肺结核并发白色念珠菌感染的临床分析

白色念球菌是一种重要的条件致病菌 ,通常在患有各种基础疾病 ,长期使用皮质激素及广谱抗生素时引发深部真菌感染 ,白色念珠菌引发的真菌感染占深部真菌病的 90 %以上。而活动期肺结核患者免疫功能低下 ,抗结核治疗常需联合用药 ,易并发下呼吸道真菌感染 ,我们对我院近四年已确诊 32例肺结核并发肺部白色念珠菌感染的患者进行临床特点及细菌耐药情况分析。1　对象与方法1.1　病例选择32例均系 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院诊为肺结核住院治疗患者。男 19例 ,女 13例 ,年龄 47～ 78岁 ,平均 5 2 .9岁。1.2　诊断标准　抗结核或并抗感染…     

21例肺结核误诊分析

目前 ,肺结核的诊断与鉴别诊断仍是控制结核病流行措施中关键一步。现将我所 1995年～ 2 0 0 0年误诊肺结核 2 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例。男∶女 =1.6∶ 1,年龄最大为 5 9岁 ,最小为 12岁 ,平均年龄为 35 .5岁。主要症状为咳嗽 ,咳痰 ,发热 ,胸闷 ,咯血或痰中带血。合并症为慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病 ,营养不良 ,糖尿病。误诊为肺炎 ,支气管扩张 ,肺囊肿 ,肺脓肿 ,肺肿瘤。误诊时间为 15天至一年不等。确诊依据 ,痰菌检查 ,结素试验 ,血清抗结核抗体检测 ,CT影像分析及经抗痨治疗后胸片影像…     

恙虫病致肺损害59例临床分析

近年来 ,恙虫病的临床表现趋向复杂化 ,并发各脏器损害常见。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们确诊恙虫病并发肺损害患者 5 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 9例均为日照市人民医院内科、传染科及东港区医院内科确诊的恙虫病伴肺损害患者。其中男 36例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均35岁。诊断标准 :1有野外接触史 ;2突然发热 ,并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脏脾脏肿大 ;4外斐氏反应 OXK1∶ 80以上 ;5间接免疫荧光试验阳性或恙虫病立克次体阳性。具备其中 3项者即确诊为恙虫病。本组 5 9例中…     

误诊为间质性肺疾病的肺结核12例临床分析

目的 对误诊为间质性肺疾病(ILD)的肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊.方法 对2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院的230例胸部CT表现为ILD样改变,并经病理活检确诊的患者进行回顾性分析.活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收.结果 230例中12例为肺结核,男5例,女7例;年龄17～68岁,平均(38±11)岁;病程0.5～18个月,中位病程2个月.肺结核患者中发热11例,咳嗽9例,呼吸困难7例,浅表淋巴结肿大4例,肝脾肿大2例;胸部CT示磨玻璃影4例,多发性斑片影5例,树芽征1例,小叶中心性结节2例.12例肺结核患者经抗结核治疗后随访3～12个月(中位随访时间9个月),11例肺部病变吸收,1例死于糖尿病酮症酸中毒.结论 对病程短、发热及肝脾和淋巴结肿大、CT表现为ILD的患者应排除肺结核.     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

误诊血行播散型肺结核15例临床分析

肺弥漫性病变种类繁多 ,这类病变共 2 0 0多种 [1] ,其中 X线表现为粟粒状阴影的肺部疾病有 80余种 ,临床上比较常见的为粟粒型肺结核 ,诊断比较容易 ,而其他具有粟粒状阴影的疾病易误诊为血行播散性肺结核。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的双肺粟粒状阴影误诊为血行播散性肺结核的 15例病例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊为血行播散性肺结核的 15例中 ,男性 5例 ,女性 10例 ;年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 4 6岁。1.2　临床表现　 15例均有轻重不等的咳嗽 ;咳白粘痰 9例 ,痰血 1例 ;低热 12例 (其中短期发热 7例 ) ;…     

老年肺结核78例误诊分析

老年肺结核临床表现不典型 ,合并症多 ,不易识别 ,误漏诊率高。现将近 10年来我院误诊的 78例老年肺结核分析如下。临床资料1.一般资料78例中男 6 2例 ,女 16例 ;6 0～ 82岁 ,6 0岁～ 80岁 6 9例 ;≥ 80岁 9例。PPD皮试和抗结核抗体阳性者 11例。有低热、盗汗等 34例 ,多数患者有咳嗽、咳痰、纳差、乏力、胸闷或咯血。痰涂片 (含纤维支气管镜刷检 )或结核菌培养阳性者 5 1例 ,诊断性抗结核治疗 2 4例 ,淋巴结穿刺 1例 ,病理证实 2例。2 .误诊的病种肺炎 2 5例 ,支气管扩张及支气管扩张并发感染 2 7例 ,慢性支气管炎及慢性支气管炎并发感染…     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨

目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊最终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.     

武钢121例肺外结核临床分析

1998年我国为了与国际接轨 ,在新制定的中国结核病分类法中增加了肺外结核 (代号 : ) [1 ] ,因此有必要将肺外结核的流行病学、诊断和治疗等作初步调查研究 ,便于今后的疫情分析对照。现将武钢自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月对肺外结核的病例进行分析如下 ;1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例患者 ,男 6 2例 ,女 5 9例。年龄 4～75岁 ,平均年龄 41岁。病程 0 .5 - 84个月 ,平均病程 5 .5个月。所有病例均经细胞学 ,病理学或分泌物找到结核杆菌而确诊。肺外结核占肺结核 8.98%。肺外结核合并肺结核 35例 ,占 2 8.9%。1.2　肺外结核的发…     

老年人糖尿病合并肺结核临床分析

近年来糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势 ,报道已达到 19.3%～ 2 4 .1%。本文回顾分析了老年人群两病并存时的临床特征。1　资料与方法1.1一般资料　选自楚雄州人民医院 1999年 1月至 2 0 0 2年 7月糖尿病合并肺结核的患者 5 4例。老年组 34例 ,年龄在 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.8岁。非老年组 2 0例 ,年龄在 19～ 5 9岁 ,平均 38.3岁。两组结核平均病程相近。1.2临床表现　糖尿病分型老年组均诊断为 2型糖尿病 ,非老年组 18例诊断为 2型糖尿病 ,2例诊断为 1型糖尿病。肺结核分类 :按 1998年中国结核病分类法 ,老年组 /非老年组 :Ⅱ型肺…     

肺毛滴虫病10例报告

肺毛滴虫病极少见 ,查阅近 2 0年文献 ,国内仅有 3例报道 ,我科 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 1月共发现肺毛滴虫病 10例 ,入院前均被院外误诊为肺结核、肺部感染、败血症等疾病。经纤维支气管镜双套管防污染刷 (PSB)检查而确诊 ,报告如下 :1　临床资料1.1　基础疾病及并发症本组 10例 ,男女各 5例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,中位年龄 38岁。农民 6例 ,城市居民 3例 ,学生 1例。有基础疾病 9例 ,其中血型播散型肺结核 1例、浸润型肺结核 5例 (其中 2例合并支气管内膜结核 )、慢性纤维空洞型肺结核 2例、支气管扩张症 1例。基础疾病病程 2个月至 10…     

50例细支气管肺泡癌临床特点及误诊分析

细支气管肺泡癌 (BAC)发病率低 ,而误诊率较高。为了提高对 BAC的认识 ,减少误诊 ,本文对 1983年 2月至 2 0 0 0年 6月住院治疗 ,经病理确诊的BAC5 0例进行总结 ,重点分析临床特点 ,探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料及诊断依据　男 2 0例 ,女 30例 ,年龄35～ 67岁 ,平均 5 2 .5岁。 4 0～ 5 5岁者 32例。吸烟 12例 ,吸烟量 10～ 2 0支 /天 ,吸烟时间 8～ 2 0年 ,平均 12年。合并呼吸道慢性炎症性疾病 13例 ,分别为慢支 5例 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 4例。癌性家族史 4例。确诊手段为查痰及胸水细胞 ,纤支镜检查 ,经皮肺穿刺及肿…     

硫普罗宁在抗结核药物致肝损伤时的应用

抗结核药物对肝脏有一定影响 ,并发肝脏疾患时损害更为明显 ,影响结核病治疗。 1999年～ 2 0 0 1年 6月我科使用硫普罗宁治疗抗结核药物致肝损伤 32例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择使用抗结核药物后出现肝损伤的肺结核病患者 70例 ,并随机分为两组。硫普罗宁治疗组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;葡醛内酯对照组 38例 ,男 32例 ,女 6例。两组均经胸片、痰菌等检查确诊为肺结核。使用抗结核病治疗后出现肝功能异常 ,或伴恶心、呕吐、黄疸及乏力 ;或伴发热 ,皮疹及关节炎等反应。两组姓别、年龄、病程及抗结核治疗有…     

结缔组织并发肺结核30例临床分析

结缔组织病患者因长期应用激素及其它免疫抑制剂 ,易并发肺结核 ,其临床过程复杂 ,诊断治疗棘手 ,病死率高。 1990～2 0 0 0年我科共收治结缔组织病并发肺结核 3 0例 ,本文就其临床特点 ,诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 0 - 72岁 ,平均年龄4 8.7岁。结缔组织病均已确诊 ;为类风湿关节炎 2 6例 ,皮肌炎 2例 ,干燥综合征 1例 ,白塞氏病 1例。初治肺结核 2 8例 ,复治肺结核 2例 ,其中 型肺结核 2例 , 型 2 6例 , 型 2例。1.2　并发肺结核前结缔组织病治疗情况 :3 0例结缔组织病病史多年 ,长期应用激…     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

胸腔内注入尿激酶治疗多房性结核性胸腔积液18例

从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院采用胸腔内注入尿激酶 (UK)的方法 ,治疗多房性结核性胸腔积液 18例 ,疗效较好。资料与方法1.一般资料18例均为住院患者 ,已确诊为结核性渗出性胸膜炎 ,且经胸片或肺 CT确诊为合并肺结核。年龄在 19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ;男 12例 ,女 6例 ;除 1例病程达 9周外 ,余平均 1～ 6周。2 .治疗方法本组患者在给予常规抗结核治疗 (HRZE)时 ,给予胸腔穿刺抽液治疗 ,每周 2～ 3次 ,在超声定位下进行胸腔抽液后 ,往胸腔内注入 2 %利多卡因 5 ml[1 ] ,然后注入 UK10万U(用生理盐水 4 0 ml稀释 )。嘱患者注药…     

恰当应用诊断性治疗

诊断性治疗 (又称试疗 )在临床工作中应用较多。肺结核的确诊依据是痰结核菌阳性 ,菌阳患者抗痨治疗是正确无疑的。2 0 0 0年全国结核病流调资料显示肺结核患者痰涂片 1/ 3阳性 ,2 / 3(一 ) ,对菌 (一 )肺结核诊断依据病史、症状体征、X线胸片、抗结核药物诊断性治疗有效。菌 (一 )肺结核尤其是肺下叶结核常被误诊为肺炎 ,多种非抗结核抗生素治疗无效才考虑到肺结核诊断 ,抗痨试疗有效 ,症状改善 ,病灶吸收好转 ,根据治疗效应验证结核病诊断。诊断性治疗是菌 (一 )肺结核重要的诊断方法之一。肺外结核难获细菌学及病理学证据 ,主要根据诊断…     

护肝药在抗结核治疗中的作用

1　引言大多数抗结核药物对肝脏都有一定的损害 ,在抗结核治疗过程中 ,若不注重护肝治疗 ,不注重肝功能监测 ,很容易发生肝功能的严重损害 ,导致抗结核治疗失败。现将我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月收治的 77例结核病患者进行临床观察 ,报告如下 :2　资料与方法2 .1　一般资料所有入选病例均经“胸片”或“CT”以及痰找抗酸杆菌等检查 ,确诊为“浸润型肺结核”4 5例 ,“慢纤空”2 3例 ,“结核性胸膜炎”9例 ,其中男性 4 9例 ,女性 2 8例 ,年龄 16 - 6 8岁。77例结核病患者在抗结核前肝功能检查 ,AL T均正常。2 .2　方法将 77例患者分为…