阑尾炎术后再次阑尾切除18例诊治分析

目的分析和总结阑尾炎术后再次行阑尾切除的原因及诊治经验。方法对1995年8月至2010年12月本院收治的18例阑尾炎术后再次手术切除阑尾病人的首次及再次手术的有关临床资料进行回顾分析。结果再次手术18例切除的标本均经病理证实为阑尾炎,再次手术原因中肠脂垂误当阑尾切除4例,双阑尾畸形3例,阑尾残株炎5例,阑尾脓肿未切阑尾6例。结论肠脂垂误当阑尾、双阑尾畸形、阑尾残株炎、阑尾脓肿未切阑尾是导致二次行阑尾切除的重要原因,手术医师应把握阑尾脓肿的手术指征,合理选择麻醉方式和手术切口,熟悉阑尾的解剖和各种变异,术中对阑尾应仔细辨认,切下阑尾应常规送病理检查。     

附带阑尾内翻结扎术的临床观察

在腹部无菌手术中,为避免术后阑尾疾病发生而再次手术,是否附带阑尾切除仍有争议,其焦点在于腹腔污染的问题。我们1990年9月至1996年9月,在腹部无菌或相对无菌手术中,附带将42例阑尾内翻结扎,行前瞻性临床研究。随访     

阑尾炎性包裹一期手术治疗45例

阑尾炎性包裹是在阑尾急性或慢性炎症基础上,炎性渗出刺激引起阑尾及回盲部被大网膜包裹粘连,炎症局限,形成阑尾区包块,包括阑尾慢性炎症渗出粘连包裹、阑尾脓肿及坏疽或穿孔性阑尾炎包裹,为探讨其手术效果,将我院2006年6月—2009年12月45例阑尾炎性包裹一期手术治疗报道如下。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

小切口阑尾切除术预防手术部位感染

目的 探讨阑尾切除术后手术部位感染的预防措施。方法 回顾分析本院2001年12月至2003年12月不同方法阑尾术后手术部位感染情况。结果 小切口阑尾切除术后手术部位感染率明显低于对照组。结论 施行小切口阑尾切除术可降低手术部位感染。     

阑尾恶性肿瘤7例诊治体会

目的探讨阑尾恶性肿瘤的病理特点、临床表现及诊治要点。方法本文分析1983年至2006年,我院7例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料。结果7例阑尾恶性肿瘤患者中阑尾类癌5例,阑尾腺癌2例,7例患者均行手术治疗,其中行单纯阑尾切除术3例,回盲部切除术2例,右半结肠切除术2例。结论阑尾恶性肿瘤临床上较少见,诊断困难,术前常易误诊为阑尾炎,且二次手术率较高,因此,对术中可疑者应快做快速病理切片予以确诊,并选择适当的手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术16例原因分析

探讨腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因及防治措施。回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术患者的临床资料。16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因为肠梗阻5例,腹腔脓肿4例,阑尾类癌2例,阑尾残端瘘、腹腔出血、阑尾残株炎、回盲部肿瘤、回肠憩室各1例,再次手术后痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症是非计划再手术的主要原因。术中彻底清除腹腔残余感染、仔细探查、彻底止血和规范的操作流程可降低阑尾炎术后非计划再手术的发生率。     

腹腔镜阑尾切除术学习曲线模式分析和临床意义

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术手术时间变化模式和意义.方法 回顾性分析2007年1月至2010年3月第三军医大学西南医院连续施行105例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,剔除5例中转开腹患者,最终分析100例患者的手术情况.统计不同手术者手术时间变化情况,总结学习曲线在腹腔镜阑尾切除术中的规律.结果 3名医生成功施行腹腔镜阑尾切除术100例,手术时间为30～217 min,平均手术时间为(87±36)min.所有患者未发生手术中意外伤害,出血量＜10 ml.每位医生手术时间按病例累积呈现持续振荡下降模式,简单正弦拟合两周期点平均为9.6例,可被作为学习曲线的初步终点.结论 腹腔镜阑尾切除术手术时间呈现特征性持续振荡下降模式,初步学习终点为9.6例.     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床诊治

目的 探讨阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2011年4月收治的6例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,对其临床表现、检查结果和手术治疗方法进行分析.结果 该病临床表现无特异性,通常是在对右下腹囊性包块或手术切除的炎性阑尾病检时发现,手术治疗效果良好.6例中3例无明显临床症状而以体检发现右下腹囊性肿块入院;2例以突发右下腹痛,误诊为急性阑尾炎入院;1例以右中下腹隐痛不适伴大便习惯改变,误诊为结肠肿瘤入院.1例术前诊断为阑尾黏液性囊腺瘤;2例行单纯阑尾切除术,术后病检为阑尾黏液性囊腺瘤;1例行回盲部切除术及2例行右半结肠切除术,术后病检均为阑尾黏液性囊腺癌;1例因阑尾切除后病检示阑尾黏液腺癌,累积全层,而再次行右半结肠切除术.6名患者随访2～6年,均情况良好.结论 阑尾黏液性囊腺瘤发病隐蔽,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.手术完整切除是其唯一有效的治疗方法.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率。结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术。2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小。结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用。     

阑尾黏液囊肿诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年1月至2015年3月期间收治的20例阑尾黏液性囊肿患者的临床资料。结果本病主要临床表现为右下腹疼痛和腹部包块,术前无一确诊病例。行腹腔镜手术12例:腹腔镜下阑尾切除术5例,腹腔镜下盲肠部分切除4例,另3例因肿瘤较大而中转开腹行阑尾切除术;行开腹手术8例:阑尾切除术2例,盲肠部分切除3例,右半结肠切除术4例(其中1例患者行阑尾切除,术后病理报告为低级别阑尾黏液肿瘤,再追加二期手术,行右半结肠切除术)。术后获随访16例,随访时间4~36个月,平均16个月,肿瘤均无复发;失访4例。结论阑尾黏液性囊肿临床罕见,术前诊断困难,腹腔镜手术可应用于本病的治疗。     

16例阑尾粘液囊肿临床分析

我院１９６５年至１９９８年切除阑尾３１４２例,其中病理证实为阑尾粘液囊肿１６例,发生率为０．５％,现报道如下。 临床资料 本组男９例,女７例,年龄１８～７０岁,平均４５岁。术前诊断为急性或慢性阑尾炎且手术者８例,腹部手术后肠粘连梗阻３例,回盲部肿瘤３例,肠套叠１例,其他手术发现１例。行右半结肠切除３例,盲肠回肠切除４例,单纯阑尾切除９例。 讨论 阑尾粘液囊肿较罕见,约占阑尾病变的０．３％,本组为０．５％。 １．病因及临床分类 当阑尾梗阻时,阑尾粘膜中尚有功能的粘液细胞分泌粘液积存在腔内形成了阑尾粘液囊…     

腹部切口可抽线缝合法在急性阑尾炎手术中的应用

阑尾切除术后易出现腹部切口感染及裂开,为解决这一问题,我院自2003年7月至2009年7月开展可抽线缝合法缝合阑尾炎手术的腹部切口868例,经临床观察,其效果好,感染率低.报告如下.     

腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋61例

目的总结腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋的手术经验。方法回顾分析2009年7月至2010年6月施行的61例腹腔镜阑尾切除术,术中阑尾残端均行荷包包埋,阐述手术的经验体会。结果 61例腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋均成功完成,无一例发生副损伤及并发症。结论腹腔镜下阑尾残端荷包包埋是安全可行的,不增加患者的手术费用,值得推广。     

急诊手术治疗阑尾周围脓肿的体会

急诊手术治疗阑尾周围脓肿的体会徐恩胜，苏维新我院１９８６年６月至１９９２年１１月施行９２３例阑尾切除术，其中６２例系阑尾周围脓肿急诊手术，治疗效果满意，现报告如下：临床资料１．一般资料：阑尾周转脓肿急诊切除阑尾及引流脓计６２例，占同期阑尾切除术的６．...     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

CT辅助下阑尾周围脓肿的分型及可切除性分析

探讨阑尾周围脓肿在CT辅助下的分型及其可切除性。回顾性分析扬州大学附属医院2013年3月—2018年1月收治的阑尾周围脓肿在CT下的表现,依据阑尾局部或根部结构是否可见,将其分为三型,结合手术的相关资料,客观评估其不同分型的可切除性。Ⅰ型患者75例,接受手术50例;Ⅱ型患者15例,接受手术6例;Ⅲ型患者175例,均未接受手术。Ⅰ型和Ⅱ型中接受手术治疗患者均顺利完成阑尾切除,阑尾切除率100%。在阑尾周围脓肿中,Ⅰ～Ⅱ型具有可切除性,Ⅲ型是否可手术切除有待进一步探讨。     

黏膜下阑尾切除33例报告

阑尾切除是外科最普遍的手术之一,但在某种情况下手术常常发生困难,我们1990年4月至2008年12月对行阑尾切除困难的患者,采用黏膜下阑尾切除,效果良好,现报告如下. 临床资料     

改良小切口阑尾切除术126例体会

目的探讨改良小切口阑尾切除术的手术适应证及手术效果。方法回顾分析2003~2005年小切口切除阑尾126例。结果手术效果满意,随访1年,均无远期并发症。结论通过小切口切除阑尾创伤小、恢复快、并发症少、费用低廉,值得在基层医院推广。     

阑尾类癌七例临床分析

阑尾是类癌最常发生的部位[1].阑尾类癌是阑尾恶性肿瘤中最常见的类型.在接受阑尾切除术的患者中其发生率约为0.3%～0.9%[2].本文回顾性分析我院1993年7月至2008年9月收治的拟诊为阑尾炎并行阑尾切除术的患者2311例,术后病检结果提示阑尾类癌共7例(0.3%),现就阑尾类癌的临床特征和手术治疗方式加以探讨.