慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测46例COPD患者及32例正常对照血清中三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）6项指标。结果COPD患者的TT3、TT4、FT3水平显著降低，随着呼吸衰竭，甲状腺激素水平进一步降低，FT4也明显低于对照组，rT3则显著高于对照组，TSH无明显改变。结论监测COPD患者血清甲状腺激素水平可判断COPD的危重程度及估计预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素变化及其临床意义

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长,我们测定了58例急性加重期,缓解期患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化,并与42例健康者进行比较,探讨甲状腺激素水平的变化对COPD疾病的影响。     

AECOPD患者甲状腺激素水平的临床意义

资料与方法 一、一般资料 2004年1月～2006年12月我院呼吸科收治的AECOPD患者,共79例。男性58例,女性21例。年龄52～83岁,平均67岁。诊断均符合2092年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。并排除活动性结核,恶性肿瘤,甲亢,糖尿病,肝肾功能衰竭及近期使用影响甲状腺功能的药物等。     

AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的 探讨AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原的水平变化与临床意义.方法 选取本院收治的64例AECOPD患者作为观察组,同时以同期进行健康体检的健康者64例作为对照组.对比观察组治疗前后与对照组的血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平.结果 观察组患者治疗前后D-二聚体与纤维蛋白原水平较对照组相比,均有显著增高,差异有显著性意义（P〈0.05）.同时,观察组治疗后较治疗前相比,D-二聚体与纤维蛋白原水平有显著性降低（P〈0.05）.结论 COPD患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原水平与其病情严重程度密切相关,联合检测两者在患者血清中的水平可反映COPD患者的治疗效果,对该病的临床检测与治疗有较好的指导意义.     

重症慢性肺心病患者甲状腺激素水平观察

目的观察慢性肺心病急性加重期患者血清甲状腺激素变化,并探讨其临床意义。方法用放免法测定48例慢性肺心病急性加重期患者(试验组)及45例同期收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组)血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,并进行比较。结果肺心病组血清T3,T4,FT3均明显低与对照组(P<0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P>0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化对肺心病急性加重期病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义

COPD急性加重期（AECOPD）时常合并呼吸衰竭，导致一系列代谢紊乱，其中包括甲状腺功能变化，有关COPD与甲状腺功能变化情况及其机制仍未完全明确，大多研究表明与炎症反应等有关。近年来国内外有报道AECOPD时出现甲状腺功能正常病态综合征，往往表现低T3综合征。     

老年慢性阻塞性肺疾病87例甲状腺激素水平的变化

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是临床常见病 ,尤其在急性加重期最易出现低氧血症 ,使患者体内激素合成和代谢发生障碍。为了探讨ＣＯＰＤ患者血清甲状腺激素水平变化 ,我们对 87例ＣＯＰＤ患者进行了血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总甲状腺素 (ＴＴ4)、反Ｔ3(ｒＴ3)及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检测 ,以探讨缺氧对ＣＯＰＤ患者甲状腺功能的影响 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　ＣＯＰＤ组 87例 ,其中急性加重期患者 45例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄61～ 76岁 ,平均 68 6岁 ,ＰａＯ2 平均 ( 5 1 96± 5 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 平均 ( 5 …     

AECOPD患者血清PCT、CRP变化及临床意义

目的探讨AECOPD患者血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）变化及临床意义。方法选取51例AECOPD患者、58例AECOPD合并肺炎患者和22例COPD稳定期患者,分别测定治疗前后PCT、CRP、白细胞计数并比较分析。结果AECOPD合并肺炎组血清PCT、CRP、白细胞均高于COPD稳定组（t值分别为2．27、5．39、3．48,P值分别为0．026、0．000、0．001）、AECOPD组（t值分别为3．33、7．30、3．70,P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD组和AECOPD合并肺炎组治疗后血清PCT、CRP水平均较治疗前明显下降（AECOPD组：t值分别为3．55、3．55、3．21．P值分别为0．00l、0．000、0．002;AECOPD合并肺炎组：t值分别为3．67、8．44、5．41．P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD合并肺炎组在痰培养阳性和阴性的血清PCT水平比较差异有统计学意义（t=2．87,P=0．006）,而AECOPD组差异无统计学意义（t=0．07．P=0．948）。结论PCT、CRP作为反映细菌性感染的敏感指标．能指导AECOPD合理的抗生素应用,为AECOPD患者治疗和预后评估提供了一定的价值。     

AECOPD患者C反应蛋白检测的临床意义

目的 检测并分析AECOPD病人C反应蛋白治疗前后的变化,探讨其动态变化的临床价值.方法 选择42例AECOPD患者,检测其在治疗前及使用抗生素后10~14天的CRP水平,分析这些指标的变化情况,并分析其与白细胞总数及中性粒细胞比例的相关性.结果 在急性加重期CRP水平明显升高(57.224±54.86552 mg/L),而治疗后迅速下降(10.3976±15.1405 mg/L),其变化差异具有统计学意义,且与白细胞总数及中性粒细胞比例具有显著相关性,此外CRP与预后具有正相关,抗感染疗程及住院时间有随CRP增高而延长趋势.结论 CRP检测对COPD急性加重期感染的诊断及疗效观察、预后判定具有一定的辅助诊断意义.     

COPD患者甲状腺激素和皮质醇的测定及临床意义

目的观察COPD患者血清甲状腺激素、皮质醇的变化。方法选择46例COPD患者作为观察组,于急性加重期及恢复期分别采血测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TL）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）;血清皮质醇（F）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。并选择36例健康人作为对照组。（1）将AECOPD分别与健康对照组及恢复期比较,（2）急性加重期合并呼衰组与无呼衰组比较,并将数据进行统计学分析。结果AECOPD与健康人激素水平相比,急性加重期与稳定期相比均显示ACTH升高,F、TT3下降,经t检验,均有显著差异（t〉2.32、P〈0.05）,而TT4、TSH虽有下降,但无显著性差异（P〉0.05）。合并呼衰组与无呼衰组相比F、TT3、TT4均下降,且有统计学意义（t〉2.32、P〈0.05）。结论COPD患者皮质醇降低,亦存在低甲状腺激素综合症,尤其是低T1综合症,血清甲状腺激素、皮质醇水平有助于判断病情的严重程度,亦有助于疗效观察及估计预后。     

阿奇霉素对AECOPD疗效分析

目的评价阿奇霉素在AECOPD治疗中的疗效。方法 58位AECOPD患者随即分为两组,试验组（30例）给予阿奇霉素0.5静滴1次/d,和头孢他啶3.0静滴2次/d疗程7～10d,对照组（28例）头孢他啶3.0静滴2次/d疗程7～10d。结果治疗结束时试验组和对照组的临床有效率分别为90.00%和67.86%（P〈0.05）,细菌学清除率分别为87.50%和71.42%（P〉0.05）;试验组和对照组不良反应发生率分别为13.33%和7.14%（P〉0.05）。结论试验组治疗AECOPD总有效率达90.00%,明显优于对照组,近期疗效好,使用方便,而且可以减少急性发作次数和严重程度。     

AECOPD对肱动脉内皮功能的影响

目的 探讨AECOPD对肱动脉内皮功能的影响.方法 78例AECOPD患者根据严重度分为COPDⅠ组(轻度和中度,共38人)及COPDⅡ组(重度和极重度,共40人),同时选取30例健康对照,测定急性加重期及稳定期肱动脉内皮功能.结果 COPD患者急性加重期FMD均减低,Ⅱ组减低更加明显,COPDⅡ组稳定期FMD仍显著减低;COPDⅠ组急性加重期及稳定期NMD正常,COPDⅡ组急性加重期及稳定期NMD均减低.结论 COPD急性加重对肱动脉内皮功能的损伤更加明显.     

外周血嗜酸性粒细胞计数水平对慢阻肺患者肺康复治疗获益价值的影响

目的评估不同外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)计数水平对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者行肺康复治疗获益价值的影响。方法连续收集于重庆医科大学附属第一医院就诊的COPD患者,采用前瞻性随机对照法,分为康复组和对照组,根据入组时血EOS%将两组患者分别分为两个亚组(EOS≥2%组和EOS<2%组)。在康复治疗结束时及康复治疗结束后第6月随访6MWD、CAT评分及Borg评分。结果共计37例患者完成试验,康复组19例(EOS≥2%组11例和EOS<2%组8例),对照组18例(EOS≥2%组11例和EOS<2%组7例)。在康复治疗结束时,是否行肺康复和血EOS水平,在对6MWD和CAT评分的影响上均存在交互作用(P<0.05),但对Borg评分的影响不存在交互作用(P>0.05)。在康复治疗结束后第6月,是否行肺康复和血EOS水平在对6MWD、CAT评分和Borg评分的影响上均存在交互作用(P<0.05)。结论肺康复能提高COPD患者的运动能力、减轻症状负担及改善疲劳程度。相较于外周血EOS<2%的COPD患者,EOS≥2%的COPD患者能从康复训练中获益更多。     

多沙普仑联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰对其Th1/Th2、TREM-1的影响

【】目的 探究多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并发呼吸衰对其外周血液中Th1/Th2、TREM-1的影响。方法 选择2015年2月~2017年2月AECOPD伴有呼吸衰竭患者80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组使用无创正压通气治疗,观察组使用多沙普仑联合无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前以及治疗24h后血气指标,以及治疗前和治疗结束后呼吸频率、潮气量和分钟通气量、IL-2、IL-4、Th1/Th2水平以及TREM-1水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的血气指标、呼吸频率、潮气量和分钟通气量均无显著差异(P>0.05),治疗后均得到不同程度的改善(P<0.05),其中观察组的PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,呼吸频率和分钟通气量显著高于对照组(P<0.05)。观察组的改有创通气率以及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-2、IL-4、Th1/Th2以及TREM-1水平均无显著差异(P>0.05),治疗后两组四项指标水平均得到显著改善,并且治疗后观察组的IL-2、Th1/Th2水平显著高于对照组,IL-4、TREM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 多沙普仑联合无创正压通气治可改善血气指标,提高通气量,并具有一定安全性。并且可有效调节Th1/Th2平衡,降低TREM-1水平,进而调节炎症指标,对AECOPD具有更好的疗效。     

乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的探讨乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果及对患者气道重塑、氧化应激及血清肺表面活性蛋白-A(SP-A)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、克拉拉细胞蛋白(CC16)水平的影响。 方法选择医院收治的94例AECOPD患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组给予AECOPD基础治疗,观察组采用乙酰半胱氨酸辅助治疗,评定两组疗效,测定治疗前后两组气道重塑指标[气道壁厚度与气道管腔外径比(T/D)、气道腔面积(AI)、气道壁面积(WA)、WA占总截面积百分比(WA%)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]及血清肺表面生化标志物(SP-A、SP-D、CC16)水平的变化,记录治疗不良反应。 结果①观察组总有效率高于对照组(87.23% vs. 70.21%)(P<0.05);②治疗前,两组气道重塑相关指标、氧化应激指标及血清生化标志物水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周,两组T/D、WA、WA%、MDA、SP-A、SP-D、CC16降低,AI、GSH-PX、SOD上升,观察组T/D、WA、WA%、MDA、SP-A、SP-D、CC16低于对照组,AI、GSH-PX、SOD高于对照组(P<0.05);③两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.38% vs. 4.26%)(P>0.05)。 结论AECOPD患者辅助应用乙酰半胱氨酸治疗可提升疗效,改善气道重塑及氧化应激状态,降低血清SP-A、SP-D、CC16水平,且安全性肯定。     

Hospitalized Acute Exacerbation of COPD Impairs Flow and Nitroglycerin-Mediated Peripheral Vascular Dilation

Vascular function, as measured by flow mediated dilation (FMD) and nitroglycerin mediated dilation (NMD), is impaired in COPD. Increases in systemic inflammatory mediators during acute exacerbations of COPD (AECOPD) may further impair vascular function and may account for the increased prevalence of cardiovascular disease in COPD patients. Similarly it may account for the increased morbidity and mortality in COPD patients hospitalized with acute exacerbations. We hypothesized that FMD and NMD would be impaired during AECOPD requiring hospitalization and that vascular function would improve upon AECOPD resolution. We used FMD and NMD to evaluate vascular function in 19 patients hospitalized with AECOPD. FMD and NMD were repeated approximately three months later in 8 of these patients. In these eight patients significant improvements were observed in FMD (2.6 ± 1.5% vs 5.1 ± 2.4%, p = 0.04) and NMD (5.0 ± 2.6% vs 13.3 ± 4.5, p = 0.02) after resolution of their exacerbation. We conclude that endothelial and vascular smooth muscle function is markedly impaired during AECOPD requiring hospitalization and improves following resolution. The systemic vascular impairment that occurs during AECOPD may partially explain the observed increased in cardiac morbidity and mortality that occur in this population.     

异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的探讨异丙托溴铵、博利康尼及布地奈德联合雾化吸入对COPD急性发作期(AECOPD)患者的疗效。方法选择92例COPD急性期患者,随机分为观察组和对照组各46例,两组患者首先采用吸氧、抗感染、化痰止咳等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用布地奈德及博利康尼雾化吸入,观察组在对照组用药的基础上加用异丙托溴铵气雾剂,连用1周。观察两组患者治疗前后肺功能情况(FEV1、FVC、FEV1%)、血气水平(PaO_2、PaCO_2)和临床疗效的变化。结果雾化吸入1周后两组患者的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1%)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的血气水平(PaO_2、PaCO_2)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的临床临床疗效相比观察组高于对照组(P0.05)。结论异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对COPD急性加重期患者疗效显著,可明显改善患者的肺功能及临床症状。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期甲状腺激素水平的研究

目的:探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)甲状腺激素:三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义,比较AECOPD患者甲状腺激素水平与氧分压(PaO2)之间的关系。方法:选择AE-COPD患者组45例(轻中度患者组17例,重度患者组28例),对照组20例,检测血清甲状腺激素水平,AECOPD患者组未吸氧时抽取动脉血作血气分析。结果:2组AECOPD患者组FT3、T3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。轻、中度与重度AECOPD患者组,2组间T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。氧分压正常组及轻度缺氧组与中重度缺氧组T3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01);氧分压正常组与轻度缺氧组T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者可以发生甲状腺激素水平改变,在不同程度上受到PaO2的影响。对血清甲状腺激素水平进行动态监测,有助于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情。     

慢性阻塞性肺疾病表型与急性加重相关性的研究进展

COPD是一种异质性明显的疾病.目前COPD大体分为8个表型:临床表型、生理表型、影像学表型、COPD频发急性加重表型、全身炎症表型、合并症表型、多维指数测评表型和ACOS表型.COPD急性加重(AECOPD)是影响疾病发病率、病死率、生活质量、医疗费用的最主要因素.本文就COPD各种表型与AECOPD之间相关性的研究进展进行总结.