宫腔镜下困难宫内节育器取出52例报告

目的 探讨宫腔镜在困难的宫内节育器取出中的应用价值.方法 回顾分析我院2007年4月至2011年2月52例常规取器失败后,利用宫腔镜检查并顺利取出的患者临床资料.结果 本组52例应用宫腔镜均成功取出,其中节育环位置正常5例,嵌顿环(包括断裂的嵌顿环)41例,变形6例.结论 宫腔镜对诊断和处理困难的取器有重要的临床价值.     

绝经期取出IUD困难28例分析

目的探讨绝经期取出IUD困难时的处理。方法分析28例绝经期取出节育器困难的原因及手术方式。结果宫颈粘连扩张宫颈取出3例,口服尼尔雌醇取出16例,节育器嵌顿抽丝取出1例,3例宫腔镜取出,1例取器失败转外院。结论绝经期取器困难时先X线、B超确定节育器的位置,再服尼尔雌醇片有必要应用宫腔镜技术。     

宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用

目的探讨宫腔镜应用于困难取器的临床意义。方法困难取器66例,均在宫腔镜直视下进行手术。结果 66例中2例无节育器,节育器形态正常5例,嵌顿（包括环断裂）36例,变形16例,断片残留4例,3例异位进而行腹腔镜或剖腹手术取出,66例中成功取器61例,成功率为92.42%,所有病例无并发症。结论对难取的宫内节育器,宫腔镜下取器是一种安全、有效的方法。     

宫腔镜下困难宫内环取出的临床分析

目的：探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38/40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中, IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

绝经后妇女宫内节育器取出困难原因分析及方法探讨

目的研究绝经后妇女宫内节育器合理取出时间及减少IUD取出困难的方法。方法回顾分析大英县人口和计划生育服务中心150例绝经后妇女行IUD手术取器,并使用宫腔镜配合B超进行监控,避免发生取器困难。结果自阴道成功取出150例,其中5例取器困难,给予宫颈注射2%利多卡因局麻后,有4例取出,1例嵌顿较严重,取器失败转院改用宫腔镜取出,所有患者均未发生严重并发症。结论应做好取器适宜时间的临床宣传,做好术前准备及患者教育,减少术中困难。术中可合理应用宫腔镜和B超对IUD进行定位,避免残留环丝滞留体内,此方法值得在临床推广。     

绝经后妇女取器困难原因分析

目的：通过分析绝经后妇女取器困难的原因,探索该人群的合理取器时间。方法：按绝经时间分类,围绝经期（甲组）50例,绝经后（乙组）62例,比较两组IUD取出情况。结果：乙组取器困难率高于甲组。结论：子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是绝经后妇女取器困难的主要原因,故将取器时间提前,环到期及时更换和采取软化宫颈的药物,可降低取器困难率。     

宫腔镜在辅助取出困难宫内节育器IUD中的应用

目的 探讨宫腔镜在诊治宫内节育器取出困难中的应用.方法 回顾性分析30例IUD异位患者通过宫腔镜检查了解宫内节育器的位置、是否嵌顿,、有无变形、宫腔内有无病变,并在宫腔镜的引导下,纠正IUD的位置或取器.结果 30例患者中IUD嵌顿11例,嵌顿断裂23例,部分残留26例,IUD变形8例,均在宫腔镜下成功取出IUD,无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症.结论 对取环困难的患者,宫腔镜的应用避免或减少了开腹手术的痛苦.     

围绝经期与绝经后取出宫内节育器的效果比较

目的对围绝经期与绝经后宫内节育器取出情况进行比较分析,同时探讨难取出的宫内节育器取出方法。方法回顾性分析在我所门诊围绝经期及绝经后取出宫内节育器病历各40例,并比较分析取器情况。结果绝经后的取器有19例术前用药,11例节育器部分嵌顿,1例宫腔积脓,3例取器失败改用宫腔镜取出。围绝经期的取器有2例术前用药,4例嵌顿,无失败,无宫腔积脓。结论绝经后生殖器官萎缩,抗感染能力降低,宫内节育器取出困难,易并发宫内积脓;围绝经期取环困难少,并发症少;应广泛宣传要适时、恰当的掌握好取器时间,减少取环困难,减少患者的痛苦。     

宫腔镜取困难节育器56例临床分析

目的:探讨常规方法宫内取节育器(IUD)失败后行宫腔镜取器的临床疗效.方法:回顾分析56例因常规方法宫内取器失败而行宫腔镜诊断、取器的临床资料.结果:51例患者经宫腔镜检查证实节育器嵌顿或断裂位于宫腔内,并用宫腔镜成功一次性取出;5例宫腔镜检查宫内无异常者,经B超证实残留节育器约0.3～0.6 cm位于子宫肌层内,在B超监测下用宫腔电切镜成功切除,术后无并发症发生.结论:宫腔镜用于困难取器具有定位准确、损伤小、安全性高的优点.     

宫腔镜取环58例临床体会

目的观察宫腔镜手术取出大龄妇女宫内节育器的临床效果。方法回顾分析58例绝经后取器妇女患者的临床资料。结果 58例中,宫腔镜下一次门诊成功取出55例(完整15例、断裂18例、残留22例);取器失败3例。结论宫腔镜能准确迅速地了解IUD在宫腔内的位置,嵌顿的深度,并可直接探测内膜下包埋之IUD残段,取器成功率大大提高。     

戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环中应用的临床分析

目的探讨戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环术中应用的临床效果。方法选取我院2010年10月～2012年10月收治的174例待取环的绝经期妇女,根据患者入院时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组各87例。观察组于取环前5d口服戊酸雌二醇,再于术前1h阴道后穹窿放置卡孕栓1mg,然后常规取环。对照组采用传统扩宫后取环,不用任何药物。分析两组宫颈软化情况及取环成功率。结果观察组宫颈软化率为94．32％,观察组IUD取出率为97．72％,对照组IUD取出率为75．00％。两组取出率经统计学分析有统计学意义（P〈0．01）,取环后患者无并发症发生。结论本研究对绝经后取环妇女取环前5d口服戊酸雌二醇,再于术前1小时阴道后穹窿放置卡孕栓1mg,取环成功率达97．72％,能有效减轻患者的痛苦,使手术较易进行,副作用少,有一定的临床应用价值。     

米非司酮、米索前列醇与利多卡因在绝经后妇女取器术前用药的效果比较

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因两种用药方案用于绝经后妇女宫内节育器（intrauterinede-vice,IUD）取出术的术前效果比较。方法将122例自愿要求取出宫内节育器（简称取器）的绝经后妇女随机分为A、B两组,于术前分别给予米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因,观察手术对象宫颈软化、扩张程度等指标,评价两种用药方案的效果。结果米非司酮配伍米索前列醇组对象的宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少;利多卡因组次之,部分取器困难,宫口扩张不好、手术时间长、出血量较多,两组成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器,可提高手术成功率,减轻手术痛苦,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取器的术前首选用药。     

米非司酮联合米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器45例

目的：观察米非司酮联合米索前列醇提高绝经后妇女取宫内节育器成功率的效果。方法绝经后取器妇女90例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各45例。对照组服用倍美力,观察组服用米非司酮和米索前列醇。比较两组患者的手术时间、出血量、宫颈损伤及取环情况。结果观察组一次性取环成功率为88.89%,明显高于对照组的57.78%（ P ﹤0.05）。观察组手术时间、出血量及宫颈损伤发生率均明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇能明显提高绝经后妇女一次性取环成功率,缩短手术时间,减少出血量和宫颈损伤,值得临床推广。     

应用宫腔镜处理难取宫内节育器83例分析

目的：探讨宫腔镜在处理难取宫内节育器的应用价值。方法：对在宫腔镜下处理的难取宫内节育器83例临床资料进行分析。结果：82例在宫腔镜下完全取出,1例腹腔镜取出,无并发症发生。结论：宫腔镜在难取节育器的取出中具有快速、准确、安全的优点。     

3种药物在绝经后取环中的应用效果观察

目的 比较戊酸雌二醇、米非司酮与米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果,探讨绝经后取环术前处理的最佳方法.方法 选取2012年1月～2013年6月在本院取环的绝经后妇女150例,随机分成3组,50例术前采用戊酸雌二醇（A组）,50例术前采用米非司酮（B组）,50例术前采用米索前列醇（C组）,比较3组的宫颈软化程度、取环成功率及术中疼痛程度.结果 A、B组的取环成功率均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组的宫颈软化程度、术中疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 绝经后妇女取环前采用戊酸雌二醇和米非司酮,可改善宫颈条件,减轻取环时疼痛,提高取环成功率.     

300例补佳乐用于绝经期妇女宫内节育器取出困难的效果观察和护理

目的探讨补佳乐用于绝经期妇女宫内节育器(IUD)取出困难的临床效果,总结护理方法。方法将600例IUD取出困难者平均分为实验组与对照组。实验组给予补佳乐与米索前列醇片治疗,并给予针对性的护理措施,对照组仅给予米索前列醇片治疗。结果实验组宫颈充分软化率明显优于对照组,两组相比具有差异统计学意义(P<0.05)。实验组241例(80.33%)顺利取器,与对照组相比具有差异统计学意义(P<0.05)。结论绝经期女性IUD取出困难者给予补佳乐治疗,可以有效软化宫颈口,降低患者的痛苦程度。同时通过针对性护理干预,能够有效保障IUD取出的成功率。     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的:分析宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素.方法:选择980例取器妇女临床资料,分析取器年龄、有无人工流产史、妇科疾病史、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系.结果:取器困难组年龄高于取器容易组;取器困难者放置IUD年限较长;围绝经期发生取器困难的比例较高,嵌顿可能是造成取器困难的重要原因;子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组;Logistic回归分析表明,取器时机[3.310(2.171,5.045)]、IUD嵌顿[77.078(40.631,146.220)]、子宫后位[2.212(1.358,3.602)],是取器困难的独立相关因素.结论:IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素;围绝经期妇女应尽早取器;取IUD时要注意子宫位置,尤其是前倾或后倾明显者.     

米索前列醇联合B超用于绝经后取器失败的临床观察

目的：观察米索前列醇联合B超用于绝经后因扩宫困难宫内节育器（ IUD）取出失败的临床疗效。方法将因扩宫失败IUD无法取出的妇女150例分为A、B两组,每组各75例。 A组术前4～6 h阴道后穹窿放置米索前列醇0．6 mg,取器全过程均在B超检测下进行;B组术前4～6 h口服米索前列醇0．6 mg,不用B超检测进行取器术。观察2组宫颈软化,取器成功,手术时间和术中出血量以及药物的不良反应。结果2组宫颈软化和取器成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组药物不良反应少于B组。结论对于绝经后因扩宫困难取IUD失败的妇女,术前阴道后穹窿放置米索前列醇软化及扩张宫颈,B超全程监测下取IUD成功率高,手术时间短,术中出血少,并发症少,不良反应小,是绝经后取器的一种好的方法。     

己烯雌酚配伍利多卡因在绝经期妇女宫内取环术36例中的应用

目的减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法 2007年1月至2010年1月在我所要求取环术的36例绝经期妇女采用口服己烯雌酚配伍2%利多卡因宫颈管表面麻醉行宫内取环术。结果 36例绝经期妇女临床应用宫颈软化,宫口扩张情况良好,有效率97%。36例取环术患者,28例顺利取出,8例由于节育环变形嵌顿断裂,其中7例在超声监控下用特制取环钩取环成功,仅1例因节育环嵌顿严重转送上级医院在宫腔镜下取出残留金属丝。结论己烯雌酚配伍利多卡因绝经期妇女取环术中应用安全方便,手术时间短,术中出血量少,一次性取环成功率97%,值得基层医院推广。     

绝经后妇女取环前两种软化宫颈方法的比较

目的：探讨绝经后妇女取环前使用尼尔雌醇和米索前列醇对软化宫颈及手术效果的影响。方法对绝经后168例取环者随机分成三组,A组62例取环前一周口服尼尔雌醇片,B组51例术前阴道放置米索前列醇片,C组55例,采取传统方法直接取环。比较三组取环时宫颈软化松弛程度、手术难易程度和成功率。结果宫颈软化效果A组最好,B组次之,A、B两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,手术难易程度A、B两组间差异具有统计学意义（P＜0.01）,手术成功率两组间无统计学意义（P＞0.05）。C组与前两组比较,宫颈软化程度、手术难易程度和手术成功率差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,手术难度大,失败率高。结论绝经后妇女取环前口服尼尔雌醇片,或术前阴道放置米索前列醇片,可达到软化宫颈的效果,明显增加取环成功率。