二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险研究概述

目的为推广二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的卫生策略提供决策信息。方法综合运用问卷调查、专题访谈、专家咨询、基金风险测算等方法,研究深圳市二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的具体可操作政策。结果90%的社区居民认为将二类疫苗纳入社会医疗保险支付有必要;医务人员对社保支付二类疫苗基本持支持态度;二类疫苗纳入社保支付具有显著的经济效益;二类疫苗纳入社保支付的基金风险具有可控性。结论二类疫苗有必要纳入深圳市社会医疗保险支付,但在实施和技术操作方面仍然存一定的局限和挑战。     

二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险支付的需方调查研究

目的了解深圳市居民对二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的知晓情况及态度,探讨二类疫苗接种纳入社保支付的可行性。方法采用整群随机抽样方法对深圳市9所社康中心前来就诊的1 062名社区居民进行问卷调查。结果绝大多数社区居民均支持将二类疫苗接种纳入社会医疗保险支付范围。女性、较高文化程度者、本市户籍人口、管理或专业技术人员、综合医保参加者对二类疫苗接种纳入社保支付信息的了解程度显著较高;青年人、高中及以上文化程度者、管理者、技术人员及服务业人员认为有必要将二类疫苗纳入社保支付范围的比例显著较高。结论将二类疫苗接种纳入社会医疗保险支付范围存在巨大需求,但应加大政策宣传,扩大政策覆盖面。     

江苏省社区卫生服务机构医保支付方式现状及启示

对江苏省13个城市的社区卫生服务机构的医保支付方式进行详细的介绍,总结支付方式的启示,即对社区卫生服务机构的医保支付政策应有所倾斜。门急诊推行以就诊人头为核心的总额预算制的支付方式,住院医疗费用的支付方式应逐步分类,总额预付制能控制医保基金的整体支出。     

荷兰基层互联网医疗的发展经验及启示

荷兰基层互联网医疗服务供给以全科医生为主,在线诊疗服务覆盖90％以上居民,但居民对互联网医疗服务的知晓度与利用度不高,全科医生对互联网医疗的使用意愿不强,主要原因是相关政策和医保支付制度改革滞后.据此,提出我国发展互联网医疗的建议:改革医保支付制度,将互联网医疗纳入医保支付范围;明确信息安全与医疗责任界定;推行线上线下...     

互联网医疗纳入医保支付的风险与对策分析

国家鼓励互联网医疗创新服务模式的发展,将符合条件的"互联网+"医疗服务纳入医保支付。为推动互联网医疗医保服务的发展,从门诊需求、分级诊疗、政策目标、患者隐私、医疗质量、医保基金安全等方面分析面临的风险,针对性的提出完善互联网医疗纳入医保支付范围的对策和建议。     

川滇黔交界地区5城市卫生人力资源 现状与对策研究

摘 要： 国家鼓励互联网医疗创新服务模式的发展,将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付。为推动互联网 医疗医保服务的发展,从门诊需求、分级诊疗、政策目标、患者隐私、医疗质量、医保基金安全等方面分析面临的风险,针 对性的提出完善互联网医疗纳入医保支付范围的对策和建议     

不同医保支付方式对医院绩效指标的影响

目的分析医保支付方式对医疗费用的影响,为广东省异地医保行政管理部门下一步决策提供参考。方法对不同医保支付方式的患者的医疗费用、平均住院日进行统计学分析。结果不同医保支付方式的患者住院费用、平均住院日等有显著性差异。结论宜将预防诊断纳入医保报销范畴,建立畅通的转诊转院机制,加强医保支付方式的改革,提高社保基金的使用效率。     

“山东疫苗事件”后某县0~6岁儿童预防接种现状调查

目的 了解“山东疫苗事件”对某县儿童预防接种意愿的影响及其接种现状,为接种服务的改善提供科学依据。 方法 2017年3月在某县人群中抽取部分儿童监护人,一对一访谈的方式进行问卷调查。 结果 调查对象“山东疫苗事件”的获知途径主要为电视和手机;不同文化水平、职业、年龄及人均月收入人群中“山东疫苗事件”的知晓率存在差异;儿童家长或看护人是否知晓“山东疫苗事件”对其小孩接种意愿之间差异有统计学意义;调查对象中犹豫和拒绝接种一类、二类疫苗者占77.78%、87.78%;调查对象在接种过程中,存在接种禁忌症未充分告知、二类疫苗价格昂贵、排队时间长等问题;不同职业人群获取疫苗相关信息的途径不同。 结论 “山东疫苗事件”发生后某县0~6岁儿童监护人的接种意愿降低,对疫苗信息关注度高的群体态度变化更明显。     

政策工具视角下我国医保支付体系政策文本分析

目的：分析我国医保支付体系相关政策的发布情况及特点,为我国医保支付建设未来的政策制定提供参考。方法：采用内容分析法构建“政策目标—政策工具”二维框架,将检索纳入的63份政策文件进行文本分析。结果：共完成政策编码493条,从政策目标维度看,我国医保支付政策目标主要集中在提高保障水平、优化医保环境、规范监督条例三大方面;从政策工具维度看,环境型政策工具使用最多,其次是供给型,需求型工具使用较少;各政策目标中财政投入和人才培养缺位严重,示范试点和支付范畴应加强重视。结论：我国着力构建完善的医保支付体系,但在减轻就医负担、满足患者诊疗需求和推动支付体系建设方面应进一步加强政策内容补充,优化政策工具结构,充分提高医保支付能力。     

山东省县级公立医院医保支付方式改革实施现状研究

目的分析县级公立医院医保支付方式改革实施现状,发现问题并提出对策。方法通过邮寄问卷与实地调研的方法收集数据,采用SPSS19.0对数据进行运算处理与分析。结果参与山东省第一、二批县级公立医院改革的医疗机构中160家(92.5%)进行了医保支付方式改革,但支付方式仍较单一;开展按病种限价付费与按病种定额付费的医院中,病种数量超过50种的分别占26.2%、11.4%;63.8%的医疗机构考核结果与医保支付挂钩等。结论应推行复合型付费方式,增加按病种付费的病种数量,克服医保支付方式改革推行过程中来自"医、保、患"三方的阻力,发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用。     

医疗保险对农村成人乙肝疫苗接种意愿的影响分析

目的：探讨农民医疗保险对其乙肝疫苗接种意愿的影响.方法问卷调查河北省12个村的4020名成人,重点分析其中未接种过乙肝疫苗的2315名调查对象的接种意愿,以医疗保险为关键变量拟合 Logistic 回归模型.结果2315名调查对象中,有接种意愿者923人(39．9％).不同医保分组人群的乙肝疫苗接种意愿差异具有统计学意义(χ2＝7．795,P ＝0．020).Logistic 回归分析结果显示,在控制性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、收入、知识得分、距离接种机构的路程时间和自评健康条件下,医疗保险会影响乙肝疫苗接种意愿,具体来说,城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险参保者和在新农合基础上又购买了商业健康保险者,在将来选择接种乙肝疫苗的概率是无医保者的2．577倍(1/0．388),是新农合参保者的2．278倍(1/0．439).同时,具有统计学意义的影响因素还有年龄、受教育程度和知识得分3个变量.结论将乙肝疫苗费用纳入医疗保险支付有利于防控乙肝,并符合医疗保险发展趋势.     

火车旅客免疫规划知识知晓情况调查

目的了解公众对免疫规划知识的知晓情况，为今后制定有效的传播策略提供依据。方法在北京西客站随机抽取1180名乘客，采用问卷调查方法调查公众免疫规划知识的知晓情况。结果接受调查的乘客中，87．6％的人认为打预防针／吃糖丸对小孩有好处，61．0％的人知道国家免疫规划疫苗是免费的，能够全部说出5种免疫规划疫苗的占32．1％；知道儿童出生后24小时内应接种乙肝疫苗的占44．2％。知道出生后1天内要接种卡介苗疫苗的占21．0％。39．0％的调查对象知道接种第一针疫苗后建立预防接种证。64．0％的调查对象知道“接种证需要保留到上小学；60％的对象知道入学、入托时要查验预防接种证。结论公众缺乏免疫规划的基本知识是导致免疫规划疫苗接种率低的主要原因之一。文化程度与免疫规划知识的掌握情况有一定关系。在今后的工作中，要加大对文化水平相对较低人群的宣传力度，提高该人群的疾病规划知识知晓率。     

Correlates of medical service utilization among people with HIV infection.

OBJECTIVE. To examine factors affecting the use of inpatient, outpatient, and emergency room services by people with HIV infection. DATA SOURCES AND STUDY SETTING. Study participants are adults with HIV infection receiving services at major providers of medical care in ten U.S. cities. Six interviews were conducted over an 18-month period (March 1991 to September 1992). DATA COLLECTION METHODS. Data on service utilization, personal background characteristics, insurance status, and functional status are based on self-report. Disease stage is based on medical record data. STUDY DESIGN. This is an observational study using a panel survey design. Linear and Poisson regression analyses were conducted to determine the effects of need, enabling, and predisposing factors on the dependent variables of ambulatory visits, emergency room visits, inpatient admissions, and average length of inpatient stay. Analyses use 1,449 respondents who completed the second and third interviews. Independent variables were measured as of the second interview, while dependent variables were measured in the third and fourth interview periods. PRINCIPAL FINDINGS. Service utilization was higher among respondents with AIDS than among those at earlier stages of HIV infection. Functional limitations, experienced pain, and negative mood each were associated with increased service use, over and above disease stage. Black respondents reported more hospital admissions and longer lengths of inpatient stays than white respondents. Lack of insurance was related to reduced service use. The effects of disease stage and functional limitations were reduced among people with public, compared to private, insurance. CONCLUSIONS. While disease stage affects use of medical care, the experience of adverse HIV-related conditions, such as pain or functional limitations, has an additional effect on service use. Persistent racial differences in utilization remain to be explained. Lack of insurance impedes use directly and also modifies the effects of disease stage and functioning.     

邹城市计划免疫外疫苗应用现状调查

[目的]了解邹城市计划免疫外疫苗推广工作现状,找出制约推广工作的主要因素,提出针对性应对措施。[方法]2005年2月对邹城市市、镇级预防接种人员进行问卷调查,对随机抽取的居民进行面对面调查。[结果]2004年邹城市的计划免疫外疫苗使用量为102‰人份,使用水平与人均收入不形成密切相关关系,相关系数r=0．38。65名预防接种门诊工作人员中,认为推广疫苗的主要阻力是“群众认识水平低”、“群众经济水平低”的分别为66．15％和72．31％。58．55％的城乡居民接受价格为20～100元的疫苗,仅11．18％的人接受100元以上疫苗,不同职业：文化程度、经济收入人群对计划免疫外疫苗的使用没有差异。78．57％的居民了解接种疫苗可预防疾病,74．84％的人不接受计划免疫外疫苗的原因是认为疫苗价格过高。[结论]邹城市计划免疫外疫苗推广关键在于计划免疫工作人员转变认识态度,提高认知水平,尤其镇级预防接种人员应不断提高专业水平,加强宣传推广工作。     

安徽省疾控系统流感疫苗管理和使用现况调查

目的了解安徽省疾病预防控制机构流感疫苗管理和使用情况,为制定流感大流行防控策略提供依据。方法设计调查表调查全省县（区）级疾控机构,Epidata录入数据,用SPSS12.0软件进行统计分析。结果96家县区级疾控中心中,90家从上级疾控中心购置疫苗,占93.7%。仅2家将流感疫苗接种纳入医保范畴,占4.2%;仅1家制定流感疫苗接种减免政策,占2.1%。疫苗接种对象主要为婴幼儿和中小学生。2008年出库成人型疫苗197 691份,实际接种193 984人份;出库儿童型疫苗259 253份,实际接种258 199份;2008年全省儿童流感疫苗接种率为0.1011%,成人接种率为0.0030%。结论安徽省重点人群流感疫苗接种率低,应提高重点人群的流感疫苗接种率。     

深圳市儿童家长预防接种知识及其影响因素的分析

目的了解深圳市儿童家长预防接种知识并对其影响因素进行分析,为开展预防接种相关健康教育提供依据。方法按照分层随机抽样的方法抽取32家预防接种门诊,对预防接种儿童的父母开展预防接种知识调查,采用SPSS 11.0软件对资料进行统计分析。结果深圳市儿童家长预防接种知识掌握较好,获取相关知识的途径主要来自医生告知和预防接种告知书。Logistic回归分析结果显示,影响儿童家长预防接种知识的因素包括户口类别、儿童父亲的文化程度及母亲的职业特征。结论应根据不同的人口特征(如流动人口),开展多种形式的健康教育,以加强预防接种知识的普及。     

墨西哥医疗保障制度概况及对我国的启示

墨西哥的医疗保障制度由三大主体制度构成,分别覆盖公务员、正式就业人员、非正式就业和无业人员及其家庭成员。居民以户为单位参加不同的社会医疗保险制度、政府作为单一付费人为国民健康买单,以及有计划地对不同的社会医疗保险制度进行有机整合是可供我国医疗保障制度借鉴的经验。     

中国24个县的基层预防接种人员对乙型病毒性肝炎相关知识和态度的调查分析

目的了解基层预防接种人员对乙型病毒性肝炎（乙肝）相关的知识和态度,为开展基层预防接种人员培训提供参考。方法采取分层多阶段抽样方法,将全国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区）分为东、中、西部地区3层,在各层抽取8个县;在每个县随机抽取县医院或妇幼保健院、10个乡级医院。从医院抽取负责人（预防接种的管理者）和预防接种人员,对上述人员进行预防乙肝相关知识和态度调查。结果预防接种人员对乙肝病毒的感染途径和预防乙肝的措施回答正确率分别为71．93％和58．61％。对各种疾病的认识中,认为乙肝的危害性要低于获得性免疫缺陷综合征、严重急性呼吸综合征、脊髓灰质炎和甲型H1N1流行性感冒。所有预防接种人员认为乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）应及时接种,〉95％的预防接种人员认为HepB安全有效。结论随着对预防接种人员培训的开展,对HepB的接受程度较好,但对乙肝相关知识掌握较差,应加大对预防接种人员乙肝知识的培训力度,提高知晓率。     

提高结核病医疗保险保障水平的必要性及可行性研究

从结核病严重影响我国居民健康以及给病人带来沉重经济负担的角度论述结核病危害的严重性；再将国家对结核病防治工作的高度重视，与目前结核病防治工作进展迟缓的状态进行对比，从而找出阻碍我国结核病防治工作实现重大突破的关键问题：结核病医疗保险保障水平过低；其次，结合社会医疗保险对社会发展的重大推动作用，论证了提高结核病医疗保险保障水平的必要性；第三，分别从我国社会医疗保险基金对结核病诊疗支出可负担的角度和我国部分地区提高结核病医疗保险的保障水平后取得显著成效的实践角度，论证提高结核病医疗保险保障水平的可行性。最后提出以下建议：结核病可以纳入门诊统筹病种，耐多药结核病应纳入社会重病医疗保险，并可根据经济发展水平逐步提高支付限额。