包括上臂肌围、血清总蛋白及白蛋白,每个指标在营养支持实施前测定1次,以后每周测定1次。结果：两组病人各自在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别有统计学意义（P〈0.05）。在整个试验中未发现病人出现误吸及吸入性肺炎、腹泻、败血症等并发症。结论：早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人的营养状况中的作用是肯定的,亦是安全的。     

基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1与子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其组织抑制物-1（TIMP-1）是否与子宫内膜异位症（EMs）有关。方法将11例EMs轻度和32例重度患者分别作为观察组1和2,41例卵巢畸胎瘤患者作为对照组。通过ELISA法测定腹水中MMP-9及TIMP-1值,比较各组两者及其比值的差异。结果与对照组比较,EMs轻度组MMP-9、TIMP-1差异无统计学意义（P〉0.05）,EMs重度组MMP-9、TIMP-1差异有统计学意义（P〈0.05）;3组的MMP-9/TIMP-1差异均有统计学意义（P〈0.05）;EMs轻度组与重度组相比较,MMP-9差异有统计学意义（P〈0.05）,TIMP-1差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随着疾病的加重,MMP-9升高、TIMP-1降低、MMP-9/TIMP-1比值升高,MMP-9、TIMP-1与子宫内膜异位症发生、发展有相关性,特别是两者的比值,具有重要诊断价值。     

杂交肉用马与伊犁马体重体尺及屠宰性状的测定与分析

本试验对阿尔登肉用公马与伊犁母马杂交Fl代的体尺以及屠宰性状的测定。探索杂交Fl代肉用马的生长发育情况和产肉性能。为今后的肉用马选育和杂交利用提供科学依据。试验选择伊犁昭苏县军马场3～4岁自然放牧的杂交F1代肉用公马5匹,伊犁公马4匹。进行体尺及屠宰测定,并进行数据分析。结果杂交F1代肉用公马与普通伊犁公马的宰前平均活重分别为338．4kg、295．5kg,相差42．9妇,存在显著差异（Pl〈0．05）;F1代杂交公马体高、体长、胸围、管围平均测量数据均高于普通公马的平均测量数据,但统计分析无显著差异（P〉O．05）;胴体重、骨重、净肉重、屠宰率、净肉率、骨肉比无显著差异（P〉0．05）;胴体长、后腿长、眼肌长、胸深、后腿宽、后腿围、眼积面积平均测量数据均高于普通公马的平均测量数据,但统计分析无显著差异（P〉0．05）。杂交F1代肉用马具有发育快,体重高,具有明显的肉用体形。     

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例（A组）和妊娠期进行系统治疗的产妇120例（B组）,另选同期住院的120例正常产妇作为对照（C组）,对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组和C组之间比较无显著差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。     

经皮肾镜手术前后肾阻力指数变化在肾功能中的应用评价

目的：应用经皮肾镜手术前后肾阻力指数（RI）的变化来评价肾功能。方法采用随机、平行对照的临床研究方法,对纳入本研究的40例患者,记录经皮肾镜手术前、手术后0.5 h、手术后2周时双侧肾上、中、下段肾叶间动脉阻力指数,以及血液肌酐、尿素氮数据,分析肾动脉阻力指数与肾功能变化的关系。结果①患侧肾在经皮肾镜术前2 h与术后0.5 h叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义（t=2.72,P＜0.05）,术后1周的叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义（t=3.57,P＜0.05）,而健侧肾在经皮肾镜术前与术后0.5 h叶间动脉RI值相比,差异无统计学意义（t=1.63,P＞0.05）,而与术后2周叶间动脉RI值相比,差异有统计学意义（t=3.31,P＜0.05）;②患者的术前2 h血液中肌酐与术后0.5 h相比,差异无统计学意义（t=1.33,P＞0.05）,而与术后1周相比,差异有统计学意义（t=3.86,P＜0.05）,患者的术前2 h血液中尿素氮与术后0.5 h相比,差异无统计学意义（t=2.01,P＞0.05）,而与术后1周相比,差异有统计学意义（t=3.57,P＜0.05）;③患者健侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮变化无相关性,而患侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮的变化呈负相关（r=-0.37,P＜0.05）。结论可以应用经皮肾镜手术前后肾RI的变化来评价肾功能的变化,为泌尿科微创取石手术提供临床依据。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察康艾注射液在晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用。方法将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（28例）用康艾注射液加化疗,并与单纯化疗组（28例）进行对照。结果治疗组有效率为35．7％（10／28）,对照组有效率为32．1％（9／28）,治疗组有效率略有提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组临床获益率60．7％（17／28）;对照组临床获益率46．4％（13／28）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组在骨髓抑制、消化道反应发生率方面均低于对照组（P〈0．05）;生活质量（KPS）评分改善治疗组高于对照组（P〈0．05）。结论康艾注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌有提高临床获益率,减轻毒性反应,提高生活质量的作用。     

高血压并发冠心病和脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮舒张功能改变的对比观察

目的利用高频超声检测对比观察高血压并发冠心病和脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度（IMTc）。血管内皮舒张功能变化的异同,探讨发生心、脑并发症的影响因素及相互关系。方法将观察对象分为3个组．高血压并发冠心病组、高血压并发脑卒中组、高血压无心脑并发症组,检测IMTc,肱动脉内皮依赖性（EDD）和非依赖性（EIDD）舒张功能。结果①高血压并发症组与对照组间在血管内皮非依赖性扩张方面均降低,二组间比较无显著性差异（P〉0．05）,依赖性血管扩张二组间有显著性差异（P〈0．01）。②高血压并发冠心病组,高血压并发脑卒中组IMTc测值均增高,与高血压无心脑并发症组有显著性差异（P〈0．01）,但高血压并发冠心病组,高血压并发脑卒中组两组间无显著性差异（｜p〉0．05）。结论在高血压病的基础上,并发冠心病和脑卒中的患者其依赖性血管内皮舒张功能降低,提示血管内皮功能障碍是高血压的共同影响因子。高血压并发症组与对照组间在IMTc和依赖性血管扩张方面有显著性差异,而高血压并发冠心病组,高血压并发脑卒中组间无显著性差异,提示IMTc增厚,依赖性血管扩张降低是高血压并发心、脑血管疾病的重要因子。但是不能作为单独预判高血压并发冠心病或脑卒中的独立危险因子。     

皮质类固醇剂量与细菌性角膜溃疡愈后的相关性研究

目的探讨应用皮质类固醇激素治疗细菌性角膜溃疡时的最佳剂量。方法将120例细菌性角膜溃疡患者随机分为对照组和3个激素治疗组，对照组采用单纯的抗生素常规治疗，激素治疗组在应用抗生素的同时采用不同剂量的皮质类固醇激素治疗，激素1组、2组和3组激素剂量分别为0．002％、0．01％和0．05％，对比分析各组的疗效。结果对照组的疗效和激素1组的疗效之间差异无统计学意义（P〉0．05）；而激素2组和激素3组与对照组相比疗效都有明显的提高，且差异具有统计学意义（P〈0．05）；但激素2组和激素3组之间疗效并无显著性差异（P〉0．05）。结论细菌性角膜溃疡治疗中应用抗生素联合微量（0．01％）的皮质类固醇激素抗生素治疗可以加快溃疡愈合，减轻愈后瘢痕及新生血管形成，提高视力。     

青春期多囊卵巢综合征的临床特点分析简

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期,P＜0.05;但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异,P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别;青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组,P＜0.01或P＜0.05;性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别,P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后,1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组,P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组,P＜0.05,余项无统计学差别,P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比,青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症,较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。     

恶性卵巢上皮性肿瘤与血小板计数的研究

目的研究恶性卵巢上皮性肿瘤与血小板（PLT）计数的临床意义。方法收集2003年1月～2012年12月我院妇科收治的恶性卵巢上皮性肿瘤患者120例为观察组,并以同期收治的150例良性卵巢上皮性肿瘤患者为对照组。取患者术前、术后晨起空腹静脉血化验PLT和CA125并进行统计分析。结果恶性卵巢上皮性肿瘤的术前PIJT计数升高的比例是59．17％,术后PLT计数下降（P〈0．05）。术前与良性肿瘤组相比,早期卵巢上皮癌的PLT计数升高无统计学意义（P〉0．05）,而晚期卵巢上皮癌的PLT计数升高有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期恶性卵巢上皮性肿瘤患者术前PLT计数增高明显．手术后PLT计数降低。PLT计数的变化为恶性卵巢上皮性肿瘤的诊治及预后评估提供了一项重要参考指标。