肾性糖尿病一例报告

患儿男，3岁。4天前始多饮、多尿、夜尿增加，限水后哭闹不安，食量如常。既往无多饮、多尿及长期服用药物、接触毒物史。当地医院查空腹血糖4．25mmol／L，尿糖（＋＋＋），尿酮体（＋＋＋）。按糖尿病予以饮食治疗、口服降血糖药物及胰岛素治疗21天，尿糖持续（＋＋＋），为确诊而转入我院．体检：发育营养良好，心、肺、腹未见异常，肾区无叩击痛。眼科检查未见异常。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞8．4×109／L，中性0．78，淋巴0．22．尿糖（＋＋＋），尿蛋白（＋），尿酮体（－），尿比重1．010。尿渗透量115mmol／L，血渗透…     

肾性佝偻病2例报告

病例介绍[例1]唐××,女,6岁,住院号168995。患儿于一岁余能行走,步态始终不稳。智力正常。近年渐感行走无力。入院前4天起,两下肢不能站立及行走,伴两膝部疼痛。于1976年5月14日住院。体检:神萎,矮小,体重     

持续性药源性斜颈2例报告

病例1：男性，38岁，患精神分裂症，病程20年。近1年来在家自行用药奋乃静，日量32毫克分两次口服。于初服此药第2天出现头转向一侧，说话吐字不清，流涎。门诊诊断为急性药源性扭转性痉挛，给予盐酸苯海索日量8毫克分两次日服，以解抗痉挛症状。     

小儿肾性尿崩症2例报告

肾性尿崩症是一种少见的遗传病,我省尚少报道,现将我院2例报告如下。例1 张海伟,男,6岁,主因多饮、多尿6年,于1987年7月13日入院。患儿于6年前出生后第一月,不明原因发热,体温最高达40℃,用退热药治疗无效,按化脑治疗一月,体温一直不退,口服中药1个月,体温虽下降正常,但饮水量多,     

糖尿病性癫痫误诊2例报告

<正>1临床资料[病例1]男性,63岁,农民。因发作性双眼向左侧凝视、左上下肢失灵6d于2007年4月8日入院。既往糖尿病史10年,高血压史2年,未系统治疗。入院前在外院口服卡马西平、静点改善脑血液循环药物病情无好转。入院时查体:神     

糖尿病乳酸性酸中毒2例报告

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一 ,临床上虽不多见 ,但后果严重 ,病死率高达 15 %～ 42 %[1] 。现就本院2 0 0 1年下半年住院的 2例糖尿病乳酸性酸中毒的诊治经过给予报道 ,旨在探讨糖尿病性乳酸性酸中毒抢救中应注意的事项。1　病例介绍例 1,李某 ,女 ,5 2岁。因腹痛 2ｈ入院。既往有 14年糖尿病病史 ,长期每天服优降糖 7.5ｍｇ及降糖灵 (ＤＢＩ) 2 0 0ｍｇ。患高血压病多年。入院前 2ｈ突发脐周阵发性绞痛。查体 :ＢＰ2 4/13 .3ｋＰａ ,神志清楚 ,痛苦貌 ,呻吟喊叫 ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,较深大。两肺呼吸音清 ,ＨＲ98/ｍｉｎ ,律齐…     

糖尿病性假性腹膜炎2例报告

例1：患者女性，44岁，农民。口渴，烦躁，呕吐2天，继发腹痛、神志不清1天入院。2天前受凉后感全身疲乏无力、烦躁、口渴，继而出现恶心呕吐，经当地卫生院补液等治疗。症状不见好转，且出现剧烈腹痛，神志渐不清，故转我院。既往健康，否认糖尿病史。检：T37℃，P126次／分，R40次／分，BP12／9kPa。神志不清，呈昏睡状，呼吸深而急促，心肺听诊无异常，腹部平坦，无肠型、肠蠕动波，腹肌紧张，满腹均有压痛，尤以右上腹为甚，但无反跳痛，叩诊无移动性浊音，肝浊音界正常，听诊肠鸣音活跃，腹穿（－）。B超诊断：胆囊结石。化验：Hb1…     

抗胰岛素性糖尿病2例报告

例1:女性,27岁,因间歇性多尿、多饮、多食伴渐进性消瘦7年,多尿、烦渴2天后昏迷,于1960年8月19日入院。患者于1954年出现“三多”伴会阴部搔痒,未予注意,一年后空腹血糖220mg/dl,尿糖(++++)、尿酮体(-)、诊断为糖尿病。经控制饮食及应用胰岛素后症状缓解、血糖控制在130～160mg/dl,未继续系统治疗。2天前因多尿、烦渴加重,旋即昏迷入院。体检:神志不清,脱水貌,呼吸深,有酮味,扁桃体肿大充血,两肺无殊,心率110次/分、律齐、心尖区未闻病理性杂音。腹软、肝脾未及,下肢无凹陷性水肿,神经系统未引出病理性反射。实验室检查:尿糖(++++)、尿酮体强阳性、血红蛋白10.4g、白细胞20,800、中性83%、淋巴17%,血糖264mg/dl,血K~+     

糖尿病性假性腹膜炎2例报告

笔者就收治以腹痛为主要表现的糖尿病人2例报告如下: 1 病例介绍 例1:患者女性,44岁,农民。口渴,烦燥,呕吐2天,继发腹痛、神志不清一天入院。2天前受凉后感全身疲乏无力、烦燥、口渴、继而出现恶心呕吐,经当地卫生院补液等治疗,症状不见好转,且出现剧烈腹痛,神志渐不清,故转本校一附医院。既往健康,否认糖尿病史。体检:T37℃,P126/分,R40次/分,BP12/9kPa,神志不清,呈昏睡状,呼吸深而急促,心肺听诊无异常,腹部平坦,无肠型、肠蠕动波,腹肌紧张,满腹均有压痛,尤以右上腹为甚,但无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肝浊音界正常,听诊     

糖尿病性水疱病2例报告

<正> 糖尿病性水疱病是糖尿病的一种少见并发症,原因不明,现报告2例。例1:男,45岁,农民,确诊糖尿病已8年,曾3次住院用胰岛素治疗。平时饮食控制不严,又不能坚持应用胰岛素正规治疗。近1个月来,“三多”症状加重,呈现消瘦、乏力、恶心、呕吐、下肤发麻。入院前6天先后发现两脚背、两下肢伸侧、两腰区和两手掌有多个大小不等的水疱,有的已溃破,不痛不痒,于1989年4月20日住院。体检;体温37℃,脉搏80次,血压21.3/12.7kPa,慢性消瘦面容,贫血貌,营养欠佳,表情淡     

糖尿病合并气肿性肾盂肾炎2例报告

糖尿病合并气肿性肾盂肾炎(EPN)临床十分少见，其是由产气菌引起的严重肾实质及周围组织感染。由于本病早期不易发现且死亡率高，故应引起重视。我院曾收治2例，现报告如下。     

糖尿病性偏身舞蹈症2例报告

糖尿病可引起多种神经系统损害，但伴发舞蹈症者甚少。本文报道２例由糖尿病引起偏身舞蹈症。现报告如下。１　病例报告例１，患者，女，６４岁，住院号：９３３１３，以“左侧肢体不自主运动半个月”为主诉入院。既往：糖尿病Ⅱ型一年。高血压病二年。间断口服降糖药物。查体：Ｔ３５－８℃、Ｐ８８次／分，ＢＰ２０／１３ｋＰａ，Ｒ２０次／分，内科系统无异常。神经系统：神志清，语言流利，智能佳，颅神经检查无异常，左侧颜面、舌头不自主运动，表现为皱眉、挤眼、呶嘴；右侧上、下肢肌力正常。左侧上、下肢肌力Ｖ－级，左侧肢张力低下…     

糖尿病性同向视野偏盲2例报告

糖尿病作为一种代谢性疾病 ,可累及全身各个脏器 ,对于糖尿病性神经病变 ,国内外已有大量报道 ,但是糖尿病引起的双眼同向性偏盲尚未见报道 ,我们报告 2例如下。1　病历简介　　例 1:患者 ,女 ,33岁。因阵发性头痛、视物旋转伴恶心 ,欲吐 1个月入院。曾于多家医院就诊 ,头部 CT检查未见异常 ,均诊断为“神经性眩晕”。查体 :T 36 .6℃ ,BP 14.7/9.5 k Pa(0 .133k Pa=1mm Hg) ,神志清 ,头部无外伤、畸形 ,五官端正 ,眼睑无浮肿 ,无斜视 ,无眼震 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼左侧视野缺如 ,心肺腹未见异常 ,未引出病理征 ,血、…     

海绵肾2例报告

<正> 海绵肾是先天性以肾髓质集合管囊性病变为主的疾病,临床较为少见,多在40—60岁时发病。主要症状表现为血尿、绞痛、排石及泌尿系感染,且易误诊为上尿路结石或泌尿系感染,现将所遇2例报告如下: 例1 女,51岁,1983年3月8日因间歇性右下腹绞痛伴血尿3年入院。查体除右肾区叩击痛外无异常发现。血常规正常,尿常规:红细胞(++),白细胞(++),二氧化碳结合力53.8vol%,尿素氮18.5mg%,尿钙0.15g/24小时尿,尿磷0.53g/25小时尿。泌尿系平片;右肾区锥体部位可见数目繁多、砂粒样直径0.1—0.8cm大小不等的结石阴影,密集排     

家族性肾性糖尿病4例

例1,男,56岁。体检发现尿糖(+++)后以糖尿病入院。素健,否认“三多”史,无骨痛及肾炎征状史。查体:一般情况为,Bp130/80。全身无异见。两周检查其空腹血糖7次、均正常。尿糖7次定性检查均在(++)-(++++)之间。OGTT     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例报告

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一种严重并发症。多见于老年人，以50～70岁多见，最近我院收治2例高渗性昏迷者，年龄均小于50岁。现报告如下。     

囊性肾瘤2例报告并文献复习

正囊性肾瘤(cysticnephroma,CN)是一种罕见的肾脏良性肿瘤。传统意义上的CN包括成人型与儿童型两种,囊性肾瘤术前与肾脏其他囊性病变鉴别困难,国内外文献报道较少。笔者收集所在医院近年来2例成人型囊性肾瘤患者临床及影像学资料,结合文献复习其病理、临床、影像学特点,现将具体内容报告如下。     

肾性佝偻病2例

例1,男,11岁。身高1.25m。生长、骨骼发育落后,骨痛,智力欠佳。查体：神志清楚,表情呆板,眼睑水肿,结膜苍白,发育迟缓,营养欠佳,表浅淋巴结不大,鸡胸“”,肋膈沟“”,心肺肝脾正常,神经系统检查无著征。上部量=下部量。辅助检查：血常规：血红蛋白46g/L,红细胞1.24×1012/L,白细胞9.1×109/L,中性0.78,淋巴0.12,血小板139×109/L。尿常规：蛋白“”,红细胞“”,pH呈酸性。碱性磷酸酶220U/L,血钙0.62mmol/L,血磷3.2mmol/L。血尿素氮30.4mmol/L,二氧化碳结合力18.3mmol/L。T3、T4、TSH正常(二次)。骨髓象示增生贫血改变。腕部X线正侧位片：腕核5个(第4个模糊),尺骨临时钙化带消失,出现毛刷样、杯口样模糊改变。B超检查示双肾中度囊肿。诊断：肾性佝偻病、肾性侏儒症、多囊肾。 例2,男,9岁。间断水肿、尿少,时好时坏6年。骨骼畸形(鸡胸、脊柱后弯、X形腿)2年。多汗、睡眠不安、酸痛,活动时明显,坐立走困难1年。近8个月出现手足搐搦。查体：神志清,精神不振,发育迟缓,皮肤粗糙。全身凹性水肿,阴囊水肿。鸡胸“”,肋膈沟“”,串珠“”,脊柱后凸“”,X形腿“”,心肺肝脾正常,抽搐时双手呈“助产”式,双足呈“芭蕾舞”式,持续2～3min缓解。辅助检查：血常规：红细胞3.65×1012/L,白细胞15.1×109/L,中性0.59,淋巴细胞0.41。碱性磷酸酶65U/L,血钙2.9mmol/L,血磷3.24mmol/L。血钠139mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3.85mmol/L。血pH7.22。二氧化碳结合力31mmol/L。血尿素氮11.7mmol/L。血胆固醇6.4mmol/L。总蛋白55g/L,白蛋白22g/L,球蛋白33g/L。血沉第1h 97mm,第2h 110mm,中间值76mm。尿常规：pH呈酸性,比重1.014,蛋白“”,白细胞0～2个/HP,尿氨基酸正常。尿钙68.5mg/24h,尿磷504mg/24h。心电正常。腕部X线正侧位片：尺骨临时钙化带消失,呈毛刷样模糊不清。骨干端骨骺软骨明显增宽,腕核2个。脊柱呈“S”型弯曲。诊断：肾病综合征,肾性佝偻病。 讨论肾功能障碍引起的佝偻病称为肾性佝偻病。肾性佝偻病主要是肾功能障碍所引起的骨骼改变,其原因可分为肾小球功能不全及肾小管功能异常。本2例均为肾小球功能不全,血磷为高值(分别为3.2mmol/L,3.24mmol/L)。由于肾脏是1,25-(OH)2D3产生唯一场所,故当肾功不全时25-OHD3转变为1,25-(OH)2D3减少,钙吸收不良,血钙降低导致甲状旁腺功能亢进。同时肾小球对磷滤过率减少,使血浆无机磷浓度升高。当血磷浓度升高还不能被分泌增多的甲状旁腺素所阻止时,高血磷可使1,25-(OH)2D3合成减少更抑制肠道吸收钙。由于肾功能不全,造成酸中毒或高磷血症使血钙降低,影响骨沉着,结果引起佝偻病。治疗原则：①治疗原发病(本例治疗多囊肾及肾病);②纠正酸中毒(本例1酸中毒同时血钙值极低从未抽搐,入院后给碱性药,离子钙更低所致抽搐);③1α-(OH)D3或1,25-(OH)2D3疗法。④高磷血症时口服氢氧化铝,可减少肠道吸收磷酸盐。     

药源性发热1例报告

药源性发热简称为药物热,药物热属于常见的药物不良反应或药源性疾病之一。国内有文献报道药物热的发生率约为3%~5%;在美国住院的病人中,药物热占不明原因发热的10%~15%;国内有关资料的系统性综述显示:在发热待查的病人中1%~25%是由药物引起。由于药物热极容易误诊,现将我院收治的药源性发热1例报道如下。1病历摘要患者男,80岁,既往60年前患伤寒,45年前患疟疾,现均已治愈,50余年前有血沉快,曾因服用“头孢类抗生素”起皮疹。患者入院前10d受凉后出现发热,体温在37~38℃,无畏寒、寒战,无咽痛、流涕,服用“清开灵”无效,第2天服用扑热息痛1片…