噻托溴铵联合信必可都保吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病、多发病,其肺功能呈进行性发展,严重影响患者的劳动能力,死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之势。为延缓COPD的肺功能恶化,我科采用噻托溴铵联合吸入信必可都保(布地奈德/福莫特罗干粉剂)治疗COPD稳定期的患者,效果显著,现报告如下。     

吸入福莫特罗/布地奈德对稳定期COPD患者的疗效观察

目的观察长期吸入福莫特罗/布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的疗效。方法对94例稳定期COPD患者进行随机分为4组:A组:吸入福莫特罗/布地奈德,B组吸入沙莫特罗/氟地卡松,C组口服茶碱类缓释剂或长效茶碱类药物,D组不用任何药物。治疗1年。评估肺功能(FEV1,FEV1/FVC)、AECOPD情况及治疗满意度。疗效比较采用优势检验。结果94例全部完成1年随访,吸入福莫特罗/布地奈德组和吸入沙莫特罗/氟地卡松组明显减缓肺功能的恶化,明显减少AECOPD的次数及延迟首次AECOPD时间;同时发现吸入福莫特罗/布地奈德组较其他三组有着明显的较好治疗满意度。结论吸入福莫特罗/布地奈德由于起效快且持续时间长,在改善症状方面优于吸入沙莫特罗/氟地卡松,具有较好的依从性。     

信必可吸入治疗轻中度哮喘急性发作的疗效观察

目的观察布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可)治疗轻中度哮喘急性发作的疗效、安全性。方法选择轻中度哮喘患者63例随机分为两组,试验组吸入信必可,对照组静脉使用甲强龙,两组均予吸氧、止咳化痰对症治疗。两组均于治疗前及治疗后第7天测定肺功能及动脉血气。结果试验组总有效率93.75%,对照组总有效率90.32%,两组肺功能及PaO2较前均明显改善,但试验组肺功能改善更明显,且副作用少。结论信必可吸入治疗轻中度哮喘急性发作治疗更有效、安全。     

信必可都保对重度COPD患者稳定期疗效影响

目的研究在基础平喘药物氨茶碱缓释片（舒弗美）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）治疗基础上加用信必可都保对COPD缓解期患者的疗效及安全性。方法50名确诊为稳定期的重度COPD患者随机分为两组：爱全乐组26例,信必可组24例,分别使用舒弗美＋爱全乐、舒弗美＋爱全乐＋信必可都保治疗。观察比较治疗前及治疗后12周临床症状、生活质量评分、肺功能、病情变化及药物安全性。结果两组COPD受试者经治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能均有明显改善（P〈0．05）,而舒弗美＋爱全乐＋信必可联合治疗其改善作用更为显著（P〈0．05）。结论重度COPD稳定期患者应用舒弗美＋爱全乐＋信必可都保联合吸入治疗方案可提高疗效及改善预后。     

联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察

目的观察中重度COPD稳定期患者联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂的临床疗效。方法48例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组（n=24）联合吸入长效B2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德。对照组（n=24）为空白对照组,不吸入福莫特罗和布地奈德。观察2组用药12周后肺功能的变化,StGeorge’s呼吸问卷（SGRQ）等情况,通过六分钟步行试验（6MWT）观察运动耐力的变化以及随访3—6个月急性加重的人次、住院人次。结果用药12周后治疗组FEV1、FVC、最大肺活量（FVC）、FEV1／FVC及FEV1占预计值（％）比对照组明显改善,2组比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组运动耐力（6MWT）增加,随访3～6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论联合吸入长效β2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,副反应少,值得临床进一步推广。     

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂不同剂量对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)不同剂量治疗中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法入选2009年2月至2012年12月来我院就诊的中-重度COPD稳定期患者,随机分为A、B、C组。A组(对照组)给予常规治疗,B组在常规治疗基础上加吸常规剂量信必可都保160μg/4.5μg,1吸/次,2次/d,C组在常规治疗基础上加吸大剂量信必可都保160μg/4.5μg,2吸/次,2次/d。评估各组治疗前、治疗3月和6月后的肺功能、临床症状评分,治疗期间急性加重人数及药物不良反应。结果 B、C组的总有效率优于A组(P<0.05),C组与B组间无统计学差异(P>0.05)。结论信必可都保吸入剂能改善中-重度COPD稳定期患者的临床症状及肺功能,大剂量组与常规剂量组间疗效无统计学差异,但不良反应显著高于常规剂量组。     

小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察

目的 探讨小剂量布地奈德/福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘(简称哮喘)的疗效、安全性及药物经济学.方法 选择60例中度哮喘患者,随机均分为A、B两组.A组给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入(80、4.5 μg/吸)早、晚各1次,茶碱缓释片0.2g/次、1次/12 h口服;B组给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入(160、4.5μg/吸)早、晚各1次.疗程均为12周.观察治疗前后两组临床症状、肺功能、药物不良反应情况,并比较两组治疗费用.结果 两组治疗后临床基本控制率、哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预计值的百分比均优于治疗前(P均＜0.01),而两组治疗后比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组3个月人均药物治疗费用较B组低(P＜0.05).结论 小剂量布地奈德/福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度哮喘疗效较好,不良反应较轻,且治疗费用较低.     

福莫特罗干粉剂吸入对支气管哮喘患者的疗效评价

富马酸福莫特罗干粉吸入剂 (商品名 :奥克斯都保 ) ,是一个新型的具有长效和速效双重特点的 β2 受体激动剂。我们研究的目的旨在观察常规剂量下富马酸福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘 (简称哮喘 )患者的疗效及其安全性。对象与方法　按中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1] 诊断的轻、中度患者 39例 ,男 2 2例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁。所有患者均来自我院专科门诊。排除标准 :妊娠或哺乳期妇女 ;试验相关药物过敏史 ;吸烟史 ;近1个月全身使用过糖皮质激素或规律使用过解痉、平喘药 ;近 1周内有明显的呼吸系统感染 ;合并…     

布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期COPD病人的肺功能、生活质量的影响。方法 60例中重度稳定期COPD病人随机分为规律吸入布地奈德/福莫特罗（160μg/4.5μg）20例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松（50μg/250μg）20例,按需吸入特布他林组20例（对照组）。测定三组试验前及试验后6个月圣·乔治（St·George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的评分、6分钟行走距离（6-MWD）、肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量改善、6-MWD增加、肺功能改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

信必可都保吸入防治儿童哮喘103例疗效观察

目的评估布地奈德／福莫特罗干粉吸入剂（以下简称信必可都保）防治儿童哮喘的临床疗效和不良反应。方法收集2006年11月以来我院门诊诊治的103例患儿,使用信必可都保80／4.5ug／吸或160／4.5ug／吸,每日2次,连续应用6个月至1年,自身对照观察最大呼气峰流速值（PEF）,并观察治疗前及治疗过程中临床疗效和不良反应。结果信必可都保可显著改善患者的哮喘症状及发作次数,能显著提高患儿的PEF,且不良反应少。结论信必可都保具有良好的疗效,显著改善哮喘患儿的症状,改善肺功能,使用方便,具有良好的依从性和安全性。     

Effects of yoga training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis

Introduction

Currently, several studies have assessed the effect of yoga training on the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but these studies involved a wide variation of sample and convey inconclusive results. Hence, the present study was performed a systematic review and meta-analysis to investigate the efficacy of yoga training in COPD patients.

Methods

PubMed, EMBASE, the Cochrane Library, Google Scholar, and ClinicalTrials.gov databases were searched for relevant studies. The primary outcomes were forced expiratory volume in one second (FEV₁), FEV₁% predicted (% pred). Secondary outcomes included 6-min walking distance (6 MWD), arterial oxygen tension (PaO₂), and arterial carbon dioxide tension (PaCO₂). Weighted mean differences (WMDs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated, and heterogeneity was assessed with the I² test.

Results

Five randomized controlled trials (RCTs) involving 233 patients fulfilled the inclusion criteria. Yoga training significantly improved FEV₁ (WMD: 123.57 mL, 95% CI: 4.12-243, P=0.04), FEV₁% pred (WMD: 3.90%, 95% CI: 2.27-5.54, P<0.00001), and 6 MWD (WMD: 38.84 m, 95% CI: 15.52-62.16, P=0.001). However, yoga training had no significant effects on PaO₂ (WMD: 1.29 mmHg, 95% CI: –1.21-3.78, P=0.31) and PaCO₂ (WMD: –0.76 mmHg, 95% CI: –2.06-0.53, P=0.25).

Conclusions

The current limited evidence suggested that yoga training has a positive effect on improving lung function and exercise capacity and could be used as an adjunct pulmonary rehabilitation program in COPD patients. However, further studies are needed to substantiate our preliminary findings and to investigate the long-term effects of yoga training.     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的探讨戒烟对稳定期COPD的治疗作用。方法纳入2011年7月-2013年7月经福建医科大学附属泉州第一医院肺功能室检查确诊的稳定期COPD患者193例,按是否采用戒烟治疗及最终完成情况分为戒烟成功组、戒烟失败组及非戒烟组：戒烟成功亚组62例,均为男性,平均年龄为（60．82±5．63）岁,平均吸烟指数为（852±100）年·支;戒烟失败亚组36例,均为男性,平均年龄为（60．61±4．91）岁,平均吸烟指数为（812±139）年·支;非戒烟组95例,均为男性,平均年龄为（60．49±8．77）岁,平均吸烟指数为（833土143）年·支。采用FEV。为肺功能评价指标,CAT评分为COPD病情评价指标。进行为期半年的随访。结果各试验组患者在年龄、体质量指数及吸烟指数等方面差异无统计学意义。戒烟成功组患者治疗后体质量增加（2．85±1．27）kg,CAT评分下降（6．05±2．60）分,戒烟前后对比差异有统计学意义（t值分别为17．763、18．351,P值均d0．01）;FEV,增加（O．04±0．18）L,戒烟前后对比差异无统计学意义（t=1．900,P=0．062）。而戒烟失败组及未戒烟组治疗前后体质量、CAT评分及FEV,变化差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论戒烟半年即对稳定期COPD具有=定的治疗作用,主要表现在体质量增加、临床症状减轻,而肺功能则无明显改善。     

老年COPD患者并发自发性气胸89例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2000年至2004年我科收治的继发于老年COPD的自发性气胸89例临床资料进行分析对照。结果治愈80例(89.9%),死亡4例(4.5%)。结论老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸起病隐匿,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,危及生命,尽早的诊断和及时的治疗,可以大大降低死亡率。     

茶碱对严重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和睡眠的影响

目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者每日１次和２次口服茶碱的血清浓度变化及对２４小时肺功能和睡眠的影响。方法１０例严重ＣＯＰＤ患者，在治疗前先检测２４小时肺功能、多导睡眠图及对症状和睡眠质量进行量化评估，然后用双盲交叉设计的方法，随机先后进行茶碱每日２次和１次用法的研究，测定血清茶碱浓度并重复治疗前的研究内容。结果茶碱２０∶００服后在次日４∶００达峰值，８∶００服后在１２∶００达峰值，谷值均在２０∶００。在４∶００的茶碱浓度每日１次高于２次者，在１６∶００则相反（Ｐ＜０．０５）。茶碱两种方法的治疗对肺功能有相似但明显的改善（Ｐ＝０．０００１）。每日１次用法改善症状明显（Ｐ＝０．００２３）。两种方法对睡眠结构和质量无明显影响。结论口服茶碱缓释片在清晨有较高的血清浓度，较低的血茶碱水平（５～１０ｍｇ／Ｌ）对肺功能就有改善作用。上述茶碱服用方法及剂量对睡眠无明显影响。     

音乐疗法在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的研究进展

呼吸康复对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者是A级推荐.以音乐疗法辅助慢阻肺患者呼吸康复,是补充现有康复内容并帮助其发挥作用的新方向.该疗法对于慢阻肺患者缓解呼吸困难症状,提高体力水平,改善心肺功能及呼吸肌肌力,改善焦虑、抑郁情绪,提高康复依从性,以及减轻经济负担、节约医疗资源方面有较好的作用.该文主要综述音乐疗法在...     

老年COPD患者并发肺部真菌感染危险因素分析

目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法选取145例老年COPD患者,以并发肺部真菌感染85例为观察组,未并发肺部真菌感染60例为对照组,收集整理两组患者的临床资料,对比分析组间差异;同时行真菌培养及鉴定,统计感染真菌的分布情况。结果与对照组比较,观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加,血清白蛋白水平显著降低,同时糖皮质激素使用时间≥2周,并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加,组间比较差异均具有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析发现,抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素(P0.05)。真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌检出率最高。结论对于COPD治疗,应合理使用抗菌药物及糖皮质激素,尽量避免侵入性机械通气,同时重视相应并发症的治疗,从而有效避免继发肺部真菌感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病气道黏蛋白修饰性基因表达的改变

目的　了解老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)气道黏液特性改变的分子基础。方法　采用原位杂交技术检测老年正常肺组织和老年COPD患者肺组织中对黏蛋白分别起糖基化和硫酸化修饰作用的β 1 ,4半乳糖苷转移酶和N 乙酰氨基葡萄糖 6 0 硫转移酶的转录水平。结果　老年COPD患者肺组织中上述糖转移酶和硫转移酶转录水平较正常肺组织明显升高 ,在缓解期已分别升高了约 4倍和 3 5倍 ,而在急性发作期则约升高 6倍和 5倍。结论　COPD肺组织中糖转移酶和硫转移酶转录水平的升高是患者气道高分泌黏液糖基化程度和硫酸化程度升高的重要分子基础     

高龄慢性阻塞性肺疾病患者长期雾化吸入布地奈德的疗效及安全性评估

目的 观察高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者雾化吸入布地奈德混悬液的临床疗效及安全性评估.方法 25例高龄COPD稳定期患者随机分为两组,分别给予布地奈德1mg bid,2 mg bid雾化吸入1年.15例正常高龄老人为对照组.结果 雾化吸入布地奈德2mg bid明显改善COPD患者PaCO2(P＜0.01)、FEV1 (P＜0.05).治疗6m后两组CAT评分均较治疗前明显改善(P＜ 0.05,P＜0.01);较高剂量组治疗12 m后CAT评分较治疗6m后有进一步改善(P＜0.05),治疗6m后及12 m后的CAT改善率均优于较低剂量组(P＜0.05,P＜ 0.01).两组患者治疗期内慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率无明显差异.治疗组与正常对照组相比,糖代谢及血尿骨代谢均无明显影响.治疗期间两组患者肺炎的发生率无明显差异.结论 雾化吸入布地奈德1年可改善中重度COPD高龄患者肺功能和临床症状,未对糖代谢和骨代谢产生不良影响.较高剂量雾化吸入布地奈德1年未增加COPD患者的肺炎发生率.     

Effects of transdermal tulobuterol on dyspnea and respiratory function during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background

Poor exercise tolerability is a major barrier to improving the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Although COPD is often treated with long-acting β₂ adrenergic agonists, few studies have examined their effects on exercise tolerability.

Methods

In this study, Japanese COPD patients were treated with 2 mg transdermal tulobuterol, a long-acting β₂ agonist, once daily for 4 weeks. Spirometry and exercise tests were conducted at baseline and at the end of treatment. The patients conducted constant load (30 W for 5 min) and incremental load (starting at 10 W and increasing by 10 W every 1 min for 5 min to a maximum load of 50 W) exercise tests on a cycle ergometer.

Results

Thirteen patients with stable COPD participated in this study (mean age ± standard deviation (SD), 69.5±9.7 years; smoking history 55.9±27.8 pack-years). Resting spirometric parameters were unchanged at the end of treatment. The maximum Borg scale for dyspnea and the Borg scale slope (BSS) decreased significantly from baseline to the end of treatment. The threshold load of dyspnea (TLD) increased slightly, although not significantly, in the constant load test but not in the incremental load test. There were no changes in respiratory parameters during exercise after treatment.

Conclusions

In conclusion, we found that treatment with transdermal tulobuterol for 4 weeks improved self-assessed dyspnea in Japanese COPD patients during constant and incremental exercise tests. This improvement in dyspnea may encourage patients to perform daily life activities or regular physical activity.