游离空肠移植重建喉咽及颈段食管治疗喉咽癌2例

我院自 1999年 12月至 2 0 0 0年 3月 ,采用显微外科技术 ,移植自体空肠管 ,重建喉咽及颈段食管 ,治疗2例喉咽癌 ,手术获得成功。现作初步报告。1　临床资料1.1　一般资料 :例 1,男 ,66岁。因咽痛 2月 ,吞咽困难伴声嘶半月入院。间接喉镜及纤维喉镜检查发现 :右侧梨状窝新生物 ,呈菜花样突起 ,累及右侧下咽侧壁、舌根、会厌溪、会厌喉面 ;右侧披裂、右室带及声带均受累 ,右梨状窝积液 ,右声带固定 ,声门裂变窄 ,宽约 3～4 mm,颈前及颈侧区未扪及肿大淋巴结。病理报告为鳞状细胞癌 ,临床诊断 :喉咽癌 T4 N0 M0 。例 2 ,男 ,56岁。因咽异物…     

空肠移植重建喉咽及颈段食管的整理护理

整体护理是强调以病人为中心,以护理程序为核心,融以系统科学理论和系统论方法将临床工作系统化.随着整体护理的开展,我们一改过去的临床功能制护理.注意病人的心理、文化背景及社会因素对疾病康复的影响,采用护理程序,及时地收集病人的资料,进行健康教育,制定护理目标及相应的护理计划,及时地贯彻执行.在病人的病情变化过程中随时进行修改,取得了良好的效果.游离空肠移植重建喉咽及颈段食管是治疗晚期喉咽癌的高难度手术.我科自1999年10月以来共收治该类病员2例,我们采用整体护理模式收到了很好护理效果,使病人的治愈率明显提高,现将其体会报告如下: 1 术前健康教育 1.1 心理知识宣教:按照护理程序,入院时责任护士负责接待患者,收集患者各方面的资料,评估患者存在的心理问题并分析原因.喉咽癌患者因身患癌症,心理产生恐惧感,害怕生命受到威胁,患者及家属所面临的心理和社会问题更为重要,针对这些问题,制定出相应的护理措施,对患者进行心理疏导,并鼓励患者说出心中的恐惧,对患者和蔼可亲,视患者为亲人,并举实例鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时告诉患者现在先进的医疗手段对疾病治愈的可能性,让病人对医护人员产生信赖,以良好的心态迎接手术.     

游离空肠移植喉咽颈段食管缺损整复与喉功能重建术

随着显微外科的发展,采用小血管吻合技术行游离空肠段移植,整复因肿瘤切除或其它原因造成的喉咽及颈段食管缺损已成为一种切实可行而有效的方法。据目前国内外文献报告,采用空肠段移植整复咽及颈段食管缺损术,通常必须同时行全喉切除,仅能恢复消化道再通,而喉的全部功能丧失。我们自1983年以来,共做这种手术10例,其中9例成活。其最重要的突破性改进是将喉未受累部分保留下来,在整复咽及食管的同时,经过整复也重建     

颈段食管损伤后游离空肠移植食管重建术1例

患者女性,72岁.2002年1月12日发现左侧颈部肿物,大小约1.0 cm×1.5 cm.同年8月1日在外院行甲状腺左叶切除加淋巴结清除术.术中发现肿物侵犯气管和食管,术后病理诊断:甲状腺腺癌伴淋巴结转移.术后1 d进食后发现食物经颈部伤口引流管流出,当日再行手术切开探查,发现食管损伤,且食管壁炎症、水肿,尝试修补未能成功后,将下段食管缝合闭锁,上部食管破损在环状软骨水平,开放并持续引流,同时行空肠造瘘术.     

游离空肠移植颈部食管重建术

本文报告选用２０条杂种成犬行游离空肠移植颈部食管重建术。一种以空肠血管与颈总动脉及颈内静脉行端－侧吻合；一种以空肠血管与颈横动脉及颈外静脉行端－端吻合。空肠移植颈部食管重建，术后血供好，并发症少，符合生理要求。两种方法后肠管均存活良好，且并发症发生率无明显差异。与后种方法相比，前一种方法可以克服颈部受区血管选择时可能遇到的种种困难，几乎任何情况均可选用，在使手术适应证护大方面。有重要临床意义，且临     

喉咽、颈段食管缺损游离空肠移植重建术

报告应用游离空肠移植整复喉咽及颈段食管缺损4例,手术均一次成功,术后伤口愈合顺利,功能恢复良好,无手术并发症。因而认为游离空肠移植整复喉咽及颈部食管缺损是当前最安全可靠、成功率较高的整复方法。     

游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌11例报告

Eleven patients with hypopharyngeal carcinoma were treated surgically and the pharynx and cervical esophagus were reconstructed with free jejunal grafts through the technique of microvascular anastomosis. The microvascular anastomosis were all successful and the patients all survived the operations. The operations were performed at one time with only a few complications. There were 2 cases of pharyngeal fistula and 1 case of bleeding from the anastomotic site. The patients could eat by their mouths and swallow very well just 15 days after the operation. The 3-year suvival rate was 36%. The main causes of death were the recurrence and the metastasis to the cervical lymph nodes. We came to the conclusion that the operation is safe with high success rate and no mortality during operation, and it is less injurious than the gastropharyngeal anastomosis. The key point of the operation is the surgeon's mastery of the microvascular anastomosis technique.     

游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的:探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效。方法:回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例。术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例。所有病例均给予颈淋巴清扫。术后放射治疗3例,剂量50~55Gy。结果:术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%。肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3~27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻。结论:游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料。     

游离空肠移植颈部食管重建术

本文报告选用２０条杂种成犬行游离空肠移植颈部食管重建术。一种以空肠血管与颈总动脉及颈内静脉行端一侧吻合；一种以空肠血管与颈横动脉及颈外静脉行端一端吻合。空肠移植颈部食管重建，术后血供好，并发症少，符合生理要求。两种方法术后肠管均存活良好，且并发症发生率无明显差异。与后种方法相比，前一种方法可以克服颈部受区血管选择时可能遇到的种种困难，几乎任何情况均可选用，在使手术适应证扩大方面，有重要临床意义，且临床应用后效果满意。     

游离空肠移植治疗食管癌术后颈部食管结肠吻合口瘘

采用游离空肠移植术,修复2例食管癌术后颈部食管结肠吻合口瘘患者获得成功。根据吻合口瘘的具体情况,对吻合口小部分脱裂者,宜采用补片形式;对吻合口大部分脱裂、连接处范围很小者,先切断连接处,再进行空肠段移植。吻接血管是手术成功的关键。     

下咽部及颈段食管后壁弧形波浪状生理性压迹的研究

为研究钡餐检查时下咽部及颈段食管后壁出现的弧形波浪状压迹形成的机制，局部解剖观察了３０具尸体颈部标本，并与颈部健康者的３００例Ｘ线片作了对照分析。作者认为此压迹的形成系颈椎、椎间盘、前纵韧带压迫下咽部及颈段食管后壁所致，颈椎前缘增生时，此压迹更加明显。     

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。     

高颈段脊髓肿瘤及显微手术治疗(附16例报告)

目的 探讨高颈段脊髓肿瘤临床诊断、误诊原因以及显微外科手术治疗,方法 系统分析了经显微手术治疗的１６例高颈段脊髓肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果。结果 全组无１例死亡,无致残者,疗效确切,结论 高颈段脊髓肿瘤因部位特殊,早期症状不典型,易延误诊断,确诊本病ＭＲＩ为首选,显微外科手术是目前最根本的治疗方法。     

改进缝合方式治疗食管癌和贲门癌46例临床分析

目的 通过缝合方式探讨两种预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法 对４６例食管癌和贲门癌切除术病例采用单层“８”字缝合法进行食管胃吻合,并与同期行单纯缝合法４２例作对比观察。结果 “８”字缝合组无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,单纯缝合组吻合口瘘３例,轻、中度吻合口狭窄４例。结论 食管胃吻合口采用改进的单层“８”字缝合法操作简便,可靠,是一种比较理想的缝合方法。