基于PLS结构方程模型的细分算法

结构方程模型的PLS算法在满意度研究领域得到广泛应用.著名的瑞典满意度指数(SCSB)、美国顾客满意度指数(ACSI)、欧洲顾客满意度指数(ECSI)都使用了PLS算法[1].结构方程模型的内部关系是由隐变量间的一系列因果关系构成,要在PLS模型基础上对样本进行细分,我们必须考虑一种基于变量间关系的细分算法.本文引进有限混合模型的EM聚类算法,求解基于PLS结构方程模型细分问题.     

基于绩效管理的社区卫生服务中心职工满意度分析

社区卫生服务的质量在很大程度上取决于医护人员的工作满意度,工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应[1].社区医务人员工作满意度的高低不仅影响到社区卫生服务的队伍的稳定性,而且还会影响到患者的满意度的高低[2].哈佛大学一项调查研究表明员工满意度每提高3个百分点,顾客满意度相应提高5个百分点[3].为开展社区卫生服务绩效管理,拟对某社区卫生服务中心医务人员的工作满意度和忠诚度进行了相关调查和分析.     

应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素

目的应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素,为改进质量、提高居民满意度、增加社区卫生服务有效利用提供依据。方法通过现场问卷调查的方式,获得居民对社区卫生服务满意情况的数据,应用探索性因子分析和结构方程模型的拟合修正,得出影响居民满意度的各因素及其之间的关系。结果满意度量表的Cronbachα系数为0.972,说明数据具有很好的内部稳定性。效度检验结果显示方便可及、环境质量、服务质量、业务质量以及居民满意度维度的KMO值和Bartlett球形检验结果均符合因子分析要求。结构方程模型修正后所有适配度指标均能满足适配度要求,模型拟合良好。业务质量对于居民满意度的总效应最大,环境质量对于居民满意度的总效应最小。居民满意度对于居民忠诚度(居民对社区卫生服务的信赖程度)的总效应最大,环境质量对于居民忠诚度的总效应最小。结论提高社区卫生服务环境质量、服务质量,特别是业务质量,都能相应地提升居民满意度,进而增加居民的忠诚度,使得社区卫生服务得到更有效的利用。     

基于SEM的新农合居民满意度测评方法研究

目的 构建新农合工作绩效的居民满意度测评方法.方法 参照ACSI和ECSI等满意度测评理论,将潜变量、观测变量及Likert量表设计后,构建结构方程模型,进行模型参数估计、检验与修正,寻求路径系数和满意度指数差异,测评新农合工作绩效.结果 模型拟合效果优良,影响系数和满意度指数具有指导意义.结论 模型为新农合居民满意度测评工作提供了新思路,可推广应用于医疗卫生行业的满意度测评.     

武汉市城市居民社区卫生服务知晓率和满意度的调查研究

目的 了解武汉市城市居民对本市社区卫生服务的知晓率和满意度等相关情况,为政府探索社区卫生服务管理模式提供指导.方法 采用分层抽样方法,从武汉市7个中心城区的96个社区卫生服务中心管辖的社区内随机抽取常住居民为调查对象,经过培训的调查员采用统一设计的问卷进行入户随机调查.结果 居民对社区卫生"六位一体"功能的总知晓率为93.3%,其中了解最多的是医疗功能(90.4%).愿意去社区卫生服务就医的为66.0%.对社区卫生的服务态度和质量满意度分别为69.3%和66.4%.结论 武汉市城市居民对社区卫生服务的功能知晓情况较高,但仍然停留在医疗服务水平上,服务满意度整体尚可,政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极措施提高社区居民的满意度水平.     

不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析

目的探索不同等级医疗机构举办社区卫生服务的效果.方法采用随机抽样的方法对武汉市城区三级医疗机构和一级医疗机构举办的6个社区卫生服务中心的就诊患者进行满意度问卷调查.结果本次调查共收回有效问卷641份,有效率99%;武汉市社区居民对社区卫生服务的满意度评价处于中等水平,而且调查对象对一级机构举办的社区卫生服务中心的总体满意度优于三级社区卫生服务机构;其中一级社区卫生服务机构在服务态度、服务技术、药品价格和就诊程序等4个方面的满意度优于三级社区卫生服务机构,在医疗设备、就诊环境和信任度等指标,两类机构的满意度没有显著性差异.结论三级社区卫生服务机构更应重视全科医疗培训、改善整体服务态度、提高服务质量和降低药品价格.     

应用秩和比法对武汉市中心城区社区卫生服务满意度的评价

目的了解武汉市7个中心城区社区卫生服务满意度情况。方法通过问卷调查,采用拦截方式,在全市各区所有社区卫生服务中心就诊人群中收集资料;运用秩和比法对各区综合满意度进行排序与分档。结果武汉市7个中心城区满意度分为3档,优档有2个区,低档有1个区,其余4个区在中档水平。结论部分城区需通过进一步加强宣传、合理布局、加强规范化培训等方式提高社区卫生服务满意度水平。     

应用秩和比法对武汉市中心城区社区卫生服务满意度的评价

目的了解武汉市7个中心城区社区卫生服务满意度情况。方法通过问卷调查,采用拦截方式,在全市各区所有社区卫生服务中心就诊人群中收集资料;运用秩和比法对各区综合满意度进行排序与分档。结果武汉市7个中心城区满意度分为3档,优档有2个区,低档有1个区,其余4个区在中档水平。结论部分城区需通过进一步加强宣传、合理布局、加强规范化培训等方式提高社区卫生服务满意度水平。     

基于偏最小二乘通径模型的全科医学病人满意度分析

目的 采用偏最小二乘通径模型,分析社区卫生服务机构病人满意度及其各个维度之间的关系.方法 使用本土化后的皇家澳大利亚全科医生学会(RAC GP)“全科医学病人满意度监测工具”,在北京市的两家社区卫生服务中心进行满意度调查.对调查所得数据采用偏最小二乘通径模型建模.结果 根据有关理论设计结构模型1,显示硬件设施感知对技术水平感知、技术水平感知对总体满意度的通径系数较小,且没有通过检验.删去两项关系后,重新建立结构模型2.模型2外部载荷系数都达到0.8以上,总体满意度、技术水平感知和病人知情感知的测量系数分别为0.41、0.89、0.80,模型中各项关系也都得到合理解释.其中人际方面感知和病人知情感知是影响总体满意度的主要因素.结论 偏最小二乘通径模型是分析全科医学中病人满意度及其各维度间关系的有效方法,改善医患交流和加强病人知情教育是提高病人满意度的重点.     

基于ACSI模型的健康主题公园公众满意度指数模型构建

目的 从公众视角出发构建健康主题公园公众满意度指数模型,为评价健康主题公园的建设效果提供依据。方法基于美国顾客满意度指数（ACSI）模型,结合健康主题公园的建设指标体系,通过小组讨论和专家咨询构建结构变量和测量变量,并提出结构变量间的路径假设H1～H6。采用多阶段分层目的抽样方法,于2023年6月,选取北京市某区6个健康主题公园的305名居民为研究对象进行问卷调查,问卷内容包括人口学信息和健康主题公园满意度评价。采用SPSS25.0软件进行统计分析,采用SmartPLS 3.0软件进行偏最小二乘结构方程模型分析。结果 调查问卷的有效应答率为98.03%(299/305)。该区健康主题公园公众满意度指数为77.95。健康主题公园公众满意度指数模型由5个结构变量和16个测量变量组成。测量模型检验结果显示,各测量变量对应的结构变量上的因子载荷均接近或高于0.708,且高于其在其他结构变量的因子载荷;各结构变量平均萃取方差均大于0.500,组合信度均在0.800以上,Cronbach’s α系数均介于0.600～0.950之间。结构模型检验结果显示,每个内源性结构变量的R2在0.106至0.6...     

石河子市居民社区卫生服务满意度调查结果分析

目的分析社区就诊居民对社区卫生服务的满意度及其相关因素,推动社区卫生服务发展。方法在石河子市5个街道,选取了2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,随机抽取200名年满18岁的社区就诊居民进行现场问卷调查。结果被调查的200名居民对社区卫生服务的总满意率为77.38%,其中对“就诊的方便性”的满意率最高为98.50%,而对“机构的设施、设备”和“技术水平”满意率较低,为39.50%、52.00%。结论社区卫生服务机构的设施、设备和技术水平是影响石河子市社区卫生服务满意度的重要关联因素。     

基于CCSI模型的公共卫生服务居民满意度分析

目的:了解社区居民对公共卫生服务的满意度,促进公共卫生服务均等化。方法:利用中国用户满意指数(Chinese customer satisfaction index,CCSI)改进模型对社区公共卫生服务的居民满意度进行分析。结果:居民对公共卫生服务总体满意度为83.5%,除了对服务频率的满意度是70.4%以外,对服务质量、环境、交流和隐私保护等方面的满意度均超过80%。结论:居民对社区公共卫生服务的总体满意度较高,但家庭医生仍需根据居民卫生服务的实际需求,在服务频率、能力提升及制度宣传等方面有所提高。     

深圳市福永街道居民社区卫生服务满意度调查

目的 通过对社区卫生服务中心就诊患者进行问卷调查,了解社区居民的满意度,为进一步提高社区卫生服务质量提供参考依据.方法 采用拦截式调查方法,对深圳市福永人民医院下属14个社区卫生服务中心的520名就诊患者进行满意度问卷调查.结果 回收有效问卷502份,有效率为96.5％.满意度最高的是方便到达（84.3％）,其次是隐私保护（82.1％）,满意度较低的有设施配备（58.6％）、药品供应（63.5％）和药品价格（68.9％）等.结论 深圳市福永人民医院社区卫生服务已取得初步成效,但还应进一步加强医疗队伍建设、完善硬件设施,并通过推进基本药物制度和加大宣传力度发展社区卫生服务来提高患者满意度.     

应用ACSI评价国内医院后勤服务满意度的思考

ACSI为美国顾客满意度指标,是美国最重要的顾客满意度评价指标。当前我国大多数医院正推行后勤社会化改革,尝试导入ACSI,并在顾客期望、感知质量、感知价值、顾客满意度、顾客抱怨以及顾客忠诚度6个潜变量及相关的12个二级指标方面,对医院后勤服务进行比较系统、科学的满意度评价,以提高服务质量,使顾客真正受益。     

兰州市社区卫生服务患者满意度调查

目的 了解居民对社区卫生服务的满意程度,为进一步完善社区服务职能提供借鉴.方法 自行设计调查问卷对兰州市七里河区社区卫生服务机构就诊的患者进行问卷调查.结果 被调查居民对社区卫生服务机构基本满意的占63.69％.对医务人员对患者隐私的尊重、服务态度等的满意度较高（分别为89.05％、88.87％）;不满意的服务项目主要为：设备环境差（14.78％）、技术水平低（11.31％）、不能赊账（8.94％）、服务手续烦琐（7.12％）和收费不合理（5.11％）.同时,乡镇居民对到社区卫生服务中心的方便程度、服务环境及设施、服务流程的合理性和费用方面的患者满意度低于城市街道居民（P＜0.05）.结论 患者对社区卫生服务机构总体上较为认可.应进一步改善社区卫生服务机构硬件条件,提高医护人员的技术服务水平.     

国家基本药物制度与沙井街道社康中心顾客满意度

目的研究实施国家基本药物制度对社区卫生服务顾客满意度的影响。方法采用统一设计的满意度调查表,通过随机抽样原则抽取2011年沙井街道20家社区健康服务中心(社康中心)4800名顾客进行调查。结果实施国家基本药物制度后顾客满意度因人群而异,总体略有提高。结论基层医疗机构实施国家基本药物制度有待于进一步完善。     

社区医护人员工作满意度与职业紧张的关系

目的了解社区医护人员工作满意度状况并探讨其与职业紧张的关系,从而采取有效措施以提高社区医护人员的工作满意度。方法采用横断面调查方法,于2009年12月-2010年2月,随机抽取辽宁省30所社区卫生服务中心(站)的1 500名医护人员为对象进行自填式问卷调查。采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)测量工作满意度,工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERI-Q)测量职业紧张。应用分层回归分析社区医护人员工作满意度与职业紧张的关系。结果辽宁省社区医护人员的工作满意度平均得分为67.87。社会支持(β=0.35)、工作自主(β=0.27)、付出回报比值(β=-0.11)与工作满意度密切相关。结论应加强对社区医护人员工作满意度的关注,采取合理的保护措施以降低社区医护人员的职业紧张,提高其工作满意度。     

大医院与社区卫生机构合作模式的探索与分析——以北京安贞医院为例

通过介绍安贞医院在发展社区卫生服务上的多种模式做法,并定性分析不同模式的优缺点和实施条件,以及定量对比不同类别人员对不同模式的满意度差别,认为：两级医疗机构之间的利益关系越密切,越能顺利实现相互合作,双方的满意度也越高。＂院办院管＂模式的整体满意度最高,但实施条件要求高;＂单项合作＂模式深受社区卫生机构青睐,其实施需要政府充分发挥桥梁和沟通作用;＂对口支援＂模式的满意度最低。大医院无论采取何种模式,目前都是付出多、受益少,因此要求大医院应具有一种推进社区卫生服务发展的使命感,切实履行公益性职责,政府也应履行职责,加大政策扶持、资金支持和相关制度建设力度,尤其应理顺医院与社区卫生机构之间的经济利益关系,只有充分调动双方的积极性,才能真正实现城市两级医疗服务体系的协调和可持续发展。     

社区慢性病规范化管理及疗效探讨

目的探讨社区慢性病管理模式及疗效。方法对某社区2008年1—6月及2009年同期已确诊的60岁以上糖尿病、高血压患者依据《天津市城市社区公共卫生服务项目工作指南》进行规范化管理。结果 2008年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),糖尿病控制满意率最低在2月(13.6%),最高在6月(23.6%);2009年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),控制满意率最低在2月(14.6%),最高在6月(30.9%)。高血压控制满意率最低在2008年2月(25.6%),最高在2009年6月(42.9%)。2009年糖尿病、高血压控制满意率较2008年同期明显提高(P0.05),差异有统计学意义。结论社区对糖尿病、高血压实施规范化管理可以降低糖尿病、高血压患者的血糖、血压,但总体控制满意率仍偏低。提示管理模式还不够完善,专业管理能力尚存在一定缺陷。     

广州市妇女参加宫颈癌筛查影响因素的结构方程模型分析

目的 探讨影响城市社区妇女参加宫颈癌筛查的因素,为有效开展宫颈癌筛查提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,自行设计宫颈癌认知、参与筛查的态度和行为调查问卷对广州市基层社区的813名妇女进行调查.采用结构方程模型对调查数据进行统计分析 结果 被调查的813名妇女近3年宫颈癌筛查率为48.3％.结构方程模型分析结果表明,“客观因素”、“危险因素认知”、“防治知识”及“筛查支持感知”等4个外生潜变量对内生潜变量“筛查积极态度”有正向影响作用,其标准化路径系数分别为0.21、0.13、0.21、0.22,均有统计学意义(均有P＜0.05);“筛查积极态度”进而影响妇女参加宫颈癌筛查的时间间隔,其标准化路径系数为0.16(P=0.001),即态度积极者参加筛查的时间间隔较短.外生潜变量“筛查支持感知”还直接影响筛查的时间间隔,是妇女参加宫颈癌筛查的重要促进因素.模型的拟合效果良好,其卡方自由度比(x2/df)为2.99、拟合优度指数(GFI)为0.914、近似误差均方根(RMSEA)为0.057.结论 提高妇女参加宫颈癌筛查的积极性,除了要加强对妇女自身的健康教育外,还要提高其对筛查支持的感知度,比如同时也对其家庭、所在社区或工作单位普及宫颈癌防治知识.