阻塞性睡眠呼吸暂停患者主观睡眠质量分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的主观睡眠质量及特点。方法　对 2 17例经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的OSAS患者进行Pittsburgh睡眠质量指数 (PSQI)调查。结果　根据PSQI评估结果 ,睡眠较差和睡眠很差的病例数均为 88例 (各占 40 .5 % )。PSQI各成分 (I～VII)的计分分别为 1.6± 0 .9,1.1± 1.1,1.1± 1.1,1.4± 1.2 ,0 .8± 0 .6,0 .3± 0 .9,1.9± 1.1分 (P <0 .0 1)。AHI与PSQI及其各成分 (I～VII)间的相关系数分别为 -0 .2 7(P <0 .0 1) ,-0 .15 (P <0 .0 5 ) ,-0 .42 (P <0 .0 1) ,-0 .2 8(P <0 .0 1) ,-0 .17(P <0 .0 5 ) ,-0 .0 8(P >0 .0 5 ) ,-0 .2 1(P <0 .0 1) ,0 .0 8(P >0 .0 5 )。轻、中、重度OSAS3组患者的年龄差异无显著性 ;各组PSQI分别为 9.6± 5 .3 ,8.0± 4.2 ,6.8± 3 .3 (P <0 .0 1) ;各组PSQI的成分II、III、VI计分差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,其它成分计分差异无显著性。结论　OSAS患者睡眠质量差 ,主要表现为白天功能障碍、主观睡眠质量差以及睡眠效率低 ,但患者主观睡眠质量差的程度与OSAS严重程度反而呈弱负相关 ,提示睡眠呼吸暂停本身并不是影响患者主观睡眠质量的主要因素。     

Obtaining a thorough sleep history and routinely screening for obstructive sleep apnea

PURPOSE: To present a clinical case study of obstructive sleep apnea (OSA) and discuss a potential correlation between OSA, unexplained distal pain symptoms, and pyschoemotional concerns. DATA SOURCES: A review of the scientific literature was performed on OSA using the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature and MEDLINE. CONCLUSIONS: OSA is potentially life threatening and can have serious consequences to a patient's health. Many of the obvious signs of OSA occur at night, and the symptoms of OSA may correspond to a variety of other diseases. Clinicians should recognize a possible correlation between OSA and unexplained distal pain symptoms as well as psychoemotional concerns. These clinically associated conditions may be less apparent but may dramatically affect quality of life. By improving recognition and treatment of OSA, morbidity and mortality can be reduced and quality of life can be improved for patients and their families. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: It is imperative that clinicians are attentive and take detailed histories to recognize the clinical signs and symptoms of OSA, paying more attention to the less obvious symptomatology that may be significantly impacting quality of life.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者眼压的变化观察

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(非OSAS)患者24h眼压的变化.方法 OSAS患者60例分为两组:OSAS组30例与非OSAS组30例;分别进行(1)清醒时血氧饱和度[(HSaO2)％];(2)最低血氧饱和度[(LSaO2)％];(3)平均血氧饱和度[(MSaO2)％];(4)氧减饱和度指数[(ODI4),每小时血氧饱和度下降≥4％的次数];(5)血氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比[(SIT90)％].以及24 h眼压监测,眼压测量时间为晨起5:00开始,每间隔4小时测量1次,两组测量结果进行统计学分析.结果 OSAS组与非OSAS组患者年龄[(62.60±12.44)、(65.20±10.66)岁,t=1.48]、病程[(22.40±6.88)、(25.49±7.22)个月,t=1.97]、性别[男、女例数分别为20、10例,17、13例,x2=0.007]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).两组睡眠呼吸紊乱指数[(27.9±6.0)、(2.5±1.1),t =8.78]、LSaO2[(74.7±11.7)％、(91.8±5.9)％,t=3.44]、SIT90[(13.2±12.4)％、(0.2±1.1)％,t=9.92]及ODI4[(28.9±13.9)、(6.1±4.1)次/h,t=8.09]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组.两组患者24h6个不同时间点眼压变化情况比较,夜间21:00眼压[(20.61±4.15)、(19.60±4.03) mm Hg,t =2.18]、1:00眼压[(23.12±3.11)、(20.60±3.29) mm Hg,t=4.64]及凌晨5:00眼压[(22.82±2.99)、(17.21±3.55)mm Hg,t=4.23]比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组.两组患者.24h眼压差[(10.40±2.85)、(8.40±2.55) mm Hg,=4.15]比较,差异有统计学意义(P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组;两组眼压峰值均出现在夜间,眼压峰值[(23.60±3.29)、(21.23±3.43)mm Hg,t=2.60]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),OSAS组高于非OSAS组;两组眼压谷值[(13.20±4.08)、(12.70±4.22) mm Hg,t=0.54]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAS患者较非OSAS患者夜间眼压更高,且高于白天,24h眼压波动明显、眼压峰值更高,OSAS患者更应关注眼压以保护患者的视功能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与室性心律失常的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者夜间低氧血症与室性心律失常的相互关系。方法：选择拟诊ＯＳＡＳ患者６０例和正常对照组２０名进行多导睡眠图检查。结果：①ＯＳＡＳ组中,睡眠呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）降低大于０．０４总次数、ＳａＯ２低于０．９０的时间及其降低幅度均明显高于正常对照组（均Ｐ〈０．００１）;睡眠中ＳａＯ２最低值、平均值均低于对照组（均Ｐ〈０．００     

治疗性触摸在睡眠呼吸暂停患者CPAP压力滴定当晚应用的效果评价

目的 探讨治疗性触摸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)压力滴定当晚焦虑及睡眠质量的影响.方法 将48例经多导睡眠图监测诊断为中、重度并接受CPAP压力滴定的OSAHS患者随机分为对照组和治疗组各24例.在压力滴定当晚对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上,采用治疗性触摸干预.滴定结束时采用状态焦虑量表(SAI)和视觉模拟评分标尺(VAS)评估患者的焦虑水平及CPAP治疗的满意度.结果 与对照组相比,干预后治疗组SAI评分显著下降,CPAP治疗满意度显著高于对照组;治疗组睡眠潜伏期变短,实际睡眠时间变长,睡眠质量较对照组显著提高.结论 治疗性触摸可以有效缓解患者CPAP压力滴定当晚的焦虑情绪,提高治疗接受度及舒适度,缩短入睡时间,延长总睡眠时间,有效改善患者的睡眠质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平分析

目的了解高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平。方法随机抽取2007年3月至2008年3月在新疆自治区人民医院高血压科住院患者227例,进行睡眠监测,同型半胱氨酸水平及血脂、血糖、颈动脉斑块检测,并对吸烟、饮酒相关危险因素调查,分为单纯高血压组,高血压合并轻度OSAS组和高血压合并中重度OSAS组进行分析。结果高血压合并中、重OSAS患者血浆同型半胱氨酸水平比单纯高血压患者高,P〈0．05。随着OSAS分级的增加血浆同型半胱氨酸水平有增高趋势。结论OSAS可能是高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平升高的危险因素。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的 评价口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的临床疗效。方法12例用口腔矫治器治疗的OSAS患者，对其治疗前后多导睡眠监测（PSG）和X射线头影测量所得的气道及呼吸功能改变进行分析。结果 治疗前后呼吸暂停指数（AI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）及血氧饱和度（SaO2）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；下颌平面角（SN—MP），上气道上部前后径（SPAS）、中部前后径（MAS）、软腭长度（SPL）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；SNB，上气道下部前后径（IAS）比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 用口腔矫治器可以有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，有高效经济、携带方便、无创无风险性及可重复性等优点。     

婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT征象

目的 探讨婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAS）的CT征象。方法 对42例小下颌伴OSAS的患儿（小下颌组）进行CT检查。同期选取26例下颌骨发育正常但因其他疾病接受颈、颌面部CT检查的患儿作为对照组。测量下颌骨左右径（A线）、前后径（B线）和下颌骨体夹角（α°）,计算A线/B线比值;分别测量上气道腭咽区、舌咽区及喉咽区最狭窄处横截面积（CSA,CSA_腭、CSA_舌、CSA_喉）、矢状径（AP,AP_腭、AP_舌、AP_喉）和横径（LR,LR_腭、LR_舌、LR_喉）。并对各测量值进行比较分析。结果 与对照组比较,小下颌组下颌骨B线缩短,A线/B线比值、α°增大,CSA_舌、AP_舌减小,LR_舌增大,差异均有统计学意义（P均<0.05）。小下颌组的CSA_舌与A线、B线均呈正相关（r=0.30、0.41,P均<0.05）,与A线/B线比值、α°均呈负相关（r=-0.36、-0.41,P均<0.05）;CSA_喉与A线呈正相关（r=0.34,P<0.05）。结论 小下颌畸形伴OSAS患儿同时存在下颌骨短小后缩和上气道的狭窄,颌面部CT表现具有一定特征性,对早期诊断具有提示作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的高血压发生情况,以及对中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的患者实行短期持续正压通气(CPAP)治疗后其高血压的改善情况.方法 184例OSAHS患者,根据低通气指数及夜间最低氧饱和度值分为轻度组55例、中度组63例和重度组66例;观察3组高血压的发生率,并记录3组中合并高血压的患者睡前及次晨醒后的收缩压及舒张压值,进行统计学分析;中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的46例患者接受短期(至少7 d) CPAP治疗,比较其治疗前后血压的变化.结果 轻、中、重度3组高血压的发生率分别为36.4％(20/55)、42.9％ (27/63)、62.1％ (41/66);轻、重度组比较差异有统计学意义(x2=7.962,P＜0.05),中、重度组比较差异有统计学意义(x2 =4.799,P＜0.05).轻、中、重3组OSAHS合并高血压的患者夜间睡前收缩压[(135.08±6.71)、(136.59±15.14)、(144.73±15.80) mm Hg,F=4.202,P＜0.05]和舒张压[(90.96±6.06)、(91.41±4.05)、(94.13±13.97) mm Hg,F=13.690,P＜0.05]及醒后收缩压[(136.83±8.23)、(137.89±17.03)、(148.59±14.83) mm Hg,F=4.158,P＜0.05]和舒张压[(91.25±9.96)、(93.40±8.82)、(98.75±9.39) mm Hg,F=5.638,P＜0.05]比较差异均有统计学意义;重度组患者醒后收缩压、舒张压均较睡前显著升高(P均＜0.05).接受CPAP治疗前后收缩压[(175.09±9.66)mm Hg与(168.22±8.55)mm Hg,t=3.556,P＜0.05]及舒张压[(105.82±12.44) mm Hg与(100.61±11.26)mm Hg,t =2.741,P＜0.05]有明显改善.结论 OSAHS与高血压的发生密切相关;CPAP是治疗OSAHS合并高血压的一种有效方法.     

颈围在心房颤动患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停初筛中的意义

目的 探讨颈围、校正颈围筛查心房颤动(房颤)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性.方法 入选行睡眠呼吸监测的房颤患者50例,测量颈围,计算校正颈围[校正颈围(cm)=实际颈围(cm)+4.0 cm(如果患者有高血压)+3.0 cm(如果患者有习惯性打鼾)+3.0 cm(如果患者夜间睡眠有憋气/窒息)].颈围、校正颈围与OSA严重程度行相关分析,通过受试者工作特征曲线评价颈围、校正颈围诊断OSA的正确性.以睡眠呼吸监测为金标准确定颈围、校正颈围诊断OSA的敏感性和特异性.结果 36例(72%)房颤患者有OSA,OSA组颈围显著大于非OSA组[(42.3±3.3)cm与(39.9±2.6)cm,t=2.411,P=0.020],OSA组校正颈围与非OSA组比较差异有统计学意义[(49.6±4.4)cm与(45.2±4.5)cm,t=3.168,P=0.003].颈围、校正颈围与OSA严重程度的相关系数分别为0.566、0.629(P均＜0.01).通过受试者工作特征曲线评价颈围、校正颈围对OSA初筛的评价作用,曲线下面积分别为0.729,0.746,曲线下面积差异无统计学意义(P=0.545).颈围以41.2 cm为界值,诊断OSA的敏感性为74.3%,特异性为71.4%.校正颈围以47.0 cm为界值,诊断OSA的敏感性为71.4%,特异性为71.4%.结论 颈围、校正颈围与OSA严重程度相关性良好,是房颤患者合并OSA初筛较可靠的指标.     

三种量表用于OSAHS患者初筛预测价值的研究

目的 研究Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)及成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量评估(QOL-OSAHS)三种量表对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预测价值.方法 通过分析93例研究对象ESS、SAQLI、QOL-OSAHS量表的得分,采用ROC曲线判别分析量表对于OSAHS初筛的预测价值.结果 作为预测OSAHS的量表,ESS(以≥9分为阳性)灵敏度为0.486,特异度为0.870;SAQLI量表(以≤246分为阳性)灵敏度为0.914,特异度为0.522;QOL-OSAHS量表(以≤161分为阳性)灵敏度为0.886,特异度为0522.结论 三种量表对于OSAHS都有中度的预测价值,对于饮酒者使用SAQLI量表进行预测效果更好.     

老年人代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性的研究

目的探讨老年人代谢综合征(MS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系.方法分别对38例轻、中度,25例重度OSAS患者及34例无OSAS的对照者进行血压(BP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)及血脂进行测定.结果轻、中度与重度OSAS组各参数测定结果与对照组存在显著性差异(P＜0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAS患者发生代谢紊乱的程度更为严重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症细胞因子

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种以睡眠时出现上气道咽腔水平反复的塌陷为主要特征,造成间断低氧、反复觉醒、睡眠片段化的睡眠疾病,其发病机制仍未明确。但越来越多的证据表明OSA与炎症密切相关,肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSA炎症的主要因素。系统性和局部性的炎症可能是OSA发病机制的原因之一。     

医护配合在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面手术中应用的效果评价

目的 探讨医护配合在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)多平面手术中的应用的效果.方法 对2008年1月至2012年12月在我科因OSAHS行多平面手术的73例患者采用随机数字表法分为观察组38例和对照组35例,观察组在整个治疗过程中强化医护配合,对照组采用传统治疗和护理方法.比较2组患者的短期和长期疗效,术中及术后并发症情况.结果 本术式的短期有效率为100％,长期疗效2组间比较差异有统计学意义;在术中鼻出血量、一次性插管成功率方面2组间比较差异有统计学意义;在术后疼痛程度、拔管时间、肺部感染和软腭关闭不全等方面2组间比较差异有统计学意义.结论 针对OSAHS患者实行多平面手术,有效提高了患者的短期疗效,在整个治疗过程中,加强医护配合,有效提高了患者的长期疗效,降低了患者术中及术后的并发症.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压观察

目的 观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的24 h动态血压及血压昼夜节律特点.方法 30例单纯高血压及25例高血压合并OSAS的患者进行24 h动态血压和多导睡眠仪监测,比较两组的动态血压、血压昼夜节律.结果 高血压合并OSAS组与单纯高血压组比较,24 h平均收缩压、白天和夜间收缩压以及夜间舒张压升高,夜间收缩压及舒张压下降幅度减少,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者24 h动态血压监测.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系。方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做时应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重治疗,随访5个月。结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善。结论:肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一,减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者血浆炎症因子的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)合并冠心病患者血浆炎症因子的变化. 方法 经多导生理记录仪睡眠图睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAS合并冠心痛患者53例)、对照组(37例).均测量血浆炎症因子金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-l(TIMP-1). 结果 试验组血浆MMP-9、TIMP-1分别为(2217.283±4-1038.35)、(427.93±152.67)μg/L,明显高于对照组(1188.08±976.50)、(265.51±170.60)μg/L(均P<0.01). 结论 MMP-9、TIMP-1可能参与OSAS且合并冠心病患者冠心痛的发病过程.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗。方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的 3 6例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、最低血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸紊乱指数 (RDI)及麻醉、手术治疗情况。结果全部患者无手术并发症。随访 6～ 14个月 ,3 3例OSAS症状完全消失 ,2例仅有轻微鼾声 ,SaO2 94%～ 99% ;1例鼾声减弱 ,SaO2 由术前的 76%提高到 89% ,OSAS症状完全缓解。 9例夜间遗尿患者 ,7例术后完全消失 ,2例遗尿次数明显减少。结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因 ,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法