肠道致病菌的鉴定方法

目的：建立一种以粪便为标本的细菌学检验方法。方法：取粪便标本直接涂片做革兰染色，镜检观察标本中细菌数量、种类及比例；对粪便标本进行菌群培养，分离病原菌，并与镜检结果进行对照。结果：因菌群失调导致的腹泻，直接镜检表现为细菌数量和种类普遍减少，或某一类细菌增多或减少，或呈单一种类细菌；由某种病原菌引起的腹泻，直接涂片多数只能见到革兰阴性杆菌，要进一步做细菌培养和分离。结论：粪便细菌菌谱分析能直接或间接为临床提供腹泻患者的肠道微生态资料，尤其能准确地提示因各种原因造成菌群失调而导致的腹泻，为临床诊断和制定治疗方案提供快捷、科学的依据。     

革兰染色痰涂片镜检的临床价值

目的：综合分析革兰染色痰涂片镜检的临床应用价值。方法：对346份下呼吸道感染患者的痰标本进行革兰染色痰涂片镜检和常规细菌培养,然后对两者进行分析比较。结果：痰标本105份合格,合格率为30.3%。在合格的105份标本中,涂片与培养结果的符合率为80.9%。在涂片阳性的88份标本中发现45份在多核细胞内检出细菌的现象。结论：革兰染色痰涂片具有筛选合格培养标本,初步判定病原菌的种类,指导临床早期用药的临床价值。     

形态学检查方法的标准化及其在细菌鉴定中的作用

形态学检查在临床微生物学检验工作中更重要体现在标本直接制片染色显微镜下观察，对于感染性疾病病原体的诊断有重要的意义。痰标本涂片中的白细胞数和鳞状上皮细胞数决定了这个标本是否做培养。同时，菌体形态及是否在白细胞内等信息为痰标本培养出的微生物是否为致病菌提供了重要线索。各种标本的抗酸染色是分枝杆菌感染诊断的重要经典方法。引起急性腹泻细菌从致病机理上分为两类，产毒素性细菌和组织浸袭性细菌。粪便标本直接染色镜检找到大量多核白细胞，提示组织侵袭性致病菌感染，如果肠道菌群紊乱腹泻革兰染色结果可以提示是酵母菌或者是葡萄球菌引起的，水样粪便标本暗视野观察穿梭运动，如果抑动试验阳性，对于霍乱快速诊断有很重要价值。如果脑脊液标本墨汁涂片见有厚荚膜圆形酵母样菌体，给新型隐球菌脑膜炎提供了快速的诊断方法。阴道分泌物涂片，革兰染色对于阴道炎和细菌性阴道病的诊断及其重要，现已有标准方法通过革兰染色涂片诊断细菌性阴道病。     

腹泻患者粪便病原微生物培养方法的探讨

目的探讨腹泻患者粪便中肠道致病菌培养的方法。方法粪便标本由微生物检验人员常规做粪便性状观察和盐水涂片革兰染色或抗酸染色镜检,用5%血琼脂平板、中国蓝琼脂平板、SS琼脂平板、碱性蛋白胨水增菌液作一般细菌培养。结果 200例腹泻患者粪便病原微生物检验诊断回顾性分析,传统培养方法分离的沙门菌属和志贺菌属细菌已不是主要的肠道病原菌。结论传统的单一使用一种SS琼脂平板已经难以适应肠道致病菌发生的重大变迁,用5%血琼脂平板、中国兰平板、SS琼脂平板、碱性蛋白胨水增菌液对腹泻患者粪便培养,并在培养之前,由微生物检验人员常规做大便性状观察和盐水涂片革兰染色或抗酸染色镜检,以提高病原菌的检出率。     

痰涂片革兰染色镜检作为培养前筛选试验的应用价值

目的：通过对痰细菌培养与涂片镜检结果的比较分析,评价痰涂片革兰染色镜检作为培养前的筛选试验的应用价值。方法收集2013年7月至2013年8月的393份临床痰标本分别进行痰涂片革兰染色及常规细菌培养与鉴定。结果393例临床痰标本中,涂片革兰镜检合格234例,不合格159例,合格率为59．5％,合格标本中,检出114例致病菌,不合格标本中仅培养出4例致病菌。痰标本涂片革兰染色镜检合格的标本,病原菌检出率大大高于不合格的标本。结论痰涂片的结果可以做出初步诊断,向临床提供一级报告,及早提供感染信息,同时涂片镜检可提高培养阳性率及诊断的准确性,避免导致病原学诊断的错误和抗菌药物使用的误导,还可克服盲目性,节约人力物力。     

体液标本生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义

目的探讨生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义。方法用生理盐水涂片直接镜检结合革兰染色与培养结果进行综合分析。结果171例标本中，细菌培养的总阳性率为21．6％（37／171），革兰染色找到细菌的阳性率为27．5％（47／171），有较多活动细粒和白细胞的阳性率为75．4％（129／171）；在129例观察到有较多活动细粒和自细胞的标本中，革兰染色找到细菌的阳性率为36．4％（47／129），细菌培养阳性率为29．5％（37／129）；在革兰染色未找到细菌的82例标本中，细菌培养的阳性率为1．2％（1／82）。结论涂片直接观察结合革兰染色检查，可以对标本的性质（是细菌性的还是非细菌性的）作出快速的初步判断；涂片直接观察还可以对黏附力差的标本的革兰染色是否成功作出判断；盐水涂片直接镜检还有利于发现异形细胞、活动的原虫、寄生虫等。     

痰标本分析前涂片镜检的临床价值分析

目的对634例痰标本进行分析前涂片革兰染色镜检的结果与其培养结果进行比较,了解痰培养标本分析前涂片镜检的临床价值。方法收集634例痰标本,肉眼观察痰标本分析前的性状、颜色等,然后进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对上述痰培养标本进行培养鉴定,分析比较镜检结果与细菌检出率的关系。结果 634例痰培养标本中,涂片结果合格标本495例,占78.08%;不合格标本139例,占21.92%。共检出457株细菌。在495例涂片结果合格的标本中,检出408株细菌,细菌检出率为82.42%,合格痰培养标本涂片结果与培养结果的符合率为71.72%。在139例涂片结果不合格的标本中,检出49株细菌,检出率为35.25%。肉眼观察痰培养标本分析前的性状,黏性、血性和脓性痰的合格率和细菌检出率明显高于水样或泡沫样痰;在不同颜色痰标本中,无色痰的合格率和细菌检出率低于其他颜色的痰标本。结论痰培养标本分析前做涂片革兰染色镜检可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,对检验结果的正确与否具有重要价值。     

重庆某二甲医院痰涂片结果与培养结果的分析

目的对痰涂片结果和培养结果之间的关系进行分析,提高痰标本合格率和培养阳性率。方法对2015年该院送检的431份痰标本作革兰染色涂片镜检,并与培养结果进行比较分析。结果 142份合格标本,培养阳性率为67.6%;145份可接受合格标本,培养阳性率49.7%;144份不合格标本培养阳性率27.8%。结论革兰染色涂片镜检合格的痰标本,病原菌检出率远高于不合格标本;痰涂片提高培养的阳性率,减少培养结果的误差。     

穿刺液涂片镜检与细菌培养的比较

目的：了解深部穿刺液标本直接涂片镜检与细菌培养2种方法对细菌检出率的比较，探讨细菌学检查的影响因素，为临床正确分析细菌学检查提供参考，方法：对临床送检的143例部穿刺液标本进行直接涂片镜检和细菌培养，结果：104例片镜检阳性标本中有31例（29．8％）细菌培养阴性；39例涂片镜检阴性的标本中有13例（33．3％）细菌培养阳性。31例未经抗生素治疗的脓肿穿刺液标本涂片与细菌培养结果均阳性，而且结果一致，结论：经验用药后再采集细胞培养标本是影响细菌培养阳性的主要原因，标本直接涂片镜检对细菌培养检查有重要的补充作用。     

痤疮皮损涂片镜检细菌的临床应用

目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组,50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组,取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色,镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型,为临床提供诊疗依据。     

痰液培养定植菌与病原菌判断方法的探讨

目的 探讨一种咳痰标本培养定植菌与病原菌判断方法。方法 296例培养生长潜在病原菌的标本，直接涂片革兰染色细胞学计数，同时观察白细胞和潜在病原菌之间的免疫病理现象，并收集患者相关临床资料，综合三方面对所生长的潜在病原菌进行判断。以患者依据药物敏感实验结果用药后的疗效以及有无感染症状体征为判断依据。结果 296例标本中．单纯依据培养鉴定确定的病原菌与临床的符合率为48．3％；合格、可接受标本234份（79％），所培养的细菌感染率显著高于不合格标本（60.3％vs3．2％。P〈0．005）；234份合格标本中，白细胞吞噬细菌或与细菌并存现象的标本121份。所培养的细菌均确定为感染病原苗，感染率显著高于未观察到免疫病理现象的标本（100％vs21．2％，P〈0．005）；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌（50株），葡萄球菌（22株），肠杆菌科细菌（86株）。非发酵菌（138株）四类不同的细菌感染率之间存在显著差异，依次为100％、59．1％、49.3％、29．7％（P〈0．005）。结论 实验室对咳痰标本培养出的条件致病菌不可单纯依据生长情况选择细菌进行鉴定和药物敏感实验．而必须综合患者的临床资料、直接涂片的微观现象（细胞学状态及免疫病理现象）和培养生长情况三个方面来确定感染病原苗。     

889份痰标本涂片与培养结果分析

目的 分析痰涂片与培养结果之间的关系，以提高病原菌的检出率。方法对889份痰标本培养前作革兰染色涂片，并根据涂片结果将标本分为三类：第一类较理想标本（鳞状上皮细胞≤10，白细胞≥25／低倍视野）；第二类可接受标本（10〈鳞状上皮细胞≤25，白细胞≥25／低倍视野，且细菌种类≥3种）；第三类不合格标本（鳞状上皮细胞t〉25／低倍视野）。并与培养结果进行比较分析。结果第一类标本202份（22．7％），培养阳性率为69.3％；第二类标本262份（29．5％）。培养阳性率67．9％：第三类标本425份（47．8％），培养阳性率56．0％。三类标本涂片与培养结果符合率分别为67．8％、65．6％和49．1％。经X^2检验．前两类标本培养阳性率及涂片与培养结果的符合率均高于第三类标本（X^2分别14．87和27．68．P均〈0．05）。结论前二类标本培养结果可与涂片互补，作为诊治呼吸道感染依据，第三类标本培养结果没有意义，必须重新送验。经过比较分析发现，痰涂片能够有效减少培养结果的误差．提高痰培养真正阳性率．指导临床用药。     

445份痰标本涂片与培养结果分析

[目的]分析痰涂片与培养结果之间的关系，以提高病原菌的检出率。[方法]对445份痰标本培养前作革兰染色涂片，并根据涂片结果将标本分为三类：第一类较理想标本（鳞状上皮细胞≤10，白细胞I〉25／低倍视野）；第二类可接受标本（10〈鳞状上皮细胞≤25，白细胞〉125／低倍视野，且细菌种类I〉3种）；第三类不合格标本（鳞状上皮细胞〉125／低倍视野）。并与培养结果进行比较分析。[结果]第一类标本101份（22．7％），培养阳性率为69．3％；第二类标本131份（29．5％），培养阳性率67．9％；第三类标本213份（47．8％），培养阳性率56．0％。三类标本涂片与培养结果符合率分别为67．8％、65．6％和49．1％。经r检验，前两类标本培养阳性率及涂片与培养结果的符合率高于第三类标本（Х^2分别14．87和27．68，P均〈0．05）。[结论]前二类标本培养结果的与涂片互补，作为诊治呼吸道感染依据，第三类标本培养结果没有意义，必须重新送验。经过比较分析发现，痰涂片能够有效减少培养结果的误差，提高痰培养真正阳性率，指导临床用药。     

婴幼儿病毒性腹泻肠道微生态变化特点分析

目的 分析婴幼儿病毒性腹泻与肠道微生态变化的关系.方法 300例病毒性腹泻婴幼儿(腹泻组),随机分为微生态制剂治疗组(微生态制剂组)和常规收敛剂治疗组(收敛剂组);50例健康婴幼儿作为对照组;采集粪便标本进行细菌涂片革兰染色检查.结果 腹泻组婴幼儿粪便中细菌分布与对照组差异有统计学意义(P<0.05);微生态制剂组患儿腹泻持续天数少于收敛剂组(P<0.05).结论 病毒性腹泻婴幼儿肠道菌群以革兰阳性球菌为主,存在菌群失调,应用微生态制剂可缩短治疗周期.     

用16S rRNA基因克隆文库研究腹泻粪便中菌群分布

目的 建立16S rRNA基因克隆文库分析菌群的方法,用于临床标本菌群分布的检测.方法 临床标本直接提取核酸,用16S rRNA基因的通用引物进行PCR扩增、纯化、连接、克隆和测序,建立16s rRNA基因克隆文库,序列与数据库进行比对分析.结果 通过16S rRNA基因克隆文库分析,腹泻标本中检出4种细菌,脆弱拟杆菌为绝对优势菌,占91%;腹泻恢复后的粪便标本中菌群呈多样性,检出12种确定种属的细菌,其中脆弱拟杆菌占14%.结论 16S rRNA基因克隆文库是一种较好地研究粪便标本菌群的方法,可直接进行粪便标本的菌群分析和研究各种细菌在腹泻中的作用.     

细菌检验的分级报告

3天后发出细菌检验报告不能适合医院中以治疗为主的特点。不可避免地造成临床凭经验使用广谱抗生素的现象。体内的菌群失调导致内源性感染增加。细菌生长需一定时间，鉴定细菌至少要24小时。转变医院细菌检验的工作模式就是把3天后报告的内容改成分级报告。标本涂片染色后镜检，是细菌检验中最真实的内容。镜检虽不能确定细菌的种类，但报告中表示的阳性球菌或阴性杆菌的作用，能避免错用治疗阳性球菌的青霉素治疗阴性杆菌的现象。用含有病原菌的标本直接做药敏试验，18至24小时就可发出药敏结果。这种大致准确的报告为抢救危重病人争取了两…     

高浓度蛋白穿刺液直接涂片法与离心集菌涂片法镜检效果的研究

目的应用含高浓度蛋白穿刺液洗涤处理前后检菌效果的对比观察。方法对2015年7月1日~2016年12月31日所有粘稠脓性穿刺液标本118例进行细菌学的常规涂片和培养,同时对118例标本进行洗涤、离心集菌后涂片镜检,并平行进行常规细菌培养。结果 118例粘稠脓性穿刺液标本直接涂片革兰染色检出细菌36例,抗酸染色镜检无1例阳性。118例标本经洗涤、离心后涂片,革兰染色镜检检出细菌82例,检出抗酸杆菌2例。洗涤、离心集菌涂片法镜检还发现漏检了G-杆菌8例和G+球菌4例。洗涤、离心集菌涂片法的镜检阳性率与细菌培养具有高度的符合率。结论洗涤、离心集菌涂片法可提高细菌检出率,并避免漏检,可为临床医生的诊断与治疗提供极有价值的参考信息。     

革兰染色痰涂片镜检与痰培养的荟萃分析

目的:综合分析革兰染色痰涂片镜检的临床应用价值。方法:应用荟萃分析(meta-analysis)对国内6组(共3210例)痰涂片革兰染色镜检结果及痰培养结果随机对照分析,评价革兰染色痰涂片镜检的临床应用价值。结果:共有6篇纳入研究,包括3210例,其中3030例为检索相关文献,180例为现收集标本。分析表明,革兰染色痰涂片镜检结果具较重要的临床价值,与临床诊断结果密切相关。结论:应提倡进行革兰染色痰涂片镜检。     

哺乳期乳房脓肿患者脓液涂片镜检与培养结果的一致性分析及主要致病菌的药敏结果

目的探讨哺乳期乳房脓肿患者脓液涂片革兰染色镜检与最终培养结果的一致性,分析主要致病菌金黄色葡萄球菌的药敏结果。方法对123位哺乳期乳房脓肿患者的脓液标本进行革兰染色镜检和常规需氧培养,并对培养出的89例金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果 123例脓液标本涂片检出细菌103例,与培养结果一致率为92. 2%;涂片未检出细菌20例,与培养结果一致率为55. 0%。培养出金黄色葡萄球菌89株,占培养阳性例数84. 0%,且各年份间金黄色葡萄球菌占培养阳性的比例及对常用抗生素的耐药率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对哺乳期乳房脓肿患者的脓液标本进行涂片革兰染色镜检结果与培养结果的一致性较高,且分离的金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药率稳定,本研究可以给临床医师经验性用药提供依据促进抗生素的合理使用,协助临床快速诊断。     

眼部感染性疾病患者标本涂片检查结果分析

目的通过对眼部感染性疾病患者眼部标本的涂片和培养结果的分析,探讨如何提高眼部标本微生物的检出率。方法收集771份眼部微生物标本,采用革兰染色进行涂片镜检和微生物培养,并对结果进行统计学分析。结果 771份眼部标本涂片阳性率为33.07%,培养阳性率为42.28%,涂片联合培养阳性率为50.84%。涂片联合培养阳性率明显高于涂片、培养单独检测的阳性率(P0.05)。涂片标本共检出病原菌261株,培养共检出338株。结论涂片检查是培养很好的补充,两者联合应用的阳性检出率优于任何单一方法;涂片结果报告速度较培养快,能在早期为眼部感染的诊断和治疗提供重要依据,临床实验室应该重视涂片检查。