多巴胺受体激动剂与帕金森病

目前治疗帕金森病主要是恢复纹状体多巴胺能系统的功能而达到控制临床症状。左旋多巴联合外周脱羧酶抑制剂，仍是目前最经典最有效的治疗方法，但副作用明显。多巴胺受体激动剂则则由于可达到满意的临床症状控制，并且副作用轻微从而可能为治疗帕金森病开辟一条新的途径。     

帕金森病合并异动症

帕金森病(PD)是一种以黑质纹状体多巴胺能神经元进行性变性、多巴胺递质缺乏为主要病理和生化特点的老年神经系统疾病.左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗PD的有效药物.长期应用这些药物可引起诸多并发症,异动症就是其中一种常见的运动并发症.     

帕金森病多巴胺激动剂的保护性治疗

帕金森病是一种多发于中老年期的慢性神经系统变性疾病。目前,左旋多巴仍是治疗帕金森病的首选药物,但其仅是一种对症治疗,且长期使用副作用明显。多巴胺激动剂主要模拟内源性神经介质直接作用于多巴胺受体,可达到满意的临床症状控制,副作用轻微,且对神经元具有保护作用,从而为帕金森病开辟了一条新的治疗途径。     

帕金森病神经保护策略

帕金森病（PD）是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群的患病率为1000／10万，并随着增龄而增高，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿式步态异常为主要特征。PD病因至今未明，可能与年老、环境因素及遗传因素有关。PD的主要病理改变是黑质致密部多巴胺能神经元变性、缺失。在脑内最主要的多巴胺能神经通路是黑质-纹状体系统，该系统多巴胺的缺乏可导致锥体外系功能失调，成为用左旋多巴及多巴胺受体激动剂进行多巴胺替代治疗的基础。     

多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

帕金森病治疗的现代观点

目前帕金森病治疗措施仍以提高脑内多巴胺水平为目的,研究发现,综合的多途径治疗较单纯的左旋多巴替代治疗更为有效.多巴胺激动剂、单胺氧化酶 B 抑制剂和左旋多巴联合治疗,维生素 E 和单胺氧化酶 B 抑制剂抗氧化治疗,刺激内源性多巴胺生物合成,细胞移植术的广泛开展将会使帕金森病患者的预后大为改观。     

浅谈帕金森病治疗的并发症——异动症

左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗帕金森病（Parkinson’SDisease，PD）的有效药物。长期应用这些药物可引起诸多并发症，异动症就是一种常见运动并发症。但这两类药物诱发的异动症不完全相同，现就这两类药物诱发的异动症进行综合分析，以便对临床医师有所帮助。     

帕金森病的临床药物治疗近况

帕金森病临床药物治疗研究主要致力于加强该病的症候控制,改善、减轻治疗副反应。本文综述了近几年神经元保护剂、新的多巴胺受体激动剂和儿茶酚胺邻甲基转移酶抑制剂的临床试用以及传统左旋多巴治疗观念和抗胆碱能药、金刚烷胺应用的新进展。     

鼻饲和静脉输注丙羟萘(口恶)嗪治疗帕金森病

对帕金森病(PD)开关波动的处理仍为主要的临床挑战,虽静注左旋多巴(L-DP)对之有改善或消失作用,但不实用,因此采用了口服 L-DP 缓释剂或皮下注射多巴胺激动剂来解决。丙羟萘(口恶)嗪(PHNO)是一种新的选择性作用于 D_2受体的高效多巴胺激动剂,作者研究该药持续应用消除开-关波动之可行性。     

189一种新的多巴胺激动剂pramipexole单药治疗轻至中度帕金森病的疗效

本研究旨在确定pramipexoloe用于不并用左旋多巴的轻至中度帕金森病（PD）患者的疗效及耐受性。方法本试验为随机双盲安慰剂对照平行组研究。进入本研究的患者共335例，其中男203、女132例，平均年龄62．7岁，平均病程1．8年。均为Hoehn和YahrⅠ～Ⅲ期不并用左旋多巴的特发性PD。所有患者于研究前60天均停用左旋多巴，以往应用左旋多巴的时间不应超过180天。以往曾用或新近应用多巴胺激动剂、多巴胺受体拮抗剂、儿茶酚胺耗竭剂（de-pleters）、金刚烷胺、苯丙胺衍生物和a甲基多巴的患者除外。所有患者均随机地接受pramipex-ole或安慰剂治…     

枢复宁治疗帕金森病患者的幻觉症

幻视、意识模糊与类偏执狂精神病是帕金森病患者长期服用左旋多巴主要而日益增多的并发症。停用或减少左旋多巴用量,或加用多巴胺受体阻滞剂、神经松驰剂可减轻或消除幻觉,但帕金森病体征可迅速恶化,甚至危及生命。引起此种幻觉的机理不明,但可能是部分地由于多巴胺分子使神经末端充满5—羟色胺(5—HT)而致。5—HT受体受到过分刺激,而外源性左旋多巴可异常地形成此种多巴胺分子。枢复宁(ondansetron)是一种5—HT_3受体拮抗剂,对癌症患者具有强力的止吐作用,对精神分裂     

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床研究进展

帕金森病 (PD)是以脑内黑质多巴胺 (DA)能神经元缺失为主要特点的慢性进行性变性病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直。自 2 0世纪 60年代确立了左旋多巴 (L dopa)替代治疗的基本治疗原则 ,至今L dopa制剂仍被认为是PD症状治疗的金标准。但大部分病人在使用L dopa 3 5年后 ,会出现运动障碍、幻觉、精神症状 ,同时会出现疗效减退 ,导致“剂末现象”、“开关现象”等并发症的发生 ,因而DA受体激动剂被引入到PD的治疗中。DA受体激动剂可以克服L dopa的不足 ,并可以加强L dopa的疗效 ,减轻其副作用。DA受体激动剂最初应用于L dopa…     

帕金森病的治疗

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)为神经退行性疾病,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态障碍四大核心症状为主要表现,病程呈慢性进展性。1药物治疗1.1抗帕金森药物的药理作用药物抗PD的机制很复杂;在纹状体内,左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂(MAO-BI)均具有多巴胺能效应;纹状体内其他一些神经递质在多种突触前传入纤维和突触后传出神经元上     

卡麦角林抗帕金森病活性和耐受性的对照研究

麦角林衍生物卡麦角林(cabergoline)是一种D_2受体多巴胺能促效药,比溴隐亭或培高利特更有力和作用更长,其抑制催乳素的长效作用提示在治疗帕金森病(PD)运动功能的变动和效能丧失方面会有效,因为每天1次口服该药可连续刺激多巴胺能受体。本文作者使用对照研究对已接受左旋多巴的PD患者,评价该药增量的效应和耐受性。     

帕金森病运动并发症的认识与处理

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，全球有超过600万患者。作为PD治疗“金标准”的左旋多巴仍然是PD治疗的基本药物。随着短效左旋多巴制剂的持续应用，对多巴胺受体的脉冲式的刺激将出现治疗相关的运动并发症。     

左旋多巴治疗帕金森病的回顾和展望

左旋多巴治疗帕金森病到目前为止仍是最有效的药物，左旋多巴以前作为多巴胺替代治疗者有Striaphorin、抗胆碱能药物、丙苯胺和阿朴吗啡。     

醛固酮分泌的多巴胺能调节

本文观察了13名正常人单独肌肉注射多巴胺受体阻滞剂灭吐灵(MCP)及左旋多巴与MGP联合使用对醛固酮分泌的影响。结果显示:注射MCP后血醛固酮水平显著升高,P<0.05～0.001;加用左旋多巴后,MCP促进醛固酮分泌反应有所减弱;而试验过程中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),血钾、血钠、血压和脉搏无明显变化。说明肌注MCP与静注相似,能够刺激醛固酮分泌,并提示MCP经多巴胺能机制调节醛固酮分泌,MCP与多巴胺可能在醛固酮分泌细胞的多巴胺受体水平相互竟争,影响醛固酮分泌。     

脑深部电刺激器对帕金森病多巴反应性和左旋多巴等效剂量的影响

目的本研究拟探讨慢性双侧丘脑底核脑深部电刺激器(STN-DBS)对患者多巴反应性以及所需多巴胺能药物剂量的影响。方法选择在我院行双侧STN-DBS的帕金森病患者共37例。术后持续开机,随访期1年。分别在术前1周、术后12个月进行急性左旋多巴试验观察左旋多巴的短时程反应。进行国际统一的帕金森病评分量表(UPDRS)运动部分评分,改善率、进入开期的潜伏期、开期持续时间为指标进行术前和术后的比较。在术后12个月分别在开机和关机的情况下观察达到术前UPDRS评分改善率所需多巴胺能药物的剂量。结果在开机情况下,服用左旋多巴-苄丝肼后左旋多巴反应的潜伏期缩短,持续时间延长,UPDRS运动部分评分改善率增加,与术前比较差异显著(P<0.05)。但在关机30 min后,急性左旋多巴试验短时程效应的潜伏期、持续时间和UPDRS最大改善率等与术前相似,无显著差异。开机时,达到术前UPDRS改善率所需的左旋多巴等效剂量比术前降低,差异显著(P<0.01)。关机时达到术前UPDRS改善率所需的左旋多巴等效剂量比术前略增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续性双侧STN-DBS在术后1年内并不改善帕金森病患者对多巴胺能药物的反应性,而可以与多巴胺能药物产生叠加效应,改善帕金森病症状。     

胎儿多巴胺细胞移植治疗帕金森病

用左旋多巴替代尾状核和壳核的多巴胺,以治疗由黑质多巴胺细胞死亡而引起的帕金森病已取得满意的疗效。但长期用药,疗效则显著下降。对此,目前尚无良策。十年前已发现胎儿的多巴胺细胞能在帕金森病的动物模型中存活,并能改善其相应的症状。目前,已把胎儿多巴胺细胞的移植用于帕金森病的临床治疗。本文将对7例接受胎儿多巴胺细胞移植者的临床疗效予以分析。 7例晚期帕金森病患者的平均年龄为56岁,临床药物治疗无效。术前、术后分别观察敲击计算机键盘,判定手指快速变换功能;借助录像分析其声     

信尼基林治疗帕金森病

信尼基林(selegiline)是一种单胺氧化酶抑制剂。鉴于近来一些学者报告本药具有左旋多巴的抗帕金森病作用和可以减少因长期服用左旋多巴而出现的每天症状的波动,作者对45例长期接受多巴胺治疗且患有病情波动的帕金森病者用信尼基林每天5～