心脏不停跳心内直视手术64例分析

目的:总结64例体外循环心脏不停跳下心内直视手术的应用经验,评价其对患者心肌的保护作用。方法:回顾性分析近年来64例应用此方法手术的心脏病病例。患者均常规建立体外循环,阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,在浅低温心脏跳动下手术。结果:全组手术顺利,体外循环转流时间18～80分钟,平均(48．1±30．5)分钟。术后恢复良好,无低心排综合征、栓塞、心律失常及残余漏等并发症。术后平均住院时间(8．0±2．2)天。随访3～28个月,能参加正常活动,无心脏杂音及残余分流。结论:心脏不停跳心内直视手术减少了手术后的各种并发症,缩短少手术时间,减少少术中心肌损伤,从根本上避免了心肌缺血和再灌注损伤的发生,促进了心功能的恢复。     

心脏不停跳心内直视手术的临床应用

目的探讨心脏不停跳心内直视手术临床应用的优点和局限性。方法回顾性分析203例心脏不停跳心内直视手术技术、手术效果及并发症。结果体外循环时间13~210min,平均(58·3±27·7)min,113例(55·7%)术后不需使用任何正性肌力药物,其余90例(44·3%)仅需小剂量多巴胺(2~6μg·kg-1·min-1)支持循环;术后呼吸机辅助呼吸时间1·5~19h,平均(7·9±5·3)h;术后血红蛋白尿24例(11·8%),多于术后3~12h恢复正常;术后发生急性肾功能不全2例(0·98%);全组无死亡,无空气栓塞,无Ⅲ度房室传导阻滞,无严重心律失常,无神经系统症状发生。结论心脏不停跳心内直视手术是一种易于施行和安全可靠的方法,在某些方面具有一定的优越性,可作为常规手术在临床应用。     

心脏不停跳心内直视手术40例分析

目的 心脏不停跳行心内直视手术已经在心外科得到应用，回顾性总结我们完成的40例手术。方法 自1998—2001年12月我们采用心脏不停跳行心内直视手术治疗了40例病人。常规插主动脉灌注管和上下腔静脉引流管，预充液复温至32℃，尤其是低体重儿。视情况放置左心引流。并行体外循环者只阻断上下腔静脉，不阻断升主动脉，不使用心脏停搏液。逆行灌注者，阻断升主动脉后经冠状动脉窦逆行灌注机器氧合血，不使用心脏停搏液，灌注流量200—300ml／min，逆行灌注压45—50mmHg。主动脉灌注压80—100mmHg(1mmHg=O．133kpa)，平均动脉压60—80mmHg。在心脏空跳的条件下进行手术。结果 全组无死亡，术后无低心排，血尿发生率1．90—3．41％。无严重心律失常，多数病人术后不用多巴胺。无1例发生空气气栓。结论 优点：1简化了操作程序，缩短了手术时间和体外循环时间；2及时发现有无传导阻滞并可立即给与纠正，简便安全；3有利于心肌保护。缺点：l不能提供安静无血的手术野，需要较高的手术操作技术，要求术者有一个适应过程；2吸引器使用较多，增加血液有形成分的机械性损伤；3复杂先天性心脏病侧枝循环丰富，影响术野显露和心内操作，不宜应用此法。     

211例不停跳心脏直视手术体外循环的管理

我院自1997年9月～1998年12月,在体外循环(CPB)过程中采取浅低温,持续冠状动脉顺行或冠状静脉逆行灌注,保持心脏不停跳的情况下施行心内直视手术211例,保障了心脏有充分的氧合血供给,避免了过去各种方法配方的心脏停搏液所导致的心肌缺血再灌注的损伤,明显地降低了术后低排综合征及死亡率,在心肌保护上获得了良好的效果并有其独特的优点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组211例手术病人,年龄15～69岁,体重45～90kg。心功能Ⅱ级114例,Ⅲ级60例,Ⅳ级37例。2例为先天性主动脉瓣疾患,2例为二尖瓣后叶严重脱垂,2     

微创心脏不停跳心内直视手术336例

我们自1998-01～2003-04对336例不同类型的心脏病患者采用右前胸小切口心脏跳动下行心内直视手术.现将总结报道如下.     

浅低温心脏不停跳心内直视手术临床观察

目的：探讨浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床优缺点。方法：21例心脏病患者，采用浅低温心脏不停跳心内直视手术。其中，房间隔缺损5例，室间隔缺损11例，房缺合并室缺3例，三尖瓣置换术1例，法洛三联症1例。术不不阻断主动脉，心脏持续供血，不灌注停搏液及心脏局部冰霄降温，心脏缓慢跳动。结果：全部病人手术过程顺利，无室颤和气栓，均痊愈出院。结论：本方法避免了主动脉阻断所引起的心肌缺血缺氧性损伤和再灌注损伤以及心脏局部冰霄降温所致心肌冻伤，是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能最大限度保护心功能，简化手术操作，在做好排气措施下，该方法是安全可行的。但同时，由于心脏跳动及回心血流的影响，对复杂畸形的操作带来一定的困难。     

心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)

心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33～38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的　探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法　随机选择右心系统的先心病病人 ,各 19例给予浅低温和常规体外循环下心内直视手术 ,对术中、术后的各项指标进行总结分析。结果　全组无手术死亡 ,不停跳组手术时间短 ,术后血流动力学平稳 ,血管活性药物用量少 ,心律失常、心肌酶改变等明显优于停跳组 (P <0 0 1)。结论　该手术时间短 ,心肌的损伤及术后并发症少 ,是先心病的最佳治疗方法之一。     

不停跳心脏直视手术41例

1996-1 0～ 2 0 0 0 -0 4 ,行不停跳心脏直视手术 4 1例。男 2 5例 ,女 1 6例。年龄 2 .5～ 4 6岁。体重 1 1～64ｋｇ。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 1 9例 ,2例并肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ) ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 1 6例 ,1例并动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ;二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,单纯肺动脉狭窄 2例。除 1例ＶＳＤ合并ＰＤＡ外 4 0例患者术前均诊断明确。全组无死亡 ,1例缝合打结后出现Ⅲ度房室传导阻滞 ,立即拆开重缝 ,术后恢复窦性心律。 3例瓣膜患者术后泵注多巴胺给予心功能支持 ,其余恢复顺利。1 6例患者采取右前外切口 ,经第四肋间开胸 ,于膈神…     

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。     

心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：探讨体外循环下心脏不停跳，心内直视手术的方法和意义。方法：回顾性分析1999年4月－2002年4月，18例应用此法手术的先天性心脏病。全组男6例，女12例，平均年龄12．8岁。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。鼻温维持在34℃左右，均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：心脏手术完毕即可停机，术后恢复顺利。无脑气栓发生，一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例，无死亡病例。结论：不阻断升主动脉浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，用于先天性心脏病矫治，是一种接近生理状态的心肌保护方法，临床效果满意。     

在高原地区开展心脏不停跳心内直视手术的初步体会

目的：评价在高原条件下开展心脏不停跳心内直视手术的临床意义。方法：2000年11月至2001年11月，对31例先天性心脏病在常温和浅低温体外循环下施行心脏不停跳下心内直视术。其中男性13例，女性18例，年龄2－38岁，体重9－46kg。9例ASD均施行直接缝合术，VSD中8例直接缝合，14例行补片修补术。结果：术后均未出现低心排、灌注肺、肾功能损害等严重并发症，术后7－12天均痊愈出院。结论：高原地区开展心脏不停跳心内直视手术可以明显减轻或避免心、脑、肺等重要脏器的缺血再灌注损伤，从而取得良好疗效。     

常温下不停跳心内直视手术320例

<正>常温下不停跳心内直视手术是近年来采用的一种新的、接近生理状态下的心内直视手术方法,理论上可最大限度的避免心肌缺血、缺氧损伤及心肌的缺血再灌注损伤,已经被越来越多的心外科应用。     

不停跳心内直视手术的临床研究

目的总结常温或浅低温体外循环不停跳心内直视手术的方法和经验。方法指体外循环插管后,仅阻断上下腔静脉而不阻断主动脉,也不应用心脏停搏液灌注仍保持心脏跳动下的心内直视手术。应用该技术实施心脏手术33例,全部为小儿先天性心脏病。结果全组患儿心脏手术操作完毕均可顺利脱机,不需作辅助循环,CPB时间12～46(23.1±10.2)min,明显短于同期常规手术组。术后无任何并发症。结论该方法有良好的心肌保护作用,降低并发症的发生率,但更适合于时间短、畸形简单的先天性心脏病矫治。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病169例分析

我们1997年3月至2001年8月应用浅低温心脏不停跳下进行心内直视手术治疗先天性心脏病169例,现报道如下。     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术2962例临床研究

目的总结浅低温体外循环不停跳心内直视手术的方法和经验。方法并行循环,不阻断升主动脉,不灌注心脏停搏液;需逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温维持在30℃～32℃,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。应用该技术实施心脏手术2962例,其中先天性心脏病1873例,心脏瓣膜病和升主动脉瘤患者1089例。结果全组术后住院死亡率为1．45％（53／2962）,其中先天性心脏病死亡率为1．33％（25／1873）,心脏瓣膜病死亡率为2．57％（28／1089）;全组无气栓和永久性房室传导阻滞病例,术后低心排量综合征发生率0．37％（11／2962）。结论浅低温体外循环不停跳心内直视手术良好的心肌保护效果,降低了低心排量综合征和严重心律失常的发生率,从而明显降低术后死亡率,是临床上可以选择的好方法之一。     

心脏不停跳心内直视手术对心肌保护的临床研究

目的评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌保护作用。方法静脉吸入复合全身麻醉,胸骨正中切口,按常规建立体外循环。对手术不涉及主动脉瓣的患者,采取不阻断升主动脉的方法保持心肌有氧灌注,在并行循环或心室颤动下进行心内手术操作。回顾性分析2004年7月￣2007年10月,76例应用此法手术的心脏病病例的临床资料。全组男48例,28女例,平均年龄(35.65±1.34)岁,平均体重(40.61±3.72)kg。病种包括风湿性心脏病二尖瓣病变6例,先天性心脏病室间隔缺损15例,房间隔缺损36例,法洛三联征2例,肺动脉瓣狭窄7例,动脉导管未闭10例。全组均在浅低温心脏跳动下完成手术。结果全组无脑气栓发生,全组无死亡。结论不阻断升主动脉,浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术用于心脏病治疗,心肌保护安全有效,临床效果满意。