锥形束CT转化头颅侧位片与传统头颅侧位片测量一致性研究

目的：评价锥形束计算机断层扫描( cone-beam computed tomography, CBCT)转化的头颅侧位片与传统头颅侧位片测量结果的一致性。方法对31位正畸治疗后患者进行CBCT扫描,同时拍摄传统头颅侧位片作为对照。利用Dolphing Imaging 11．5 Premium 软件按照统一条件将CBCT转化为头颅侧位片。选择29个标志点,由同一位测量者在两种头颅侧位片分别测量每位病人的29个参数值,间隔1周后再随机抽取10名病人重复测量上述29个参数。采用组内相关系数( ICC)评价操作者的测量信度,并采用配对t检验分析两种头颅侧位片测量结果的一致性。结果82．8%(24/29)的转化头颅侧位片测量项目ICC>0．9,79．3%(23/29)的传统头颅侧位片测量项目ICC>0．9,两种头颅侧位片的ICC无统计学差异(t=0．762,P=0．449)。骨性标志中ANS-Me、S-Go和N-Me的传统头颅侧位片测量值明显高于转化头颅侧位片的测量值;牙性标志中L1-NB和L1-NB的传统头颅侧位片测量值也明显高于转化头颅侧位片测量值;而软组织标志中,软组织面凸角值的转化头颅侧位片测量值明显高于传统头颅侧位片测量值。统计学分析结果提示上述差异均具有显著性意义。结论转化头颅侧位片和传统头颅侧位片两种头影测量方法均具有较高的组内相关系数,但是两种方法在某些标志点上的测量值之间存在差异,在利用头影测量结果进行口腔正畸疗效评价时需要慎重。     

锥形束CT转化头颅侧位片定点精确性的研究

目的 研究对比锥形束计算机断层扫描（Cone-beam computed tomography,CBCT）转化的头颅侧位片与传统头颅侧位片（Cephalogram,Ceph）的定点精度.方法 对20名需要正畸的患者（男7名,女13名,平均年龄18.8岁）进行锥形束CT扫描,同时拍摄Ceph作为对照.在InvivoDental 5.0软件中按统一条件将CBCT数据转化成头颅侧位片（Cephalogram from CBCT,CCB）.选择23个常用标志点,由三名操作者分别对CCB与Ceph进行定点,间隔进行两次.对CCB与Ceph上的定点误差,以及不同操作者之间的定点误差进行统计分析,采用方差分析与t检验.结果 三名操作者在CCB上定点的精度明显优于Ceph（P＜0.05）,19个定点的精度有8个点的定点误差差异有显著性（P＜0.05）.操作者之间的相关性CCB比Ceph好.操作者自身两次测量值重复性好,相关系数0.99.结论 CCB由于可以选择性生成单侧或双侧头颅侧位片,定点的精度普遍要优于Ceph,尤其是颅底点（Ba）,耳点（P）,眶点（O）,前鼻棘（ANS）点,上齿槽座点（A）,下颌角点（Go）,以及切牙及磨牙根尖点在CCB上的定点更精确.对于一些定点误差较大的点可能是由于在三维空间中点的定义还不明确.     

锥形束CT转化头颅侧位片定点精确性的研究

Objective In this study, we compared the precision of landmark identification using cephalograms from cone-beam computed tomographic (CBCT) volumes and conventional lateral cephalograms (Ceph). Methods Twenty pre-orthodontic patients were radiographed with conventional Ceph and CBCT techniques. CBCT data was uploaded into InvivoDental software 5.0 to generate cephalograms(CCB). Three observers plotted 23 landmarks using computer displays of CCB and Ceph views during separate sessions. Absolute differences between CCB and Ceph of all observers were measured. The absolute difference between each observer was also measured. ANOVA and paired t tests were used to analyze variability differences. Results The difference of landmark identification between CCB and Ceph were significant at P＜0.05 calculations. 8 landmarks variability was statistically greater than Ceph views. The variability of CCB for each observer was consistently greater than in Ceph. The overall correlation of CCB and Ceph measurements was excellent at 0.99.Conclusions The CCB displays of CBCT volume images provide generally more precise identification than Ceph. More precise location of basion, porion, orbitale, ANS, A point, Gonion and tooth apex overcomes the problem of superimposition of these bilateral landmarks seen in Ceph. Greater variability of certain landmarks is probably related to inadequate definition of the landmarks in the third dimension.     

锥形束CT转化头颅侧位片定点精确性的研究

Objective In this study, we compared the precision of landmark identification using cephalograms from cone-beam computed tomographic (CBCT) volumes and conventional lateral cephalograms (Ceph). Methods Twenty pre-orthodontic patients were radiographed with conventional Ceph and CBCT techniques. CBCT data was uploaded into InvivoDental software 5.0 to generate cephalograms(CCB). Three observers plotted 23 landmarks using computer displays of CCB and Ceph views during separate sessions. Absolute differences between CCB and Ceph of all observers were measured. The absolute difference between each observer was also measured. ANOVA and paired t tests were used to analyze variability differences. Results The difference of landmark identification between CCB and Ceph were significant at P＜0.05 calculations. 8 landmarks variability was statistically greater than Ceph views. The variability of CCB for each observer was consistently greater than in Ceph. The overall correlation of CCB and Ceph measurements was excellent at 0.99.Conclusions The CCB displays of CBCT volume images provide generally more precise identification than Ceph. More precise location of basion, porion, orbitale, ANS, A point, Gonion and tooth apex overcomes the problem of superimposition of these bilateral landmarks seen in Ceph. Greater variability of certain landmarks is probably related to inadequate definition of the landmarks in the third dimension.     

2种锥形束CT转化头颅侧位片的定点一致性探讨

目的: 采用2种方式将头颅锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）数据转化为头颅侧位片,对比2组定点分析的一致性。方法: 利用Dolphin软件将56例牙列完整患者的头颅CBCT数据转换为侧位片,对照组一次性投照右半侧,实验组分别对右侧6个部位投照,形成组合式侧位片。由1名资深正畸医师对23个常用标志点分别进行描迹,采用SPSS 13.0软件包中的Hotelling T²检验分析2组定点的一致性。结果: 前鼻脊点、后鼻脊点、上切牙根尖点、下切缘点、下切牙根尖点、髁突点的定点差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 组合式侧位片能更清晰地显示所需检测的解剖结构,测量的准确性更优。     

成人骨性Ⅲ类错(牙)下前牙冠根形态的锥形束CT分析

目的:借助锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)结合计算机辅助测量技术,描述研究成人骨性Ⅲ类错(牙)下前牙的冠根形态,为此类错(牙)畸形的临床治疗提供指导.方法:2008年1月-2010年12月于上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科正颌-正畸联合诊治门诊中心寻求正畸治疗的成人连续病例中,选取诊断为骨性Ⅰ类及Ⅲ类的错(牙)畸形各30例(以下简称为Ⅰ类组及Ⅲ类组),按照矢状向骨性不调的严重程度,将Ⅲ类组分为轻、中、重度3类.以Ⅰ类组作为对照,应用CBCT,从角度、线距两方面比较Ⅲ类组下前牙的冠根形态,评价其是否与错(牙)畸形的严重程度有关.采用SAS8.02软件包对数据进行统计学处理,成组t检验分别比较Ⅲ类组与Ⅰ类组之间轻、中、重度Ⅲ类组与Ⅰ类组间下前牙冠根角度及冠根偏移距离的差异.结果:Ⅰ类组下前牙冠根角度平均为175.39°,冠根偏斜距离平均为0.70mm;Ⅲ类组下前牙冠根角度平均为172.40°,冠根偏斜距离平均为1.1514mm,下前牙的冠根形态较之Ⅰ类组差异有统计学意义.轻度骨性Ⅲ类错(牙)(以下简称为轻度Ⅲ类组)前牙冠根角度平均为173.36°,冠根偏斜距离平均为0.99mm;中度骨性Ⅲ类错(牙)(以下简称为中度Ⅲ类组)下前牙冠根角度平均为173.27°,冠根偏斜距离平均为1.01mm;较之Ⅰ类组,下前牙冠根形态的差异均无统计学意义.重度骨性Ⅲ类错(牙)(以下简称为重度Ⅲ类组)下前牙冠根角度平均为171.03°,冠根偏斜距离平均为1.38mm,较之Ⅰ类组,下前牙冠根形态有显著差异.结论:重度成人骨性Ⅲ类错(牙)畸形下前牙存在明显的冠根成角现象,牙冠相对牙根明显舌倾.提示此类患者的正颌-正畸联合治疗,下前牙移动的理想位置应由牙根而不是牙冠的位置决定.     

骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区牙槽骨开裂和牙槽骨开窗发生率的锥形束CT研究

目的:探讨骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区唇侧牙槽骨开裂和骨开窗的发生率及其分布情况.方法:选择2012年5月就诊的成人骨性Ⅲ类错(牙合)连续病例44例,其中男19例,女25例,上、下前牙共523颗.应用锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT)研究前牙区牙根周围牙槽骨状态,并使用测量软件进行定位分析牙槽骨厚度,检查牙根骨开窗、骨开裂的发生率.采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学处理.结果:骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区唇侧牙槽骨开裂的发生率为61.57％,骨开窗的发生率为31.93％,骨缺损(牙槽骨开裂或牙槽骨开窗)的发生率为77.44％.其中下颌骨(58.52％)较上颌骨(41.48％)好发,所占比例尤以下颌尖牙最高(21.23％),上中切牙最低(6.17％).男性与女性在多数前牙唇侧骨开裂和骨开窗的发生率无显著差异,男性在下颌中切牙和下颌侧切牙的发生率较女性高.结论:骨性Ⅲ类错(牙合)就诊的病例中,前牙区牙槽骨开裂及骨开窗发生率较高,牙槽骨开裂和骨开窗在正畸过程中是否是牙根吸收或牙槽骨吸收的潜在因素,仍需进一步研究.     

替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节特征的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节的影像学特征,探讨Ⅲ类功能状态下,颞下颌关节的生长、改建机制。方法:从就诊于昆明医科大学附属口腔医院正畸科的患者中选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者及骨性Ⅰ类错牙合患者各20名,使用NNT viewer 5.3图像处理软件进行三维重建及线距和角度的测量,并进行统计学分析。结果:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者组和替牙期骨性Ⅰ类错牙合患者组对比结果为:矢状面双侧关节前间隙偏小、双侧关节上间隙偏小、双侧关节结节斜度偏小;冠状面双侧关节内间隙偏小,双侧关节上间隙偏小,双侧关节外间隙偏小,右侧髁状突角度偏小;横截面右侧髁状突前后径偏小。结论:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节发育不充分,呈现髁状突,关节窝深度,关节结节斜度;冠状面关节内、外间隙均较小的特征。骨性Ⅲ类错牙合患者髁状突在关节窝中处于前置近关节窝顶位置。骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节影像学特征与其功能状态相适应。     

锥形束CT应用于头影测量的研究进展

锥形束CT(CBCT)与传统头颅定位侧位片相比,能够对人的颅颌面影像进行三维重建,可提供更多的解剖信息,近年来被越来越多地应用于颅面部形态、结构的分析,但是目前尚没有一套完善的用于颅面部三维结构分析的标准。该文综述了CBCT三维重建图像、CBCT转化侧位片和传统头颅定位侧位片在线距、角度测量结果的对比,以期对临床CBCT在头影测量中的运用提供参考。     

骨性Ⅲ类错[牙合]正位颅面骨结构特征的初步研究

目的通过后前位头颅定位片头影测量分析,探寻骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正位颅面骨结构特征以及与正常(牙合)的差异。方法对41例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的后前位头颅定位片进行描记、定点测量,共8项线距测量及12个颅面骨标志点的纵坐标测量,对其进行统计学分析,与正常值比较。结果男女患者颅面骨宽度绝对值、而中部/面下部宽度比以及升支高度和髁突颏点间距,颏点、下中切牙中点、髁突上点和髁突外侧点等颅面骨标志点的纵坐标与正常参考值相应数据均表现出一定的差异。结论骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正位颅面骨结构与正常(牙合)之间存在明显差异,面部宽度比例以及某些骨性标志点的垂直向位置表现异常。     

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形对咽腔间隙影响的三维重建分析

目的 探讨正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(猞)畸形对咽腔间隙的影响.方法 选取正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错(猞)畸形患者20例(男性9例,女性11例)作为患者组,健康对照组40名(男性18名,女性22名),患者组治疗前1周及术后6个月拍摄锥形束CT,三维重建上气道模型,对患者治疗前后腭咽段、舌咽段和喉咽段的矢状径、冠状径、截面积以及容积进行定量分析,并与健康对照组进行比较.结果 患者组术后腭咽段、舌咽段和喉咽段矢状径分别减小了(2 7±3.5)、(3.0±3.8)、(2.7±3.3) mm,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05);术后喉咽段冠状径缩小了(4.8±4.1) mm,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);术后各段最小截面积、容积及总容积也均显著小于治疗前,其中总容积减少(9991±10 352) mm3(P＜0.05).患者组术后各段截面积和容积均显著小于健康对照组(P＜0.05).结论 正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形可造成咽腔缩窄.     

术前正畸对骨性Ⅲ类错(马合)患者颞下颌关节影响的锥形束CT研究

目的 探讨术前正畸对行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者颞下颌关节（TMJ）的影响。方法 选取24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者,分别在术前正畸完成前后检查并记录关节症状,并行锥形束CT（CBCT）扫描,在三维方向测量髁突各径值（d）、髁突高度（h）、不同角度下关节间隙（L）、双侧髁突间距（R）及各髁突角度值,比较和分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。结果 术前正畸前后关节症状无明显改变;颞下颌关节骨性结构在三维方向上的各测量指标均无显著变化（P>0.05）。结论 在正畸-正颌联合治疗过程中,术前正畸不会对患者TMJ产生明显影响。     

CBCT转化的二维平片与头颅侧位片对上气道二维测量的比较研究

目的: 研究三维CBCT转化的二维侧位片(CCB)和数值化头颅侧位片(LCR)对于上气道相同解剖部位的测量结果是否有差异,并且进行两种测量方法的可靠性分析。方法: 将个别正常牙合志愿者的CCB和LCR分别导入Winceph8.0中进行上气道矢状面的距离测量;同一测试者分别进行3次测量; 采用SPSS24.0统计软件,进行组内相关系数、配对t检验来检验不同测量的可靠性和统计学差异。结果: 个别正常牙合志愿者的CCB和LCR分别对上气道进行测量,测量结果符合正态分布后,用配对t检验发现两组不同测量方法所得的PNS-Ba、PNS-Ad1、H-C3、H-FH有统计学差异;每项测量项目都进行3次测量,发现ICC值均大于0.75,说明两种测量方法可靠性均较高,但CBCT转化的二维平片ICC平均值为0.930,而头颅侧位片的ICC平均值为0.830,说明CBCT转化所得的二维平片可靠性高于头颅侧位片。结论: 个别正常牙合的CCB和LCR在骨性标志点的测量值有统计学差异,而软组织标志点的测量值则没有统计学差异;两种测量方法可靠性均较高,但CCB可重复性高于LCR。     

锥形束CT与根尖X线片诊断根尖病变的准确性对比

目的 比较锥形束CT和根尖X线片诊断人下颌骨根尖病变的准确性,为临床合理应用锥形束CT提供证据.方法 于人下颌骨标本上的101颗牙根尖处制备骨松质根尖病变169个,37个牙根不制备根尖病变,作为阴性对照,拍摄根尖X线片和锥形束CT.由1名放射主治医师和1名牙髓主治医师对结果进行判读.结果 根尖X线片仅诊断出169个模拟病变中的117个(69.2％),阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为1.000、0.416、0.748;锥形束CT正确地诊断出所有根尖病变,其阳性预测值、阴性预测值及准确性均为1.000.锥形束CT与根尖X线片诊断根尖病变的准确性差异有统计学意义(P＜0.001).影响根尖X线片诊断根尖病变的因素是牙位(P＜0.001),根尖X线片可以诊断出98.1％(52/53)的前牙病变,而对后牙病变漏诊率可以达到44.0％(51/116).结论 锥形束CT比根尖X线片诊断根尖病变的准确性高,牙位是影响根尖X线片发现根尖病变的重要因素.     

基于锥形束CT的骨性Ⅲ类错患者牙槽骨骨开裂和骨开窗发生率研究

目的 应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)研究骨性Ⅲ类错患者牙位、性别及颈椎骨龄对牙槽骨骨开裂及骨开窗发生率的影响。方法 选择2018—2021年于中国医科大学附属口腔医院正畸二科及第一门诊就诊的骨性Ⅲ类错患者78例。头颅定位仪拍摄头颅侧位片确定患者的颈椎骨龄;再分析CBCT及三维重建图像,比较不同牙位及不同性别、颈椎骨龄患者的牙槽骨骨开裂及骨开窗发生率的差异。结果 72例(92.31%,72/78)患者牙槽骨出现骨缺损,骨开裂发生率92.31%(72/78),骨开窗发生率11.54%(9/78);502颗(24.44%,502/2054)牙齿牙槽骨出现骨缺损,其中489颗(97.41%,489/502)出现骨开裂,13颗(2.59%,13/502)出现骨开窗;下颌骨开裂发生率高于上颌,差异有统计学意义(χ²=24.515,P <0.001);且上下颌不同牙位骨开裂及骨开窗发生率的比较,差异均有统计学意义(均P <0.01);男性患者牙槽骨骨开裂发生率高于女性,差异有统计学意义(χ²=5.463,P=0.019);...     

颈椎骨龄方程年龄组段报告(附191例头颅定位侧位X线片的研究)

颈椎骨龄作为一个新的评价青少年生长发育的指标,因其只需在一张头颅定位侧位X片上测得,因此更适合应用于口腔颌面部畸形的诊断和治疗.     

基于腭部骨质厚度测量的CBCT与头颅侧位片的对比研究

目的：研究头颅侧位片与CBCT测量腭部骨质厚度的差别。材料与方法：收集30名患者的CBCT数据及头颅侧位片影像,应用CBCT及头颅侧位片,测量矢状向上从第一二前磨牙之间到第一第二磨牙之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度,应用CBCT在冠状向上测量距腭中缝1.5 mm到距腭中缝10 mm之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度,重复测量以探究不同测量方法之间的差异。结果：应用CBCT测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质最薄;在矢状向上所有区域的测量值中,测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质厚度,应用CBCT及头颅侧位片两者的结果无统计学差异;在第二前磨牙与第一磨牙之间（P2M1）到第一磨牙与第二磨牙之间（M1M2）的不同间隔区域处的测量值中,测量距腭中缝1.5 mm的腭部骨质厚度,应用CBCT所得的测量值大于头颅侧位片的测量值。结论：在所有测量的区域中,距腭中缝5 mm处的骨质最适宜用于描述腭骨轮廓。