桂枝类方辨析与临证应用举隅

桂枝之用甚广,溯其源可推仲景之《伤寒杂病论》。其中《伤寒论》载方112首,方中出现桂枝的有43首,占38.39%;《金匮要略》载方205首,含有桂枝的方剂有57首,占27.80%。现将笔者临证应用仲景桂枝类方的体会介绍如下。1和营桂枝具有调和营卫的作用,得麻黄、生姜,则令营气外发而为汗     

浅谈桂枝汤临床应用

桂枝汤一方,源于仲景《伤寒论》太阳篇。仲景立方凡２００余首,其用桂枝者６０余方,以桂枝为主药者３０方。仲景又将此方冠于群方之首,可见此方比其它诸方疗效宏而变化多。桂枝汤,原是仲景用来治疗伤寒太阳表虚证的主方,以其能解肌表之邪,调和营卫。桂枝汤药物组成...     

桂枝汤新用

桂枝汤,源于仲景<伤寒论>太阳篇,该书共列三百九十八法,一百一十三方,用九十二味药,桂枝汤贯穿于六经病中二十二次(法),以桂枝命名(为主药)的方剂19首,一百一十三方中有4l首都用桂枝.     

张仲景运用桂枝的配伍分析

汉代医圣张仲景著《伤寒杂病论》,是一部理、法、方、药俱备的医学经典。全书立方二百八十一首,其中运用桂枝的方剂就有七十四首。由此可见,桂枝是张仲景应用得最广泛的药物之一,并以桂枝为主药组成的桂枝汤作为第一方。后世医家称桂枝汤为群方之魁。本文是笔者学习了仲景之用,结合临床试作初步分析。     

《金匮要略》应用桂枝初探

桂枝在临床上是常用药物,但就其应用之广、严谨灵活还首推仲景,因此我们研究仲景在《金匮要略》一书中对桂枝的应用,无论是对《金匮要略》的学习,还是启发我们对桂枝的运用,都大有益处。《金匮要略》一书中共有方剂206首,而有桂枝组成的方剂则有50余首,可治疗30多种疾病。下面仅就桂枝与其它药物配伍的十五种作用作以探讨,有不当之处,请同道指正。一、调和营卫仲景云:“产后风续之数十月不解,汗出,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,虽久,阳旦证续在耳。”产后正虚,风邪外袭的太阳中风证,用阳旦汤治之。方中桂枝与芍药相伍,桂枝解肌发表,芍药能和     

浅谈仲景方中芍药的配伍运用

在《伤寒论》、《金匮要略》两书中,仲景使用芍药的方剂达54首之多。细细学习,甚感医圣遣方用药之精妙,值得推崇。本文拟将仲景方中芍药的配伍运用作一浅述。1　配桂枝,调和营卫芍药与桂枝的配伍,在仲景方中应用较广泛,如治疗外感风寒的太阳中风证和内伤营卫不和的自汗恶风证的     

析仲景用桂去皮或久煎与否诸疑

桂枝在《伤寒论》中组方达42首,仅次于甘草,用桂名方23首,诸药难及!凡注《伤寒论》无不解桂,但对桂枝误解之处尚有不少:如桂去皮,《医宗金鉴》按云“桂枝汤方,桂枝条下有去皮二字。夫桂枝气味辛甘全在于皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此二字,后仿此”。陈修园《神农本草经读》云“桂枝条下有去皮二字,叶天士《临证指南》方中每用桂枝末(是桂枝木)甚觉可笑。盖仲景所用之桂枝只取梢尖嫩枝内外如一,若有皮骨者去之,非去枝上之皮也”。张廷模云:“凡用桂枝之方均强调去皮使用……所去之皮又谓之粗皮、上皮、皮上甲错等”。叶因朴解功能曰“仲景用桂去皮是取其气     

《金匮要略》奔豚汤在临床应用中的若干思考

探讨《金匮要略》奔豚汤的组方用药特点,提出方中甘、苦李根白皮实为一药。从仲景使用桂枝治疗情志疾患的特点分析,认为奔豚汤中加桂枝可疏肝通脉、平冲降逆、温肾解郁。同时阐述其与柴胡类方的不同使用方法。并举验案2则。     

仲景运用桂枝配伍组方浅析

桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝,性味辛甘、温,归膀胱、心、肺经,主要功用发汗解肌,温经通脉.是仲景配伍组方常用药物之一.温习经典,外感内伤诸病,深感仲景运用桂枝配伍组方之妙,大大扩展了桂枝的临床功用.     

桂枝在《伤寒论》中运用刍议

桂枝在《伤寒论》中使用达43方次之多,仲景用桂枝既治疗外感表证,又治疗内伤杂病,桂枝配伍有制,功效各殊,主要体现在桂枝配麻黄,解表发汗;桂枝配芍药,和营温经平冲;桂枝配柴胡,太少双解;桂枝配炙甘草,温通心阳;桂枝配附子,固表通络止痛;桂枝配当归,温经散寒;桂枝配茯苓,助气化蠲痰饮;桂枝配桃仁、大黄,通经活血等方面.     

谈“桂枝汤”的平衡思维

桂枝汤出自古代名医张仲景的伤寒论,其可用于营卫不和及阴阳失调等杂病的治疗。本文从五个方面介绍了桂枝汤的平衡制方思想。     

浅析《伤寒论》中桂枝的运用

《伤寒论》中桂枝的运用范围非常广泛,通过分析《伤寒论》中桂枝的作用(解肌发表、温阳通阳)、用量、用法的不同,从而有助于更加深入理解和探求仲景遣方用药精妙之所在。     

张仲景与吴鞠通方药的剂量功效关系比较研究

常言"中医不传之秘在于量",方药剂量一直是难以研究的课题。本研究将《伤寒论》、《金匮要略》与《温病条辨》全部方药换算为克,输入数据库后制作出多种列表进行文献分析。结果发现,张仲景与吴鞠通各自有14种药物,具有多层次的"剂量功效关系",14种药物之中更有11种基本相同,具有可比性。再以桂枝为例作分析,张仲景运用桂枝的用量与用法更为灵活多变,而吴鞠通在张仲景的基础上有所继承而发展。深入研究其他药物,对於理论发展与临床应用均有重要意义。     

柴胡类经方治疗皮肤病概述

张仲景《伤寒杂病论》制方药少而精,其方剂在历代中医研究探索的著作中常被论述,临床应用颇为广泛,远超原著的主治范围,其中柴胡类经方应用灵活,随证加减可治疗多种临床疾病。文章简要的论述了小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤及四逆散在皮肤病治疗中的运用。     

《伤寒论》中桂枝应为肉桂

张仲景临证用药比较讲究,桂枝去皮为去其外层皮,但现代用的桂枝饮片去皮极难操作。"气之薄者桂枝也,气之厚者肉桂也",《伤寒杂病论》中治肾虚的崔氏八味丸、治"虚劳诸不足"的薯蓣丸以及天雄散诸方中均是用桂枝,内脏病变更适合用肉桂进行治疗,桂枝更适合治疗肢体经络病证。药理试验测得肉桂、桂枝二者挥发油的主要成分均为肉桂醛,肉桂的挥发油提取率为桂枝的2倍。现代用的桂枝是肉桂树的嫩枝(细长或幼嫩的枝条),切片切段后去皮是不现实的,且去皮后木芯所剩无几。现代用桂枝不去皮(此指全部皮层),而其疗效是明确而可靠的,肉桂、桂枝及桂枝汤类方在临床中大量使用,具有多种功效,广泛用于临床各科。所以,《伤寒论》中的桂枝基本等同于现代用的肉桂,而不是现代用的桂枝,其去皮也是去表面的木栓层。     

仲景方在类风湿性关节炎治疗中的应用

类风湿性关节炎属于中医的"痹证"、"历节"等范畴,汉代医家张仲景所著的《伤寒杂病论》中对其有详细的论述。尤其是张仲景所创制的许多行之有效的方剂,至今对临床有很大的指导价值。通过对张仲景治疗类风湿性关节炎的方药进行梳理,以期能够对挖掘经方思想、启发临床用药有所裨益。     

论桂枝在温热病证中的应用

桂枝辛温解表,是用治外感风寒表证的代表药。《伤寒论》太阳病篇以桂枝为主要药物的组方有35首之多,体现出它在治疗外感病中的重要地位。从张仲景广义伤寒角度理解,"温病""暑病"等均为"寒毒藏于肌肤"遇时而发。因此,桂枝辛温散寒、发汗解肌之法不仅适用于伤寒病证,而且对于"因寒而发"的诸多天行时疫也有广泛的应用价值。后世医家秉承张仲景桂枝法治疗伤寒中风、寒饮咳喘等,并丰富了其治疗范围,应用于风温、温疫、疟疾、痘疹等病证。特别是以叶天士、吴鞠通等为代表的温病学派,提出了用桂枝"领邪外出",以汗法"通其郁闭"等法则,扭转了宋代以来"疑麻(黄)桂(枝)不用"的偏见,很好地诠释了桂枝治疗温病时疫的临床价值。     

桂枝汤对发热及低体温大鼠下丘脑15-羟基前列腺素脱氢酶活性的影响

目的：研究桂枝汤对发热和低体温大鼠下丘脑组织内15-PGDH活性的影响，进一步阐明桂枝汤体温双向调节作用机制。方法：采用核素示踪技术测定酵母性发热和安痛定性低体温大鼠及桂枝汤处理组下丘脑组织内15-PGDH活性，并观察其与体温变化的关系。结果：皮下注射酵母可降低下丘脑15-PGDH活性，桂枝汤灌胃可剂量依赖性地抑制该变化并促进发热大鼠体温的恢复，两者呈正相关；而腹腔注射安痛定后，随着体温下降，15-PGDH活性有升高倾向，桂枝汤可抑制该酶活性并加速体温恢复正常，但两者呈弱相关。结论：大鼠下丘脑内15-PGDH可能参与机体体温调节并可能是桂枝汤解热作用靶点之一，但与其抗低体温作用关联不大。     

桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用研究进展

桂枝汤是临床常用的中药复方之一,具有解肌发表、调和营卫的功效;传统用于治疗发热头痛、汗出恶风等外感风寒表虚症。现代研究发现,桂枝汤的化学成分主要包括苯丙烯类、单萜类、有机酸类、黄酮类及三萜皂苷类等。相关药理学实验研究表明,桂枝汤对实验动物的汗腺分泌、体温、免疫功能、胃肠蠕动及血压有双向调节作用,还可发挥抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、降血糖及保护心血管等药理作用。临床上多进行加减化裁,用以治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病,其治疗范围涉及循环、免疫、泌尿、生殖、内分泌、消化、神经等多个系统。该文主要从化学成分、药理作用机制与临床应用三方面综述桂枝汤的最新研究进展,为桂枝汤的进一步研究与开发利用提供参考。     

桂枝汤对低体温大鼠下丘脑组织蛋白激酶A和C活性的影响

目的：研究低体温大鼠下丘脑蛋白激酶A（PKA）、蛋白激酶C（PKC）活性的变化及桂枝汤的升温作用机理。方法：选用腹腔注射氨基比林低体温大鼠模型，先观测桂枝汤（p．o．）对模型大鼠体温的影响，继而采用放射性同位素法，测定给予桂枝汤后低体温大鼠下丘脑组织中PKA、PKC的活性。结果：桂枝汤可使低体温模型大鼠下丘脑组织中受抑的PKA、PKC活性显著增强，促进体温恢复。结论：PKA、PKC参与了大鼠的低体温过程，桂枝汤的升高体温的作用可能与提高下丘脑组织中PKA、PKC活性有关。