医院中枢神经系统感染

医院中枢神经系统感染是最严重的医院感染之一,预后差,其防治具有重大意义。本文就医院中枢神经系统感染的危险人群、发病机理、病原学、临床表现及诊断、治疗作一简要综述。     

艾滋病与中枢神经系统感染

中枢神经系统（ＣＮＳ）是艾滋病（ＡＩＤＳ）的易侵犯部位，据尸检资料，７５％ＡＩＤＳ患者有ＣＮＳ病变，在临床上，４０％～６０％患者出现神经症状，而１０％患者的神经症状是ＡＩＤＳ的首发症状。ＡＩＤＳ的病原体是人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ），它具有亲神经性和亲...     

中枢神经系统感染的病原学诊断

中枢神经系统感染概述中枢神经系统感染系指由生物病原体引起的脑和脊髓的实质、被膜及血管的炎性或非炎性疾病,是神经内科的常见病、多发病,其常见临床表现有发热、头痛、呕吐、痫样发作、精神症状、意识障碍、局灶性神经功能缺损和脑膜刺激征.各种病原体,包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、寄生虫和朊蛋白等均可致病.正常情况下,由于头颅及脊柱的特殊结构以及血-脑脊液屏障的存在,一般不易发生中枢神经系统感染,而当头颅及脊柱的完整性被破坏、血-脑脊液屏障受损以及机体免疫力降低时才容易发病.     

中枢神经系统感染105例脑脊液细胞学检查的结果分析

脑脊液细胞学卜sf－C）检查目前已越来越）“泛的应用于临床,。sf－C检查不仅是中枢神经系统感染性疾病的一项极有价值的辅助诊断,而且是评价和判断预后的一项很有意义的实验室技术。本文采用粟化Csf－C检查法对105例中枢神经系统感染患者的脑脊液进行细胞学、常规及生化检查,且的在于研究不同致病原导致的中枢系统感染的脑脊液细胞学变化特点及脑脊液细胞学检查阳性率与常现、生化检查阳性率比较。1研究对象与方法1．1对象本组105例,其中男53例,女52例,年龄3一乃岁,其中化脓性脑炎12例,结脑14例,病毒性脑炎6例,散发性脑炎15例…     

小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患者的临床特征与治疗方法。方法选取我院2011-12—2012-12收治的肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿98例,随机分为对照组与观察组各49例,对照组给予红霉素药物,观察组给予阿奇霉素药物,比较2组治疗效果。结果 2组患儿各种临床表现以及检查结果比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿发热、惊厥、意识、呕吐、神经系统等恢复时间以及住院时间均显著低于对照组,观察组总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患儿治疗后均存在局部疼痛、胃肠道反应、皮疹以及肝功能损伤,观察组患儿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的临床表现较多样化,临床诊断需综合神经系统表现与肺部相关检查综合评估。药物选择阿奇霉素治疗,临床疗效更佳,且用药安全性更高,值得进一步推广应用。     

小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床研究

目的研究小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的临床表现、诊断、治疗及预后。方法选择我院2012-01—2013-01 32例并发中枢神经系统受累的小儿肺炎支原体感染患儿资料进行分析。结果呼吸系统症状为首发症状就诊的11例,占34.38%;以神经系统病变为首发症状就诊19例,占59.38%,以消化系统症状为首发2例,占6.45%;患儿年龄构成情况为3～5岁占9.38%,5～7岁占28.13%,8岁以上构成比较大,占62.5%。发热23例,血清MP-IgM检测阳性32例,头痛19例,脑电图检查异常30例,脑膜刺激征阳性17例,脑脊液检查细胞数增多29例。结论小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累时,应及时进行脑脊液和血清检查,以明确病因对症治疗。     

中枢神经系统感染临床诊断的现状和研究思路

目前,中枢神经系统感染的诊断是一个"黑箱"。在临床实践中临床医生可以较为容易地诊断有无感染,但是限于目前缺乏对大多数病原微生物的有效检查手段,却常常不能明确感染属于什么类型。因此临床迫切需要一个明确的诊断研究思路。     

中枢神经系统感染的病理生理机制及治疗原则

一、中枢神经系统（ＣＮＳ）感染时细胞及体液反应的重要作用由于个体免疫反应的差异,同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病,也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入ＣＮＳ,因此不利于抗体的产生。脑脊液（ＣＳＦ）正常时可见到ＩｇＧ及ＩｇＡ但无ＩｇＭ,因为ＩｇＭ分子量要大些。体液免疫反应,往往形成抗原抗体复合体;这种反应常在血管内进行,导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。１．ＣＮＳ感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现：（１）化脓性炎性反应,常由于化脓性细菌引起;…     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染34例临床分析

目的研究分析系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床表现。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月石家庄平安医院34例SLE合并中枢神经系统感染患者临床资料,提出临床特征及其相关危险因素。结果 34例SLE合并中枢神经系统感染,发生率为1.44%;其中结核性脑膜炎25例(73.53%),新型隐球菌脑膜炎7例(20.59%),病毒性脑膜炎2例(5.88%)。给予内科常规治疗,25例结核性脑膜炎痊愈21例,死亡4例;7例隐球菌脑膜炎痊愈3例,死亡4例。病毒性脑膜炎痊愈1例,死亡1例。本文SLE合并中枢神经系统感染34例中总共死亡9例(26.47%)。全部患者在诊断前均经过糖皮质激素治疗,28例患者应用较大剂量激素治疗,18例患者联合免疫抑制剂治疗。SLE合并中枢神经系统感染的临床特点主要为高热、头痛及意识障碍;狼疮活动度评分(SLEDAI)平均9±3分。脑脊液检查发现糖和氯化物降低明显。结论①系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染以结核性脑膜炎最常见;②肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的应用是SLE合并感染的危险因素;③SLE合并中枢神经系统感染与狼疮活动度无关,而神经精神狼疮多发生于狼疮高度活动期,SLEDAI评分对二者鉴别诊断有意义;④狼疮合并中枢神经系统感染以高热、头痛及颅内压增高为主要表现,反复腰穿脑脊液检查对SLE合并中枢神经系统感染的诊断和判断预后有重要价值。     

我国人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体感染中枢神经系统研究进展

获得性免疫缺陷综合征(亦称艾滋病)和梅毒在全球范围内广泛流行,严重危害国家公共卫生安全。我国对人类免疫缺陷病毒(HIV)相关中枢神经系统损害及神经梅毒的研究日益增多。本文检索目前国内学者发表的HIV和梅毒螺旋体感染中枢神经系统的相关文献,总结其流行病学特征、发病机制、临床特点、诊断与治疗策略,以为临床诊断与治疗提供新的思路。     

Role of cytokines and chemokines in prion infections of the central nervous system

Prion infections of the central nervous system (CNS) are characterised by a reactive gliosis and the subsequent degeneration of neuronal tissue. The activation of glial cells, which precedes neuronal death, is likely to be initially caused by the deposition of misfolded, proteinase K-resistant, isoforms (termed PrP(res)) of the prion protein (PrP) in the brain. Cytokines and chemokines released by PrP(res)-activated glia cells may contribute directly or indirectly to the disease development by enhancement and generalisation of the gliosis and via cytotoxicity for neurons. However, the actual role of prion-induced glia activation and subsequent cytokine/chemokine secretion in disease development is still far from clear. In the present work, we review our present knowledge concerning the functional biology of cytokines and chemokines in prion infections of the CNS.     

Parasitic diseases of the central nervous system

This article reviews the characteristic imaging appearances of parasitic diseases of the central nervous system, including cysticercosis, toxoplasmosis, cystic echinococcosis, schistosomiasis, amebiasis, malariasis, sparganosis, paragonimiasis, and American and African trypanosomiases. Routine precontrast and postcontrast MR imaging helps in localization, characterization, delineation of extension, and follow-up of the parasitic lesions. Moreover, recently developed tools, such as diffusion, perfusion, and MR spectroscopy, help to differentiate parasitic diseases of the central nervous system from simulating lesions. Combining imaging findings with geographic prevalence, clinical history, and serologic tests is required for diagnosis of parasitic diseases of the central nervous system.     

Nemo样激酶抑制中枢神经系统炎症过程中神经元的凋亡

目的 研究Nemo样激酶(Nemo-like kinase,NLK)在中枢神经系统炎症过程中的作用.方法 构建SD大鼠侧脑室注射脂多糖(LPS)诱发中枢神经系统炎症模型;构建谷氨酸盐诱导PC12细胞凋亡的神经元凋亡模型;构建NLK过表达和干扰质粒.利用Western blot、免疫荧光双标、CCK-8(cell counting kit-8)细胞凋亡检测等方法检测NLK的表达和定位情况.结果 炎症产生后,大鼠大脑组织中NLK表达水平下降(t=2.718～3.106,均P＜0.01);NLK仅表达在神经元中;NLK表达水平的下降伴随神经元的凋亡而发生(t=4.032,P＜0.01);NLK过表达可减少谷氨酸盐诱导神经元凋亡的数量(t=3.930,P＜0.01);干扰NLK表达后,引起相同数量神经元凋亡所需的谷氨酸盐浓度显著降低(t=2.845,P＜0.01).结论 在中枢神经系统炎症过程中,NLK可抑制神经元凋亡.     

伴有中枢神经系统疾病的聋儿人工耳蜗植入效果观察

目的 探讨伴有中枢神经系统疾病的极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入的术前评估方法和植入后效果. 方法 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科自1996年1月至2009年1月对23例伴有中枢神经系统疾病的语前聋患儿实施人工耳蜗植入,包括脑白质异常13例、脑皮质发育不良4例、脑积水2例、先天性颞叶囊肿2例、秽语痉挛综合征1例、唐氏综合征1例;分析患儿术前听力、影像学检查及发育评估、手术植入方法和术后听觉言语康复情况并与同期30例接受人工耳蜗植入、无中枢神经系统疾病的极重度感音性聋患儿(对照组)的疗效进行比较. 结果 中枢系统疾病组患儿人工耳蜗植入术后均获得听觉,未出现严重并发症;术后6个月啭音声场测听平均听阈(42.89±3.5) dBHL,高于对照组[(32.4±4.5)dBHL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年左右闭式词表言语识别率平均为(65.18±3.1)％,低于对照组[(81.63±3.7)％],差异有统计学意义(P＜0.05);患儿均获得不同程度的语言交流能力,但2例重度脑白质异常和2例脑皮质发育不良患儿言语康复落后于其他患儿. 结论 伴有中枢神经系统疾病的极重度感音性聋患儿在经过术前充分评估和全面观察后可以实施人工耳蜗植入,但中枢疾病的类型与严重程度可影响术后康复效果.     

中枢神经系统自身免疫性疾病自身抗体检测临床意义

免疫反应产生的自身抗体在中枢神经系统自身免疫性疾病中发挥重要作用,本文拟就多发性硬化、视神经脊髓炎和自身免疫性脑炎相关抗体及其临床意义进行综述。     

Autoimmune maintenance and neuroprotection of the central nervous system

The genesis of immune privilege high in the evolutionary tree suggests that immune privilege is necessary, if not advantageous for the progressive development of the CNS. Upon reaching a certain degree of complexity, it seems as if the CNS was obliged to restrain the immune system from penetrating the blood-brain barrier. CNS autoimmunity against myelin proteins is known to be a contributory factor in the pathophysiology of multiple sclerosis and in the animal model of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) (Wekerle, 1993). Such autoimmunity has therefore been regarded as detrimental and hence obviously undesirable. However, recent findings in our laboratory suggest that T-cell autoimmunity to CNS self-antigens (Moalem et al., 1999), if expressed at the right time and the right place, can do much good in the CNS. We shall review the experiments briefly, and then discuss their implications for our understanding of immune privilege and CNS maintenance after injury.     

光学相干断层扫描术在中枢神经系统疾病中的应用

中枢神经系统疾病较为复杂,常规检查方法易受患者主观因素的影响而缺乏准确性,通过光学相干断层扫描术(OCT)可以客观检测眼球后结构改变,进而反映神经元变性情况。本文旨在探讨OCT技术在中枢神经系统疾病中的应用,并寻找新型生物学标志物。     

Morphology of demyelination in the human central nervous system

The principles of the neuropathological classification of disorders of central nervous system myelin are recalled. They are illustrated by a few selected examples. Dysmyelination is characterized by the production of an abnormal and unstable myelin sheath; it is often associated with hypomyelination (paucity of myelin formation) and is due to metabolic disorders. It is the main process in leukodystrophies. Storage of different lipids (e.g. sulfatides, long-chain fatty acids) or associated pathology of various cell types (in Alexander's disease, for example) are used for classifying these disorders. Biochemical and genetic characterizations are presently ongoing. Demyelination is the destruction of apparently normal myelin. It is often followed by remyelination. Our present knowledge on the neuropathology of multiple sclerosis, the most common demyelinating disease, is summarized. Cell-mediated demyelination affects the myelin sheaths for an obscure reason. The causes of the multifocal and sharply demarcated plaques, and of the fading of the remyelination process at the edge of some plaques, are not clear. A few examples of demyelinating diseases of known etiology and of various mechanisms are given. The similarities between acute disseminated leukoencephalitis and experimental autoimmune encephalitis are stressed. In progressive multifocal leukoencephalopathy, chronic infection of oligodendrocytes by JC virus induces poorly defined areas of demyelination. In AIDS, the pathogenesis of the myelin change is unclear. Macrophages may be responsible. Toxic and vascular disorders provide also good models for the understanding of mechanisms of demyelination.     

肠道微生物与常见中枢神经系统疾病相关性的研究进展

肠道微生物不仅局限作用于胃肠道,可以通过脑肠轴对大脑功能产生重要影响.肠道微生物结构与功能的改变与阿茨海默病、帕金森病、多发性硬化、脑卒中等一系列常见中枢神经系统疾病密切相关,通过改善肠道微生物的微生态疗法有望成为预防和治疗中枢神经系统疾病的有效途径.现对近年来肠道微生物与常见中枢神经系统疾病的相关研究进展进行综述.