毒性弥漫性甲状腺肿相关肾病综合征1例护理体会

毒性弥漫性甲状腺肿及其它自身免疫性甲状腺疾病的肾脏损害 ,临床以蛋白尿为主要表现 ,但轻重不一 ,有的为轻微蛋白尿 ,部分可呈肾病综合征。我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例毒性弥漫性甲状腺肿相关肾病综合征的病人 ,经积极的全面治疗与护理 ,病人康复出院。现将护理体会总结如下。1　病例介绍病人 ,女 ,35岁。因浮肿、蛋白尿入院。病人于 2年前曾出现双下肢浮肿。当时尿常规ＰＲＯ( ) ,给予口服中药治疗 ,1个月后浮肿消失。之后间断出现双下肢浮肿 ,复查尿常规ＰＲＯ波动在 ( )～ ( )之间 ,经利尿治疗浮肿减轻。入院前 1个月浮肿加重 ,尿常…     

头孢哌酮钠与甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌

甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液(典沙) ,属于第三代喹诺酮类药物,注射用头孢哌酮钠(先锋必溶媒结晶) ,属于第三代头孢菌素类药物。这些新药在静脉注射药物配伍“禁忌表”中并无记载[1 ] 。我科手术后病人联合使用这两类药物,临床应用时将先锋必溶媒结晶加入生理盐水2 5 0ml静脉滴注,典沙0 .4g静脉滴注(每10 0ml液体中含培氟沙星0 .4g葡萄糖5g) ,当输完先锋必溶媒结晶更换典沙时立即出现白色絮状浑浊,重新更换输液作者单位:0 71 0 0 0　河北省保定市,解放军第2 52医院手外科管后液体变为透明,澄清。病人未感不适。方法:实验抽取典沙注射液5ml,再…     

静滴双黄连致皮肤过敏18例

我们自 1999年 8月至 2 0 0 0年 4月遇到静滴双黄连致皮肤过敏的病人 18例 ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 3月～ 1岁 6例 ,～ 3岁 8例 ,～ 8岁 4例。原发疾病均为上呼吸道感染。其中 15例分别有哮喘及药物、食物等过敏史。双黄连粉针剂(由哈尔滨松花江制药厂生产 ,批号 990 710 )按常规剂量6 0 m g/ kg· d,溶于 5～ 10 %葡萄糖溶液静滴 ,浓度 <1.0 % ,滴速为 0 .5～ 1ml/ min(10～ 2 0滴 / min)。过敏反应多发生在用药后 10～ 2 0 min。全部病例均出现不同程度荨麻疹 ,轻者仅局部出现荨麻疹 ,重者出现全身皮肤发红 ,搔痒 ,眼睑部浮肿 ,并同时…     

谷氨酸钠注射液引起不良反应1例报道

患者侯某，男，48a，患肝炎后肝硬化，合并腹水、肝性脑病。住院治疗，输注完六合氨基酸注射液后，改输28．75％谷氨酸钠注射液，20rnl谷氨酸钠加人5％葡萄糖注射液200ml中滴注，滴速70gtt／min。开始无不适反应，10ndn后，病人自觉恶心，同时左上唇迅速出现一个约1．5X2．scrn的肿块，无痛。痒感，迅即减慢滴速为40gtt／min，30ndn后恶心消失，上唇肿块慢慢消退。继续以慢速滴人，直至滴完，病人未再出现不适。次日再以70gtt／ndn的滴速输注谷氨酸钠注射液，重又出现上述症状，滴速减至30～40gtt／ndn，反应即消失。讨论：谷氨酸钠注射液…     

临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白( )诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

垂体后叶素致脑出血5例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月 1年间 ,我科共使用垂体后叶素 (ＰＴＴ)治疗咯血病人 14例 ,其中 5例出现脑血管意外 ,最终死亡 4例 ,值得引起重视 ,现报告如下。1　临床资料5例病人年龄介于 2 3岁～ 80岁 ,其中男 3例 ,女 2例 ,病因为肺结核 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺不张 1例 ,支气管炎 1例。入院时全部病人均无脑血管疾病表现。入院后均立即予ＰＴＴ每小时 4单位持续静脉滴注 ,2 4ｈ总量约 96Ｕ。同时合用止血敏每天 2ｇ ,其中 3例入院时尚一次性予立止血 2单位。2　病例报告例 1,男性 ,80岁 ,因肺结核并咯血入院 ,7ｈ后病人突然出现不省人事…     

硝普钠滴注引起低血压的护理体会

随着医学的发展，硝普钠的应用越来越广泛。但在临床静脉滴注过程中，常因操作不当引起低血压，甚至休克、死亡。我科有2例，现就护理体会介绍一下。病例1：患者，女，48岁，风湿性心脏病，心衰Ⅲ(，病人心慌、气短、下肢浮肿、腹部膨隆，血压18.0/10.7kPa，入院后给西地兰、速尿等药物，强心利尿效果欠佳，遵医嘱给5%葡萄糖注射液500ml，硝普钠50mg，以0.04mg/min(每分钟8滴)的速度静脉滴注。常规静脉穿刺后，松止血带，打开调节器，胶布固定调节滴数8滴/分。1min后病人突然面色苍白，四肢湿冷，脉触不清，血压8.0/5.3kPa，立即停输硝普钠…     

浮肿、发热、蛋白尿

陈×,男,17岁。因浮肿、蛋白尿2年8个月、发热1个月于1980年4月10日入院。患者于1977年8月出现面部浮肿、尿蛋白((?)～(?)),尿红细胞(±～(?))。病初曾因尿少按“急性肾炎”治疗。服中药、间断应用强的松1年余,浮肿时轻时重,蛋白尿始终存在。1980年1月诊断为“肾病综合征”,采用青霉素、利尿剂、强的松(30mg/日×5周)等治疗。后因尿蛋白减少不明显,强的松增至40mg/日,维持1个月。同时加用环磷酰胺100mg/日静注,总量1.4g。上述治疗后尿蛋白仍(?)～(?)。因持续高热1个月、     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退症2例

患者,女,56岁,因全身浮肿2年入院。2年前无任何诱因出现全身浮肿,伴乏力、纳差、腹胀,活动后气短、憋闷,记忆力减退,怕冷。糖尿病史5年余,未正规治疗,自行控制饮食,     

α-甘露聚糖肽过敏致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,70岁 ,因干咳、活动后气喘于 2 0 0 3年 1月15日入院 ,诊断为肺癌。入院时体检 :T 36 .7℃、P 80次 /min、R 2 1次 /min、BP 14 0 / 80mmHg ,有青霉素过敏史。入院后给予α 甘露聚糖肽 (多抗甲素 ) (批号 :0 10 10 1) 2 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mLivd ,滴速 30滴 /min。约 3min患者出现呼吸困难、喉部哮鸣音、四肢及末梢紫绀 ,随即出现神志不清、呼吸骤停、全身皮肤紫绀。当时BP 2 30 / 110mmHg ,HR 12 7次 /min ,血氧饱和度 15 %。考虑为α 甘露聚糖肽过敏。立即停用。给氧 5L/min ,地塞米松 5mgiv ,肾上腺素 1mg、…     

林可霉素过敏抢救成功1例报道

我科1995年7月连续发生2例静脉滴注林可霉素引起呼吸道过敏反应,现将其中1例的病情及抢救情况介绍如下。 患者女性,38岁。诊断为上呼吸道感染,于1995年7月5日在门诊拟给予静滴青霉索,静滴前做青霉素皮试(+),改用林可霉素2.4g加入5％葡萄糖500ml静滴,病人无不良反应,第2天继续静滴林可霉素2.4g,滴速为50滴/分,当滴注100ml时,病人出现胸闷憋气,减慢静滴速度为30滴/分,约2分钟后病人症状加重,出现呼吸困难,双肺广泛哮鸣音。     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

药品单剂量调配系统

1临床资料患者,男23岁,住院号114461。因全身皮肤反复出现出血点2周,于2005-4-7收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癫。当日即给予氢化可的松、长春新碱,注射用胸腺肽60 mg加入0．9％生理盐水250 mL静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5 min后,病人主诉胸闷、气促、胃冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30次/min,脉搏细速120次/min,血压测不出;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3 L/min,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,并给予     

环孢素A联合地尔硫卓引起嘴唇水肿、呕吐1例

1例15岁男性患者因反复浮肿伴皮疹住院,既往有狼疮肾炎2年余。入院前使用激素和吗替麦考酚酯治疗,狼疮肾炎控制效果不佳,不良反应明显。入院后停用激素,改用环孢素联合地尔硫卓治疗,患者出现嘴唇水肿、呕吐、发热等不良反应。停用两药后对症治疗,明显好转,5 d后恢复正常,1周后给予他克莫司胶囊未出现类似症状。     

以反复上消化道出血为突出表现的多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 患者,男,69岁,因"反复黑便、头昏2月,复发2天"入院.2月前无明显诱因出现解黑色稀水样大便,3～4次/天,每次200～300ml,便后诉头昏、乏力,伴颜面浮肿及双下肢水肿.     

IgM IgG型抗—E引起输血反应1例

患者女,54岁,籍贯合肥,血型“A”.1996年10月7日以“贫血待查”入院,入院时化验:RBC1.5×10~(12)/L、Hb50g/L,以前曾有输血史.1O月12日上午输入“A”浓缩红细胞悬液2~(μ),40min后出现寒战,输血暂停.因重度贫血10月14日晚再次输人2~(μ)“A”浓缩红细胞悬液,输前加入地塞米松5mg、非那根25mg,以10～20滴/min速度直至滴完.10月15日病人出现极度缺血、缺氧,开始出现巩膜及皮肤黄染并迅速加深,尿量少、呈酱油色,尿隐血(+++).临床上立即静注速尿20mg,静滴低分子右旋糖苷500ml,连续5d,尿液颜色正常,临床诊断为;“速发型溶血性输血反应”.     

尼立苏致全身药物性皮疹1例

病例介绍：患者女,４８岁。因头晕、耳鸣１月加重３天入院,ＣＴ检查提示：椎基底动脉供血不足,颈椎病。入院后给予 ５％葡萄糖５００ｍｌ加尼立苏５０ｍｌ静脉滴注。开始液体滴速为１４滴／分,病人无不适,每半小时测量血压正常。２小时后液体滴速加至２８滴／分,半小时后病入出现面色潮红,头部胀痛。测量血压偏低,故减慢滴速至２０滴／分,１小时后病人双臂出现对称性红斑,继而波及全身,并伴有搔痒。患者未服用其它药物,也未曾食易致敏食物,故临床认为是尼立苏引起的药物性皮疹。立即停用尼立苏,给予息斯敏口服,同时给予炉甘…     

1％阿托品术后滴眼致急性尿潴留2例报告

例1,男,71岁。患者左眼白内障成熟期入院手术。既往无药物过敏史。入院第三天局麻下行左眼白内障冷冻摘出术。术后第二天换药常规滴1％阿托品散瞳,共2滴。用药后3小时病人诉口干面红,并感排尿困难,半小时后又感下腹部不适,辗转不安。体检:心率110次/分,膀胱胀满,诊断:阿托品滴眼致急性尿潴留。给予导尿后症状消失。3小时后患者心     

注射青霉素后异常反应3例报告

青霉素皮试阴性时,在使用过程中仍可出现一些特殊表现,我院在近二年内曾遇到过3例,现报告如下。1病例介绍 例1 患者男性,26岁,因下肢骨折入院治疗。入院后青霉素皮试阴性,给予生理盐水250 ml 青霉素800万单位静脉滴注,每日一次。按照常规对初次使用青霉素者先缓慢滴注,开始每分钟25滴左右,观察10分钟病人无不适,然后每分钟55滴左右。30分钟后病人意识朦胧、胡言乱语、答非所问。查:血压1 5/9kPa,脉搏88次/分,呼吸20次/分,体温37.6℃。严密观察病情无变化,30分钟后输液完毕。20分钟后.病人逐渐恢复正常,但对刚才所发生     

降纤酶治疗产后下肢深静脉血栓形成

我院自 1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,应用国产降纤酶治疗产后下肢深静脉血栓形成 12例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　资料及方法1 1　资料　 12例病人 ,年龄 18～ 2 5岁 ,产后 2～ 10d发病 ,其中剖宫产术后 4例 ,分娩后 8例。发病距入院治疗时间3h～ 1 5年 ,右下肢 2例 ,左下肢 10例。临床表现患肢肿胀明显 ,皮肤呈深青紫色 ,下肢及同侧腹部皮下浅静脉显露 ,患肢皮温高于对侧 ,皮肤张力大 ,凹陷性浮肿 ,压痛明显。患者足背动脉及胫后动脉搏动未能触及。经彩色多普勒检查提示 :髂股血栓形成。检查血小板计数和凝血四项均正常。近期无消化…