前牙冠折活髓保存用甲冠修复体会

前牙外伤性折断较为常见,给患者带来痛苦,且影响美观,作者选择冠折在1/3以内未露髓的前牙,采用根管内活髓部分切断术,以活髓保存剂覆盖截面,保存活髓,最后甲冠修复患牙100只,收到了满意效果。资料:从1980年3月到1986年10月治疗因外伤冠折活髓的上颌中、侧切牙100只,其中     

年轻恒前牙冠折活髓切断术的临床及组织学研究

目的通过临床和组织病理学研究探讨年轻恒前牙活髓切断术的愈后。方法临床上观察11例露髓冠折的上颌年轻恒中切牙活髓切断术后的牙根形成情况，牙根形成后，行根管治疗术，并对取出的根髓进行常规组织学研究，观察其病理变化。结果所有病例牙根均正常形成，根髓的组织学表现为与正常牙髓相比，出现根髓的退行性变，即成纤维细胞减少，胶原纤维增多，且有的牙髓出现玻璃样变性、钙变和细胞间质的颗粒样变性。结论活髓切断术是年轻恒前牙露髓冠折的首选治疗方法，但在牙根形成后，根髓会出现退行性变，因此，需及时改做根管治疗，为进一步的永久修复做准备。     

年轻恒前牙活髓切断术的临床疗效观察

目的 观察年轻恒前牙活髓切断术的临床疗效。方法 用活髓切断术治疗２０颗冠折露髓后３小时－１个月年轻恒前牙,术后追踪观察６个月－３年,结果 ２０颗年轻恒前牙有牙本质桥形成,牙根最终发育完成,其中仅１颗牙出现管腔钙化。结论 年轻恒牙活髓切断术适应证较宽,成功的关键在于掌握切髓的深度,使保留的牙髓正常,牙根发育程度及牙髓状况影响活髓切除术的疗效。     

年轻恒前牙冠折再接治疗的效果观察

目的 探讨年轻恒前牙冠折再接治疗的临床效果.方法 选择36例患者40颗外伤冠折的年轻恒上颌前牙,先根据牙髓暴露情况及牙根发育情况对牙髓做间接盖髓、直接盖髓、活髓切断术或根管治疗术.应用复合树脂进行自体牙断冠再接治疗后,随诊3年,观察治疗效果.结果 断冠再接1年成功率97.5％,2年成功率92.5％,3年成功率87.5％.结论 自体牙断冠再接术对于年轻恒前牙冠折是一种有效的暂时修复方法.     

恒前牙根中部以下折断临床修复体会

目的：探讨根中部以下折断的恒前牙保存活髓或经根管治疗后进行功能修复的临床效果。方法：收集近5年来恒前牙根中部以下折断60位病例共178颗牙,根据情况进行保存活髓或根管治疗后加用根管钉或联冠形式进行功能修复。结果：经以上治疗,患牙均可收到较好的功能修复。结论：牙根中部以下折断应及时准确复位,定期监测牙髓活力,死髓牙应尽早作根管充填诱导硬组织屏障形成,经合适治疗后绝大部分患牙均可行使咀嚼功能。     

冠折恒前牙活髓切断术的临床疗效观察

年轻恒牙牙髓有很好的愈合潜力,保存活髓牙齿,使牙根继续发育并形成正常尖周组织十分有意义.本文对27个冠折恒前牙行活髓切断术,依据临床症状、牙本质桥形成、牙髓活力测试、根内和尖周病变以及牙根继续发育等标准评价,观察6个月至3年,绝大多数患牙有牙本质桥形成和牙根继续发育.     

年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术的追踪观察

本研究对50例冠折恒前牙活髓切断术进行临床和X片观察。依据临床症状,牙髓电试反应,牙本质桥形成,根内和尖周病变以及牙根继续发育等标准评价。观察时间3～10年。长期观察结果表明,绝大多数患牙有硬组织桥形成和牙根继续发育,健康牙髓有很好的愈合潜力。然而,在牙根形成后2年可出现4种根内变化,其中管腔闭塞仅占4％。为避免管腔变化给修复带来的困难,选择适宜切髓部位和定期观察很重要。保存活髓牙齿,使牙根继续发育并形成正常尖周组织十分有意义。     

年轻恒牙冠折临床处置技巧及疗效评估

目的：探讨年轻恒牙冠折的临床处理技巧及疗效。方法：对26例8～15岁患者32个年轻恒牙外伤冠折病例根据不同症状采取间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导术、根管治疗术等进行治疗,对治疗结果进行随访,观察术后1周、3周、6周、6个月的疗效。结果：术后1周观察,间接盖髓术组有1例,活髓切断术组有2例患牙发生自发性疼痛。术后6个月复查,间接盖髓术组成功7例,失败1例;活髓切断术组成功10例,失败2例;根尖诱导术组成功5例,失败2例;根管治疗术组成功5例,无失败病例。结论：对冠折未露髓的年轻恒牙应及时处理,防止细菌侵入造成牙髓感染;冠折露髓的年轻恒牙应根据患牙根尖发育情况采取活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗术等不同的治疗方案,治疗完成后还应定期随访,如发现牙髓情况变化,要及时调整治疗方案,以利于牙齿的继续发育和后期修复。     

年轻恒前牙冠折损伤程度和露髓时间对活髓切断术疗效的影响

目的：对外伤引起的年轻恒前牙冠折露髓行活髓切断术，并于2年以上追踪观察其根管、根尖孔发育情况。方法：72例外伤冠折露髓牙，采用活髓切断术切断冠部牙髓，保留根髓活力，促进牙根发育。结果：72例患牙中，轻度损伤58例，治疗成功率为93．1％；重度损伤14例，成功率为64．2％，总成功率为87．5％。结论：活髓切断术是外伤冠折露髓的首选治疗方法。     

Metapex糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床研究

观察Metapex糊剂用于活髓切断术的临床疗效。方法：对因各种原因引起冠折露髓的年轻恒牙患者28例3l颗患牙行活髓切断术治疗,用Metapex糊剂作为活髓保存剂。术后对患牙进行定期随访观察。结果：26例患者29颗患牙均于1～3个月在x线片上观察到牙本质钙化桥的形成并持续增厚,牙根继续发育直至根尖孔闭合,整个过程约1．5～3．0年,无根内外吸收和根管钙化出现,成功率93．55％。结论：Metapex糊剂用于活髓切断术可取得较满意的疗效。     

年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效

目的研究年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效。方法 120颗患牙中,有70颗采用部分活髓切断术,有50颗采用传统的活髓切断术,统计两组的成功率,并进行比较。结果部分活髓切断术和传统活髓切断术的成功率分别为91.7%和85.4%。结论部分活髓切断术是年轻恒牙冠折露髓一种理想的治疗方法,可以较长久的保存牙髓的活力,继续发挥其固有的功能,促进牙根的继续发育。     

活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察

在年轻恒牙外伤中,冠折露髓率高达33.98%[1]。此年龄段的恒前牙根尖大多未发育完成,因此,保存活髓,促进牙根的继续发育成为冠折露髓治疗的关键。作者对46个年轻恒前牙冠折露髓进行活髓切断术治疗与随访观察,现报道如下。     

恒前牙牙根中部以下根折复位后的临床治疗

目的：提高牙根中部以下根折恒前牙复位后牙髓的存活率和死髓后根管治疗术的质量。方法：正畸方丝弓技术复位固定92位患者176个牙根中部以下根折恒前牙后2年内观察牙髓活力情况，配合应用氢氧化钙对部分死髓牙进行了根管治疗术。结果：就诊时间1h内根中部以下根折恒前牙复位固定6个月后有平均53．52％的患牙电牙髓活力测试为阳性反应，X线片显示平均60．56％患牙牙根根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成；配合应用氢氧化钙治疗9个月后的死髓患牙X线片显示平均73．91％其根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成，6．52％患牙因根折处和根尖周出现明显炎症和根吸收而拔除。结论：牙根中部以下根折恒前牙应及时正确复位，定期复查，死髓患牙应尽早充分地应用氢氧化钙，促进根折处和根尖周形成硬组织屏障，绝大部分患牙都能恢复其咀嚼功能。     

活髓切断术用于龋源性露髓恒牙的效果评价

目的:观察活髓切断术用于牙根发育已完成、龋源性露髓恒牙的临床效果.方法:收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙62例,行活髓切断术的患牙为实验组(32例),行根管治疗的患牙为对照组(30例),分别于1、3、6、12个月进行复诊,通过临床及影像学检查评价治疗效果.采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:观察1a,活髓切断术的成功率为93.75％,根管治疗的成功率为93.10％,2组成功率无显著差异(x2=O.O1O,P=0.665).结论:活髓切断术用于龋源性露髓、牙根发育完成的恒牙,既保留了部分牙髓组织,也避免了牙体组织预备,适合临床推应用.     

儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法

目的：探讨儿童恒前牙冠折后不同受损程度牙髓活力的保存方法。方法：采用三种方法对不同受损程度的72例98个冠折恒前牙牙髓进行处理，并定期复查。结果：对14个单纯性釉质折断牙牙髓随访2年，牙髓活力不受影响；对23个牙本质折断但未露髓患牙护髓后2年成功率为82.6%，对61个牙本质折断并露髓患牙采取活髓切断术，其2年成功率为81.9%。结论：对损伤程度不同的冠折牙牙髓应采取不同的治疗方法；活髓切除术不仅适用于年轻恒牙，对于牙根已形成但仍处于儿童暑期的恒前牙同样适用；牙本质桥的形成并不意味其下方的牙髓组织正常。     

年轻恒前牙活髓切断术后根髓的组织学改变

目的观察活髓切断术后根髓的组织学特点，为临床已行活髓切断术并且牙根形成后是否需及时做根管治疗提供依据。方法选取因外伤后行活髓切断术、牙根已形成且修复需髓腔根管固位的29颗恒前牙，同时用正畸减数拔除的、牙根已形成的30颗恒前磨牙作为正常对照。对两组牙的根髓分别进行HE染色、I型胶原和Ⅲ型胶原的免疫组织化学染色。结果活髓切断术后的根髓可发生成牙本质细胞空泡性变及均质化，牙髓细胞减少、核固缩、纤维性变、玻璃样变、钙化等一系列退行性表现。正常根髓中I型胶原分布弥漫，钙化物呈阳性表达，而Ⅲ型胶原在根髓周缘表达很弱，钙化物呈阴性表达；活髓切断术后根髓中I、Ⅲ型胶原的表达均明显增强，纤维成束增加，血管壁I型胶原表达增强，Ⅲ型胶原表达减弱。结论年轻恒前牙活髓切断术后其牙本质桥下方的根髓组织呈现出一系列退行性改变，所以年轻恒前牙已行活髓切断术并且牙根形成后，临床不宜观察时间过长，应实施根管治疗术，以利于髓腔根管固位修复。     

聚碳酸脂套冠修复前牙残根残冠

目前临床上对前牙残根残冠的保存修复主要采用塑料牙面贴面、光固化树脂修复或桩冠修复.近两年来,我们采用美国3M公司生产的聚碳酸脂套冠修复前牙残根残冠,效果良好,现报道如下:1 病例选择牙根完好的前牙残根残冠患者41人69个牙,进行聚碳酸脂套冠修复.其中上颌前牙43个,下颌前牙26个.2 方法所有患牙都进行根管治疗术,牙胶尖加糊剂根充后无不良反应.在残根牙、部分残冠牙的根管内,用自攻螺纹根管钉作固位装置.在另一些残冠牙的侧壁上用自攻螺纹冠钉作辅助固位装置,以保证足够的固位力量.预备基牙,使颈部在龈缘上1mm处呈台阶状并与修复形态后套冠的颈缘相一致,然后用光固化树脂或自凝塑料粘固套冠,其中光固化树脂粘固的上颌前牙25个,下颌前牙13个;自凝塑料粘固的上颌前牙29个(其中11个为光固化树脂粘固失败而重行粘固),下颌前牙13个.     

冠折年轻恒前牙活髓切断术后临床及X线研究

目的观察冠折年轻恒前牙活髓切断术后的X线表现并进行测量，为行活髓切断术治疗的牙齿在牙根形成后是否需要及时改做根管治疗提供依据。方法回顾分析25例（31颗牙）曾行活髓切断术、牙根已形成的冠折年轻恒前牙的病例资料，并对其中的12例仅单侧上中切牙冠折病例（对侧上中切牙正常，无外伤史）和50名志愿者的100颗正常上中切牙分别进行了X线片的测量。结果活髓切断术后牙根继续发育，根长及根尖形态均与正常牙相似，但部分患牙根管可明显缩窄，甚至几乎根尖闭锁。测量结果显示正常双侧上中切牙距根尖为根长1／4、1／2、3／4处根管径的宽度[右上切牙分别为（0．67±0．14）mm，（1．05±0．19）mm，（1．78±0．34）mm，左上切牙分别为（0．66±0．12）mm，（1．04±0．17）mm，（1．76±0．30）mm]差异无统计学意义（P〉0．05），而活髓切断术后的冠折牙齿与其对侧正常中切牙相比距根尖为根长1／4、1／2、3／4处根管径的宽度明显缩窄[活髓切断中切牙分别为（0．70±0．23）mm，（1．16±0．24）mm，（1．96±0．34）mm，对侧正常中切牙分别为（0．99±0．17）mm，（1．51±0．25）mm，（2．24±0．36）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活髓切断术后的冠折牙齿其根管有缩窄、钙化趋势，当牙根形成时，尤其是需利用髓腔和根管固位进行修复者，不宜观察时间过长，最终应打通钙化桥进行根管治疗。     

桩核冠修复残根残冠后根折的临床分析

目的：探讨桩核冠修复残根残冠后根折的发生情况。方法：对242例387个患牙经完善根管治疗后进行桩核冠修复，并进行1-3年疗效的追踪观察。结果：387个患牙修复后有12个出现牙根折裂。其中，前牙为3.57％，前磨牙为4.32％，磨牙为1.47％。结论：为减少根折的发生修复中应严格掌握适应证；进行根管预备时，应尽可能保存牙体组织。     

氢氧化钙碘仿糊剂在活髓切断术中的应用

氢氧化钙碘仿糊剂在活髓切断术中的应用广东省口腔医院（５１０２６０）叶小雅前牙因外伤等意外因素导致冠折露髓，通常是根管充填后再修复。对牙根尚未发育完全的年轻恒牙存在一个诱导根尖形成的问题［１］。作者用氢氧化钙碘仿糊剂作盖髓剂，治疗２７例３２颗因外伤所致...