结核性脑膜炎误诊18例

由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考. 1一般资料 误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.     

不典型脑出血的诊疗体会

不典型脑出血在临床上因症状不典型容易被漏诊误诊,与缺血性脑血管病难以鉴别,为提高脑血管病的确诊率,现将我科近两年收治的41例不典型脑出血的诊治情况报告如下. 1 临床资料 本组病例41例,均符合第二届全国脑血管病学术会议修订诊断标准[1].其中男26例,女15例,年龄52～78岁,平均61.5岁;有高血压病史25例,冠心病史5例,糖尿病史11例,合并高血压、糖尿病6例.血压偏低史3例.无典型的脑出血症状,如剧烈头痛、呕吐、颈强、意识障碍等表现.     

小儿结核性脑膜炎误诊25例分析

我科1980～1994年误诊小儿结核性脑膜炎(简称结脑)25例,其中男15例,女10例;1岁以下4例,1～4岁8例,5～7岁10例,8～12岁3例。误诊3天8例,误诊7天以内13例,误诊7天以上者4例。结脑误诊为支原体肺炎1例,败血症4例,低血钙抽搐4例,风湿热1例,急性胃肠炎2例,误诊为其他中枢神经系统感染13例(乙型脑炎3例,化脓性脑炎6例,病毒性脑炎4例)。误诊原因　①询问病史不详细,忽视既往结核病史及结核病接触史。本组1例误诊为支原体肺炎,给红霉素及激素治疗,入院3天出现抽搐、呕吐、前囟饱满,查脑脊液(ＣＳＦ)为典型结脑的ＣＳＦ改变,胸片为肺门淋巴结结核,再…     

80例意识障碍病人的病因、昏迷评分与预后的关系

1　资料与方法1 1　一般资料　本组共收集不同意识障碍水平的病人 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均 5 6岁。根据Mayoclinic昏迷标准分级 ,嗜睡 19例 ,昏睡 2 4例 ,浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 16例。GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 8分 2 3例 ,>8分 39例。病因 :结核性脑膜脑炎 18例 ,隐球菌性脑膜脑炎 7例 ,病毒性脑炎 12例 ,一氧化碳中毒性脑病 6例 ,其他有机物中毒所致中毒性脑病 11例 ,变性类疾病 1例 ,脑血管病 2 5例 ,其中脑出血 14例 ,脑梗死 11例。预后情况 :清醒 ,完全康复 2 8例 ,清醒但遗留中等残疾 17例 ,遗留严重残疾18…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

小儿病毒性脑炎40例临床分析

病毒性脑炎是一组与病毒感染和机体免疫反应等有关的中枢神经系统疾病,若就诊不及时或病情严重者在基层医院死亡率、致残率仍较高。现将我院1990年1月～1996年9月临床、实验室检查资料完整,诊断较肯定的病毒性脑炎40例分析报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 40例中男24例,女16例,年龄2个月～9岁。其中2个月～6个月10例,7个月～1岁     

非外伤性慢性硬膜下血肿37例分析

无头部外伤史的非外伤性慢性硬膜下血肿(CSDH),因症状不典型,极易被误诊漏诊。现将我院1976～1990年收治的37例分析报告如下。临床资料性别与年龄:本组男性35例,女性2例。年龄38～80岁,其中61岁以上18例。曾误诊其它疾病住院治疗的有18例,其中误诊为缺血性中风、颈椎病各4例,颅内肿瘤、病毒性脑炎各3例,高血压病、出血性中风各2例。既往史中有明确高血压病合并糖尿病3例,单纯高血压病2例,癫痫病史2例,帕金森氏综合征     

小儿病毒性脑炎54例临床分析

病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。如不及时诊治会留下神经系统后遗症 ,甚至危及生命 ,现将我院收治的 5 4例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例均为我院 1997～ 2 0 0 1年收治的患儿 ,其中男 2 8例 ,女 2 6例。年龄 5月至 12岁。其中 5月至 3岁 2 0例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7～ 12岁 11例。所有病例均符合《实用儿科学》第六版病毒性脑炎的诊断标准。1 2　临床表现　 5 4例均不同程度发热。其中惊厥19例 ,意识障碍 11例 ,精神异常 9例 ,肢体瘫痪 12例 ,脑干受损 6例 ,剧烈头痛伴频繁呕吐 8例 ,上述表现合并出现 11…     

无典型定位症状及体征的脑出血29例分析

脑出血是常见的神经内科急症之一,无典型定位症状及体征的脑出血临床中常易误诊误治,现将湖北省利川市人民医院2008年1月至2013年4月所遇29例分析如下。1一般资料本组男16例,女13例,年龄46～82岁。本组主要表现头痛、头晕、呕吐、抽搐、精神异常、伴短时一侧肢体麻木或无力,临床查体所有病例均无典型中枢性面瘫及典型肢瘫。既往有高血压病史21例,有脑梗塞病史2年。诱     

单纯疱疹病毒性脑炎16例报告

1临床资料1998年10月至2003年10月,本院收治小儿单纯疱疹病毒性脑炎16例。16例中,男10例,女6例;年龄～1岁1例,～5岁5例,>5岁10例;病程1周至2个月。临床表现为上呼吸道感染症状(发热、头痛、呕吐、乏力等)10例,口唇或耳部单纯疱疹5例,抽搐9例,精神异常5例,面神经麻痹3例,昏迷6例     

小脑出血28例误诊分析

小脑出血临床上很多见 ,由于其临床表现比较复杂 ,早期常被误诊。本文收集我院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月间收治的小脑出血 2 8例 ,其中早期误诊 2 5例 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 16例 ,女 9例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 60岁 8例 ,60岁以上 9例。有高血压病史 15例 ,冠心病史 10例 ,糖尿病史 3例 ,脑血管病史 9例 (其中脑出血 8例 ,脑梗死 3例 )。1.2　临床表现2 5例小脑出血的临床症状和体征 :呕吐 17例 68% ,肌张力低 14例 5 6% ,眩晕 18例 72 % ,强迫…     

小儿病毒性脑炎的护理体会

小儿病毒性脑炎是儿科重症监护病房 (ＰＩＣＵ)常见危重症 ,其特点是发病急 ,进展快 ,变化迅速 ,易出现多种合并症及并发症 ,甚至死亡。因此危重病毒性脑炎 (以下简称病脑 )患儿在ＰＩＣＵ的诊治及护理对其预后十分重要。笔者结合我院ＰＩＣＵ收治的病脑患儿护理经验 ,谈谈自己的护理体会。1　临床资料1997年 11月～ 1999年 11月我院ＰＩＣＵ共收治病毒性脑炎患儿 5 3例 ,其中男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 (3个月～12 )岁 ,其中 3～ 6个月 2例 ,6～ 11个月 5例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 7岁 18例 ,8～ 12岁 10例。全年均有发病 ,以 7～ 9月为多 ,占 …     

自血光量子疗法治疗乙型病毒性脑炎42例

自血光量子疗法即抽取少量自体血经体外紫外线光量子照射及充氧后回输体内的一种治疗方法。我院从1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月应用此疗法治疗乙型病毒性脑炎4 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例乙型病毒性脑炎系我科 1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月住院患者 ,随机分为自血光量子疗法 (ＵＢＩＯ)治疗组和对照组。ＵＢＩＯ组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 7个月～ 3 3岁 ,其中 <1岁 3例 ,～ 3岁 9例 ,～ 10岁 2 0例 ,～ 2 0岁 5例 ,～ 3 3岁 5例 ;病程 3 .96± 1.3 2天 ;轻型 5例 ,中型 2 3例 ,重型 10例 ,危重型 4例。…     

有机磷农药中毒误诊2例

我院近2年来收治有机磷农药中毒误诊为病毒性脑炎2例,现就其临床资料进行误诊原因分析。1 病例报告例1:患儿女,4岁,因头痛1天伴呕吐2次入院。检查:体温37.3℃,脉搏68次/分,呼吸32次/分,体重16Kg。神清,精神萎糜,颈稍有抵抗。双肺少许痰鸣音,腹部无异常。巴氏征(-)、克氏征(±)。脑脊液无色透明,蛋白(±),细胞计数13×10~6/L。诊断为“病毒性脑炎”。给予阿糖胞苷、氯霉素,20%甘露     

纳洛酮佐治小儿昏迷24例疗效分析

我们于 1996年 9月至 1999年 6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷 2 4例 ,取得一定疗效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组 ,治疗组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,平均 (4 .2± 1.2 )岁。浅昏迷 18例 ,深昏迷 6例。病因学分类 :病毒性脑炎 11例 ,化脓性脑膜炎 5例 ,结核性脑膜炎2例 ,颅内出血 3例 ,缺氧缺血性脑病 1例 ,中毒 2例。对照组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,平均(3.9± 1.4)岁。浅昏迷 16例 ,深昏迷 8例。 2 4例中 ,病毒性脑炎 13…     

脑肿瘤误诊为缺血性脑血管病三例

少部分脑肿瘤病例 ,由于其临床症状不典型 ,加之其ＣＴ征象与缺血性脑血管病相似 ,极易造成误诊。本文报告 3例经ＣＴ检查误诊的类似于缺血性脑血管病的脑肿瘤病例。临床资料例 1,女 ,6 3岁 ,因突然左侧肢体无力半月入院。无头痛呕吐 ,未作治疗 ,无力症状逐渐加重。入院时神经系统检查 :眼底视乳头无水肿 ,左侧中枢性面舌瘫 ,左上下肢肌力Ⅱ级 ,左半身痛觉减退 ,左侧腱反射活跃 ,锥体束征 ( ) ,头颅ＣＴ示右顶叶片状低密度影 ,印象为脑梗死。临床拟诊脑血栓形成 ,予脉络宁 2 0ｍｌ/ｄ静滴 ,治疗半月 ,未见明显效果 ,且出现左侧肢体短暂性抽…     

小儿病毒性脑炎70例脑电地形图改变

近年来,随着医学科学技术的不断进步,脑电地形图已成为小儿中枢神经系统疾病诊断中不可缺少的检查手段.为探讨其对病毒性脑炎的诊断价值,对我院儿科近4年收治的70例病毒性脑炎的脑电地形图改变进行分析总结.一、对象临床资料1995年1月～1998年12月住院患儿共70例,均经脑脊液检查确诊为病毒性脑炎.男43例,女27例,男:女为1.6:1.年龄最小2岁,最大12岁,其中2～3岁4例,～7岁35例,～12岁引例.70例中以发热、头痛、呕吐及精神改变为主要表现者46例,伴有抽搐者18例,有偏侧肢体活动障碍者6例,合并意识障碍者6例.     

能量极化液治疗急性脑血管病后遗症22例观察

急性脑血管病是中老年人常见疾病之一 ,可危及病人的生命 ;可留下有不同程度的后遗症。我们采用能量极化液治疗急性脑血管病后遗症 2 2例 ,得到了良好的效果。现报告如下。1　一般资料　　 2 2例病例均有明确的诊断。其中 ,男性 9例、女性 13例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均年龄 5 2岁。缺血性脑血管病 15例 ,出血性脑血管病 7例。病史 3～ 2 0年 ,病史平均年限 5年。有偏瘫的 2 1例 ,语言不利的 18例 ,智力减退者 10例。2　治疗方法　　能量极化液成份 :10 %葡萄糖 5 0 0 ml、普通胰岛素 8～ 10单位、10 %氯化钾 10～ 15 m l、辅酶 A5 0～ 10 …     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管病，不典型者早期极易误诊，误诊率可达14．5～44．7N”’，我院近十年SAH临床误诊48例，现报道如下：临床资料一、一般资料：男29例，女19例，年龄24～78岁，平均年龄62．3岁，24～40岁9例，41～59岁10例，60岁以上29例。既往史有高血压病者17例，SAH病史者5例，糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第一天，最长为7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1～7天。二、发病诱因：因劳累发病者18例，情绪波动者12例，排便6例，饮酒5例，不明原因7例，有诱因者41例，占8542％。突然发病者42例，占…     

赛莱乐注射液治疗肢体动脉硬化闭塞症30例临床观察

肢体动脉硬化闭塞症 (ＡＳＯ)是目前最为常见的慢性外周动脉阻塞性疾病 ,其中没有血管重建手术指征者 ,只能采取药物保守治疗。我科自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月在临床上应用赛莱乐注射液治疗肢体动脉硬化闭塞症 30例 ,取得了满意疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为住院病人 ,其中男 2 3例 ,女 7例。年龄 42～ 84岁 ,平均 6 4 7岁 ,病程 3个月～ 7年 ,平均 14 6月 ,其中合并高血压、冠心病 19例 ,糖尿病 4例 ,脑血管病 6例 ,高血脂 2 1例。本组 30例 (37条肢体 ) ,右下肢 13例 ,左下肢 10例 ,双下肢 7例。…