群体性光气中毒的抢救及护理

光气又称碳酰氯,是化工原料,也是剧毒气体。光气中毒是指在短期内吸入光气,引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。该病易并发肺水肿,严重者可很快死亡。2009年5月11日,我科收治群体性光气中毒患者46例,经积极治疗与护理,住院6～10d后均痊愈出院,现将抢救与护理总结如下。     

1例急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征病人的护理

光气又称碳酰氯、氧氯化碳,微溶于水,较易溶于苯、甲苯等,是高毒性窒息性气体,毒性比氯气高10倍左右,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸,也是氟塑料高温热解产物之一。光气是重要的化工原料,在工业上主要用于塑料、制革、制药等,其他接触光气机会较多的行业为消防队员、焊接工人等。随着工业的高速发展,涉及光气的工业生产越来越多,在工业生产中常因操作不当或意外泄漏而导致人员光气中毒的事件屡见不鲜。光气中毒以急性呼吸系统损害为主,其临床特点是迟发性肺水肿,从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6 h~15 h,亦有短至2 h 或更短者,轻者仅表现为黏膜烧伤,重者可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而死亡[1],因目前尚无特效治疗方法,故病死率较高[2]。光气中毒也是目前非常值得重视的公共卫生问题,在积极有效治疗的同时给予精心护理,可缩短疗程,减少并发症的发生,提高治愈率,降低病死率。现将我科2013年12月成功抢救1例重度光气中毒病人的救治及护理总结如下。     

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.     

光气中毒18例的护理

目的:探讨光气中毒患者的护理要点.方法:分析18例光气中毒患者的临床表现、治疗方法及相关的护理问题初步总结该病的护理要点.结果:光气中毒患者18例,其中治愈14例,死亡2例,转科2例.结论:加强对生命体征的监测,积极预防光气中毒患者的并发症,加强人工气道的管理.     

1例急性重症胰腺炎致MODS患者的护理

正重症急性胰腺炎(SAP)是一种比较常见的临床危重病,具有病情凶险、并发症多、致死率高的特点且易导致多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24 h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤,病死率高,花费高,严重威胁人类健康和生命[1]。我科于2017年3月收治1例急性重症胰腺炎致MODS患者,经及时救治与护理,患者病情好转,顺利转     

急性光气中毒的护理进展

光气（phosgene,COCL）又称碳酰氯,是一种无色属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒。     

重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征1例的监护体会

光气(COCl2)化学名为二氯硕酰,是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药、香料等领域。光气属于高毒性、窒息性有害气体,其毒性主要作用于呼吸系统,临床特点是迟发性肺水肿甚至发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),尚无特效的治疗方法,病死率较高。早期中毒致死原因以酸烧伤为主,呼吸爆发-氧化应激是后期肺损伤致死的重要原因之     

猪胆中毒致多器官功能障碍综合征1例护理体会

猪胆含有组织胺类物、胆盐和氰化物。胆盐和氰化物可破坏细胞膜,使细胞受损;氰化物还能影响色素氧化酶的生理功能;组胺物质可引起人体过敏反应,若不能及时终止其有毒物质对各器官的损害,进而相互影响,最终导致多器官功能衰竭。我科成功救治1例食用猪胆中毒致多器官功能障碍患者,将其护理体会报告如下。     

抢救三氧化二砷中毒合并多器官功能障碍1例体会

1病历简介患者女性,26岁.因服三氧化二砷(中药砒霜)后出现昏迷,伴牙关紧闭、双上肢抽搐、口吐白沫4 h入院.患者无口角歪斜、口鼻出血、二便失禁,在当地未进行特殊处理.入院时,体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸频率20次/min,血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大、等圆,直径约4 mm,对光反射迟钝,双侧巴宾斯基征阳性.实验室检查:血白细胞计数(WBC)41.1×109/L,中性粒细胞比例0.87,尿潜血(+++)、蛋白(++);动脉血气分析:pH值7.25,氧分压50 mm Hg,二氧化碳分压35 mm Hg;肝肾功能:天冬氨酸转氨酶450 U/L,乳酸脱氢酶452 U/L,肌酸激酶9 137 U/L,尿酸305 μmol/L,肌酐417μmol/L;心电图:窦性心律、正常心电图.诊断为三氧化二砷中毒合并多器官功能障碍.     

成批急性光气中毒的护理体会

急性光气中毒在短期内损害呼吸系统,极易发生肺水肿,重者可致死亡叫。2002年9月,我院附近化工厂光气泄露,致成批患儿住入儿科。本文通过对41例成批光气中毒患儿的护理,提供有针对性的护理措施,使患儿得到顺利救治至痊愈。     

毒蕈中毒致多器官损害病人的抢救及护理

通过对6例误食毒蕈中毒患者的抢救与护理，重点介绍了迅速排除毒物，积极配合医生救治，加强对肝性脑病、中毒性心肌炎、消化道出血的治疗与护理。认为行之有效的抢救护理措施可使死亡率降至最低。     

1例百草枯中毒病人的抢救与护理

百草枯又名克无踪，为世界广泛应用的除草剂，有腐蚀性，毒性强，除草效果极佳，近年来在农村各地应用广泛。人类经口服中毒后可导致多器官损伤，如肺、肾、心、肝等不同程度受损，尤其表现为急性肺炎和迅速发展的肺间质纤维化，导致严重的难治性低氧血症和急性肾衰竭，病死率很高。随着我国应用百草枯逐渐增多，中毒病例时有发生。现将我院2006年收治1例百草枯中毒病人的护理介绍如下。     

急性百草枯中毒多器官功能障碍综合征病人内皮素的变化及意义

目的探讨内皮素(ET)与急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值.方法应用放射免疫技术测定24例APP后MODS病人与19名健康人血浆ET水平,分析APP后MODS病人血浆ET水平与急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系.结果APP后MODS病人血浆ET水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),而死亡组血浆ET水平明显高于非死亡组(P＜0.01).血浆ET含量与APACHE Ⅱ评分,cTnI,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),与PaO2呈显著负相关(P＜0.01).结论ET参与了APP后MODS的发病过程,血浆ET含量水平可作为APP后MODS病人多器官功能损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一.     

蜂螫中毒致多器官损害病人的抢救及护理

蜂毒属生物毒素,其中毒多见于外出活动时被蜂螫伤引起。中毒程度与个体毒素的敏感性有关,中毒时间长、程度重可导致广泛的多器官功能损害,特别易引起心、肝、肾功能的损害和消化道出血,其中中毒性心肌炎是导致死亡的主要原因。本文总结了我院抢救１１例蜂螫中毒并发多器官损害患者的护理体会,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１例患者,男性６例,女性５例,年龄２９～５７岁。１．２发病情况及临床表现：１１例患者均为外出活动不慎碰及马蜂窝致蜂螫２～２０次,入当地医院救治,病情逐渐加重,于发病后 ３６～９６ ｈ急…     

连续性血液滤过成功抢救烫伤合并MODS1例临床护理

连续性血液滤过技术日益成熟,现已广泛应用于肾衰竭或非肾衰竭危重患者的救治。应用于儿童肾脏疾病领域后,降低儿童急性肾衰竭病死率,且早期应用肾脏替代疗法提高生存率[1]。近年来,还应用于全身炎性反应综合征及多脏器功能障碍综合征(MODS)的辅助治疗,并取得很大成功[2]。2010年6月,我们收治1例烫伤合并多器官功能障碍综合征患儿,应用连续性血液滤过治疗两次,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。     

1例重度固体光气中毒临床分析

2007-01-08,河北省邯郸市某化工厂发生急性固体光气泄漏事件,造成7例急性中毒,其中1例中毒最重,经全体医护人员的积极抢救,终于脱离危险。现报道如下。1病例介绍急性固体光气泄漏事件发生于2007-01-085∶00左右。患者25岁,既往体健。当时,该患者正在发生泄漏车间隔壁的车间工作     

重度颅脑外伤并发MODS的临床救治研究

目的：探讨重度颅脑外伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制与综合治疗方法。方法：回顾性分析1995-2000年来我院NICU中收治的重度颅脑外伤并发MODS患者43例的临床资料。结果：197例重度颅脑外伤患者救治过程中出现MODS43例（发生率为21.83%),其中死亡28例（病死率65.12%);发生肺功能障碍28例（发生率65.12%)。此外,广泛脑实质的损伤、脑疝的发生,入院时的低格拉斯哥昏迷评分是发生MODS的危险因素;脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素。结论：及时有效地缓解颅高压,恢复脑干功能是治疗的首要问题;而肺部并发症的合理治疗是控制MODS的重要环节;综合救治策略仍然是降低病死率的关键手段。     

在抢救光气中毒患者中医务人员二次中毒的临床分析

目的探讨光气二次中毒的临床特征及发生原因。方法以《职业性急性光气中毒诊断标准》为诊断标准,对比分析二次中毒患者与原发患者的临床表现、实验室检查及胸部X线片。结果本组25例二次中毒患者临床表现为：咳嗽14例(56．0%),咽刺激13例(52．0%),胸闷10例(40．0%),气促2例(8．0%),眼痛1例(4,0%)。各主要症状发生率与收治的410例原发患者比较,差异无显著性(P＞0．05);25例肺部体检均无阳性体征。胸部X线表现异常率占100%,表现为典型的支气管炎或支气管周围炎。根据《职业性急性光气中毒诊断标准》全部患者均属轻度急性光气中毒。经对症治疗,全部患者7～10 d后均恢复良好。结论医护人员在抢救急性光气中毒患者时应增强防护意识,落实防护措施,以防发生二次中毒事件。