血片白细胞分类室间质评8例误诊分析

１９９０年～１９９７年，我科参加了卫生部临床检验中心全国血液学血片白细胞分类室间质评。质控血片白细胞分类主要根据细胞形态临床表现、病人病史、常见实验室数据及某种疾病在血片中所特有的表现来确定细胞的类型及可能的诊断。根据卫生部临检中心所定的判分标准，我...     

雄黄诱导小鼠血细胞凋亡的形态学研究

自从雄黄用于治疗白血病以后,雄黄对造血系统的影响,逐渐引起医学界的重视,但雄黄诱发小鼠血细胞凋亡的资料文献报道尚少.我们通过对小鼠灌胃给雄黄,发现给药后两周,血中可出现凋亡细胞(apoptotic cells)及凋亡小体(apoptotic body).随后骨髓涂片中可找到形态各异的凋亡小体及新月帽(crescentic cap)状凋亡现象.现简要报道如下.     

实验室管理与质量控制

骨髓涂片细胞形态学EQA软件的开发与应用;利用实验室信息系统进行检验结果回报时间（TAT）分析;串联质谱检测干血滤纸片中氨基酸质控分析;临床血液学室间质评三年失控原因分析;两种患者数据均值法用于凝血功能试验室内质控的比较;临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用;     

检验实习生外周血细胞形态学带教体会

血细胞形态学是一门古老而又经久不衰的特殊的临床检验学科,是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目[1].外周血细胞形态学是其重要组成部分,是学习骨髓细胞形态学的基础,也是血细胞分析仪分析后最重要的复检方式.因此,学好外周血细胞形态学具有重要意义.目前,各医学院校医学检验专业的教学大纲均要求掌握血涂片中白细胞、红细胞和血小板正常和异常形态的辨认,但在教学中由于受到学时偏短、实践课少等因素制约,多数医学院校在外周血细胞形态学教学方面相当薄弱[2],而它又是实践性很强的学科.所以,外周血细胞形态学的教学重任就落在各实习医院带教老师身上.近年来,通过重视形态学的教学,改善教学硬件设施,合理安排实习时间和教学内容,运用多种灵活的教学方式,在外周血细胞形态学教学方面取得良好效果.现报道如下.     

泌乳素对外周血淋巴细胞的免疫调节作用

目的 探讨泌乳素（prolactin,PRL）对外周血淋巴细胞的免疫调节作用。方法 采用ELISA法检测不同浓度PRL刺激外周血淋巴细胞分泌细胞因子的作用;应用流式细胞术分析不同浓度PRL对外周血淋巴细胞中T、NK细胞的影响。结果 PRL刺激外周血淋巴细胞后,γ-IFN分泌明显增多,外周血中T、NK细胞比例变化不大,差异无显著性（P〉0．05）。结论 PRL作为免疫调节剂主要影响细胞因子的分泌。     

新生儿首次血细胞分析复片的临床意义

全自动血细胞分析仪在检验科已广泛应用,大大提高了临床血液学检验的质量和速度.由于新生儿造血功能相当活跃,血中易见多种幼稚细胞,为了防止白血病细胞、异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、有核红细胞等病理性或非常见细胞的漏检,新生儿首次血细胞分析时必须用显微镜复查血片,方能发出报告.     

血液学检验与临床

SARS临床血液学检查指标分析;绍兴市成人静脉血血细胞22项参数参考值调查;儿童铅中毒与促红细胞生成素含量相关性分析;Helena SAS-3全自动琼脂糖电泳仪在血红蛋白分析中的应用及评价;痫性发作对外周血白细胞计数的影响;血液分析仪SE-9000检测外周造血干细胞的影响因素探讨;骨髓活检在全血细胞减少症中的诊断意义。     

胃癌腹水中的外泌体对外周血来源巨噬细胞功能的影响

目的:探讨胃癌患者腹水中分离的外泌体对外周血来源的巨噬细胞功能的影响.方法:采用超速离心过滤法分离腹水中的外泌体,巨噬细胞由外周血单个核细胞采用贴壁法联合细胞因子刺激培养8 d以上获得,观察外泌体对巨噬细胞吞噬功能、杀瘤活性、一氧化氮产生等的影响.结果:胃癌腹水中的外泌体对外周血来源巨噬细胞杀伤A549肺癌及MNK45胃癌细胞活性具有显著抑制作用,能显著抑制巨噬细胞对荧光细菌的吞噬率.结论:胃癌患者腹水来源的外泌体对巨噬细胞的杀瘤活性及吞噬能力具有抑制作用.     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤对免疫球蛋白的影响

目的:探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤对外周血免疫球蛋白的影响.方法:分析用R-CHOP方案治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者52例,观察其免疫球蛋白变化情况.结果:R-CHOP方案化疗后,IgA、IgG、IgM均逐渐下降,至第2个疗程后,IgA、IgG、vgM与治疗前对比,差异均有统计学意义.结论:R-CHOP方案化疗可导致机体免疫球蛋白下降,免疫功能受损,感染发生率增加.在应用美罗华过程中,有必要对其外周血免疫球蛋白进行监测.     

血涂片用荧光染色计数淋巴细胞亚群

作者介绍了一种简单而迅速的免疫荧光技术用以在涂片中计数淋巴细胞亚群.方法:针刺足跟,采取血样品.用25μl作细胞常规计数,150μl制作6张血涂片,每张涂片用血量25μl,一张用罗氏染色做常规细胞分类,其余5     

配血步人基因时代

20年前,1名20岁的男青年因为股关节置换而住进了Duke大学医院.他患有镰刀形细胞性贫血,手术前需要输血,正如大多数镰刀形细胞性贫血患者一样,以前他曾多次输过血,但这次他体内产生了对异体血的排斥反应.医生们用不同的血液尝试了多次,但患者的免疫系统对每一次新的输血都产生排斥,其体内产生的抗体破坏新输入的异体血细胞以及部分自体细胞,当时Duke大学医院的血液学家Wen-dell Bosse博士说:"他对任何血液都起反应,贫血继续恶化的患者将于2周后去世."Rosse说:"我们无能为力."     

恶性网状细胞病周围血象中发现多核巨型网状细胞一例报告

多核巨型网状细胞在骨髓中发现对“恶性网状细胞病”(以下简称“恶网”)有比较特异性的诊断价值.我院遇到一例长期发热的患者,骨髓检查未见特异性改变,而在周围血片中发现多核巨型网状细胞.     

118例正常人和38例住院患者大颗粒淋巴细胞调查

大颗粒淋巴细胞(LGL)在外周血瑞氏染色的涂片中是一种胞浆丰富、浆内含有数量不等、大小不同(或粗或细或尘埃样)的紫红色嗜天青颗粒(AG)的大型成熟淋巴细胞,直径10～15μm,核呈肾形或圆形。近来,许多事实证明自然杀伤(NK)细胞实际是T 细胞     

病毒细胞检出率在感染性疾病诊断中的价值

机体对感染性病毒抗原刺激发生非特异性淋巴细胞应答反应出现在外周血中的异型细胞,亦称病毒细胞（virocyte）。1923年Downey描述了该细胞的形态。根据细胞形态的变异,分为3型：Ⅰ型为不规则型,Ⅱ型为泡沫型,Ⅲ型为幼稚型。本文分析临床明确诊断的167例病毒感染患者外周血液涂片中病毒细胞数量及比率,按变异细胞形态进行分型统计,探讨在感染性疾病诊断中的临床价值。     

小儿白血病的鉴别诊断体会

1 引言 人们对白血病的认识已有100多年的历史,1877年德国医生Ehlich对外周血白细胞进行分类,并于1889年提出了急性白血病的概念.至今,细胞学的研究已发展到分子水平,如果按现代血液病的诊断要求诊断白血病则较为复杂,根据白血病细胞(包括原始与早幼或幼稚阶段的细胞)的形态来划分,可分出各种不同类型的白血病.     

肾上腺神经母细胞瘤误诊一例

1病例资料女,9岁。因头晕、面色苍白、消瘦5个月加重伴右膝关节疼痛2周以贫血原因待查收住我院。患儿入院前5个月出现食欲减退、面色苍白、头晕、全身乏力、多汗,当时家长未重视,2周前出现右膝关节疼痛,跛行,疼痛时夜间不能入睡,在当地医院就诊。血白细胞4.8×109/L,红细胞2.2×1012/L,血红蛋白58 g/L,血小板123×109/L,周围血涂片中性粒细胞0·48,以杆状粒细胞(成熟细胞)为主,淋巴细胞0·52,有幼稚细胞,血小板正常。尿便常规正常。抗溶血性链球菌素“O”(ASO)>200 U,C反应蛋白阳性,红细胞沉降率(ESR)126.5 mm/h。当地医院诊断为风湿…     

血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片,分别记录检测数据和分析时间,并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异;未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差,并可影响单核细胞的识别;而对于白血病细胞类型的鉴定,只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系,形态学工作者平均观察用时约10min,明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作;而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师,不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大,合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。     

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性

目的探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值。方法选取1979~2013年间常见白血病1 480例,参照2008年世界卫生组织(WHO)形态学标准对其进行重新阅片诊断,随机双盲法比较各常见白血病检出情况及其血常规主要参数特征。另选取同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病136例,采用双盲法比较血涂片与骨髓涂片中白血病细胞数,研究血涂片形态学特征。随机选取血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%的59例急性白血病,采用双盲法进行单一的血涂片或骨髓涂片镜检,比较两者诊断符合率。结果不伴成熟型急性髓细胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病(CLL)的白细胞计数(WBC)以(>10~50)×109/L为主,急性早幼粒细胞白血病(APL)与急性红白血病(AEL)的WBC以小于或等于4×109/L为主,慢性粒细胞白血病(CGL)的WBC以大于100×109/L为主。镜检发现几乎所有患者外周血涂片中白血病细胞形态较骨髓涂片中成熟,当血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%时,单一血涂片与单一骨髓涂片镜检诊断急性白血病的符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规主要参数对白血病的诊断具有较好提示作用,当血涂片中白血病细胞数较高时,单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率。     

浆细胞白血病患者白细胞散点图及细胞形态学特征

目的观察浆细胞白血病(PCL)患者白细胞散点图特点及形态学特征。方法收集5例浆细胞白血病患者资料,回顾性观察其外周血白细胞散点图特点和浆细胞形态学特征。结果 5例患者外周血白细胞散点图异常散点均位于淋巴细胞区域上方;4例患者血涂片中浆细胞呈典型形态,1例患者浆细胞呈极小淋巴细胞样形态。结论浆细胞白血病具有特定的白细胞散点图及细胞形态学特征。     

无血清培养基对树突细胞体外诱导的影响

我们比较了无血清培养基X—VIVO 20与有血清培养基(含10％人AB血清或胎牛血清RPMI 1640)对外周血单核细胞来源的树突细胞(DC)体外质导、分化成熟的影响。