多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值分析

目的分析多层螺旋CT扫描技术对肺动脉栓塞的诊断价值,旨在提高肺动脉栓塞的确诊率及降低病死率。方法采用德国SIEMENS SMOATOM Emotion 16层螺旋CT机对42例肺动脉栓塞患者进行扫描,并在患者进行1次屏气时间内完成扫描。扫描范围在患者肺尖部与膈水平之间,先进行常规扫描,再对其进行增强扫描。结果 42例肺动脉栓塞患者经螺旋CT扫描可见不规则片状实变21例,锲形变13例,磨玻璃样影8例;胸腔积液及局限性胸膜增厚22例,马赛克征象8例;肺动脉主干栓塞4例,多支段栓塞31例,单侧叶栓塞7例。结论使用多层螺旋CT对肺动脉栓塞患者进行扫描,不但可以明确患者体内是否存在栓塞,并且可以对患者出现栓塞的部位、程度、范围及有无肺梗死现象等情况进行确定,为临床诊断肺动脉栓塞提供了准确的依据,值得临床推广使用。     

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的 研究多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的诊断价值.方法 对18例经16层螺旋CT确诊的肺栓塞患者进行回顾性分析.结果 18例患者共累及224支肺动脉及其分支,其中肺动脉干1支,左、右肺动脉共9支,叶动脉45支,段动脉78支,亚段动脉及以下动脉分支91支.肺栓塞的CT表现:①直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损.②间接征象:肺野透过度增高,肺纹理稀疏、细小,肺动脉高压,肺梗死,主、肺动脉增宽,右心室增大,心包积液、胸腔积液等.结论 多层螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉栓塞的一种快捷、无创、安全、可靠的影像诊断方法,对及时诊断和治疗肺动脉栓塞有重要的临床意义.     

肺动脉栓塞的多层螺旋CT诊断与鉴别

目的研究肺动脉栓塞多层螺旋CT肺血管成像的影像表现,探讨与肺动脉栓塞表现相似疾病的鉴别,提高肺动脉栓塞诊断与鉴别诊断的水平。方法对21例肺动脉栓塞（1例为瘤栓）患者行多层螺旋CT肺动脉成像检查,图像采用10mm层厚,10mm层间距,和1．25层厚,0．625mm层间距进行重建,所获的数据传送至工作站运用MPR、MIP、VR技术后处理。结果20例中（不包括1例肺动脉肿瘤）,双侧肺动脉受累18例,单侧2例,病变累及131支肺动脉及分支。其中发生于左及右肺动脉远端18支,肺叶动脉38支、肺段动脉50支、肺段以下25支,CT显示的直接征象为肺动脉及分支血管内不同程度的充盈缺损,增强扫描不强化。充盈缺损依形态可分为4种：中心型（25支）、偏心型（61支）、附壁型（25支）、完全闭塞型（20支）。并存间接征象为主肺动脉及左右肺动脉增宽,局限性肺内灌注不均匀,肺梗死,胸腔积液及右房、右室增大。结论肺动脉栓塞在CT图像上形态多样,病变范围广泛,双侧发病多于单侧,主肺动脉受累少见。多层螺旋CT肺血管成像对本病的诊断有独特的优势,该方法能清晰显示肺动脉栓塞的直接征象和间接征象。为诊断及鉴别诊断提供可靠的影像学资料。     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床研究

目的探讨螺旋CT在肺动脉栓塞(PE)以及下肢深静脉血栓形成中的成像技术及对栓子的诊断价值。方法选择2011年4月—2012年2月的24例PE患者〔其中包括10例深静脉血栓(DVT)患者〕,分别采用4层和16层螺旋CT进行肺动脉和下肢静脉的联合成像检查技术,比较不同的扫描条件及后处理技术对于栓子、周围动脉和静脉的显示能力。结果与4层螺旋CT比较,16层螺旋CT发现22例PE患者,计栓子77处,栓子均显示清晰;DVT 10例,计栓子36处。延迟90s时,两种扫描方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);延迟120s、180s、240s时,两种扫描方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 4层及16层螺旋CT联合扫描对肺动脉血栓和深静脉血栓诊断,具有重要的临床意义;尤其16层螺旋CT,在对PE和DVT联合扫描中,静脉成像延迟扫描时间以120s～180s最佳,为PE和DVT的治疗提供了有益的诊断。     

16排螺旋CT肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 研究16层螺旋CT肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞(肺栓塞)诊断中的应用.方法 24例疑为肺栓塞的老年患者应用16层螺旋CT行肺动脉成像.CT后重建技术包括最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR).结果 24例老年患者共发现肺动脉栓子161个,肺栓塞的直接CT征象:完全闭塞27支(占16.8%),不规则的充盈缺损109支(67.7%),中心性充盈缺损(轨道征)25支(15.5%).横断面图像共检出栓子161个,MPR像共检出153个(95.0%),MIP像检出113个(70.2%),VR像检出69个(42.9%).MIP和VR图像对栓子的显示效果相对较差,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组(x2值分别为235.36和243.4l,均P＜0.05).结论 16层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高,应当作为老年人肺栓塞的首选检查方法.

Abstract：

Objective To study the application of pulmonary angiography and reconstruction techniques with 16-detector row spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism (PE) in the elderly.Methods Twenty-four elderly patients with suspected pulmonary thromboembolism received detection of CT and pulmonary artery angiography ( CTPA ) on 16-detector MSCT.Post-reconstruction techniques included maximum intensity projection (MIP), volume rendering (VR)and multiple planar reformation (MPR). Results A total of 161 pulmonary artery thrombi were detected in 24 elderly patients. The direct signs of pulmonary embolism included total occlusion (16.8%, 27/161), partial filling defect (67.7%, 109/161) and central filling defect or track sign (15.5%, 25/161). A total of 161 pieces of pulmonary thrombi were detected in transect image, 153 (95.0%) in MPR, 113 (70.2%) in MIP and 69 (42.9%) in VR. The transect image excelled evidently MIP and VR image in displaying pulmonary thrombi, especially the thrombi in pulmonary lobe and pulmonary artery branch (χ2 =235.36 and 243.41, P＜0.05). Conclusions The 16-detector row spiral CT pulmonary angiography is non-invasive, fast and high sensitive, it should be the first choice for the diagnosis of PE in the elderly.     

16层螺旋CT脑血管造影在脑膜瘤诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT脑血管造影技术在脑膜瘤诊断中的应用价值。方法使用16层螺旋CT对6例脑膜瘤患者进行增强螺旋CT扫描,将采集的图像信息传入工作站对其进行多种重建。结果脑膜瘤瘤体明显强化,瘤体与周围结构的三维空间关系在VR重建图像上显示最清晰。结论16层螺旋CT脑血管造影在脑膜瘤的诊断中更具优势,特别有助于外科手术方案的设计。     

老年肺动脉栓塞多层螺旋CT血管造影的诊断价值

多层螺旋CT(MSCT)的临床应用使得肺动脉栓塞(pulmo-naryembolism,PE)的影像诊断研究进入一个新阶段.快速的容积扫描和较高的空间和时间分辨率,使肺动脉的显示更直观、准确[1].可以清楚显示血栓部位、形态、与血管关系及内腔受损情况,可以鉴别胸肺病变,及评价溶栓和手术效果,所以螺旋CT在老年PE的诊断中非常重要[2].本研究回顾性分析本院39例PE患者的临床资料及MSCT肺血管成像表现,并结合文献探讨MSCT血管成像对PE诊断价值.     

16层螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞征特点分析

目的探讨肺动脉栓塞征采用16层螺旋CT增强扫描诊断的临床特点。方法选择我院2009年1月—2011年1月收治的肺动脉栓塞征患者60例,采用16层螺旋CT进行增强扫描诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果双肺叶动脉、肺动脉部分亚段及分支在螺旋CT增强扫描下显示率为100%,60例患者发现肺叶动脉栓塞89支,左、右肺动脉栓塞或肺动脉主干栓塞共84支,肺段动脉栓塞69支,亚段肺动脉栓塞52支。本组病例中双肺见斑片状实变影、渗出灶8例,伴胸腔少量积液38例,纤维条索影19例。结论螺旋CT检出阳性率达100%,优于国际报道的X线胸片检查,对确诊肺动脉栓塞有着积极的临床意义。     

16层螺旋CT动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboem bolism,PTE)的诊断及临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月—2009年7月经临床诊断的30例肺动脉栓塞患者的CT征象。结果 30例累及150处肺动脉。栓子形态包括完全充盈缺损30支,中心充盈缺损16支,偏心性部分充盈缺损51支,附壁充盈缺损53支。其中发现6例主干并其分支联合栓塞,笔者认为分支栓塞为继发血栓形成。结论螺旋CTPA检查具有快捷、无创、经济、安全、敏感性高、特异性强等特点,是诊断肺动脉血栓栓塞症的首选检查。     

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断周围型动脉栓塞中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对周围型肺栓塞(PPE)的诊断价值。方法回顾性分析417例MSCTPA的患者资料,结合多层面曲面重组成像(CPR)、最大密度投影(MPR)、曲面重组(MIP)等图像后处理手段,分析PPE的MSCTPA的表现。结果检出的188例周围型动脉肺栓塞患者中,孤立性PPE 1例,PPE合并中心型肺动脉栓塞187例。188例患者共检出PPE 1583支,其中,累及亚段1012支,亚亚段PE 473支,亚亚段以远分支PE 98支。结论 MSCTPA能够准确显示PPE的范围及影像表现特征,对诊断PPE及病情评估具有重要的影像学参考价值,是诊断PPE的首选影像学检查手段。     

多层螺旋CT在肺挫伤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT对肺挫伤的诊断价值。方法分析120例肺挫伤患者的CT资料,将其分为两大类型和五亚型,观察不同类型肺挫伤与胸廓骨折、不同年龄的关系。结果肺挫伤类型与胸廓骨折间的差异有统计学意义（P〈0.05）;局限型、广泛型各亚型肺挫伤与胸廓骨折间的差异有统计学意义（P〈0.05）;各型肺挫伤与各年龄段构成间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸廓骨折发生与肺挫伤类型无关;25岁以下的患者较易发生广泛肺挫伤,25岁以上患者较易发生局限肺挫伤。     

16层螺旋CT冠状动脉造影成像的临床应用价值

多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术是目前一种极具潜力的无创性冠脉检查方法,我院2005年6月-11月利用16层螺旋CT进行了80例冠脉检查,现总结报道如下。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值（附15例报告）

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的价值.方法 对15例经MSCT确诊肺动脉栓塞患者进行回顾性分析.结果 多发肺动脉栓塞10例,其中双侧多发7例,左侧多发1例,右侧多发2例;单发肺动脉栓塞5例,其中肺动脉干2例,叶动脉1例,段动脉2例.肺动脉栓塞的直接征象包括肺动脉主干或其分支的充盈缺损、肺动脉段面细小及管腔内不均匀密度减低;间接征象可以有肺内"马赛克征"、楔形影或索条状影、胸腔积液或胸膜肥厚.结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法,可以代替肺动脉造影,成为诊断肺动脉栓塞的首选方法.     

肺动脉栓塞的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨肺动脉栓塞的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例肺动脉栓塞患者CT增强表现.结果 20例行肺动脉CT增强扫描,178条段以上肺动脉栓塞.平扫示肺动脉栓塞的间接征象为,肺纹理稀疏15例,肺动脉高压3例,胸水15例,梗死灶共30个.结论 CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞方面快速、有效,对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺梗死和肺出血具有较高价值.     

探讨16层螺旋CT血管成像在主动脉壁内血肿诊断中的应用价值

目的探讨分析16层螺旋CT血管成像在主动脉壁内血肿临床诊断中的价值。方法回顾性分析我院2011年10月—2012年3月收治的10例疑有主动脉壁内血肿患者的临床资料,行16层螺旋CT血管成像检测。结果10例主动脉血管壁内血肿患者中,Stanford A型4例,Stanford B型3例。结论 16层螺旋CT血管成像技术能全面显示主动脉壁内血肿的病理解剖关系,对主动脉壁内血肿诊断和临床应用有重要价值。     

老年肺栓塞的螺旋CT肺动脉造影诊断研究

目的探讨螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床应用价值。方法采用螺旋CT对66例老年PE患者行肺动脉增强扫描,其中多层、单层螺旋CT(MSCT,SCT)肺动脉造影检查者各为21和45例。结果分析66例老年PE患者的2728支肺动脉,MSCT、SCT肺动脉造影共显示926支肺动脉受累。直接征象为中心型充盈缺损、部分型充盈缺损、完全性阻塞、附壁性充盈缺损,约占33.9%;1206支段以上肺动脉中,依据直接征象MSCT、SCT分别检出240支/384支(62.5%)和481支/822支(58.5%),共721支/1206支,两者检出率无明显差别(P=0.037);1522支亚段肺动脉中,MSCT、SCT分别检出121支/484支(25.0%)和84支/1038支(8.1%),共205支/1522支,前者检出率明显高于后者(P=0.632)。平扫示间接征象共125例次。结论MSCT、SCT对段以上PE的诊断二者均有较高的准确度,MSCT对亚段PE的诊断有其优势。     

16层螺旋CT血管成像技术的临床应用

随着多层螺旋CT技术的快速发展，其扫描速度已达到0．5s，最薄层厚已〈1mm，其强大的图像工作站后处理功能使得三维重建图像质量有了显著提高，随着高级图像处理软件的不断开发，多层螺旋CT血管成像技术正对诊断血管性病变的金标准数字减影血管造影（DSA）发起挑战。我们使用16层螺旋CT进行了128例血管造影检查，初步总结报道如下。     

多层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的价值

以往,先天性心脏病诊断主要依靠胸部X线、超声和心血管造影检查.近年来,随着多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)的推广应用,在复杂先心病诊断方面,开始发挥其重要的作用,并已经有专门的著作问世[1].……     

多层螺旋CT在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的 探讨CT肺动脉造影（CTPA）对老年急性肺栓塞（PE）的诊断及疗效评估价值。方法 入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例,分为严重组（n＝24）和非严重组（n＝31）。比较两组患者在溶栓治疗前后右/左心室短轴最大径比（RV/LV）、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数等指标。结果 与溶栓治疗前相比,严重组患者的RV/LV、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数在治疗后均显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;非严重组患者的肺动脉最大径和栓塞指数在治疗后显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTPA可用于PE的诊断,并能对溶栓后疗效进行评价,具有快速、有效、无创的优势。     

上颌骨骨折的多层螺旋CT诊断

目的 研究多层螺旋CT对上颌骨骨折的应用价值.方法 对32例上颌骨骨折患者进行多层螺旋CT扫描和重建.结果 本组上颌骨骨折以复合型较多见.CT横断图像对3例LeFort I型骨折显示欠佳,5例深部细小骨折在三维图像上未能明确显示,CT二维图像通过软组织窗能清晰显示骨折周围软组织改变.结论 上颌骨骨折的多层螺旋CT诊断在常规横断位图像的基础上加以二维多平面(MPR)及三维容积成像(VR)等二维、三维重建,能提供立体、直观的图像,明确诊断.