社区高血压患者服药依从性的影响因素及干预对策(综述)

高血压是社区常见的心血管病之一,也是脑卒中、心脏病、肾脏病等致残、致死的危险因素之一。社区内高血压健康教育、认知水平、身体状况、用药方案以及良好的医、护、患关系和家庭支持等社区的综合防治是提高患者服药依从性的关键。本文针对高血压患者服药依从性的影响因素及其干预对策做一简要综述。     

社区高血压患者健康素养现状及影响因素分析

目的 调查社区高血压患者对健康素养的认知及影响高血压患者健康素养的主要因素,为今后的健康教育提供理论依据。方法 2019年10～11月采用抽样的方法从羊坊店社区医院高血压患者中抽取130例,进行《社区高血压患者健康素养状况》问卷调查,运用Logistic回归、秩和卡方检验方法进行统计,并对统计结果进行分析。结果 经过多元Logistic回归分析以及单因素分析,发现文化程度、锻炼参与度、年龄对健康素养具有统计学差异(P<0.05);通过对健康素养不同维度的得分进行统计,发现健康素养在知识和技能维度得分率较高,在态度和行为维度得分率较低。结论 文化教育程度、年龄阶段、锻炼参与度对社区高血压患者健康素养有重大影响;同时健康素养在态度和行为维度得分率较低,说明患者在主观能动性及执行力方面存在缺陷。     

社区高血压服药依从性的影响因素及干预对策（综述）

高血压是社区常见的心血管病之一,也是脑卒中、心脏病、肾脏病等致残、致死的危险因素之一。社区内高血压健康教育、认知水平、身体状况、用药方案以及良好的医、护、患关系和家庭支持等社区的综合防治是提高患者服药依从性的关键。本文针对高血压患者服药依从性的影响因素及其干预对策做一简要综述。     

武汉市社区高血压患者药物依从性及其影响因素分析

目的 了解湖北省武汉市社区高血压患者药物依从性及其影响因素,为有效改善高血压药物控制策略效果提供参考依据。方法 于2014年8月采用整群随机抽样方法在武汉市35家公有制社区卫生服务中心和35家乡镇卫生院中抽取4 106例高血压患者进行问卷调查。结果 武汉市4 106例高血压患者中,有2 007例患者具有药物依从性,药物依从率为48.9%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,参保类型为城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险和其他医疗保险、单纯性收缩期高血压、高血压相关疾病对家庭经济造成负担比较重和非常重是武汉市社区高血压患者药物依从性的危险因素,女性、年龄≥61岁、文化程度小学及以上、高血压Ⅲ期是武汉市社区高血压患者药物依从性的保护因素。结论 武汉市社区高血压患者药物依从性较差,性别、年龄、文化程度、职业、家庭平均月收入、参保类型、高血压类型、高血压相关疾病对家庭经济造成负担是高血压患者药物依从性的影响因素。     

太仓市社区高血压患者血压水平和相关因素分析

目的了解太仓市社区管理高血压患者的血压水平和相关因素,为有针对性的开展患者管理提供依据。方法按《全国高血压规范化管理项目实施方案》对患者进行信息采集和血压测量等,按年龄和性别对相关因素进行分析。结果太仓社区高血压患者收缩压平均水平为(140±16)mmHg,舒张压为(86±9)mmHg,不同性别、年龄差异有统计学意义(P<0.01)。合并糖尿病、脑卒中、冠心病等疾病患病率分别为5.2%、4.1%、1.6%,差异有统计学意义(P<0.01),合并脑卒中、冠心病患病率随年龄增长增加明显。高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病等家族史发生率均以45～54岁年龄组最高,不同年龄组差异有统计学意义(P<0.01)。高血压相关危险因素中,除不经常锻炼外,肥胖、腹型肥胖、品味偏咸、经常饮酒和经常吸烟发生率均以45～54岁年龄组最高,肥胖、腹型肥胖、不经常锻炼等发生率女性均高于男性,经常饮酒、吸烟发生率男性高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区高血压患者血压控制水平较为理想。应根据高血压患者危险因素的不同特点,采取有针对性的干预措施,有效预防高血压患者心脑血管事件的发生。     

农村社区老年高血压患者的特点及管理对策

本文通过对农村社区老年高血压患者的管理，发现老年人高血压患者存在许多认识上的误区，经过调查，掌握老年高血压患者的就诊特点，提出了相关对策，真正将老年高血压患者管理到位。     

社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策探讨

目的:探讨药物治疗社区高血压患者中影响依从性的因素及干预对策.方法:以2019年1月至2020年10月为起止时段,以160例药物治疗的社区高血压患者为对象,回顾性分析其相关资料,对所有患者依从性情况通过问卷调查方式分析,并提出相应的干预对策.结果:本组160例患者依从性优72例(45.0％),差88例(55.0％).患...     

298例社区高血压患者高血压急症(亚急症)发病率及相关因素调查研究

目的探讨社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率及急救知识的需求愿望,提高社区高血压患者自我保护意识,为降低高血压急症(亚急症)发病率提供科学依据。方法随机抽样和问卷调查相结合,对兰州市城关区5个社区的298名高血压患者的基本资料、高血压急症基本知识知晓率、高血压急症(亚急症)发病率、高血压急症现场急救意识及对高血压急症急救知识的需求现状与获取途径等进行了调查。结果 298例社区高血压患者对高血压急症基本知识知晓率为45.9%,曾发生过高血压急症(亚急症)的61例,发病率为20.5%,规律服药且血压正常的社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率为0。社区高血压患者对高血压急症现场急救方法的知晓率为42.6%。298例患者认为高血压急症(亚急症)的诱因依次是情绪、饮食、服药、天气、运动、时间。89.9%社区高血压患者对高血压急症现场急救知识的需求愿望很强烈,但获取途径较局限,医护人员是高血压患者获得高血压急症(亚急症)现场急救知识重要渠道。结论社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率较高。对高血压急症基本知识和现场急救知识的知晓率低;政府及有关卫生组织应组织长期、有效的宣传活动,加大高血压急症急救知识的宣传力度,降低高血压急症(亚急症)发病率,提高高血压患者的生活质量。     

社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析

目的 了解社区高血压、糖尿病管理效果并进行影响因素分析.方法 采用典型抽样方法,抽取杭州市社区管理高血压患者573人和糖尿病患者399人,调查管理对象疾病相关知识知晓率、行为改变情况、疾病控制率和对管理效果的评价.结果 高血压和糖尿病的服药控制率分别为65.4%和26.7%,接受健康指导的管理对象行为发生改变,缺乏锻炼、文化程度、1月内随访、知晓慢性病相关危险因素与疾病控制效果有关(P<0.05).结论 社区慢性病管理应以定期随访和行为干预为主要手段,对不同病种的管理应制定个性化的干预方案,可进一步探讨适当的随访频次.     

社区高血压患者血压水平的影响因素

目的探讨社区高血压患者血压水平的影响因素。方法通过问卷对随机抽样获得的467名社区高血压患者进行问卷调查,采用多元线性回归模型分别分析社区高血压患者收缩压和舒张压的影响因素。结果年龄、性别、超重／肥胖与血压水平呈正相关;规律服药、限盐、疾病管理自我效能与血压水平呈负相关,特别是在控制其他影响因素后仅限盐1项就可降低收缩压3．05mmHg、舒张压2．03mmHg。结论社区高血压患者的血压水平受性别、年龄、体重、服药情况、是否合并其他疾病等情况的影响。     

上海市高桥社区居民高血压病患病危险因素分析

目的了解高桥社区高血压病患病危险因素情况,为社区开展高血压疾病的预防、保健、健康教育工作提供理论依据。方法在门诊就诊者中随机抽取样本进行问卷调查、体格检查、测量血压检查,筛选出血压异常情况并搜集其他相关信息。结果 BMI赋值、WHR赋值、高血压病家族史、糖尿病病史与高血压病患病存在统计学意义(P<0.05,OR>3),以上各项为高血压病患病的危险因素。身高、体重、腰围、臀围分别作为单一因素与高血压病患病无明显关联(P身高=0.821,P体重=0.231,P腰围=0.488,P臀围=0.559)。结论目前影响高血压病患病危险的主要因素为体重肥胖(尤其是中央型肥胖)、高血压病家族史、糖尿病患病史。说明本社区应对于肥胖者(BMI、WHR异常者)、有高血压病家族史或糖尿病病史者着重开展预防高血压病的健康教育,定期测量血压。     

北京市社区高血压危险因素及预防策略研究

目的 通过对高血压患病现状及影响因素的分析。探讨预防对策，方法 随机抽样对15000人入户调查高血压患病情况及行为生活方式等。结果 （1）样本人群高血压患病率为24.84%。年龄，受教育年限，经济收入，婚姻状况，吸烟，饮酒，体重指数（BMI）等与高血压的患病有关。（2）多因素Logistic回归分析显示；BMI，年龄，饮酒，吸烟，血脂等是高血压的主要危险因素。结论 北京社区居民高血压患病率处于较高水平。高血压预防控制策略和措施亟待加强。     

高血压与多种危险因素相关性分析

目的研究高血压患者与部分危险因素：体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、血糖（GLU）、年龄、吸烟和饮酒的相关关系。方法随机抽取平谷区2个乡镇，从中随机抽取1个生活社区和2个功能社区，每个社区按姓名的第1个字母的顺序抽取1个含有80例左右调查对象的群体。尽量兼顾各年龄段和男女比例。对抽取对象进行询问调查，同时测量血压和相关指标。结果共调查471人，高血压的患病率为40．76％。其中男性227人，占48．2％；高血压的患病率是48．02％。女性244人，占51．8％；高血压的患病率是34．02％。高血压组与正常血压组之间年龄、文化程度、肥胖情况（BNI指数和WHR指数）、饮酒、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、血糖间均有差异；高血压组与正常血压组之间的吸烟情况和高密度脂蛋白不存在差异。结论高血压与多种心血管病发病因素存在相关联系；控制体重可能有效控制血压。     

嘉兴市农村人群高血压危险因素研究

目的通过流行病学研究,探索嘉兴市农村高血压的主要危险因素。方法选择塘汇乡和南湖乡年龄在25~74周岁常住居民进行问卷调查(包括一般情况、生活方式和行为、家族史、计划生育、病史等)、体格检查(血压测量、身高体重测量)和实验室检查(血糖、血脂检测)。用Logistic回归综合分析各因素与高血压的关系。结果高血压危险因素有饮酒、肥胖、高胆固醇、高甘油三酯和年龄,OR值分别为2.175、1.999、2.922、1.66、1.086,95%可信区间分别为1.64~2.886、1.645~2.43、1.398~6.107、1.217~2.265、1.073~1.1;收入高和主食增加是保护因素,OR值分别为0.809、0.797,95%可信区间分别为0.669~0.979、0.64~0.992。结论年龄是嘉兴市农村人群高血压危险因素,高血压患病率男女均随着年龄而递增;家庭经济收入影响高血压患病率,家庭经济收入低者高血压患病率相对高;饮酒和超重增加高血压患病的危险性;家庭史不是本地区农村人群高血压患病的主要危险因素;近5年主食减少者高血压患病率显著高于主食增加者;血脂高者高血压患病率也高。     

高血压家系中高血压与血糖、血脂、体质指数和腰围关系的研究

目的探讨在高血压家系中聚集的高血压危险因素。方法2003--2004年，在江苏常州地区5个社区中，收集高血压家系104个，含直系血亲523人，其中男性278人，女性245人；旁系（配偶）265人，其中男性81人，女性184人。检测其空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、体质指数（BMU及腰围，应用SPSS11．5软件包进行统计分析。结果调整年龄、性别后，3组间两两比较发现，直系高血压组UA、FPG、甘油三酯（TG）、BMI和腰围均高于直系正常血压组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于直系正常血压组，差别均有统计学意义（P〈0．01）；直系高血压组UA、FPG、TG、TC、BMI和腰围均高于旁系正常血压组，HDL—C低于旁系正常血压组，差别均有统计学意义（P〈0．01）；直系正常血压组TC、腰围高于旁系正常血压组，UA低于旁系正常血压组，差别有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，在家族直系成员中，高血压发病与文化程度、吸烟、性格、BMI和FPG有关。结论在高血压家系中，其高血压病危险因素存在着一定的家族聚集现象。     

门静脉高压症联合手术后患者发热的危险因素研究

目的探讨门静脉高压症患者联合手术（断流术＋分流术）后发热的原因及危险因素。方法对45例门静脉高压症行联合手术的患者进行回顾性＋前瞻性调查。结果88％术后发热系并发症所致；胸腔积液并或脾窝、膈下积血积液或并感染最常见；持续性发热与肝功能分级显著相关（P〈0．01），术前病程长曾有腹水或出血并发症，肝功能失代偿纠正不彻底。术中自由门静脉压力（FPP）≥42cmH2O、出血〉800ml、腹水、手术时间≥5h等是术后发热的主要危险因素。结论正确掌握手术时机和适应证，术前使患者的肝功能提到A或B级、积极有效的围手术处理、细致的手术操作等是预防术后发热的有效措施。     

深圳市高血压患病及主要危险因素变化趋势分析

目的通过分析1997-2009年深圳市成年居民高血压患病情况及主要危险因素时间变化趋势,为制定高血压的防控策略提供科学依据。方法以深圳市1997年和2009年两次慢性病及其相关危险因素流行病学调查为基础,分析危险因素改变对高血压患病的影响,并对危险因素归因危险度的时间趋势进行分析。结果 1997-2009年,深圳市成年居民高血压标化患病率由13.23%上升至15.33%,差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.01),相对于1997年,人群45~50岁、60~70岁年龄段患病明显升高。超重和肥胖、血脂异常、高血压家族史、糖尿病、饮酒和吸烟的暴露率分别由30.66%、21.64%、16.84%、4.20%、7.72%和15.42%上升到38.05%、41.12%、36.30%、5.20%、21.40%和16.47%。超重和肥胖、血脂异常、糖尿病、饮酒和吸烟为深圳市居民高血压患病增高的主要危险因素,高血压患病率升高归因于行为危险因素的比例呈上升趋势。结论高血压危险因素效应随时间的变化有升高趋势,血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、饮酒和吸烟为高血压升高持续稳定的危险因素。     

北京市怀柔区农村部分高血压患者现状及现存危险因素

目的了解北京市怀柔区农村地区部分高血压患者现状及现存的危险因素,为实施高血压干预措施,降低由高血压引起的慢性并发症的发生率提供依据。方法采取整群随机抽样方法,在严格的质量控制下于2008年5—10月对怀柔区4个乡镇5个村的高血压患者进行询问调查及身高、体重、血压的测量、血生化检测,并进行统计学分析。结果怀柔农村地区466名高血压患者超重肥胖率达79.8%,血脂异常率51.1%,合并有心脏、脑、血管、肾脏并发症率18.5%,规律锻炼率26.0%,高盐饮食率51.3%,规律服药率52.4%,高血压的控制率为17.8%。结论怀柔区农村地区高血压患者现存的主要危险因素为超重、肥胖、血脂异常、高盐饮食、缺乏体育锻炼,自我管理意识差,应加强健康管理,控制或延缓并发症的发生。     

Hypertensive Urgencies and Emergencies in the Hospital Setting

The prevalence of hypertension in the general population has steadily climbed over the past several decades and hypertension is a primary or secondary diagnosis in nearly a fourth of hospitalized adults. Hospitalization is often a time of pertubation in a patient’s usual blood pressure control, with pain, anxiety and missed medications all risk factors for severe hypertension. Hospitalists are often faced with severe hypertension in a patient not previously known to them and this presents a challenge of how best to assess the clinical importance of blood pressure elevation. An additional challenge is the lack of literature to guide the optimal management of hypertension in inpatients. This review aims to describe the scope of the problem, to describe the near and long-term risks of overzealous blood pressure management, and to identify areas for future study.     

天津市部分女性高血压危险因素的探讨

对天津市河东区居民中301例女性原发性高血压病人进行了1:1配对病例对照研究。经条件Logistic回归模型分析,与高血压有关的危险因素是:体重(OR=1.17,95% CI:1.12~1.23),高血压家族史(OR=2.18,95% CI:1.49~3.21),人均收入(OR=0.73,95% CI:0.56~0.94),心率(OR=2.30,95% CI:1.41~3.76),初潮年龄(OR=0.90,95% CI:0.82~0.99)。经体重的混杂调整后,除初潮年龄外其他因素的OR值仍有统计学显著性意义。未发现绝经年龄、产次、初产年龄、服避孕药史和吸烟与高血压有关。