血管性认知障碍各亚型患者认知功能差异及磁共振弥散张量成像参数的改变

目的:分析血管性认知功能障碍各亚型患者的认知功能及磁共振弥散张量成像参数的差异.方法:选取2019年6月至2020年8月我院136例血管性认知障碍患者作为研究对象并将其设为观察组,另选取136例健康体健者设为对照组,其中观察组分为无痴呆型血管性认知障碍组(46例)、血管性痴呆组(45例)、混合型痴呆组(45例)均给予磁...     

皮质下缺血性血管性痴呆患者的弥散张量改变

目的 应用弥散张量成像技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者脑白质弥散张量变化的特点.方法 对45例SIVD患者和45例年龄匹配的正常非痴呆对照者,测量感兴趣区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较其脑白质的弥散张量改变.结果 在SIVD患者中左额叶前部皮质下白质的FA值小于右侧,而ADC值大于右侧.与对照组比较,SIVD患者在双侧额叶前部皮质下白质、侧脑室前后角区白质和胼胀体膝部弥散张量改变.双侧额叶前部皮质下白质的FA值与MMSE评分正相关.结论 不同脑区的FA、ADC等弥散张量参数变化特点可能为SIVD患者的诊断提供依据.     

运用白质地图分析皮质下缺血性血管病患者胼胝体损害与认知功能的关系

目的 采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法 对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝体各分区的FA、平均扩散率(MD)的差异,并分析上述DTI参数与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。结果 与NCI组比较,VCI组在胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值明显减低,MD明显增高(P均<0.05)。SIVD患者胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值与MoCA得分呈正相关,胼胝体膝部、体部、压部、右毯部的MD值与MoCA的得分呈负相关。结论 认知障碍的SIVD患者存在胼胝体损害,且损害与认知功能改变相关;采用ABA可以评价疾病的严重程度。     

DTI成像技术评价帕金森病相关认知功能障碍的临床研究

目的 ：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术对帕金森病（PD）相关认知功能障碍诊断的效能。方法 ：收集我院于2019年12月—2020年12月诊断为PD相关认知功能障碍的患者80例作为病例组，同时选取健康人群及PD不伴有认知功能障碍患者各60例作为对照组。选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对3组人群进行认知功能障碍评估。3组人群均接受DTI检测，并测量异性分数值（FA）和平均扩散率（MD）。不同组间的比较采用单因素方差分析方法（one-way ANOVA），进一步的多重比较则采用LSD方法，DTI对于PD相关的认知功能障碍诊断价值采用受试者工作特征（ROC）曲线评估。FA和MD值与认知功能障碍的相关性采用Pearson相关分析。结果：病例组患者丘脑、黑质以及尾状核头FA值显著低于正常健康人群和PD不伴有认知功能障碍患者（P<0.05），其余部位无明显差异（P>0.05）；病例组患者所有部位MD值与健康人群和PD不伴有认知功能障碍患者无明显差异（P>0.05）；丘脑、黑质以及尾状核头FA值对于PD相关认知功能障碍有一定诊断价值，AUC值分别为0.762、0.834、0...     

多发性硬化早期胼胝体的DTI改变

目的：探讨多发性硬化（MS）早期常规MR扫描表现正常的胼胝体的磁共振弥散张量成像（DTI）的改变。方法：20例病程相对较短（平均2.3年）的MS患者和20个年龄性别相匹配的健康志愿者为对照进行MR扫描,获取高分辨常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）图像及DTI图像,获得表现正常胼胝体（NACC）和额、枕区的表现正常白质（NAWM）的部分各向异性指数（FA）值和平均扩散系数（MD）值。结果：早期MS患者的NACC与正常对照比较其FA值显著下降（P＜0.001）、MD值显著增加（P＜0.001）,但早期MS患者额、枕区的NAWM和正常对照比较其FA值（P=0.216）、MD值（P=0.673）差异均无统计学意义。NACC区的平均MD值和反映脑实质中央性萎缩的Evans指数间存在相关性（r＝0.648,P=0.043）。结论：定量磁共振弥散张量值（FA值和MD值）的变化表明MS疾病早期损害优先出现在胼胝体,胼胝体的结构特点可能是其在MS早期易受损害的重要原因。定量DTI可用于监控和评估早期MS患者NACC的改变和预后。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

血管性认知障碍患者血清BACE1、sRAGE水平变化

目的探讨血清淀粉蛋白前B位分解酶1（BACE1）、糖基化终末产物受体可溶性片段（sRAGE）在血管性认知障碍患者中的变化及其临床意义。方法选取2012年1月至12月收治的89例缺血性脑卒中患者,其中无认知障碍的患者（脑卒中组）26例,血管性轻度认知障碍非痴呆组50例,血管性痴呆组13例。另选20例正常健康人作为对照组。检测并比较各组血清BACE1、sRAGE水平。结果脑卒中组与对照组血清sRAGE、BACE1水平相近,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与脑卒中组和对照组相比,血管性轻度认知障碍组、血管性痴呆组血清sRAGE水平明显下降（P均〈0．05）,血清BACEl水平明显增高（P均〈0．05）。结论BACE1、sRAGE在血管性认知障碍患者中早期就有变化,可作为卒中后认知障碍早期诊断的分子生物学标记物。     

影像学技术、计算机技术在血管性认知障碍诊断及康复治疗中的应用

目的:综述血管性认知障碍的研究进展,以便预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算检索万方数据库2002-01/2007-01与血管性认知障碍相关的文章,检索词“血管性认知障碍、轻度认知障碍、血管性痴呆、虚拟现实技术、无错性学习、远程康复”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed 1998-01/2007-01的相关文章,检索词为vascular cognitive impairment,virtual reality,errorless learning,telerehabilitation,并限定文章语言种类为English。资料选择:就检索到的100余篇文献进行筛选,选取与血管性认知障碍相关的文章。资料提炼:共收集到相关文章34篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍诊断进展的22篇,康复治疗的12篇。资料综合:血管性认知障碍患者通过磁共振血流灌注加权成像、磁共振波谱成像、弥散加权成像、放射性核素功能显像等影像学检查都会呈现不同程度的异常。神经心理学测验、虚拟现实技术以及计算机辅助技术的应用能够探测到非常细微的认知功能损害,使这部分患者得到早期的诊断,加以治疗,可阻止或延缓痴呆的发生。无错性学习的应用和远程认知康复治疗可使患者的认知功能障碍和功能性活动得到良好的改善。结论:血管性认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防、诊断和相应的康复治疗以提高患者的生活质量。     

精神分裂症患者的扩散张量成像与认知功能相关性研究

目的：了解精神分裂症（SCZ）患者的脑白质损害的特点及其与临床症状、认知功能损害之间的关 系。方法：招募精神分裂症患者（SCZ 组）及健康对照（HC 组）各 30 例,对 2 组进行磁共振扩散张量成像 （DTI）扫描,及临床症状评定、SCZ认知功能简明评测量表（BACS）测评;采用优化的空间统计方法（TBSS） 对DTI数据进行分析,分析两组之间DTI扫描结果的差异及其与临床症状、BACS得分的相关性。结果： SCZ 组全脑多处纤维束 FA 值低于对照组（P＜0.05）;左侧小脑上脚 FA 值与符号编码得分呈正相关（r= 0.384,P=0.039）。结论：SCZ患者存在全脑多处白质纤维损害,且部分重要白质纤维损害与认知障碍存在 相关性。     

静息态功能MRI不同分析方法在非痴呆型血管性认知障碍中的研究进展

非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）是血管性痴呆（vascular dementia, VaD）的早期阶段,指血管病变引起认知功能受损的疾病,但其具体发病机制尚不十分明确,临床缺乏特异性诊断标志物。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）技术能客观反映VCIND患者的脑功能活动,结合不同的分析方法,探索VCIND患者的特征性影像学指标,为解释其发病机制提供线索。本文对rs-fMRI不同分析方法在VCIND研究中的应用进行综述。     

亚急性期缺血性卒中后非痴呆认知障碍患者的弥散张量成像研究

目的:探讨亚急性期缺血性卒中后非痴呆认知障碍患者的认知功能和脑白质微结构变化.方法:对30例卒中后非痴呆认知障碍(post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND)患者和30例健康人进行神经心理评定和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,D...     

磁共振DTI和DTT在正常成人视放射中的初步应用

磁共振弥散张量成像（DTI）是在弥散加权成像技术的基础上发展而来的一项新的磁共振功能成像技术，是目前惟一能在活体中无创性研究脑白质纤维的微观结构及形态的检查技术。目前关于视放射的DTI研究报道较少。本研究选择正常成人健康志愿者进行视放射的DTI研究分析，获得弥散张量纤维束成像（DTT）图，并测量视放射的部分各向异性（FA）值和平均弥散率（MD），建立正常参数表，以便为临床研究奠定基础。     

皮层下缺血性脑血管病白质纤维束与认知功能的关系

目的 观察皮层下缺血性血管病(SIVD)白质纤维束与认知功能的关系。方法 纳入32例SIVD认知功能障碍者(SIVD-CI组)、35例SIVD认知功能正常者(SIVD-NC组)和36名非SIVD者(对照组),比较3组间整体及每2组间认知功能及纤维束弥散张量成像(DTI)各向异性分数(FA)的差异，观察纤维束FA与认知功能的关系。结果 3组神经心理学量表5个认知域评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。除双侧小脑下脚及左侧小脑上脚外，3组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除双侧扣带回外，SIVD-CI组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除右侧小脑上脚及左侧钩束外，SIVD-NC组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05)。SIVD-CI组双侧内囊豆状核后部、左侧丘脑后辐射、右侧前辐射及双侧扣带回纤维束FA均低于SIVD-NC组(P均<0.05)。SIVD-CI组左侧丘脑后辐射纤维束FA与注意力(r=0.42,P=0.02)、记忆力(r=0.41,P=0.03)、执行力(r=0.39,P=0.04)及语言能力(...     

弥散张量成像对脑梗死患者功能回复的预测价值

目的通过分析脑梗死患者在不同时期各向异性(FA)值的变化与患者功能恢复情况之间的关系,来研究磁共振弥散张量成像（DTI）对脑梗死后功能恢复的评估价值。 方法经磁共振和DTI检查确诊的脑梗死患者38例,按照Brunnstrom法评定患者的运动功能情况,将康复治疗后运动功能改善≥2个级别的脑梗死患者16例,设为A组;剩余运动功能未见好转的脑梗死患者22例,设为B组。分别监测2组患者病灶区和对侧在急性期、亚急性期及慢性期的各向异性值（FA值）,并进行统计学分析。 结果各期检查中,2组患者病灶区的FA值较对侧均明显降低（P<0.05）;2组患者急性期病灶区的FA值均高于亚急性期、慢性期病灶区的FA值（P<0.05）,而亚急性期病灶区的FA值与慢性期病灶区的FA值之间没有统计学差异（P&rt;0.05）;急性期2组患者病灶区的FA值差异没有统计学意义（P&rt;0.05）,亚急性期和慢性期的2组患者病灶区的FA值之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论脑梗死患者病灶区FA值的变化与功能恢复具有一定的规律性,对指导临床治疗及预后具有一定的参考价值。     

弥散张量成像在缺血性脑白质疏松症中的应用初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在脑白质疏松症fLA）认知功能障碍的应用价值。方法对15例腔隙性脑梗死伴发脑白质疏松症患者（LA组）及8例单纯腔隙性脑梗死患者（U组）和8例正常老年人（对照组）行常规MRI及DTI检查。测定兴趣区分数各向异性fFA）值和表观弥散系数（ADC）值．并对与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估结果进行相关性分析。结果LA组与LI组、正常对照组比较,FA值降低,ADC值升高,差异均具有显著性。兴趣区是双侧额叶白质、右侧海马、胼胝体膝部及压部俾〈0．05）。各部位FA值与MoCA评估得分呈正相关。结论LA出现认知功能障碍部位以双侧额叶白质、胼胝体受损为主。DTI可以发现常规MRI检查所不能显示的脑白质的超微结构改变．     

伴发认知障碍帕金森病的弥散张量成像研究

目的探讨弥散张量成像（DTI）对伴发认知障碍帕金森病的诊断价值。方法对11例帕金森病伴痴呆患者,13例帕金森病伴轻度认知障碍患者,12例单纯帕金森病患者及10例正常对照组志愿者行DTI扫描,采用人工勾画感兴趣区（ROI）的方法在DTI参数图上测量各ROI（双侧扣带束、上纵束、下纵束、钩束、齿状核）的各向异性分数（FA）值,采用单因素方差分析方法进行统计分析。结果所有帕金森病组双侧扣带束、双侧上纵束、左侧钩束及右侧齿状核的FA值均低于对照组（P〈0.05）;右侧钩束、左侧齿状核FA值改变仅在单纯帕金森病组、对照组间无统计学差异;左侧下纵束FA值仅在帕金森病伴痴呆组、对照组间有统计学差异（P〈0.05）,而右侧下纵束FA值改变均无统计学差异。在各帕金森病组间比较时双侧扣带束、右侧上纵束、双侧钩束、右侧齿状核FA值改变均具有统计学差异,而左侧上纵束FA值改变仅在单纯帕金森病组、帕金森病伴痴呆组间具有统计学差异（P〈0.05）,左侧齿状核FA值改变仅在单纯PD、PD-MCI组间无统计学差异。结论伴发认知障碍帕金森病病理改变可能累及脑白质纤维和小脑。     

皮质下血管性痴呆的全脑DTI直方图分析——初步探索

目的探讨全脑DTI直方图分析对皮质下缺血性痴呆（SVD）患者的诊断价值。方法对10例SVD患者和14例健康志愿者行常规MRI和扩散张量成像（DTI）检查,获得全脑平均扩散率（MD）和各向异性分数（FA）图像后,分别绘制出全脑MD和FA直方图并对其进行分析。结果与正常对照比较,SVD患者平均全脑MD直方图明显右移、峰高降低,其平均MD、MD直方图峰位置明显增高,而MD直方图峰高明显降低（全脑平均MD,P=0.023;峰高,P=0.001;峰位置,P=0.046）。在SVD患者,全脑平均MD（r=-0.671,P=0.034）、MD直方图峰位置（r=-0.878,P=0.001）与简易智能状态检查（MMSE）评分具有显著相关性。结论SVD患者的弥散与正常对照组明显不同,MD直方图分析可作为评价疾病严重性的指标。     

遗忘型轻度与非痴呆血管性认知障碍认知损害及睡眠障碍对照研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者认知损害及睡眠障碍的临床特征.方法 对60例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI组)、60例非痴呆性血管性认知障碍患者(VCIND组)、60名健康志愿者(对照组)采用相关认知功能测评量表及睡眠评估量表进行测评分析.结果 (1)两组患者数字符号编码测验、定步调听觉连续加法测验评分均显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(2) VCIND组威斯康星卡片分类测验-64、连线A、连线B评分均显著高于aMCI组和对照组(P＜0.01),aMCI组连线B评分显著高于对照组(P＜0.01).(3) VCIND组、aMCI组Benton线方向判定评分显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(4)aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01),aMCI组爱泼沃斯嗜睡量表评分显著高于VCIND组,失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于VCIND组(P＜0.01).结论 遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者均存在不同程度的认知损害与睡眠障碍,但非痴呆性血管性认知障碍较遗忘型轻度认知障碍患者的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行能力受损更严重,睡眠障碍更加明显.     

家庭认知康复训练对非痴呆型血管性认知障碍的影响

目的观察非痴呆型血管性认知障碍患者家庭认知康复训练的效果。 方法采用随机数字表法将入选的非痴呆型血管性认知障碍患者60例分为训练组（30例）和对照组（30例）。2组患者均给予常规口服药物治疗和常规运动功能康复锻炼,在此基础上训练组增加家庭认知康复训练。2组患者均于治疗前、治疗1个月和6个月后进行简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和改良的Barthel指数（MBI）评定。 结果治疗1个月后,2组患者的MMSE、MoCA和MBI评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05);治疗6个月后,训练组的MMSE、MoCA和MBI评分分别为（28.33±2.85）分、（26.64±2.09）分和（74.66±11.22）分,与对照组的（26.95±1.77）分、（25.39±2.47）分和（73.98±12.64）分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论家庭认知康复训练可改善非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能,同时提高其日常生活活动能力。     

磁共振弥散张量成像观察创伤性胼胝体损伤

目的 探讨磁共振弥散张量成像对胼胝体损伤的潜在诊断价值.方法 应用磁共振弥散张量成像技术对25例闭合性颅脑损伤患者及20例健康志愿者进行观察,对胼胝体膝部、压部进行定量测定FA及ADC值,测定结果与患者组GCS进行相关分析.结果 患者组胼胝体膝部及压部的FA值较对照组显著下降(P＜0.05).患者组与对照组所测胼胝体ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).患者组胼胝体FA值与GCS呈显著相关(P＜0.05).结论 磁共振弥散张量成像技术能清晰显示并定量与临床GCS评分密切相关的胼胝体损伤,为临床诊断及治疗提供有价值的更深层次的信息.